笔者为了对骨科护理管理中实施人文关怀的应用效果进行深入探析，选取了400例患者，并将探究结果作以下报道。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院自2015年8月～2016年8月期间所收治的400例骨科骨折患者作为样本人群参与本次探究，分组方法是随机数字表法，组别是2组，研究组中患者例数是200例，男女比例是120:80，最大年龄是75岁，最小年龄是18岁，中位年龄为（43.6±16.2）岁；参照组中患者例数是200例，男女比例是125:75，最大年龄是76岁，最小年龄是19岁，中位年龄为（44.1±15.2）岁。利用统计学分析办法将2组患者的各项临床资料进行组间数据对比分析发现均不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义。

　　1.2方法

　　在参照组患者护理管理中应用常规护理：责任护士负责给予患者入院介绍、一般健康宣教和基础性护理等；在研究组患者护理管理中应用人文关怀，具体护理管理措施如下叙述。（1）给予护理人员人文关怀理论知识和能力全面培训并通过专题讲座的方法达到人人覆盖，主要培训内容是：为护理人员介绍同理心以及疾苦观的含义，使护理人员明白利他主义的必要性，提升护理人员的人文沟通技巧等等，每周都需要组织护理人员进行人文关怀性查房且需要定期开展责任护士的人文关怀故事和经验分享，全面提升护理人员的人文关怀的意识和能力并通过实施奖惩工作制来促进人文关怀护理工作的有效开展。（2）护理人员需要为患者营造一个具有人文氛围的病室环境并确保该环境内充满爱心和人情味，在关心、尊重患者前提下进行人文护理关怀，例如利用鲜花和绿色植物来点缀护士站、病房窗台，准备爱心服务箱，其中包括一次性水杯以及针线包等，同时准备活动坐便椅以及爱心雨伞等来方便患者，在病区走廊内，可设知识宣传栏，同时放置医务人员的简单介绍等，在每个病房内均需要设置卫生间以便于患者做好日常洗漱和生活，在每张输液卡片背面都需要标有注意事项且在每个氧气开关处均标注有安全提示等，在每一个护理管理环节中均需要充分体现人文化关怀理念。

　　1.3判定标准

　　统计2组患者护理满意度时利用自愿自拟的调查问卷，分满意、比较满意和不满意。

　　1.4统计学方法

　　对本次参与探究的400例骨科骨折所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计数资料用率的形式表示，经x2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。

　　2结果

　　对比2组患者经过不同护理管理后的组间数据得出差异性显著的结论，明显研究组患者更优，组间数据主要包括：护理质量和护理满意度，其中研究组患者出现护理差错、护理纠纷患者例数分别是5例（2.50%）、4例（2.00%），参照组患者出现护理差错、护理纠纷患者例数分别是24例（12.00%）、18例（9.00%），利用统计学软件分析，得出X2值分别是13.4213、9.4276，充分说明了研究组患者护理质量对比于参照组患者而言存在统计学意义，P＜0.05；研究组患者护理满意度同样优于参照组患者，存在统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　骨科骨折在临床上发病率较高，给予患者人文化关怀可以显著提升患者护理质量和护理满意度[1]，其人性化和规范化特点促使患者更易于接受护理干预，在护理期间需要做到：护理人员需要做到全程无缝隙化人文性关怀护理，确保护理人员工作态度端正，工作热情、主动、微笑服务，耐心、及时的给予患者人文关怀并最大程度上恢复患者的肢体功能，实施护理人员8小时在岗和24小时责任制，对患者的基本情况进行基本掌握并及时了解患者的护理需求[2]，建立和谐护患关系并多与患者进行沟通和交流，给予患者每天两次的心理疏导以便于对服务流程进行进一步改进。

　　本次探究中，研究组患者护理差错、护理纠纷发生率分别是2.50%、2.00%，护理满意度是98.50%，显著性优于参照组。综上所述，给予骨科护理管理中实施人文关怀可以显著促进患者护理满意度和护理质量的提升，值得临床推广和应用。

　　[1]王晓兰.人文关怀在骨科护理管理中的应用分析[J].医学信息,2016,29(3):238-238,239.

　　[2]雷宾.人文关怀在骨科护理管理中的应用分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013(1):131-131,132.

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　　护理在骨科护理的应用论文【1】

　　【摘要】目的：探讨预见性护理在骨科护理中的疗效和方法;方法：100例骨科患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理，对照组给予常规治疗+常规护理，比较两组患者平均住院时间、并发症发生率、满意度等情况;结果：观察组通过采用预见性护理，与对照组比较，并发症的发生率显著降低，住院时间明显缩短，满意度明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05);讨论：预见性护理可降低并发症的发生，并协调了护患关系，提高了患者的满意度，值得推广。

　　【关键词】预见性护理;骨科;护理

　　预见性护理即超前护理，是预防先于治疗的原则，更符合整体护理中的发现问题、分析问题、再解决问题的理念，提高护理工作的预见性思维。

　　预见性护理可以使护士对患者的病情、心理有正确的评估，制订出最佳方案，从而采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变为主动[1]。

　　2011年1月一2011年12月，我们对50例骨科患者实施预见性护理，效果良好。

　　现报告如下。

　　1 资料与方法1.1 一般资料:100例骨科患者，男62例，女,38例，年龄60～92岁;其中四肢骨折25例，腰椎间盘突出26例，颈椎病20例，胸腰椎骨折12例，盆骨骨折17例。

　　100例患者随机分为实验组(预见性护理组)和对照组(传统护理组)各50例。

　　1.2 方法:100例骨科患者随机分为观察组和对照组，各50例。

　　其中观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理;对照组给予常规治疗+常规护理。

　　两组患者性别、年龄、病情、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　(1)常规护理：执行治疗计划、定时巡视病房观察病情、常规宣教如保持大便通畅、预防感染、控制蛋白摄入等。

　　(2)预见性护理：接到通知后，护士立即问明患者性别、年龄、病情，排好床位，并根据病情准备好各种物品，如抢救设备、防褥垫、床栏等。

　　患者进入病区后立即进行各种治疗护理操作及抢救，全面地收集资料，包括患者的症状、体征、既往史、自理程度、文化水平、心理状况、对疾病的了解程度、对疾病的期望值等。

　　根据与医护人员的合作度，家属陪护的配合度，制定预见性健康教育计划，如常规护理内容、并发症发生的高危因素，不断检查并完善，出院时帮助患者办理出院手续，出院后1周内电话随访1次。

　　1.3 效果观察:根据患者的满意度及并发症发生率、住院时间，对预见性护理的成效进行评价。

　　1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果2.1 两组患者护理满意度比较见表1。

　　表1 两组患者护理满意度比较2.2 两组患者入院后并发症发生率比较:观察组压疮1例，感染1例，便秘9例，深静脉血栓形成1例，总并发症发生率为24%;对照组压疮2例，感染3例，便秘18例，深静脉血栓形成2例，总并发症发生率为46%，两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2 两组患者并发症比较2.3 住院时间:观察组患者住院时间(14.58±6.87)d，对照组患者住院时间(18.88±7.58)d，两组比较差异有统计学意义(t=8.71，P=0.011)。

　　3 讨论3.1 预见性护理的重要性:预见性护理的目的是通过全面了解和综合评估患者的病情，及时有效地制定护理措施，做到防患于未然。

　　虽然临床上仍然习惯于依据生命体征来判断休克程度，但预见性护理是以整体护理为指导，以熟练地抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的全程护理。

　　骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重，又因需卧床时间长，生活不能自理，对疾病知识缺乏，常有焦虑、烦躁和恐惧心理。

　　压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症，尤其高龄患者，体质弱、各种脏器机能减退，上述并发症发生率高，可导致病情加重，甚至造成死亡。[2]对生存质量及预后有一定影响。

　　因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素，采取预见性护理以减少这些并发症的发生，提高患者生活质量，是骨外科专科护士追求的目标。[3]本文结果表明，通过采用预见性护理，并发症的发生率显著降低，住院时间明显缩短，满意度明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)，值得临床推广。

　　3.2 预见性护理方法(1) 入院时护理:患者入院后，立即根据病情确定预见性护理措施：①取适当的卧位，立即对生命体征进行评估。

　　②保持呼吸道通畅，及时解除呼吸道梗阻，可给予吸痰、人工呼吸、给氧。

　　③病情危重者立即建立两条以上静脉通路。

　　④积极采取止血措施，根据不同性质的出血采取相应的止血措施。

　　⑤建立为重患者的护理记录，严密观察和记录生命体征的变化：如体温、脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔、尿量等。

　　(2) 心理护理:根据患者表现、表情、语言，及时评估患者的心理状态，对患者可能出现的不良情绪，及时给予心理疏导。

　　在患病早期，医护人员迅速而不慌乱地配合抢救，亲切的语言，和蔼的笑容，熟练的技术都能缓解患者的紧张恐惧的心理。

　　[4]恢复期给患者提供整洁舒适的住院环境，热情周到的生活护理，耐心细致的康复指导，以及适时的健康教育，使病人从消极被动的心态转向积极主动的配合治疗，加速健康恢复。

　　(3) 生活护理：患者宜进高蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅，忌食辛辣油腻食物，避免增加血液的粘稠度，诱发DVT;劝导患者戒烟，避免香烟中的尼古丁刺激血管引起静脉收缩。

　　(4) 患者安全隐患评价：7岁以下儿童和70岁以上老人为坠床和跌倒高危患者，入院时即加床栏，并告知家属不得擅自将床栏取下。

　　指导患者长时间卧床后勿过快下床活动，以免发生体位性低血压而致摔倒，在患者床头悬挂防坠床、防跌倒的警示标志。

　　设有跌倒坠床发生预案提供文字性的健康指导手册，指导患者正确的体位、正确的功能锻炼方法。

　　(5) 预防便秘：术前详细评估患者的排便习惯，指导患者每日定时排便。

　　术前练习床上排便，必要时术晨清洁灌肠以减少术后便秘的发生。

　　术后指导患者调整饮食结构，多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，多饮水。

　　口服四磨汤，按压合谷穴，行腹部按摩，促进胃肠蠕动，减少便秘发生。[5](5) 压疮的护理：对入院患者行高危压疮评估，评分在12分以下预示有压疮发生的高度危险，及时向护理部备案并积极采取预防措施：①翻身及使用气垫床：手术后患者如无特殊情况可向健侧翻身，两腿间垫以软枕;牵引治疗的患者因患肢制动不能翻身，安排其卧骨科牵引床，使用预防褥疮气垫，对于能配合的患者，鼓励、督促其双上肢牵拉牵引吊环，健侧下肢支撑抬起臀部，每2小时一次，不能自行抬起者给予协助，腰、臀等部位垫靠枕，改变着力点;足跟等部位给予软垫保护，皮牵引者牵引套要松紧适中，避免压迫足踝部。

　　②保持床铺及病人皮肤清洁、干燥，及时清理大小便，经常检查受压处皮肤情况，禁止在受压发红的部位按摩。

　　③全身营养支持：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化饮食，对进食少的患者，采用静脉补充营养，改善全身状况。

　　④床头交接，查看病人全身皮肤情况。

　　(6) 预防呼吸道感染：①病情观察：密切观察病人的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况，全面评估病人的呼吸功能。

　　②增加肺活量：指导病人深呼吸的方法，也可通过吹气球，进行振臂及扩胸运动，增加肺活量。

　　③促进排痰：指导病人正确的咳痰方法，对咳痰无力者进行叩背促进排痰;痰液黏稠者行雾化吸人，稀释痰液，利于排出。

　　(7) 预防泌尿系感染：①做好解释，选择适宜的接尿器，动作轻柔，尽可能减少髋部活动，减轻其疼痛每天饮水在2000ml;②每天用温水清洗会阴部，对于留置尿管的病人做好尿道口的护理，每天更换尿袋。

　　(8) 预防深静脉血栓形成：巡回护士输液尽量选择上肢静脉，穿刺针选择套管针，做到穿刺一次成功。

　　术中适度补液，避免脱水而增加血液黏度。

　　输入的液体、血液及冲洗液均提前预热至40℃后再输入或用于患者，注意观察患者双下肢皮肤颜色、血运、感觉、活动情况，向患(转下页)亲情护理在强直性脊柱炎患者护理中应用的效果分析林赛穆(深圳市福田人民医院内科护理广东深圳518000)【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎患者临床护理中亲情护理的应用效果。

　　方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的强直性脊柱炎(AS)患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行亲情护理服务，就两组临床结果进行回顾性分析。

　　结果：观察组与对照组采用BASDAI量表评分，身体感觉疲倦的程度、关节自感僵硬度、关节疼痛的程度、关节晨僵的时间治疗后均好转于治疗前，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：亲情护理模式的运行，可加快疾病康复进程，使患者自我护理的能力得以提高，使患者不良生活习惯和心理状态在护理人员良好的行为、情绪、言行等亲情式关怀下得以改善，身心都处理愉悦的状态，促使疾病康进程。

　　临床护理路径在骨科护理中的应用【2】

　　【摘要】目的：探讨临床护理路径在骨科护理中的应用效果，提高护理质量。