目的：了解护理本科生 毕业论文存在的问题，为促进 护理教学及毕业论文的指导工 作提供依据。方法：采用问卷 调查法，对南京中医药大学2002级98名应届本科生进行毕业论文方面的调查。结果：62. 2%学生认为选题最为困难，83. 6%的学生自己选题；论文初步写好后，提供过修改意见的71. 4%是临床老师；94 9% 的学生写的是综述。结论：护理教学应不断改进，同时学校及实习医院应提供相关支持。

　　随着护理学科的发展，护理科学研宄进入了蓬 勃发展的历史时期，掌握护理科研的一般程序和方 法，具备初步的护理科研能力，是每一位护理从业者 走上工作岗位之前必须具备的基本知识储备之 一[1丨。护理科学研宄是用科学的方法反复地探索、 回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护 理实践的过程。目前在我国各护理学院(系)本科护 理课程中大多设置了《护理科研》课程，这是一门理 论性与实践性都很强的课程，在护理研宄的教学中， 如何使课堂教学与实际运用紧密结合，发挥最佳教 学效果，是很多护理教师思考和探索的问题。对护 理本科生来讲，理论与实践结合的最直接形式就是 毕业论文，所以，了解护理本科生在准备毕业论文期 间的有关问题，有助于指导《护理科研》的教学及实 习医院和学校对实习学生的论文指导。而关于这方 面的研宄，尚未见报道。

　　1 对象与方法

　　1.1调查对象本研宄采用描述性调查研宄，调查 了南京中医药大学2002级98名护理本科毕业生， 均为女性，年龄22岁~ 25岁，平均年龄23.4岁。

　　1.2研宄方法本研宄采用问卷调查法。研宄者 在参阅了大量文献后自行设计，设计并经专家论证， 其重测信度为0.8。问卷设计的目的主要是调查学 生在准备毕业论文时的困难、学校及医院所提供的 帮助、护理科研各个环节存在的问题，等等。所获得 的信息将更好地指导《护理科研》的教学，以及毕业 生论文的指导工作。

　　1.3资料收集资料的收集是在2006年5月一 2006年7月进行.由研宄者使用统一指导语并发 放问卷，利用学生自习的时间在课堂上发放，学生填 完后，由研宄者统一收回。本次调查共发放问卷98 份，返回98份，回收率100%，98份问卷全部有效。

　　结果采用SPSS 13 0统计软件包进行统计处理。

　　2 结果

　　2.1在准备论文时学生感到最困难的环节62. 2% 的学生选题方面感到最为困难；25.5%提到查阅文 献；科研设计、数据统计分析和撰写论文分别占 18.3%、16.3%、11. 2%。

　　2.2护理科研各环节的情况

　　2.2.1选题情况 83. 5%的学生自己选题；5. 2%在学校老师的帮助下选题；.2%在临床老师的帮助下选题；2. 1%的自己选题之后又参考了临床老师的意见。最早确立选题的时间是在上一年的11月份，最 晚的在当年的5月份，接近一半的学生在当年的3 月份、4月份确立选题，平均是在当年初定题。

　　2.2.2查阅文献方面所有的同学都知道查阅文 献的方法。31. 6%学生在医院图书馆查阅文献；有 55. 1%的学生在学校图书馆；通过网吧或其他途径 查阅的占13. 3%. 82. 7%的学生上中国期刊网查 阅文献资料；7. 3%上其他网站查阅。

　　2.2.3论文撰写方面99. 0%的学生知道护理科 研论文、综述论文、个案论文的书写格式；1%的学生 不知道^ 91.8%学生知道参考文献的书写格式；8. 2% 学生不知道；4 9%的学生写的是综述；4 1%写的 个案；1.0%学生写的是科研论文^

　　2.3学校或医院提供的支持方面26.5%的学生参加过所在的医院或科室开展的论文交流活动； 73. 5%的学生没有参加过。19. 4%的学生参加过所在科室的科研活动；0. 6%的学生没有参加过.

　　论文初步写好后，提供修改意见的人员：71. 4% 是临床老师；.1%学校老师；2. 0%其他人员；9. 2% 没有经任何人修改；5. 1%临床老师和其他人员； 6. 1%临床老师和学校老师。

　　3讨论

　　3.1选题需要老师指导

　　选题是进行研宄活动的 第一步，由于学生临床经验不足，平时阅读护理杂志 有限，尽管热情很高，但仍感到无从下手。因此， 62.2%学生感到选题是最困难的首要问题^ 25. 5% 查阅文献方面感到困难，这不是因为学生没有掌握 方法，因为所有的学生都知道文献检索的方法，31. 6%学生在医院图书馆查阅；55. 1%在学校图书馆， 所以可能在检索资源的利用上不方便，学生感到困 难。上网查阅文献资料82.7%的学生上中国期刊 网，说明绝大多数学生知道结合自己的选题在中国 期刊网上查找原文，但是也发现有1名仅83. 5%的学生自己选题，这尽管充分发挥了学 生的能动性，但本届学生论文中有一些选题存在一 定的问题，如选题过大，文不符题等，说明学生选题 之后，还是需要学校老师或临床老师进行必要的指 导。5. 2%学生在学校老师的帮助下选题，这基本上 是本科生导师制的学生，自从我校2002年实行本科 生导师制以来，一些护理教师骨干承担了指导部分 优秀的护理本科生的职责，在实习前的1年内在本 科生导师的指导下己开始考虑论文写作。

　　学生最早确立选题是在上一年的11月份，这基 本是本科生导师制的学生，在学校导师的帮助下，较 早地着手写论文。最晚的在当年的5月份，对于6 月份就要返校的实习生而言，在短短1个月内较难 保证完成较高。接近一半的学生在当年 的3月份、4月份确立选题.提示应该帮助学生至 少在3月份、4月份确立选题，最好是在当年初就确定选题，从而有足够的时间用于查文献、整理资料、 撰写及修改等环节。

　　3.2论文撰写方面

　　本次调查结果而言，94 9%的 学生写的是综述，可能是因为学生感到自己临床经 验不丰富，科研能力还不高，撰写护理科研论文有困 难，而综述是将现有的文献进行归纳、总结，所以学 生选择写综述的较多。4.1%学生写个案，结合自己 在实习时遇到的某个病例，写写护理体会；写科研论 文仅有1. 0%学生，该学生充分利用了实习医院及 科室的资源，在有关课题负责老师的指导下完成的。

　　99. 0%的学生知道科研论文、综述、个案的书写 格式，作为护理本科生，科研论文、综述和个案的书 写格式都需要掌握。但对于实习期间的护理本科生 而言，毕业论文应多结合1年的实习情况，所以，还 应鼓励学生多结合临床实际，写写自己的实习期间 的体会。同时，实习医院应鼓励护理人员申报课题， 若条件允许的话某些实习科室可以带动学生一起参 与课题的研宄，在有关老师的指导下可尝试写护理 科研论文，这对于提高学生的科研能力将大有裨益。 3.3学校或医院提供的支持方面仅有26.5%的 学生参加过所在的医院或科室开展的论文交流活 动，19. 4%参加过所在科室的科研活动，这与实习医 院的护理科研水平及学术氛围有密切的关系。目前 由于临床护士整体科研水平还有待提高，有关的政 策也需向护理科研有所倾斜，这样才能有更多的护 理人员参与到护理科研当中，实习的本科生也将从 中收益不少。

　　由于考虑到实习学生与临床老师的接触更多，原则上医院护理部指派一位临床老师指导其论文写作，所以，论文初步写好后，提供过修改意见的 71.4%是临床老师；有时学生也会请学校老师再进 行修改，所以6. 1%临床老师和学校老师都进行过 修改。6.1%学生论文经学校老师修改过，这也是本 科生导师制的学生，而且其中一些论文都己经在某 些省级以上刊物公开发表。

　　4对策

　　4.1教学方面

　　《护理科研》的教学多采用案例式 教学方法|2,多列举一些选题，让学生讨论选题的科 学性、先进性、可行性等131；多增加每种护理论文的 范文，请学生细读后来讲解；还可找些病文，请学生 阅读后提出修改意见。此外，可安排学生小组完成 一份开题报告，等等。这些举措都可使学生参与到 教学中，能更好地将理论知识加以运用。

　　从课程内容设置上说，护理科研还涉及文献检 索和统计学课程的内容。调查中还有不少学生提到 应加强统计学知识的讲授。统计学知识对于临床护 士而言也是比较薄弱的环节|4]。赵海平等151提出 将三门课程合并开设的建议，也是解决当前护理课 程设置问题的一个办法。

　　4.2医院或学校的支持方面

　　学校图书馆或医院 图书馆在可能的情况下尽量给实习学生提供便利， 使他们有时间有条件查阅文献。

　　实习医院领导应重视护理科研，鼓励护理人员多申报课题，有关科室可带领实习学生一起参与课 题的研宄。同时，医院应多开展护理最新进展、护理 论文写作方面等讲座，多开展护理论文的交流，并鼓 励实习学生参与，这样既提高了临床护士的科研水 平和论文撰写能力|61，同时也激发了实习学生的灵 感，拓宽思路有助于学生选题171。此外，学校老师和 临床老师也应思考如何合作将更好地发挥整体优势 指导学生书写毕业论文提高毕业论文的整体水平。

　　护理论文指导范文就是为各位带来的护理论文，各位护理专业的同学，欢迎大家阅读!

　　探究妇科恶性肿瘤病人心理护理

　　【摘要】妇科恶性肿瘤患者的发病率呈上升趋势，且呈年轻化趋势。

　　患者的心理压力不良情绪，可减弱机体免疫力，不利于身体健康，所以做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理显得非常重要。

　　心理护理不仅可能减轻患者的心理反应，而且能直接产生治疗作用，改善机体免疫功能，提高疗效。

　　护士应了解患者的心理问题，并有针对性地进行心理护理。

　　【关键词】恶性肿瘤;妇科;心理护理;探讨

　　妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒癌等，据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位，严重影响着妇女的身心健康和生活质量[1]，做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理，根据心理变化制定相应的护理对策，使病人消除心理障碍，提高生活质量，顺利度过治疗关，有助于病情的改善和缓解，从而延长病人的生命。

　　1妇科肿瘤病人的心理问题

　　1.1恐惧心理一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，都有恐惧心理，认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人”，真可谓“谈癌色变”。

　　心理慌张与害怕的心态困扰患者的思想。

　　加上恶性肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头，难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。

　　1.2怀疑心理恶性肿瘤病人确诊前可有怀疑心理，怀疑自己的病可能是癌症，病人心情紧张，坐卧不安，到处求医，要求做各种特殊检查等。

　　多数患者得知患恶性肿瘤时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”。

　　当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀。

　　1.3悲观心理的“社会偶联”病人的亲戚朋友、邻里同事等，一旦得知她患了癌症都不由自主地产生同情心并且抱着“永别”的心情去探视她，甚至过去关系疏远者也纷纷携物相送，以示关爱，然而这样做反而会伤害病人。

　　病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪更甚，形成了使病人难以自拔的“恶性循环”，甚至会促使病人绝望。

　　1.4化疗药物的依赖心理病人经过一阶段适应过程后，承认了自己的“病人角色”心情，较平静，把希望寄托在各种治疗上。

　　病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑综合疗法(营养与精神疗法)和身体的整体免疫状况，有的病人在营养困难、身体虚弱、白细胞很低的情况下，还一味要求加大化疗药物的剂量，结果产生严重的合并症。

　　1.5抗药心理病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等。

　　1.6夫妻生活改变患者得了妇科肿瘤首先考虑到将影响夫妻生活，尤其年轻妇女、未育、文化程度高者。

　　有的患者认为自己不可能再有幸福的家庭，或担心失去家庭.对人生失去信心，情绪低落，意志消沉，甚至绝望。

　　2心理护理措施

　　2.1建立和谐融洽的护患关系能否建立和谐融洽的护患关系，是心理护理成败的关键，在工作和与病人交往中要重视语言交流。

　　护士的态度要和蔼，举止文雅;对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心、细心、富有爱心。

　　护士要经常与病人沟通，明确回答病人提出的问题，切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担，用自己娴熟的技术取得病人的信任，争取病人的配合。

　　通过建立信任的护患关系，准确评估，收集患者生理、心理和社会方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，制订相应的心理支持措施[2]。

　　2.2因人而异，制订个性化护理方案在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。

　　对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。

　　对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。

　　知道病人已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。

　　着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化[3];同时不良心理状态和紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展[4]。

　　在药物治疗的同时，如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。

　　通过一系列的心理护理，大部分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。

　　2.3帮助病人建立良好、有效的社会支持系统家庭是社会的细胞，是防止癌症患者复发，巩固疗效的物质保障及精神支柱，家庭成员对患者的理解、支持、关怀、疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力。

　　家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、手术、化疗等各个阶段。

　　家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励。

　　妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除，体内内分泌发生变化，患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医生强化心理治疗;同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、医务人员的沟通和协调。

　　要鼓励家属参与一些护理患者的工作，因为家庭是有机整体，当患者有难时，家庭扶持一把，同样能鼓起她们的勇气，使她们顽强的生活，充分发挥患者潜能，与疾病抗争。

　　2.4创造良好的修养环境良好的生活环境有利于患者身心健康，增强患者心理治疗的效果，使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。

　　病友来自四面八方，素不相识，由于背景、习惯与职业地位不同，争执是常有之事，护士应积极协调帮助并尽快为他们建立起友谊，使其相互理解，达到彼此沟通交流，相互关心、支持、照顾、勉励，从而消除因住院而引起的不良心理;同时要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，室内要保持空气流通、光线充足;保证患者有充足的睡眠，规律的生活，除了重危患者外，都应有适当的活动和娱乐。

　　护士应切实为患者着想，根据每个患者的情况帮助和指导她们适当的看书报，听收音机，有条件的定时组织患者做健美操、保健操或健身气功等。

　　这些活动既可以满足患者的心理需要，又有利于分散患者对疾病的注意力，有利于调节情绪。

　　提供丰富的精神食粮。

　　3讨论

　　妇科肿瘤病人是一组特殊的病人，她们既要承受手术、化疗、放疗带来的生理上的巨大痛苦，又要承受生殖器官的丧失、性激素水平下降引起的更年期综合征、性功能的改变等，给他们带来巨大的精神压力，病人敏感又难以启齿，出现不同程度的心理反应，通过积极的护理措施，和护理人员情商的培养，使患者心理上得到安慰和支持，对疾病树立治疗信心，提高心理应对能力。

　　参考文献

　　[1]成静，王高华.女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展[J].中国心理卫生杂志，2001，15(3)：174-175.

　　[2]张瑜，王晓璐.老年胃癌患者化疗期心理干预措施及其效果[J].解放军护理杂志，2010，27(2B)：260-261.

　　[3]李淑琦.心理学与心理卫生.北京：科学技术文献出版社，1999：285.

　　[4]徐美春，武汉玉.晚期癌症病人的护理特点.张家口医学院学报，2003，20(4)：64.