能否学好中医学的一个条件就是看学者对中医学是否有悟性，这种悟性体现在对中医理论的深刻理解。古人曰：“医者，意也。”《易经·系辞上》曰：“书不尽言，言不尽意……圣人立象以尽意。”由于中医学脱胎于“易”，以阴阳五行为理论基石的特点，“意”与“象”成为其重要思维方式。其理论体系和实践模式昭显着典型的意象神韵，表现在人与天地相应，与万物共其意、通其理，其象可比类，并由此展开了中医学理法方药的全意象体系。该意象体系是中医学的实质内涵，深刻领悟、把握该体系是提高临证水平的重要途径。

　　1中医学意象体系的概念

　　中医学的意象是指在中医理论指引下，感知机体细微变化的感觉体验与类比想象。中医学的意象体系包括对阴阳五行、五脏六腑、气血经络、升降出人、寒热虚实及中药之性味归经等意象的领悟。

　　2中医学意象体系的内涵

　　经典论著对中医意象的体验描述最为原始真切，最为接近中医意象的本质。对中医意象体系陈述最为完备的当数《黄帝内经》、《伤寒杂病论》。《黄帝内经》所论述的都是对中医意象体验的描述与分析，从首篇《上古天真论》开始，即详论天地阴阳、四时经纪、五脏六腑等之详理。《黄帝内经》第二十三卷四篇，教人为医之准绳，《疏五过论篇第七十七》指出了对医生建立意象体系的要求，曰：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八证九候，诊必副矣。”医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，观运气流年，四时节气，察表里虚实、出人升降之机，理法方药，逻辑谨密，所宜所忌，药物切制，如何煎煮，巨细无遗。其在序中指明了中医学的意象体系，曰：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。”并批评当时的医生未解经旨，诊察不当，曰观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。“其言虽时隔逾千余年，犹如明师提耳。其所描述之粗医形象，便是未建立完备的中医意象体系，未得经旨，从而行医粗浅。唐代医家孙思邈在《备急千金要方》开篇亦提出对医生建立意象体系的要求，曰：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医。”

　　3中医意象体系的偏移与继承

　　由于历代医家对意象领悟的偏移，因此形成各家学说。清代名医王清任是近代中国解剖家，由于对解剖知识的掌握，所著《医林改错》更偏离了中医学之意象体系。近代，已经产生了中西医结合，如张锡纯已能熟练使用一些当时的西药与中药相结合治病，并从当时的西医知识解释中医中药机制，说明由于现代医学知识的介入，在清代、民国时期出现了偏离中医意象正轨的萌芽。近代也有难得之合乎中医意象思维正道者。如民国年间著名医家彭子益，在理中丸证治意义的阐述中说：“言脾胃必称脾土胃土者。因脾胃秉造化之土气而生。脾胃病湿，因土气为湿也。脾胃病寒，因土气根于相火，相火少故中土寒也。中土运动，是为升降。脾胃秉土气，故脾经病则不升，胃经病则不降。如只言脾胃的肉质，则湿寒升降，皆无根由矣。”说明了必须牢牢掌握阴阳五行，脏腑气机升降出入的中医意象。到了21世纪，随着现代医学飞速发展，在现代中医的学习与临证过程中，需同时学习与掌握西医学，按照西医学框架进行中医学科研。由于西医学可见可触可量，自然容易接受，并因此而大大影响了中医学的意象思维的形成。而辨证，是通过意象思维推导的结论。有学者指出，中医之证的本质是中医学在藏象理论的前提下，由主体所建构的一种具有整体性质和新的有意义的知觉完形，而不是一种可以用做实验研究的实体。把中医学的一切治疗手段，包括中药、针灸按摩导引纳入了西医学的理论体系，产生纯粹采用西医药理的指导开出中药处方，已经脱离了中医学的意象体系。

　　4形成中医意象体系的方法

　　通过形体、气色、舌脉、声音气味、所喜所苦，透视人的脏腑经络之虚实、气血之盛衰、邪之所处、升降出入之机，要做到这一点，就必须不受现代医学的解剖、病菌感染、病理等干扰，完全按照中医意象思考方能为真正之中医。李可指出：“临证之际，不必在病名上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先人为主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析症候以明病机，按病机立法、遺方、用药，如此，则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。”其言直指中医学的本质、实质，即以中医之意象体系为明察病情之据。其在书中多次出现的病证之“格局”、“变局”提法，是把中医意象融会贯通，展开思维的体现。中医名家对中医深信不疑，并切实地通过中医理论的指导，熟练运用针药，治好了无数的病例，并能治好西医所未能解决的疑难病症。而粗医及对中医学不屑者，由于没有对中医学之体验，更谈不上在此基础上的“悟”，以至于完全不能理解中医学的境地，即使一日为病，亦不能体悟。张三丰曰：“夫鱼在水中，不知其为水也。人居气内，不知其为气也，此譬喻当潜心究竟。”中医易学而难通，为何难通，就因为其是通过意象来学习和领悟的。由于不可见不可及，只能意会，难以言明，并且因有所得而秘之不言者众，导致中医学习继承及建立意象体系之难。更何况现人类汲汲于名利，喜怒不节，声色滋味不禁，思虑不止，神营于外，如何能静心体验己身阴阳之变化。对机体的细微变化产生影响的，对患者而言自有体验，但患者并不能系统理解这些感觉体验；对医生而言，是尝试中药、针灸的体验如李时珍亲制、遍尝百药而著《本草纲目》。如能加上疾病的体验，领悟就更为深入，因此有久病成良医之说，而观历代名医成长，多数自幼体弱有疾，方入医门。孙思邈在《备急千金要方》序中曰吾幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，馨尽家产。所以青衿之岁，高尚兹典；白首之年，未尝释卷。”说明了其自幼体弱从医，终身手不释卷的过程。

　　5小结

　　综上所述，笔者提出中医学之根基在于其意象体系，若专心一意从该体系入手，则《黄帝内经》、《伤寒杂病论》诸深奥经典，立即变为浅显，字字明白，诸直言譬喻，处处教人明理，无一处赘言。假以时日，即可彻悟。为继承发展中医，故献己所得，望同道斧正。

　　笔者在中医专业临床工作二十四余年，经医疗实践观察、整理“中医学延缓衷老”的内容，在本文中初步系统地表述“中医学延缓衷老体系”理论的基本模式，表达中医学延缓衰老的思想是“坚持中医学的整体观察的辫证思想、辨证调养、实施综合方法、防止单一方法的危害、防微杜渐、持之以恒之心”，不是单一的补肾的思想、补脾的思想等，文中的内容是经现代科技设备研究、证明的对人体确有延缓衰老作用的理、法、方.药的内容，是祖国医学的“宝库”之一。

　　1.探究“中医学延缓衰老体系”理论的重要性

　　人们追求防老抗衰、延长寿命是重要的课题之一，中医学在防老抗衰的悠久历史中积累了丰富的经验，形成了独具特色的理法方药体系。例如，这个体系中的“延缓衰老的思想”究竟是指什么？有的人认为补肾、补脾、或补肾与补脾相结合的延缓衰老的思想，有的人认为服食某一种药物的延缓衰老的思想等等，观点不一，确有进一步研究的必要性。

　　在现有的文献资料中，体现人们零散地记载延缓衰老的内容，确有进一步系统化、规范化整理的必要性。

　　探究“中医学延缓衰老体系”理论的基本模式，是统一“延缓衰老的思想”的关键之处,具有指引人们健康发展方向的作用，形成系统化延缓衰老的理论。

　　2.探究“中医学延缓衰老体系"理论的基本模式

　　2.1“体系”一词的含义、分类、辨证关系

　　依据我国《现代汉语词典》表明“体系”一词，是指若干有关事物或某些意识互相联系而构成的一个整体。因此，将“体系”划分为整体的体系和局部的体系两个部分，这两个部分的体系理论是相互联系、不可分割的关系，是“共性与个性”的唯物辩证关系。

　　2.1.1中医学的“整体的体系”理论 人们公认中医学具有独特的中医理论体军，从体系而言，这个“整体的体系”理论，包括阴阳理论、五行理论等。

　　2.1.2中医学的“局部的体系”理论 在“整体的体系”理论指导下，进一步划分了诸多的“局部的体系”理论，例如中医学的“心脏”是“局部的体系”理论之一，存在专项的“理、法、方、药”的情况，在这个“局部的体系”理论中存在心阴、心阳、心属火，表明了在阴阳理论、五行理论等指导下的阐述的理论情况，是“共性寓于个性之中”的唯物辩证关系。正因为古人在当时的具体的社会环境中，在医疗实践中创造了“整体的体系”理论和“局部的体系”理论，使今人清楚地看到这个体系理论的伟大成果。

　　2.2“中医学延缓衰老的体系”理论起源于《黄帝内经》，是“局部的体系”理论

　　2.2.1起源于《黄帝内经》 在现有的文献资料中，人们公认《黄帝内经》(简称《内经》)是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，随之，历代人士丰富、发展之，前人处在科技设备底下的社会环境中，以实践经验为主，为人类健康发展做出了重大贡献。衰老是人类生命的必然规律，概括地分为两类：生理性衰老与病理性衰老。这两类衰老互相影响，形成一系列复杂变化。《内经》记载了“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”及“四十岁……腠理始疏，荣华颓落……”，表明人四十岁开始衰变、出现的现象、人的寿命理论等。

　　2.2.2人们对衰老的系统抡述是从金元以后开始的，是“局部的体系”理论 在现有的文献资料中，人们对衰老的具体的系统论述的资料，按照年限归类之，其数量与详细的内容是以金元以后居多，记载了在预防和治疗方面抗衰防老的一些有效的具体方法和具体途径。可见，人们处在年代的因素、积累经验、发现具有延缓衰老作用的具体药物的漫长的时间中，产生零散地记载了有效的延缓衰老的具体内容，这些具体内容是在《内经》的理论基础上，逐步形成的独具特色的、局部的理法方药体系。

　　2.3概述在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论，重点突出“延缓衰老的思想”

　　在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论比较多，例如，对某个方剂的研究情况，对某个中草药的研究情况，对某个中医理论的研究情况，在本文中不能完整地表述之，只能概述之要点。

　　2.3.1在天、地、人三者的“整体”方面，笔者认为“延缓衰老的思想”是坚持中医学的整体观察的辩证思想、实施综合方法、防止单一方法的危害 人生存在自然界之中，人的寿命受自然环境、社会环境、人本身的因素三个方面的影响，是缺一不可的关系。唯有中医学整体观察的辩证思想揭示了这三个方面因素的辩证关系，符合天、地、人相应的自然规律。《内经》在探究人体生命活动规律中，并不是把人体分割成各个部分孤立地加以分析研究，而是从人体内部之间的相互关系和人体与自然界相互联系中加以认识的，认为人是一个有机整体(五脏一体〉、人与自然是一个统一的整体(天人合一《内经》展示整体地把握生命规律、辩证地对待生命活动、从功能概括生命本质。《素问·宝命全形论》曰人以天地之气生，四时之法成。”，表达了人与外界环境具有统一性。任何人都不能脱离社会而单独存在，自然界的阳光、空气、水和食物等，是生活所必须的，它们也可以造成自然灾害和疾病。因此，人的生命活动是在与自然环境和社会环境的相互作用、相互影响中来完成的。人与外界环境是一个不可分割的整体。苏晶等人员通过对精神分裂症的临床研究和1991、1992两年度北京地区地面气象资料的统计分析，为《内经》的“时藏阴阳”理论提供了现代科学证据，证明了古人认识的正确性，说明了自然界时空的变化对人体的生理功能、病理变化产生各种各样的影响，任何生物的生存与发展，都需要与生物环境保持统一，才能维持正常的生命活动。人有依赖于外界环境的一面，又有独立于环境的一面。人有适应外界条件变化的能力，有主动改造自然和社会的能力。许多疾病的发生是与环境变化有关的，如疫病的流行，使部分的人夭折；同时，人又能通过体育锻炼、药物调理等方法逐渐地适应环境变化而不发生疾病，因此，人与外界环境是一个对立的统一整体，人体本身自成体系，是一个对立的统一整体。在依法治国的社会发展中，应当科学地开发自然环境，应当保持生态平衡，建立科学化、法制化的管理体系工作是十分必要的。强调积极改善自然环境、社会环境是延缓衰老的外在的、客观因素，强调人本身的因素是延缓衰老的内在因素。

　　2.3.2在强调人本身的“局部”方面，笔者认为“延缓衰老的思想”是辩证调养、实施综合方法、防止单一方法的危害、防微杜渐、持之以恒之心，不是单一的补肾或健脾等思想 依据人的衰老是一个漫长的过程，医疗实践证明采用某一个方法、某一种药物保持人的健康，是一时的状况，不是长久的结果；依据中医学理论体系的基本特征是整体观念、辨证施治，根据现有的文献资料，例如，著名的、史称“竹林七贤”的嵇康(公元223—263年)著《养生论》提出了防微杜渐，不能割舍物欲、生活没有规律、没有恒心和急于求成的人是得不到养生的好处的。因此，笔者提出了管见，表述在《内经》的理论基础上中医学形成了独具特色的理法方药体系理论，以示中医学延缓衰老体系理论的系统性、发展概况如下：（1）阴阳协调《素问·生气通天论篇》曰：“夫自古通天者生之本，本于阴阳。……此寿命之本也。”表述了人体的阴阳平衡是保持健康与长寿的关键。因此，协调阴阳是延缓衰老的基本法则。（2）五脏协调中医学认为“肾为先天之本，脾为后天之本。”表述了肾、脾二脏在五脏中居于相对的重要地位，也是古人与今人倡导“补肾”或者“健脾”的思想的根源。在五脏协调的情况下，继续妄用补肾或者健脾之品，必然成害。因此，单一的补肾或健脾等思想是“误区”的情况。（3）人体“精、气、神”相互作用的结果。中医学认为精、气、神是构成人体正常生理活动的物质基础，但是精、气、神三者之间不是孤立的存在，而是互相作用、互为因果的一个整体，记载了这些方面的许多理论。(4)食疗的方法。食疗的方法是古代养生学中的重要内容之一，记载了许多的辨证调养的饮食方剂。这些方剂是在《内经》等中医理论的基础上，在具体的社会环境中取得的实践经验的成果。（5）药物的调理方法。第一类是在中医学理论指导下服食方剂药物的辨证调养，第二类是在中医学理论指导下服食单味药物的辨证调养。（6）非药物的调理方法。综上所述，《内经》记载人的寿命的理论具有真实性、科学性。当今的社会环境存在中医学理论体系和西医学理论体系，实践证明中医学与西医学各自存在优势之处，各自存在不足之处，中医学与西医学相结合的方法是最佳的方法，为今人的健康、延长寿命做出了重大的贡献，百岁以上的人员是日益增多的事实，人们追求延长自己的寿命，实现百岁以上的心愿不是梦想。文中错误之处，请同道者斧正之。