产科心理护理论文

　　【摘要】 随着我国经济的不断发展，人民生活水平得到了提高，开始提高精神上的要求。

　　医学模式的变革，护理也开始从对患者身体护理，发展到兼顾心理护理，临床护理更加人性化。

　　本文主要对产科心理护理进行研究。

　　【关键词】 护理;产科;心理护理

　　在分娩这一生理过程中，产妇的心理和生理都会发生了较大的变化，产科心理护理非常重要。

　　如果在不良情绪刺激下，抑制宫缩，出现宫缩乏力，就会延长产程。

　　体内肾上腺素因为紧张情绪也会增加分泌，血压升高导致子痫。

　　可见对产妇的心理护理非常重要。

　　一种新型的 “生物-心理-社会” 医学模式的确立，使得心理护理被人们更加认可。

　　心理因素直接影响到人的生理活动，影响到病程的长短，影响到患者疾病痊愈程度。

　　研究患者心理，做好心理护理，提高护理质量势在必行。

　　产科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者状态的改变会给她们的精神上增加很大的压力。

　　这一变化会使产科患者处于强烈应激状态，难免会出现紧张、焦虑和恐惧或者抑郁的情绪出现。

　　如果不加以正确引导，让产妇思想上有充分准备，调整心态和必胜的信心，会给接生带来困难。

　　从事产科护理工作多年，现对我院2012年10月至2013年3月31例产科患者心理护理情况做深入研究。

　　我院2012年10月至2013年4月31例产科患者，年龄22-37岁，平均年龄29岁，孕周(35±3)周。

　　1 孕产妇人患者独特的心理特点

　　产科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩对孕产妇而言是最重要时刻，既有盼子出生的喜悦，又有担心新生儿出现不良情况的恐惧。

　　妊娠会加重孕产妇的身体负担，造成一系列生理改变，表现为情绪不稳，没有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。

　　这些急躁的情绪变化会加重患者的疼痛，这时的医护人员的护理态度和医疗服务质量对她们很重要。

　　生疏的待产环境，加上持续的阵缩，使得患者的体力消耗很大，难免会引起大脑皮层功能紊乱，就会造成产妇患者的宫口扩张变得缓慢，无形中就会延长产程，产程的延长会危害到产妇更会危及到胎儿和新生儿的健康状况。

　　2 根据产科患者的特点，实施临床心理护理

　　护理人员在护理过程中，根据心理学理论，根据产科患者的特点，主动通过行动影响和改变患者的心理状态，促进患者康复，主要措施如下。

　　21 优质病房环境便于患者心理调适为最佳状态 产科病房设置在安静的地带，通风采光好，室内湿度适宜，环境干净整洁。

　　病房内有标准间和套单人间，卫生设施齐全，利于孕产妇心情舒适平静。

　　每层的产科病房都配备责任护士，便于对病房内孕产妇的心理护理。

　　22 建立良好的护患关系便于消除产妇恐惧感 著名医史学家西格里斯曾说过：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应新的环境，作为一个有用的社会成员，每个医学行动始终涉及两类当事人，医师、护士与病员，或者更广泛地说，医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。”可见护患关系的重要作用。

　　护患关系也是人际关系的一种，真诚和温暖的态度有利于建立关系，理解和接纳有利于推动关系的深入，经常见面也有助于关系的推动。

　　护患关系贯穿于医疗护理活动的全过程，孕妇入院后，护士安排好床位，稳定孕妇情绪，消除产妇的陌生感和恐惧感，营造一个轻松、舒适的环境。

　　建立良好的护患关系，可以缩短护患距离，便于患者配合完成各种治疗，早日康复。

　　23 妊娠期妇女产前心理护理 妊娠期妇女无论是在心理上还是在生理上，都会发生明显的变化，但是在各项指标都正常的情况下，属于女性特殊的生理阶段。

　　对于这一阶段的产科分娩患者在心理上的护理，关键在于提供临床分娩知识教育与咨询答疑，对胎儿出生前的保护和孕产妇的自我监护方法，提前进行母乳喂养知识宣讲工作。

　　对于个别妊高征孕妇必要时进行吸氧，降血压，定时监测胎动。

　　胎膜早破的孕妇，帮助卧床抬高臀部，观察羊水性状，孕妇出现阵痛不要恐慌，这属于生产征兆，帮患者讲解宫缩性阵痛，给患者增加自然分娩的信心，做好迎接宝宝出生的心理准备。

　　24 产程中三个阶段的心理护理 孕妇随着生产过程的临近，身体上会出现更多的变化，比如宫缩性阵痛频率的加强，体力消耗不断增大，无形中给产妇在心理上增加了很大的负担，难免会出现从未有过的恐惧与情绪上的不安。

　　护理人员需要及时对产程中的产妇的生理与心理做出准确的预测，有针对性地对其进行护理。

　　初产妇第一产程时间较长，缺乏分娩知识，对宫缩疼会产生焦虑、恐惧心理，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿，应向产妇讲解分娩知识，稳定情绪，利用宫缩间歇期休息，学会放松与呼吸相结合的技巧，如抚摸产妇的额头，对其讲述顺从的生理知识，握住产妇的手，给产妇心理上的力量。

　　将话题转移到即将出生的婴儿，分散产妇患者对阵痛的注意力。

　　对于待产时间较长的产妇，由于患者的体力消耗很大，这时护理人员需要陪伴身边。

　　在宫缩间隙让产妇积极休息保证体力，能进食的要及时补充营养迎接分娩的到来。

　　耐心解释，安慰和鼓励产妇，按摩腰骨部，转移注意力，缓解其无助的心理，心态放松顺利完成分娩，充分享受分娩的难忘时刻。

　　对于情绪极度紧张的患者需要播放舒缓的轻音乐，安抚患者紧张的心理，让平时最亲近的人来身边陪护，增强患者迎接分娩的信心。

　　第二产程阶段，患者会出现反应强度增大、阵痛间歇时间缩短的现象。

　　在这一阶段，护理人员需要鼓励产妇吃一些易消化的食物。

　　帮助患者减少因为分娩阵痛带来的顾虑，相信医护人员，并努力配合，正确运用腹压娩出胎儿。

　　第三产程阶段，胎儿娩出后，初产妇极度疲倦。

　　此时要告知产妇婴儿健康无畸形，保证产妇思想放松，充分的休息。

　　对患者家属也要进行不要的产妇妊娠情况与情绪介绍，给产妇最大的心理上的支持，缓解焦虑，避免出现产后的抑郁情绪。

　　25 对产后产妇心理障碍的护理 部分产妇在产后会发生心理障碍，主要有产后沮丧即产后心绪不良，是短暂的抑郁;产后抑郁即非精神病性的抑郁症状群;产后精神病，即一种严重的精神错乱状态。

　　产后沮丧的发病率约为60%左右。

　　产妇出现情绪激动，如易哭、因孤独而委屈、疲劳、失眠等状态，会在产后持续3-14天内出现率较高。

　　产后抑郁产妇患者一般出现乏力疲劳、失眠、自责、担心自己或婴儿受到伤害等行为。

　　产后精神病，起病急，症状呈现多样性如乱语、出现幻觉、兴奋躁动、缄默少语，严重的会出现意识障碍和自杀倾向等。

　　产后心理障碍治疗护理，主要是让产妇患者，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。

　　安静修养避免不良精神刺激，减轻生活中的应激压力。

　　倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作，产后的沮丧情绪不需特别治疗，给予心理护理，促进和帮助产妇适应母亲角色;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。

　　对于存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，高度警惕产妇的伤害性行为，必要时请心理医师或精神科医师给予治疗。

　　综上所述，通过护士的心理护理，调动患者积极自我护理保健能力，早日恢复和增进健康。

　　满足人们健康知识需求，提高产妇自我保健能力，降低产科并发症的发生几率。

　　参考文献

　　[1] 佘树梅孕产妇的心理护理[J]泸州医学院学报，2011，(01)

　　[2] 张卫红52例高龄初产妇围生期心理护理[J]中国初级卫生保健，2009，(11)

　　[3] 师丽卿，王芬浅谈心理护理在高龄初产妇自然分娩的作用[J]中外医疗，2010，(16)

　　[4] 弓丽琪，唐素华孕产妇心理护理及对照性研究[J]河南大学学报(医学版)，2007，(03)

　　[5] 张平223例高龄初产妇的围生期心理护理[J]现代医药卫生，2009，(09)

　　[6] 郇仪花，高慎霞分娩产妇的心理护理[J]泰山卫生，2004，(02)

　　产科护理纠纷论文【1】

　　【摘要】 产科已逐渐成为医疗纠纷的高发学科，分析和总结产科护理纠纷的若干原因及防范措施 ，提高护理人员自我防范意识、规范操作规程、加强护患沟通，杜绝差错事故的发生。

　　【关键词】 产科;护理纠纷;防范对策

　　由于妊娠分娩的特殊性、复杂性，已经成为发生纠纷的高发学科，认真分析护理纠纷产生的原因，提出相应防范对策，对提高医院整体水平和防止护理纠纷发生都是十分有效的措施。

　　1.选取我科近年发生的护理纠纷事件来分析，常见的原因有：

　　1.1 违反查对制度及交接班制度;

　　护理人员缺乏职业责任心，违反查对制度，如打错针，发错药，将病人张冠李戴等;违反交接班制度，对交接班事宜交接不清晰，如对孕妇孕产史及产程情况交接不清，产程进展异常报告不及时，从而导致新生儿窒息等。

　　1.2 服务态度不佳与病人缺乏沟通;

　　在孕妇在生产过程中，情况多变，有时难以预测及防范，如出现产程进展不理想，胎心音慢等情况，未能及时告知家属，或在与病人及家属沟通过程中，说话态度生硬，不谨慎，解释不清楚，不耐烦等都可引起病人及其家属的不满。

　　1.3 护理文书填写不当;

　　护理文书书写过于简单或填写错误，特殊情况未能及时记录，都会容易造成护患纠纷。

　　1.4 社会因素。

　　2.防范纠纷的措施：

　　2.1 增强护理人员工作责任心，落实护理核心制度。

　　严格执行护理技术操作规程，对病人进行护理操作时，遵守执行查对制度，执行医嘱时严肃细致做到双人核对。

　　正常情况下，不执行口头医嘱，抢救病人等特殊情况除外。

　　护理过程中，交接班应做到清楚，细致。

　　工作中如出现失误，不论问题大小，都不能隐瞒情况，及时向上级汇报，以得到有效解决。

　　对高危孕产妇要进行床头交接班，特殊药物要按医嘱给药，控制滴速。

　　在治疗护理过程中，护理人员应向孕妇口头讲解相关护理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治疗及各项侵入性操作，如人工破膜、灌肠、导尿、使用约束带等，则需书面告知，签署书面同意书，注意保护孕妇的隐私，防止纠纷.

　　2.2 护理人员应注重提高自身业务素质和专业技术水平。

　　护士的专业素质是维护安全护理的重要基础，临床实践证明，护士专业素质的高低与护理差错的发生有着直接的关系。

　　产科是多学科相联系的专业，产科护士不但要掌握专科知识，还要掌握其他相关专科知识，如心理学、伦理学、管理学等，不断进行后续学习，增强专业技术水平，提高自身的专业观察力和解决问题的能力，提高专业护理质量，以避免护患纠纷的发生。

　　注重沟通技巧，提高与孕妇及家属的沟通能力。

　　俗话说"良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒"，根据有关调查，60%以上的护患纠纷是由于"护患信息不称" [1]，缺乏有效的沟通而引起的。

　　如孕妇待产时宫口开张情况，每隔一段时间，应告知家属，视如家人，理解家属焦急的心情，或生产过程中出现特殊情况，尽快结束产程等，也应及时告知并安慰孕妇及家属，交待病情时切不可讲话生硬随便，表情淡漠，注意事项交代不清楚等，避免造成病患及家属的极度不满，从而引发不必要的冲突和纠纷。

　　2.3 护理文书是反映住院病患病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，具有法律效应的文件，"写自己所做，做自己所写"，这是对护理文书真实、客观准确的反映，及时完整的是护理文书的基本要求，用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化，规范化。

　　对于抢救过程的，时间记录要具体到分钟，同时还应注意医护记录的一致性。

　　防止疏忽和遗漏[2]，引发纠纷。

　　2.4 部分医疗机构重医疗轻护理，随意减少护士职位数，医护比例来严重失调，基础护理工作不到位，在护理过程中患者提出的要求，护士无法满足，患者就迁怒于护理人员，加之社会部分言论与媒体对医疗机构服务的特殊宣传不够，存在不良影响对医疗护理过程中出现的一些问题进行负面报导，有的患者及家属稍有不满即引发纠纷，以达到减免医疗护理费用和索要巨额赔款的目的。

　　3.小结

　　要减少护患纠纷的发生，就必须不断提高护理人员的法律意识，树立主动学习意识及服务意识，坚持以"病人为中心"的服务宗旨，严格执行各项规章制度，规范护理记录，做到有效的护患沟通，保证患者的心理需要。

　　从而使患者感受到被理解与尊重，增进护患关系，提高患者满意度。[3]

　　参考文献

　　[1]滕秀蓉.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称现象[j].护士进修杂志，2006.3(21)：223-225

　　[2]卞岸英.护理风险管理程序在门诊治疗中的应用[j].当代护士(综合版)2011.1

　　产科护理纠纷原因分析及对策【2】

　　[摘要] 产科是医院医疗护理纠纷发生率最高的科室，随着病人法律意识及经济意识的不断增强，医疗纠纷也不断地增加。

　　妊娠分娩对多数人来说是个生理过程，但在许多情况下又是一个病理过程。

　　由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和医学的局限性，产妇分娩仍然存在诸多风险，关系到母子的生命。

　　因此妇产科护士在工作中存在着许多容易引起医疗纠纷的隐患，医疗纠纷不断增多，逐步上升。

　　本文分析了目前在产科护理工作中容易引起医疗纠纷的诸多原因及预防对策，以便使产科护士在工作中能够认清这些隐惠，从而提高护理服务质量，增加患者的满意度，达到患者、医院双赢的目的。

　　[关键词] 产科; 纠纷; 对策

　　产科医疗护理纠纷是医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧。

　　随着时代及科学技术的发展,人们的自我保护意识及法律意识不断增强,出现医疗护理纠纷增多,如何正确处理好医疗护理纠纷,将成为医院管理者及每一位医护人员关注和认真探讨的问题。

　　现针对我院产科护理工作中发生的医疗护理纠纷原因进行分析，同时针对所发原因给予及时的对策。

　　1 临床资料 我院2010年1月―2010年12月共发生护理投诉事件68次，就68次护理事件进行调查分析，其中因服务态度差30次占44.1%，护士沟通不到位17次占25.2%，法律意识淡薄8次占11.7%，护理技术操作不熟练8次占11.7%，其他如责任心不强和管理不善5次占7.3%。

　　2 原因分析

　　2.1 服务态度差 由于我院产科护士人数少，工作量大，面对的护理对象又是孕产妇，她们的身体虚弱、现代的产妇大部分是独生子女很娇气，病人家属多而烦琐，人多嘴杂，护士往往不能主动服务病人，久而久之造成护士主动服务意识缺乏，造成孕产妇和家属感到自己没有得到充分的重视而产生不满情绪，孕妇临产时处于极度疼痛状态，怕出血，怕难产等紧张情绪中心情难免急燥，恐惧，紧张。

　　此时护士服务工作不到位，可能成为以后纠纷的隐患。

　　在分娩过程中，产妇或胎儿出现突变事情，更是引发纠纷的直接理由。

　　2.2 护士沟通不到位 产妇入院后，护士未能热情接待，入院宣教不到位，尤其是对入院数天仍未分娩者，护士未能与其沟通，及时做好心理护理。

　　从而诱发纠纷。

　　能否正常分娩很难预料，有些产妇及家属认为分娩是一个生理过程，产前检查胎位正、胎心好，就一定能顺利分娩，对各种意外情况可能在瞬间发生没有思想准备。

　　产妇及家属对疾病发生发展及转归不了解，对很多医疗干预措施知识之甚少，对医生和护士产生误解，在不同的心里作用下产生纠纷。

　　往往产妇病情的突发就是形成重大医疗纠纷的主要原因。

　　2.3 法律意识淡薄 部分护士缺乏法律意识，对应承担的法律责任认识不清。

　　在工作中，没有法律意识或是法律意识淡薄，所以在护理文书书写时不够认真，观察病情不能及时记录，当病情突然变化时，护理记录不够完整，引起病人及家属对病历的复印不全面，提供法律依据不够有力，造成事实不足，无法举证。

　　2.4 护士责任心不强,产程观察不仔细 产程是一个动态变化的过程，护士需要严密观察病人的产程进展及各项情况，如血压、脉博、膀胱是否充盈、心理需求等，特别是静点催产素引产及有妊娠合并症的产妇，切不可马虎大意，以免引起后患。

　　2.5 接产技术不过关、无菌操作不严格 1)保护会阴方法不当，造成会阴裂伤;2)会阴侧切角度不恰当，造成产妇出血增加，切口愈合不良;3)侧切时麻醉效果不满意，增加病人痛苦，而且会因病人配合不好增加感染机会;4)无菌观念不强，从而增加产妇感染率及新生儿患病率。

　　2.6 护理管理不善 护理管理者由于工作太忙，对各护士督促不够，监管不力，造成护士的防备心里差。

　　3 护理防范措施

　　3.1 转变护理服务理念 转变护理服务理念，提供优质护理服务，增强护理服务意识，是降低护理纠纷的重要环节，直接减少投诉次数。

　　树立”以病人为中心，以质量为核心”的思提高患者满意率，奖优罚劣，对屡教不改的给予重罚和批评指导，一达到改善服务水平的目的。

　　3.2 建立尊重、关爱的护患关系 据有关部门统计，40%以上的医疗纠纷与医护人员缺少爱心、同情心、责任心以及法律意识有关。

　　因此，护理人员必须增强对病人的爱心、同情心、责任心，充分尊重病人的权利，满足病人入院后希望被接纳、被尊重的心理需求，主动与病人沟通，做好宣教、解释工作，与家属交谈时，态度要诚恳、服务要热情，不说似是而非，不负责任的话，从而取得病人及家属的理解和合作。

　　为建立良好的护患沟通搭建温馨的平台。

　　3.3 加强法律知识的学习,增强法律意识 医疗护理行为人命关天，从事护理工作更应慎重，护理人员要学法、懂法、遵法，守法，让一切护理行为符合法律规范，用法律保护病人和自身。

　　3.4 严格遵守护理操作规程和质量标准 严格按照护理常规进行各项操作，严格遵守技术操作规范，严格“三查七对”，对技术精益求精，强化质量意识，提高技术水平，这是防范护理纠纷的技术保证。

　　3.5 强化岗位职责,加强责任心 每个护理人员在护理工作中都必须明确自己的任务、责任，做到人在岗位上、谁在岗位谁负责、工作作风要严谨、不要凭主观和经验办事，按分级护理标准严格巡视病人病情，在巡视过程中，要多问、多看、多查，耐心听取病人的主诉，重视每一个阳性体征，对观察到的病情变化，要及时反映并真实记录，坚持床旁交接班，责任到人，当班者对病区病人的情况做到心中有数。

　　3.6 加强护理管理,重视护士的每个护理环节 护士长必须认认真真检查护理工作，从细节抓起，不放过一丝马虎，护士长要高度重视自己的责任重大，肩负着一个产妇，两个生命的重担。

　　4 护理小结 医疗事故的有效防范是建立在明晰其产生的原因，严格执行现行医疗法律法规和各项护理规章制度的基础上。

　　产科护理纠纷可发生在产前、产时、产后护理过程中的任何一个环节，因此护理人员要不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，要有严谨的工作作风。

　　要有高度的责任心，严格执行各项规章制度，提高护理技能及服务质量，不断丰富自己的专业理论知识，这样才能适应发展的需要，从根本上杜绝护理纠纷的产生。

　　才能降低护理投诉次数，得到病人的满意，社会的满意，政府的满意。