中风患者的饮食护理【1】

　　摘要：中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，语言不利为主的一种病症。

　　多是在内伤积损的基础上，复因劳逸过度、情志不遂、饮食不节或外邪侵袭所致。

　　那么，通过具体分析疾病病因、症状和食物的性味，合理搭配膳食或在食物中添加适当的药物制成可口的菜肴，从而达到增进患者的食欲及营养的目的。

　　中风患者饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

　　运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病的过程中或康复患者的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导，合理安排膳食，是有利于疾病的治疗和康复的。

　　关键词：中医饮食;护理;中风

　　1 饮食护理在中医治疗与护理中的重要作用

　　饮食是维持人体生命活动的物质基础，饮食的合理与健康可使人们获得全面的营养结构，对于疾病的预防有重要的意义。

　　因此，运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病的过程中或康复患者的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导，合理安排膳食，是有利于疾病的治疗和康复的。

　　中风患者饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

　　在急性期饮食治疗是让患者能度过危急阶段，为恢复创造条件。

　　恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

　　2 中风的分型及相应饮食护理

　　中风的证治分类包括：中经络、中脏腑、中风恢复期。

　　2.1中经络 主要表现为突然发生口眼斜，语言不利，舌强语謇，甚则半身不遂。

　　包括：风痰入络、风阳上扰、阴虚风动。

　　此类患者饮食宜清淡，少油腻、低糖、低胆固醇，易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主，宜食香菇、木耳、冬瓜、梨、桃、山楂等活血化瘀之品，忌食风动之品，如公鸡肉、猪头肉。

　　同时忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒;少食多餐，进食不宜过快、防止误吸，肥胖者应适当控制体重。

　　2.2中脏腑 痰热腑实(素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌斜等，伴有腹胀、便秘等症状)、痰火瘀闭(突然昏仆、不省人事、口噤不开等)、痰浊瘀闭(突然昏仆、不省人事、半身不遂肢体松懈等)。

　　其中重症或昏迷患者在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。

　　3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤为主，200～250ml/次，4～5次/d。

　　在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。

　　对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量 2500ml，300～400ml/次，6～7次/d。

　　鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。

　　必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

　　2.3中风恢复期 风痰瘀阻(表现为口眼斜、舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木)、气虚阻络(表现为肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄)、肝肾亏虚(表现为半身不遂、患肢僵硬、舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩)。

　　首先，此类患者应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

　　其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

　　一般饮牛奶及酸牛奶各1杯/d，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。

　　饮牛奶时可将奶皮去掉。

　　豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

　　食盐在 6g/d以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风患者不利。

　　此外，少吃鸡汤、肉汤，且需忌暴食[1]。

　　3 中风患者食疗方

　　3.1肝阳暴亢者，饮食宜清淡甘塞，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、徐瓜、桔、梨等。

　　忌食羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香支窜之品。

　　3.2痰热腑实，风痰上扰者，饮食以清热，化痰，润燥为主，如萝卜、绿豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。

　　3.3风火上扰者，饮食宜予白菜汤、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥面汤，西瓜汁，油菜汤，忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。

　　4预防中风食疗方

　　4.1黑木耳6g，用水泡发，加入菜肴或蒸食。

　　可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

　　4.2芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇的作用。

　　4.3吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。

　　它能扩张血管，具有降压和促 进胆固醇排泄的作用。

　　若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　4.4生食大蒜或洋葱10～15g，可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　4.5中风患者饭后饮食醋5～10ml，有软化血管的作用。

　　4.6香蕉花饮 香蕉花5g，水煎代茶饮。

　　可预防中风及脑血管意外。

　　4.7芹菜汁 芹菜适量。

　　将芹菜洗净去根，捣烂取汁。

　　服3次/d，3汤匙/次，7d为一疗程。

　　清理内热，降压安眠。

　　主治中风、高血压对血管硬化亦有较好疗效[2]。

　　4.8小米麻子粥：冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50g，小米150g。

　　将冬麻子炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，而后去渣取汁，再将麻子仁、小米同放汁内，加水煮成粥即可。

　　1次/d，空腹食。

　　滋养肾气，润肠，清虚热。

　　可辅治中风以及大肠滞涩。

　　参考文献：

　　[1]杨雄杰.中风患者的饮食疗法及注意事项. 2012-03-11 10：51 .

　　[2]张素秋，孟昕，李莉.中医护理常规[M].人民军医出版社42-46.

　　中风患者的饮食调理【2】

　　脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。

　　脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

　　通俗点讲，脑中风就是包括我们日常说的脑梗塞和脑出血。

　　一、中风患者的饮食原则

　　1.限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉粥样硬化。

　　尽量采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪酸可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉粥样硬化。

　　2.饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。

　　一般每日饮脱脂牛奶及酸牛奶各一杯，以降低血脂及胆固醇的含量。

　　豆类所含的固醇类物质，有促进胆固醇排出的作用。

　　优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合中风患者食用的。

　　我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重1～1.5克。

　　3.多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。

　　1中风患者发生便秘状况

　　1.1体位改变：由坐位转变为平躺方式，腹部肌肉用力方式的改变，使患者增加排便难度。

　　1.2心理改变：中风疾病多为突然发生，患者从心理上难以接受如今的自我形态，自我形态紊乱。

　　1.3知识的缺乏：中风疾病多为突发疾病，患者在治疗、护理及缓解期知识缺乏。

　　1.4排便环境改变：由一个较为隐私、封闭的环境转变在病房、卧室一个相对而言较开放的排便环境。

　　2临床护理措施

　　2.1生活护理：应为患者提供安静舒适、空气清新、光线柔和的排便环境，排便时注意防寒保暖；观察患者的排便习惯，定时协助患者排便，指导患者养成定时排便的习惯；使用柔软的卫生纸，在需要时可适当涂擦保护剂或石蜡油等，以保护肛门部皮肤，为患者提供相对私密、舒适的排便环境，排便后及时开窗通风。

　　2.2人身上，饮食应选择低脂、低胆固醇，易消化的半流质饮食，保证足够的热量，并注意多吃一些新鲜水果、蔬菜。中医学认为饮食有节、起居有常是健康之道。如常食膏粱厚味，则损伤脾胃，使脾胃运化失职，产生便秘。清淡、新鲜、易消化而富营养的蔬菜、水果能改善脾胃功能，增强肠蠕动，减少便秘。对于便秘患者应对症给予适当的饮食，应含有足够的蔬菜和一定的纤维素，富有营养且易于消化食物，以保持患者良好的食欲。可适当增加易产气食物及脂肪供给：多食易产气和高脂肪食物，可直接润滑肠道、促进肠蠕动加快，有利排便。每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多饮蜂蜜水。

　　2.3情志护理：悲伤、忧虑、自卑是中风患者最为常见的心理和情志的改变，中风患者多为突然发病，病情出现后，多留有不同程度的后遗症，如偏瘫、手脚不灵、行动不便、口齿不利等，患者常对突然降临的功能障碍不适，而有忧虑或孤独、寂寞等心理，有些患者甚至会拒绝进食，对周边的家人及护理工作人员产生抗拒的心理，进而影响睡眠、饮食，导致便秘或使便秘加重。因此护理人员应加强心理护理，向患者及其家属讲解中风知识和照顾技巧，让家属了解、熟悉掌握对患者照顾技巧，安慰患者，消除疑虑，使之能正确对待，增加信心，医护人员要尊重患者的人格和自尊，不因为其瘫痪、应变思维较迟钝而不耐烦，使用亲切的话语给患者予关心和爱护，保持与患者之间的情感交流。以诚恳热情的态度去关心体贴患者。

　　2.4给药护理：大便难下时勿蹲之过久，防止中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，以润肠通便。在病情允许的情况下可采用中草药番泻叶用沸水冲泡代茶饮用，或使用其他口服缓泻剂，以促进排便。必要时予清洁灌肠，一般认为，这是解决排便困难最有效的办法。使用药物时，注意记录大便情况，以防过度通便，形成腹泻，并观察有无腹痛、腹胀等不良反应，若有应及时处理。同时注意患者思想变化，切勿养成用药通便的依赖思想。

　　2.5运动护理：在病情允许的情况下，指导患者适当运动，量力而行，循序渐进，持之以恒。对于卧床患者，指导患者做深呼吸运动，多鼓励患者行缩肛运动。对于可下床活动者可让患者散步、慢跑、医疗体操、打太极拳，采用腹式呼吸法锻炼膈肌以及作腹部肌肉锻炼等。

　　3结果

　　本组有14例患者发生便秘，发生率为26.92%。资料所示，有效的健康教育、饮食指导及活动等对中风患者减少便秘、提高治愈率、促进患者康复起到重要作用。

　　4结语

　　中风与便秘有密切的关系，中风合并便秘是可以预防和治疗2013年10月的，中风患者心态的改变是最常发生的，也是护理的关键，这就需要医护人员精心护理，给予正确而行之有效的健康教育，培养患者家属的耐心提高患者自身的自信心，使患者拥有一个乐观积极的心态。