医院经济效益的审计

　　摘要:医院经济效益是医院经营管理成效的一个主要标志，医院取得经济效益是为了实现社会效益，医院没有经济效益，就谈不上社会效益。因此，搞好医院经济效益的审计，是对社会负责的表现。本文从医院经济效益指标入手分析审计，对医院管理具有积极意义。

　　关键词:医院 经济效益 审计

　　根据医院经济效益指标，作出正确的分析、判断和结论，是对医院经济效益审计的关键。

　　一、医院经济效益分析

　　医院业务收入的获利能力，是评价医院经济效益的主要指标。医院获益能力，在正常情况下不外乎下面几种情形。

　　(一)职工平均收入指标

　　人平均收入等于总收入除以职工平均人数。这个指标越高，说明医院增收能力就越大，反过来则说明医院增收能力就越小。

　　(二)职工平均收支结余

　　这个经济指标越高，说明医院获得净收益的能力就越强，反之则说明医院获得净收益的能力比较弱。

　　(三)净资产收益率

　　净资产收益率，也就是净值报酬率或权益报酬率，它等于收支结余除以平均净资产乘100%。该指标反映出医院所有者权益的投资报酬率，反映出这个医院净资产获取结余的能力。比率越高，说明医院实现结余多，经营状况良好，反之就较差。影响医院经济效益因素还有医疗毛利率，新业务新技术应用收益、管理费用率、非正常损失率等方面，在这里不一一列出说明。

　　二、医院获益中存在的蔽端

　　(一)医院重医疗、轻管理，致使提高医疗质量缺乏应有的经济基础

　　不论现在和将来，都应当在提高群众健康水平的医学科学技术的同时，开辟降低成本的途径，以取得最好的医疗质量，最大的经济效果， 这就要讲求经济核算， 这一点恰恰是这些年来我们所没有做到的。因而造成一方面医院经济上困境每况愈下，一方面是大量的药品、物资和设备仪器的积压和浪费。

　　(二)经营管理缺乏核算

　　医院作为修理“人”的工厂，除有一定专业技术外，还要有大量的药品、材料，及各种消耗物资，这些都占用着大量的资金，在资金运动的循环过程中，几乎每次都存在不同程度的差价。所以长期放弃了经营管理和核算，应当收的收不起来，更不要谈设备的折旧、更新和人员工资，这种状况习以为常。

　　(三)医院对资金价值观念模糊

　　在进行资产购置和更新时，缺乏投资项目产出的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，并且设备购置部门与财务管理部门缺乏沟通，导致盲目购置，更新固定资产方式或投资项目工期长，资金回收快，投资效果差，造成资金浪费。

　　三、审计

　　(一)审计的意义

　　为解决老百姓看病贵、看病难等热点、难点问题，降低医药成本，对加强卫生系统的监管，规范卫生系统行业管理有积极作用。

　　(二)审计的主要内容

　　1、审查医院资金的管理

　　包括现金、银行存款和其它货币资金。主要检查医院货币资金保管制度是否存在和有效，清点货币资金实有数，防止错款和舞弊，保证资金安全完整。

　　2、对固定资产的购置、建设、处置等情况进行审查

　　主要审计账物、账账是否相符，资产处置手续是否完备，账务处理是否正确等方面。

　　3、审查不良资产的潜亏性

　　这方面主要审查应收医疗款中的呆死账、报废、毁损已无使用价值的固定资产及应结转而未结转的损失。

　　(三)审计后对策分析

　　1、发挥政府调控作用，整合布局卫生资源

　　地方政府可以通过邀请人大、政协机构来参与指导形成制度，有计划地将卫生区域合理兼并，科学布局，特别是在医院基本设施建设上，要充分发挥人代政府调控作用和对经济的监管能力，合理布局卫生资源，让医院卫生资源更好地服务于服务好人民大众，让患者满意。

　　2、经营形式可以更灵活机动

　　市场经济条件下，医院经营也要跟随时代步伐，不能墨守成规，没有经济效益的医院就不能创造更好的社会效益，所以医院在经营中可以更灵活些，在提高服务质量的前提下，可以实行福利性服务和经营性服务相结合，以期达到社会效益和经济效益相统一。

　　3、控制成本是当务之急

　　医院经营也是自负盈亏的，精打细算，控制成本是一个医院成败的首要条件，要实现社会效益的最大化，就必定要从医院成本最小化控制做起，细分应从下面几方面作出努力。

　　(1)合理制订医疗收费标准

　　医院采取服务更人性，环境更美化来温馨患者，不应在收费上吓跑患者，我们不做医老大，合理制定让当地患者接受的收费标准，在切实减轻患者的经济负担上下功夫，让政府、群众双满意。

　　(2)人人增强成本意识

　　建立成本管理责任制，医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强职工的经营意识，降低成本，提高效益，有效地充分利用资源。

　　院方应从制度做起，应从规范职工行为做起，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，树立勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，避免不必要的开支，一些过度的、无效的检查，高价的，非必要的药物以及与治疗无关的消费品等都应当控制和减免，从而有效提高医院的经济效益。

　　(3)培养长远的效益意识

　　要教育医院每一位员工，时时让他们明白，在医院管理上，服务患者和经济效益是等价的，医院的资源总是有限的，实行医院社会效益的最大化必须要长远考虑医院的经济效益，医院才能和谐发展。

　　参考文献:

　　[1]黄石金《改进医院成本核算方法的探讨》[J/OL].www.省略.

　　[2]贾进,成华北.医院财务会计与做账技巧》[M]。中国财政经济出版社,2010

　　[3]向列奎,毛心林.医院的经济效益和社会效益分析》[M].中华医学论坛,2011

　　企业经济效益审计

　　摘要:本文简要阐述了企业经济效益审计的涵义及特点，在此基础上，分析了当前开展经济效益审计的难点，最后提出了开展企业经济效益审计的几点对策。

　　关键词:经济效益 审计难点 对策

　　一、经济效益审计的涵义

　　经济效益审计，是指审计组织依据一定的标准对被审计单位经济活动的效益性进行的审查与评价，并提出审计意见和建议，促进被审计单位改善经营管理、提高经济效益的一种审计活动。

　　经济效益审计主要是检查企业资源利用的经济性，经济活动的效率性和执行目标的效果性，借以改善经营管理，提高经济效益。

　　促进企业找漏洞、挖潜力，改进生产技术，变革经营方式和调整管理机能，提高经营决策的科学性，建立健全内部控制制度，从而提高企业竞争能力和获利能力。

　　在社会主义市场经济条件下，一个企业要生存、要发展，就必须在经营中取得良好的经济效益，否则，企业将惨遭淘汰。

　　内部审计作为企业内部的一个重要经济管理部门，凭借着对企业经营情况较为了解的优势，为企业改善经营管理，提高经济效益，实现利润最大化服务。

　　内部审计所承担的经济效益审计主要包括：企业经营管理审计、固定资产投资和对外投资的效益审计、部门和单位的内部控制检查、部门和单位财政、财务收支效益审计等。

　　二、经济效益审计的特点

　　(一)经济效益审计是在安排的审计项目范围以内，针对一定的审计目标来进行审计的

　　他不同于一般业务范围广泛的检查或分析工作，这类检查或分析工作一般无特定目标而注重普遍查找问题。

　　(二)经济效益审计要应用专门的审计程序

　　它依据审计目标，确定审计要点，采用审计方法，取得审计证据，然后对照评价标准，才能产生审计结论，再用以证实审计目标。

　　它经历的这些步骤是一个系统的审计过程。

　　取得足够的、可靠的、相关的审计证据才能形成审计意见，产生审计结论，提出审计报告。

　　(三)经济效益审计是对审计项目范围内的经济活动体现经济效益优劣所做的评价

　　这种评价是以审计证据为基础而进行的证实活动。

　　它针对审计目标，通过证实效益优劣所存在的差距及其具有的潜力，促进被审计单位或事项消除差距、发掘潜力、提高效益。

　　(四)经济效益审计的结论

　　对被审计单位取得的经营业绩所作的证实，对其是否履行经济责任中有关经济效益部分进行的评价结论。

　　三、当前开展经济效益审计的难点和对策

　　(一)开展经济效益审计难点

　　1、理论创新不足

　　近年来，虽然各级审计机构在开展经济效益审计过程中取得了一些经验，但对于如何有效的开展经济效益审计没有形成行之有效的方法体系，局限于单个项目的审计，综合性的效益审计项目难以取得较大成效。

　　2、效益审计范围相对狭窄

　　目前的经济效益审计仍然是以财务收支审计内容为主，与严格意义上的经济效益审计还有距离。

　　对到底开展什么项目的效益审计，效益审计范围延伸到什么程度，仍然存在疑问。

　　存在这个问题的原因除了内部审计职能的局限性，还有审计人员思维方式和技术知识水平的限制。

　　3、审计队伍专业结构难以适应经济效益审计的深入进行

　　目前审计人员大都是财务专业，对石油化工行业高度现代化的生产过程、复杂的工艺流程缺乏了解，尤其是对于生产技术指标相关的统计资料不能从根本上理解，原材料价格、生产消耗指标等可以横向对比的资料很难通过有效途径获得，造成经济效益审计难以深入。

　　4、计算机知识和信息系统运用不熟练，影响了经济效益审计的有效开展

　　信息系统审计在国外已经普遍开展并且取得了显著成效，而目前我们审计人员往往只熟悉办公软件的应用，对于计算机的核心系统不了解，难以发现利用计算机舞弊的现象。

　　随着各种计算机信息系统的应用，单一的从财务数据入手的审计方法难以发挥作用，审计人员面临更大的挑战。

　　5、审计效果难以实现

　　尽管在审计过程中发现了经营管理中存在的漏洞和薄弱环节，提出了改进建议，但从实际整改情况看，并没有改变发生问题的根本原因，同样的问题屡查屡犯，审计效果利用程度不高。

　　(二)几点对策

　　1、以人为本

　　审计人员在开展经济效益审计工作时，应将“查问题、追责任”的监督观念转变到“提建议、找措施”的服务观念上来。

　　一方面，审计人员特别是审计负责人要转换观念，深入认识经济效益审计是查找、分析问题，提出对策和建议，促进企业正常运行和经济效益的提高;另一方面，在深入进行理论探讨的基础上，加大在审计工作中理论联系实际的力度，尽量达到务实、高效。

　　要有意识的在实际审计工作中不断总结整理，探索和寻求经济效益审计的新经验和新方法，通过从审计实践中提炼理论，再利用创新的理论指导实践。

　　2、调整审计人员结构，优化人力资源

　　加强职业资格考试，加大学习培训力度，促使审计人员精通掌握会计、审计、工程、法律等多方面的专业知识;通过到生产一线实地实习等方式充分了解生产工艺流程;适当邀请相关部门专业人员直接参与审计过程。

　　同时，通过加强对企业审计人员的考核，增强她们的竞争意识，不断进行知识的更新，使其适应现代企业经济效益审计的要求。

　　加强计算机知识的培训，加大审计信息化建设的步伐，大力开展信息系统审计业务。

　　4、提高审计成果的综合利用程度

　　经济效益评价结果是十分宝贵的信息资源，企业应充分利用。

　　要运用经济效益评价结果为加强宏观控制、提高经济效益、实现和调整经营战略服务。

　　要运用经济效益评价堵塞企业经营管理的漏洞，促进企业提高经营管理水平。

　　参考文献：

　　[1]尹维劼主编.现代企业内部审计精要.经济科学出版社.2008

　　[2]李三喜.李春胜.徐荣才编著.经济效益审计精要与案例分析.中国时代经济出版社.2008

　　[3]企业经济效益审计的探讨.审计文摘.2008