中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。下面是范文站小编收集整理的药学大专毕业论文范文，欢迎阅读。

　　药学大专毕业论文范文篇1

　　中医处方用药中存在的问题分析

　　【摘要】目的:分析总结中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。

　　方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。

　　结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。

　　结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。

　　【关键词】中医处方用药;中药品种

　　中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。

　　处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。

　　笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。

　　一、临床资料

　　随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达3.20%。

　　其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。

　　1.超量用药

　　超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。

　　从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。

　　中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。

　　但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。

　　而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。

　　不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。

　　这种看法是片面的。

　　首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。

　　况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。

　　2.药味偏多

　　处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。

　　用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。

　　3.同类药的合用问题

　　这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互配对使用或相须为用,目的是增加疗效。

　　如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。

　　但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。

　　故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。

　　4.脚注遗漏

　　这是一个常见而又议论较多的问题。

　　中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。

　　目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。

　　一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。

　　此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。

　　二、讨论与小结

　　综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。

　　处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。

　　此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。

　　这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。

　　参考文献

　　[1] 万定荣,陈科力.近年武汉市区中药材原料与饮片质量调查与分析[J].中药材,2003,26(10):766.

　　[2] 姜翠敏,王洪泉,蔡玉凤.上海市部分医院中医处方用药剂量调查[J].中成药,2001,23(12):907.

　　药学大专毕业论文范文篇2

　　试论儿科用药中存在的问题及合理用药

　　摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效措施。

　　方法我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。

　　研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。

　　通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。

　　结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<0.05)具有统计学意义。

　　结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。

　　关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果

　　由于儿童年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。

　　此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。

　　研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(6.88±1.96)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(7.10±1.62)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>0.05)无统计学意义。

　　1.2方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。

　　1.3观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。

　　1.4统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<0.05)则表示组间差异具有统计学意义。

　　2结果

　　经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。

　　由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<0.05)具有统计学意义。

　　3讨论

　　临床上药物的滥用情况依旧大量存在。

　　因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。

　　滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。

　　许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。

　　3.1儿科用药方面存在的问题

　　①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断经验进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。

　　小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。

　　若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。

　　②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。

　　如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。

　　此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。

　　③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。

　　其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。

　　3.2 儿科临床用药分析

　　在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。

　　近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。

　　抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。

　　抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。

　　对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。

　　浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。

　　然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。

　　对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。

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　　关于企业债务重组会计准则的思考【1】

　　摘 要：由于经济全球化的必然趋势，使得我国社会主义市场经济不断深入，而资本市场经济也日益蓬勃。

　　同时，社会经济的壮大使得企业能够在一个日益完善的法律环境下发展扩张，而这也促进了企业运用更为多样的金融工具进行一系列前所未有的经济活动。

　　2006年我国颁布的新会计准则极大程度上弥补了旧准则的缺陷，进而更好的对企业的会计工作进行指导。

　　新准则下的债务重组相较于旧准则有很大程度的改进和扩充，其关键在于债务重组定义的重新规范，对债务重组中债权人作出的让步进行了明确，而且新增了公允价值来计量属性。

　　但新债务重组准则依然存在一些不足。

　　关键词：债务重组;公允价值;会计准则

　　一、债务重组的历史背景

　　随着改革开放的深入，各行各业都得到了迅速发展，而企业之间债权债务所面临的问题也逐步浮出水面。

　　1998年6月12日，我国财政部发布了《企业会计准则——债务重组》。

　　但这一准则在执行过程中也遇到了诸多困难，比如债务的豁免，按98年原始准则规定的能够作为债务人的债务重组进行的收益处理，这使得一些公司利用债务豁免进行操控，为谋取利润创造了可能性。

　　为了有效避免类似问题产生，我国财政部对原始准则进行了修订。

　　修订后的《企业会计准则——债务重组》自2001年1月1日全国范围内开始施行。

　　2006年我国财政部进行了第二次会计准则的修订，并正式更名为《企业会计准则第12号——债务重组》。

　　债务重组准则不断更新改进在我国社会经济蓬勃发展中具有革命性突破，它有效的改变了我国大部分企业不和规定且不能长期稳定发展的资产结构，对企业的发展起到了积极有效的作用。

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　　二、债务重组的定义方法

　　根据国际上规定的债务重组准则的部分国家来看，各国对债务重组所下的定义并不完全一致，但这些定义总体上呈现两种方向，其一是广义的债务重组，其二是狭义的债务重组。

　　广义的债务重组认为所有涉及到修改债务条件的事项都视作债务重组。

　　其中最具有代表性的国家就是澳大利亚。

　　澳大利亚会计指南第11号文件将债务重组定义为：“为了改变或解除债务人对现存债务的责任面采取的行动。

　　其中不包括债务的消除和可转换债券转为股权”。

　　这一定义充分展现了广义的债务重组的特性。

　　狭义的债务重组认为只有债务人发生财务困难，且债权人对债务人作出让步事项的才作为债务重组，而最具代表性的国家是就是美国，美国的财务会计准则第15号公告中定义：“债权人因债务人发生财务困难，基于经济上或法律上的原因对债务人作出的平时不愿考虑的让步事项”。

　　这一定义将狭义的债务重组体现的淋漓尽致。

　　目前我国最新的会计准则中，债务重组的定义为指债权人按照其与债务人达成的协议或法院的裁决同债务人修改债务条件的事项。

　　根据我国最新的债务重组的准则具体讲，我国的债务重组方式包括：

　　1.以低于债务账面价值的现金清偿债务(作出让步的重组)。

　　2.以非现金资产清偿债务。

　　3.债务转为资本(即债转股)。

　　4. 修改其他债务条件，如延长债务偿还期限、延长债务偿还期限并加收利息、延长债务偿还期限并减少债务本金或债务利息等。

　　5.以上两种或两种以上方式的组合(以下简称“混合重组方式”)。

　　三、债务重组中公允价值的运用

　　美国在其财务会计准则中最早的引入了公允价值来进行会计计量。

　　国际会计准则(iasc)对公允价值的定义是：“在公平交易中，熟悉情况的当事人自愿据以进行资产交换或债务清偿的金额”。

　　目前，我国所实施的会计准则定义的公允价值计量模式是指以市场价值或未来现金流量的现值作为资产和负债主要计量属性的会计模式。

　　与历史成本信息不同，公允价值信息更加全面的展现了企业在市场上的整体资产状况，更好的与企业的资产负债表相吻合，有助于决策者在未来更好的做出合理的判断。

　　首先，对于运用现金资产来偿还债务的行为。

　　债务人应将其重组债务的账面价值和其实际支付金额的差值，明确为债务重组产生的利得，并视为营业外收入纳入当期损益的计量中。

　　其次，对于债务人用非现金资产清偿债务的行为。

　　其非现金资产抵债具体分为三种，其一是以库存材料、商品产品抵偿债务;其二是以固定资产抵偿债务;其三是以股票、债券等金融资产抵偿债务。

　　债务人应将重组债务的账面价值与转让的非现金资产公允价值

　　二者的差值，计入债务重组过程获得的利益，并以营业外收入计入企业的当期损益。

　　债权人应以非现金资产的公允价值入账，重组债权的账面余额和非现金资产的公允价值的差计入企业的当期损益。

　　再次，对于债务转赠资本的行为。

　　债务人应以债权人放弃债权所获得股份的面值总额作为股本，其公允价值总额与股本两者的差值视为资本公积。

　　重组债务的账面价值与股份的公允价值总额的差额，确认为债务重组的获利，并以营业外收入计入企业的当期损益。

　　而债权人应将其获得的股份的公允价值确认为其对企业投资，将重组债权的账面余额与股份的公允价值二者的差额计入企业的当期损益。

　　最后，对于修改其他条件而进行债务重组的行为。

　　债务人或债权人应以其修改其他条件后的债务或债权的公允价值作为重组后债务的价值入账。

　　重组债务的账面价值与重组后债务的入账价值二者产生的差额，应确认为当期损益。

　　对于涉及到应付金额的，债务人应当按其应付金额确认企业预计产生的负债，债权人不应将其计入应收金额，也不得将其计入重组后债权的账面价值。

　　现行的会计准则对于债务重组的计量基础采用公允价值来计量，运用公允价值计量可以切实地反映资产在未来可能给企业带来的经济效益。

　　让我国会计准则更好的与国际并轨而行，有效加深了会计信息的关联性与可靠性。

　　四、债务重组在实施中的问题与建议

　　现行的会计准则中的债务重组在实施中明显的出现了一些问题，而这在一定程度上对企业债务重组的处理产生了影响，也影响了企业的财务状况。

　　1.债务重组的界定。

　　债务重组准则的前提是企业“发生财务困难”，但财务困难的界定是极为模糊的。

　　那么，怎样规范的界定企业是否面临财务困难成为急需探讨的问题。

　　发生财务困难必将产生大量亏损。

　　企业的现金流量也必将随之减少，而债务人的催款迫使企业的现金周转困难，进而不能维持正常的经营活动。

　　而这就导致了财务困难的发生，这将迫使企业寻求外部援助，或借入新的资金，当然，以经营状况再借入资金是充满困难的，那么与债权人的商榷，试图让债权人做出让步最快捷有效的选择。

　　这就与现行的债务重组定义相吻合了。

　　2.考虑资金的时间价值。

　　现行的债务重组准则中，在修改其他债务条件方式下进行的债务重组，通常会选择修改债务的偿还期限，这就涉及到了“时间”。

　　众所周知资金是具有时间价值的，不同的时间，资金的价值亦不同。

　　若考虑资金的时间价值，重组债权的账面价值大于未来应收金额现值，债权人实质上已经作出让步，产生了损失，所以应将其归入债务重组范围。

　　因此，确认重组后债务的价值应采用公允价值计量而非采用现值，将把实际上属于债务重组范围内的排除在外，导致债务重组损益的确认并不确实可靠。

　　3.对现金流量表的影响。

　　现行的准则中将债务人债务重组产生的收益视为营业外收入，将债权人债务重组发生的损失视为营业外支出，均计入当期损益。

　　现金流量表的补充资料中列明的“经营活动产生的现金流量净额”采用间接法核算，这就使得债务重组发生的收益和损失包含在了补充资料的调整范围内。

　　但是，现金流量表的主表采用直接法反映“经营活动产生的现金流量净额”，债务重组并不包含在企业的经营活动中，债务重组损益也并不会给企业带来现金的流入和流出，因此对目前经营期内的现金流量不会产生影响。

　　所以，以上处理方法会导致现金流量表的主表和补充资料所反映的?“经营活动产生的现金流量净额”不吻合。

　　综上所述，不断完善债务重组准则，才能有效的促进会计数据的核算，确保会计数据的质量，让企业对外提供的信息更加确实可靠。

　　现行的债务重组准则的开展，有效的推动了中国经济市场一体化和国际标准化。

　　相信伴随着市场经济的发展，现行的债务重组准则会得到更好的实施。

　　参考文献：

　　[1]中华人民共和国财政部制定.企业会计准则[m].北京：经济科学出版社，2006.

　　[2]米蕊.新债务重组准则存在的问题及建议.现代商业，2013年03期.

　　[3]陈大光.对债务重组准则的探讨.金融经济.2011年02期.

　　[4]韦军宁.新债务重组准则的应用及影响分析.会计师.2009年100期.

　　[5]李明杰.浅析债务重组准则.会计师.2009年102期.

　　新会计准则下我国金融衍生工具的安全探讨【2】

　　摘 要：在经济大发展的今天，金融创新、金融经济健康稳定发展已经是一个重要的课题，然而作为金融自由化和金融创新重要成果，衍生金融工具对经济的发展和金融风险控制都起到重要的作用，金融衍生工具被广泛应用，从而带来对金融市场的安全提出巨大挑战，本为试图对新企业会计准则下金融稳定和金融安全问题加以分析和阐述。

　　关键词：新会计准则;金融衍生工具;安全

　　金融衍生工具是国际金融创新的产物，其效应具有二重性，在规避风险的同时又隐含了新风险的引发，保障金融安全是我国政府义不容辞的责任。

　　一、 金融衍生工具在我国发展的现状

　　在中国衍生产品市场是随着经济体制和金融体制改革的发展，经历了多次的突破在过去超过10年的风雨。

　　金融衍生产品是是金融创新以及金融自由化的产物，是从金融产品所体现的货币形式、利率杠杆、股票交易等衍生出来的，是从传统形式的交易过程中经过演化而来的创新型产品，其主要以期货、期权等表现形式出现，金融产品的风险规避逐渐被重视，新型产品的流通性和交易规模逐渐被应用到金融风险的规避计划中，这种金融衍生产品在金融市场上越来越多地进行风险对冲，促进国际资金的频繁交易。

　　在某一区域将产生投资效率高、资金配比得到更进一步优化。

　　从这些方面看，金融创新性工具所特有的规避风险、风险投资、价格发现等功能明显凸现。

　　先后曾经尝试外汇期货、国债期货以及股指期货交易，但由于种种原因这些金融衍生工具交易相继被迫取消。

　　首先，衍生产品和货币，利率，股票等基本金融工具产生更多的外汇期货，股票期货，股指期货，期货，债券，商业票据期货等品种证书组合押金。

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　　其次，金融产品的衍生产品可以双方面或者单方面进行组合，重新构造出一种完全新的产品，即“再衍生产品”，以一种新的身份进入市场。

　　作为金融衍生工具的一种新产品，期权或其他衍生工具，如期货投资组合的结构“期货”就产生了 。

　　此外，一种掉期产品与期权产品可以组合构建“交换选项”一类新的衍生物。

　　此外，基本类型的基础上衍生的产品，设计出各个参数及衍生工具的属性，可以设置多种创新产品。