【摘要】目的探索计算机信息化技术在流行病学现场调查中的应用。方法运用计算机信息化技术特点，结合流行病学现场调查科学要求，开发一整套智能化的信息系统，利用该系统完成江苏省特大人群基本信息、病毒性乙肝和结核病的基线调查。结果通过条码技术在现场调查中的应用，保证了数据采集的及时性和准确性;利用实验室“生物样品库管理信息系统”，规范了实验室的工作，使之更加高效、先进和科学;利用答题卡技术，提高了数据录入的正确率和效率;通过“居民健康信息系统”，提高了现场工作的效率，减少差错率，并自动生成体检报告，给出体检意见。结论在流行病学现场调查中合理发挥现代计算机信息化技术的优势，可提高公共卫生科技水平。

　　【关键词】卫生保健调查;数据收集;计算机;信息化

　　21世纪以来，现代信息技术已延伸到人类生活的各个领域，影响着各领域的发展。现代信息技术是研究信息的获取、传输和处理的技术，是包括通信技术、计算机技术和现代视听传媒技术的综合体。

　　现代信息技术作为科学技术发展的成就，也将影响疾病预防控制中各方面的工作，成为疾病预防控制的一大特色。利用现代化信息技术，可以提高传染病疫情的预测准确率，当发生传染病疫情时，将会使现场应急处置工作更加先进、高效、科学。

　　在国内利用现代信息技术辅助现场调查的研究和应用报道较少，国家科技重大专项江苏省传染病综合防治示范区将计算机信息化应用于病毒性肝炎、结核病等重大传染病的流行病学现场调查，现将计算机信息化技术在江苏省传染病综合示范区第一阶段的利用情况，即通过“居民健康信息系统”开展16.8万人的涵盖居民基本健康信息、X线片信息、肝炎检测信息等内容的基线调查做一介绍。

　　1调查前准备

　　一是在调查点行政管理人员的配合下，使用设计好的统一Excel表格对调查点的人口进行逐户登记;二是通过查询户籍管理机关的人口登记资料或是通过农保、医保和社保等，导出电子档的居民基本信息，并按要求转化成统一的Excel表格，形成人口信息核查数据库。

　　2现场调查

　　2.1信息采集登记处2.1.1所需材料个人计算机(PC)、身份证识别器、条码枪;条形码、资料袋、X片袋、问卷调查答题卡、体检答题卡、问卷调查表、知情同意书;采血管(促凝管和抗凝管两种)、橡皮筋。

　　2.1.2人员2～3人，熟悉“居民健康信息系统”。

　　2.2登记流程

　　2.2.1调查前将问卷调查答题卡、体检答题卡、知情同意书和6联条形码一齐装入资料袋，置于现场备用。装入答题卡前，核对答题卡事先印刷好的条码编号和6联条形码编号一致。

　　2.2.2调查对象抵达现场后，通过身份证识别器读入其身份证信息，进入“居民健康信息系统”并跳出对应的个人信息，和调查对象核对完基本信息后，使用条码枪将资料袋上的条形码和该调查对象身份证信息相关联，保证一一对应的关系，完成现场登记工作。人口信息核查数据库是否存在调查对象信息的情况分为以下几种类型:2.2.2.1人口信息核查数据库已存在的对象:带身份证的直接按“身份证阅读、核对信息、登记、关联条码”顺序进行登记;未带身份证的用“18位身份证号查找、核对信息、登记、关联条码”。

　　2.2.2.2人口信息核查数据库中已存在其他家庭成员的对象(新增调查对象):用“姓名首字母拼音查询法”查找到其家庭户号，在“新增”户界面中找到其户号所对应的家庭;在新增调查对象栏“新增调查对象”:带身份证的按“身份证阅读、补充信息、登记、关联条码”等顺序完成登记程序;未带身份证的录入其基本信息，登记、关联条码后完成登记环节。

　　2.2.2.3人口信息核查数据库中不存在其他家庭成员的对象(新增户及新增调查对象):先在“新增”户界面中新增户;在新增调查对象栏“新增调查对象”:带身份证的按“身份证阅读、补充信息、登记、关联条码”等顺序完成登记程序;未带身份证的录入其基本信息，登记、关联条码后完成登记环节。

　　2.3材料发放，根据调查对象的年龄特征发放不同的档案袋2.3.1年龄<15岁的调查对象统一发放装有问卷调查答题卡、体检答题卡和贴好条形码的资料袋、贴赋3联条形码的5 ml促凝管1根。

　　2.3.2 15岁以上的调查对象除发放上述材料外，另外发放贴赋条形码的X片袋，供存放X片用。

　　2.3.3调查对象所使用的条形码是根据国家居民电子健康档案建设标准总体要求、结合项目需要设计的，所用条形码见图1。

　　21 23 01 01

　　省邮编县邮编镇邮编村编号00001 09 1个体编号年份随访次数1 1标本类型第N份注:标本类型:血清管代码是1，血球管代码是0图1条形码示例Figure 1 Barcode example2.4完成登记，调查对象进入问卷调查和健康体检借鉴高考答题卡、职称考试答题卡的思路，项目组设计了问卷答题卡和体检答题卡，现场调查时将问卷内容和体检项目结果直接用2B铅笔涂在答题卡上。答题卡上印制了上述格式的条码，通过登记环节将条码信息关联到身份证信息上，就不需要重复填写个人信息。实践证明，利用光标阅读器读阅答题卡明显提高了效率，平均每人每天可以处理2～3万张答题卡，减少二次录入的错误率，内容直接导出格式统一的问卷调查和体检结果EXCEL表单。

　　2.5实验室检测结果保存和样品的信息化管理现场采集的血样会在当天送到县级疾病预防控制中心检验科，检验人员会将促凝管中的血样离心，分装到两根2 ml的冻存管中;每个冻存管上都贴有条形码;末两位是“11”的用来检测肝炎相应免疫学指标，检测结果通过条形码关联到“居民健康信息系统”;末两位是“21”的血清管保存留用，将冻存管放到贴有条形码的冻存盒，再到冻存架、冰箱、冷库，每个冻存管的定位信息通过“生物样品库管理信息系统”管理。“生物样品库管理信息系统”智能记录血清保存、取用等情况，大大减少了查找样本的时间，规范了实验室的工作。

　　2.6整合调查信息，生成调查总结和建议在“居民健康信息系统”导入格式统一的问卷调查和体检结果EXCEL表单、肝炎免疫学检测结果，自动生成调查总结，并结合健康信息数据库给出个性化的建议。

　　3讨论

　　3.1利用现代信息技术进行数据采集利用现代软件技术和数据库技术，将原来手工填写的纸张流行病学调查表转化为条码关联的答题卡。这种答题卡可用便携式电脑在现场即时采集数据并同时进行范围和逻辑检索，保证数据采集的及时性和准确性，不再需要人工二次输入计算机，使询问记录和数据录入合二为一，彻底改变了原需耗费大量人力、物力和时间对数据进行采集、录入、校正的状况。电子化数据收集系统具有以下特点[1]:数据录入简便、快速和准确，大多数数据可以通过手写笔点击选择输入或由计算机自动赋值;数据的自动检查、自动提示和自动封闭功能。对于较复杂的数据，如图像数据、声音数据，则直接用电脑自带的功能即可采集下来，与数据库建立连接，与相应的文字信息结合，可以很方便进行检索、浏览、存储和管理[2]。

　　3.2利用网络通讯技术，实现公共卫生信息数据共享目前国内已建立许多公共卫生信息系统[3]，在现场工作中利用网络通讯技术可以与这些公共卫生信息数据间建立动态连接。本次调查中所使用的“居民健康信息系统”能够智能地通过网络通讯技术将“生物样品库管理信息系统”中记录的实验室结果读入进来，并合并生成体检报告，给出体检建议。

　　3.3居民健康信息系统的利用“居民健康信息系统”是针对国家科技重大专项项目实施要求开发的，通过计算机技术特大人群基线调查中的应用，结合身份信息采集技术、条码管理信息技术、检测数据管理信息技术和生物样品库信息管理技术的应用，缩短了现场调查的时间，提高了调查信息整合的效率，节约了现场调查和实验室检验的成本，规范了基线调查信息数据的管理和长期使用。

　　随着计算机技术、网络技术、多媒体及软件等现代信息技术的快速发展，借助这些先进技术开展传染病疫情应急处置，必将会提高对疫情的综合控制能力。建立一种操作简单、界面友好、方便快捷、安全可靠的、能够应用于现场的应用系统是未来现场人员所需要的，借助各种数据采集工具、计算机软件技术和数据库、无线网络通讯技术及各种信息系统完成现场工作，将会使现场工作更加高效、先进和科学。江苏省传染病综合防治示范区是国家级的科技项目，是新技术新方法尤其是先进的计算机信息化技术的试验田，通过引入、验证和评估国际国内最新的技术、方法和规范，在江苏省内乃至全国推广应用适宜的技术、方法和规范是该重大科技专项的责任。总之，在流行病学现场调查中合理发挥现代计算机信息化技术的优势，可提高公共卫生科技水平。

　　当前，我国各项事业的发展速度都得到明显提升，但是发展的质量并没有随之而提升，在档案管理方面，一些管理工作仍没有做好，档案管理的规范化水平较低，人员的素质参差不齐，现代化信息手段较少使用，创新的元素较少，因此，我国档案管理工作仍有非常长的一段路要走，而计算机信息化的应用能够为档案管理提供很大便利，探讨如何创新档案管理工作，可以为实现档案管理规范化做出一点贡献。

　　1目前档案管理工作存在的主要问题

　　目前，我国的计算机普及率大大提高，计算机在越来越多的领域中发挥着作用，一些和部门开始尝试使用计算机管理档案，这种管理的思路非常正确，通过计算机管理能够提高管理效率，减少人力的使用，而且还能节省空间，避免传统档案出现发霉变质的情况。但是，计算机管理方法也需要通过各项原始数据信息进行，如果原始数据出现问题，会影响管理的质量，输入的数据信息不准确，输出的结果则更是无效信息。目前，我国的在档案管理方面的主要宗旨是对档案进行保管，不让档案出现丢失情况。这种宗旨会造成馆藏的内容过于庞杂，无法形成科学分类，而且档案的时间跨度非常长，查找起来非常不方便。主要的问题集中反映在以下几个方面：一是档案的编号不规范，有的档案没有目录号，有的卷宗内出现多个档案；二是档案的标题不规范，有的档案的标题不能反映出档案的主题内容，有的档案标题过长，在查找时非常不方便，有的档案甚至没有标题；三是大多数的档案缺少内容目录，查阅卷宗的人员在查找所需的内容时，会浪费较多的时间；四是多数案卷没有标注页码，在查阅时需要自己计算页数；五是组卷非常混乱，有的组卷按照时间进行组合，有的按照职能部门的管辖权限进行组合，有的按照文种进行组合；六是案卷的厚薄程度不一样，有的档案内只有一两页纸，有的档案内有几百页纸。综上所述，档案管理的基础工作乱象较多，必须要对管理工作进行创新和改进，尝试进行计算机信息化管理，以适应时代发展的要求[1]。

　　2信息化档案管理的优势

　　信息化的档案管理工作具有较多的优势，这是因为计算机、网络等技术能够对数据进行高质量、快速度的处理，减少了人工处理的时间，使管理档案的效率大大提高。而且，随着社会的发展，信息化管理档案是未来的一个重要趋势，只有提高信息化水平，才能在未来的社会中发挥出档案的作用。信息化管理档案依靠计算机、服务器、网络、存储设备等对数据进行快速处理和保存，当管理人员处理完档案之后，就可以完成保存工作，而不像传统的工作模式一样要到专门的场所进行存储，调阅档案的速度也因此得以提升，通过信息化档案管理模式还能存储更多形式的档案类型，例如声音、视频、图像等，这些档案材料是传统的档案管理模式中不曾存在的，通过这种新颖的管理模式，让我国的档案管理水平得到提高，无论是个人还是单位都能因此获得较好的回报。

　　3计算机信息化档案管理

　　3.1全面普查案卷，去粗取精

　　在所有的档案中，会有制作非常完善、精美的档案，同时也会有制作较差的档案，这些制作较差的档案不仅会影响其质量，也会给日常的工作带来麻烦，档案的利用价值也会因此降低，为此，在平时制作档案的过程中，要注重档案的质量，同时，要对制作较差的档案进行处理，保留制作较好的档案，然后将这些制作质量较高的档案录入到计算机中，实现信息化管理。

　　3.2按照规范标准进行重新组合

　　一份档案会有很多内容组成，为了让档案质量得到提升，可以对档案的内容进行整理，提高档案的内容质量，相关单位应当制定一个水平较高的标准，让单位能够参照标准进行整理，同时，整理之后的档案要及时录入到计算机中，实现信息化管理。相关单位一定要挑选责任心较强的人员进行整理，以免出现问题。

　　3.3提高著录水平

　　实行计算机信息化管理需要进行著录工作，这是实行计算机管理的重点部分，因为著录工作会关系到未来档案的管理和调阅过程，如果著录不合理，会影响档案管理质量和调阅的准确性，所以，著录工作要准确，各部门应当结合自身情况，选择合适的著录关键词，概括档案的主要内容，制定出相应的高质量档案[2]。

　　3.4对档案资料进行分类

　　档案还应当进行合理分类，如果分类不合理会导致档案管理混乱，不利于档案的查阅工作，相关单位要将不同年份、不同人群的档案进行分类，或者根据单位自身的实际情况进行分类，使得档案能够合理划分，只有进行合理划分，档案的可利用价值才会因此提高，另外，如果管理单位认为自身的能力存在问题，可以聘请专业的人员进行讲解，让员工能够了解分类的方法，提高管理的能力。

　　3.5规范题名

　　由于一些的档案的题目缺失，在检索时会遇到障碍，为此，需要对这些缺少题目的档案进行重新命名，保证这些档案在检索时能够出现，命名过程中，要注意题目的准确性，工作人员最好对档案内容熟悉一遍，确定其主要内容，再根据内容进行命名，对于那些题目过长的档案，要进行改变，减少题目的字数，并保证题目的概括性。

　　3.6加快档案现代化管理进程

　　目前，通过计算机进行档案管理是一个重要的趋势，相关单位一定要认识到计算机技术的优越性，扩大其应用的范围，促进计算机与档案管理工作的有效融合，提高档案的利用率。在具体的工作过程中，要注重计算机检索与原始资料的联系，使得原始档案资料能够及时找到，提高查全率。在著录工作中，要采取分级次著录的原则，这样不仅能够节省著录的时间，还能有效地节省人力，提高工作效率。一般可以将案卷分为三个层次进行著录，利用价值不高的档案可以做简单的记录，利用价值较高的档案要做好著录工作，而那些珍贵的档案要做好加密工作，提高档案的安全性。这样处理不仅能将揭示档案的主题内容和特征，还能减少著录的条目和录人条目，管理人员的工作压力也会明显降低，进而提高工作效率[3]。

　　3.7档案信息管理的安全化

　　档案管理具有一定的特殊性，在管理的过程中，应当注意档案的安全性，不能让档案信息泄露，而且当前的网络病毒和嘿客较为猖獗，其窃取信息的能力较强，档案作为重要的信息资料，应当避免泄露，相关单位要做好保护工作，使没有权限的人员不能查阅，只有具备权限的工作人员才能通过正确的途径查阅相关档案，通过这些方式来杜绝档案资料的外泄。另一方面是计算机系统软件的安全加密，提高整个管理系统的安全等级，减少病毒和嘿客入侵，进而保护档案安全。总之，要利用技术手段，以保证档案信息的绝对安全。

　　4结语

　　目前我国档案信息化管理工作还有许多不足之处，相关部门要正确认识档案信息化管理的重要性，要进一步规范档案的基础工作，增加创新的内容，让更多先进的技术应用进来，对档案的题目、内容、组合等进行重新确定，提高其信息化管理水平，从而提高我国档案的管理能力和水平。

　　参考文献

　　[1]孟凡蕾。强化档案意识提升档案管理水平[J]。黑龙江科技信息，2009（31）：227。

　　[2]武云娜。试论中等专业学校的档案管理工作[J]。科技情报开发与经济，2008（15）：99—100。

　　[3]魏少辰。抓住学校升格机遇，加强档案管理工作[J]。科技情报开发与经济，2008（34）：166—167。