[摘要]目的观察并探讨安全文化在泌尿护理管理中的应用策略与效果。方法选取该院2016年12月—2017年12月期间收治的114例泌尿科患者，按照随机分配的原则将其分为对照组（57例患者）与实验组（57例患者），实验组患者及对照组患者分别给予了安全文化护理管理与常规护理管理，对两组患者的治疗有效率与护理满意度进行观察与比较。结果实验组及对照组患者治疗有效率分别为94.74%、82.46%，两组结果间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者护理满意度显著优于对照组，两组结果间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安全文化措施在泌尿科中实施有效促进了护理人员风险防范意识、服务意识、安全意识、护理质量以及风险处理能力的显著提升，提升护理人员的工作责任心，泌尿科护理人员能够有效避免护理风险、提升护理质量与护理服务水平，安全文化在泌尿科护理管理中应用具有显著效果，值得推广应用。

　　[关键词]护理管理；泌尿科；安全文化；应用策略；临床效果

　　安全文化主要是指文化内容将安全作为核心与目的，安全文化方向是同一机构内所有工作人员及其对待安全的价值趋向、共同态度以及信仰等组织行为，患者安全是整个医疗护理管理中最关键的内容与最重要目标，科室内部的安全文化建设是促进其护理质量得到显著提升的重要措施[1]。安全文化建设是患者病房护理安全管理的关键与灵魂，很大程度上能够促进患者治疗过程中的身心安全，对科室安全管理成效起到了决定性作用[2]。现阶段人们文化水平以及生活水平的显著提升，加上经济意识、法制意识以及健康意识的不断增强，《医疗事故处理条例》的实施，对护理工作安全管理提出了越来越高的要求[3]。该研究选取该院2016年12月—2017年12月期间收治的114例泌尿科患者，实验组患者及对照组患者分别给予安全文化护理管理与常规护理管理，对两组患者的治疗有效率与护理满意度进行观察与比较。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取该院收治的114例泌尿科患者，按照随机分配的原则将其分为对照组与实验组。对照组中男性患者人数为30例、女性患者人数为27例、年龄为20~78岁，平均年龄（45.23±5.39）岁。实验组中男性患者人数为31例、女性患者人数为26例；年龄为20~75岁，平均年龄为（44.84±5.27）岁。所有患者均符合泌尿科的临床诊断标准，该研究得到患者、家属的许可及伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组患者给予常规护理管理，实验组患者在此基础上给予安全文化护理管理措施，具体内容如下。①强化护理人员安全意识。科室定期组织护理人员参与安全知识及操作培训，对护理流程及各项护理制度给予全面掌握，确保护理人员明确自身的工作职责，严格按照安全管理目标展开护理工作，定期进行自我评价、安全评估，并持续性改进需要整改的内容，按照管理目标要求对自身行为给予约束[4]。②对安全文化相关法律知识的学习。泌尿科护士长需要定期组织护理人员对安全文化的基础法律法规知识给予学习，包含了《护理质量标准》《护理安全管理》《护士管理办法》《护理应急预案》《医疗事故处理条例》等法律知识的学习，促进护理人员法律意识及风险意识的提升，并且要强调护理人员自我保护意识、保险防范意识以及防范于未然意识的提升[5]。组织护理人员对各护理报警事件、危机事件的学习与分析，剖析案例并进行处置演练，实现护理人员安全防范意识以及应急能力的提高。③业务技能培训。护理人员必须掌握扎实的理论基础知识与过硬的护理操作技术，只有在此基础上才能够提升自身的紧急情况处理能力、敏锐的判断力与观察力，面对危重患者才能够沉着冷静，为患者提供优质的护理服务。科室要定期组织护理人员学习业务基础知识，包含专科知识、风险事件处理方法、危重患者护理内容等，有目的、有计划地分类分批对护理人员进行规范化培训[6]。④风险的识别与规避。因为泌尿科患者住院治疗期间极易出现多种不安全事件，基于此护理人员必须对患者发病规律给予全面掌握，并对患者细微病情变化给予全面仔细的观察与评估，准确判断并处理患者病情变化，对其中存在的危险因素给予认真评估[7]。

　　1.3疗效判定标准

　　将患者的治疗疗效分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状完全消失且多种指标恢复正常；有效：患者临床症状得到有效缓解且多种指标有所改善；无效：患者临床症状无任何改变甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。按照我院自制的护理满意度调查表记录两组患者对护理工作情况的满意程度，调查表满分为100分，并分为十分满意、满意与不满意3个层次。十分满意：得分≥90分，满意：得分80~89分，不满意：得分＜80分。得分越高，说明患者的满意度越高。总满意度=十分满意度+满意度。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS17.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料用（%）表示，行2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　对照组患者治疗显效人数为25例（43.86%），有效人数为22例（38.60%），无效人数为10例（17.54%），治疗总有效率为82.46%，实验组患者治疗显效人数为28例（49.12%），有效人数为26例（45.61%），无效人数为3例（5.26%），治疗总有效率为94.74%，两组结果间差异有统计学意义（2=4.2357，P=0.008）。对照组患者中对护理工作十分满意为25例（43.86%），满意为21例（36.84%），不满意为11例（19.30%），总满意度为80.70%，实验组患者中对护理工作十分满意为32例（56.14%），满意为24例（42.11%），不满意为1例（1.75%），总满意度为98.25%，两组结果间差异有统计学意义（2=2.3584，P=0.007）。

　　3讨论

　　护理安全观念是指护理人员所掌握的护理安全观念，安全文化护理管理模式在泌尿科护理管理中应用，能够有效规避护理管理风险的发生，促进整个护理服务质量及护理水平的提升[8]。在泌尿科护理工作中通过对安全文化的倡导，促进护理人员安全防范意识及应急能力的增强，塑造护理人员的安全护理态度与作风，最终实现科室内部护理工作的诚信、安全、规范[9]。泌尿科护理管理中安全文化的应用需要护理人员的协作，团队协作在泌尿科护理中产生了不可替代的关键性作用，因此科室必须对护理人员之间的团队合作精神给予鼓励与培养，倡导其能够在繁忙工作中做到相互监督、相互帮助，有效对工作中存在的漏洞与缺陷进行弥补，防止出现护理差错[10]。护理人员之间需要高度信任，护士长需要对护理人员与患者之间的交流进行指导，包括护理人员对待患者的态度、说话的语气、健康教育方法以及谈话的方式，并且定期组织新护理人员对患者的交流沟通培训活动。该研究选取该院收治的114例泌尿科患者，实验组患者及对照组患者分别给予了安全文化护理管理与常规护理管理，实验组患者治疗有效率显著优于对照组，实验组患者护理满意度显著优于对照组。综上所述，安全文化措施在泌尿科中实施，有效促进了护理人员风险防范意识、服务意识、安全意识、护理质量以及风险处理能力的显著提升，提升护理人员的工作责任心，促进其及时发现工作中的危险因素，并对危险因素进行识别、评估与整改，泌尿科护理人员能够有效避免护理风险、提升护理质量与护理服务水平，安全文化在泌尿科护理管理中应用具有显著效果，值得推广应用。

　　[参考文献]

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　　[10]庄蓉君.持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者围术期的应用[J].中国乡村医药,2016,23(4):81-82.

　　１提高手术室护士的法律意识

　　要组织手术室全体护理人员进行相关法律法规的学习，如《医疗事故处理条例》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《内镜清洗消毒操作技术规范》等，要深刻领会文件内容，利用业余时间加强法律法规知识的学习，要做到知法守法、依法行护的准则，全面提高自身的安全和法律意识。定期聘请相关专家进行讲座，组织手术室护士进行集体学习，要认真记录讲座内容，结合实际工作情况进行总结，每季度进行一次科室内护理安全的法律法规知识考核，了解护理人员对相关法律的掌握情况，有方向的进行培养，提高护士们的安全意识。

　　２提高手术室护士的综合素质

　　护理人员的素质是提高护理质量的根本所在，也是整个医院服务质量的体现，是护理安全的重要保障。护理人员只有具备专业的知识、过硬的技术、高度的责任感，才能具备敏锐的观察和判断能力，及时的发现工作中的安全隐患并进行预防控制，才能避免风险事件的发生，更好的为患者服务。我们针对不同阶层护士制定了不同的培养方案。①新入科护士实施入科培训计划，按照手术室工作内容制定１周的重点培训和为期６个月的综合培训，重点培训内容主要针对无菌操作、感染预防、手术安全等方面，综合培训则包括术前准备、手术配合等专业内容，使新护士能够迅速的融入到手术室工作中来。②其他护理人员则重视在职继续教育，按照护士、护师、主管护师等级别不同，进行不同内容的在职继续教育，除护理安全管理方面的内容外，也要加强专业护理内容的培训，着重培养前瞻性护理的意识，从而防范于未然。

　　３完善手术室规章制度

　　３．１完善护理制度

　　许多护患纠纷都是由于护士未认真按照规章制度进行操作所引起的，因此必须完善护理制度，加强监管措施，确保制度能够落在实处，对护士能够起到一个监督、指导、管理的作用。要结合实际，对交接班、查对制度、药品管理、手术间管理、护理文书书写、医疗废品管理等内容进行进一步的补充和完善。

　　３．２优化工作流程

　　制定围手术期患者的护理流程，在以往工作流程基础上进行优化，包括手术器械准备、手术配合程序、医疗器械清洗、贵重器械管理等，全面提高手术室工作效率。

　　３．３规范器械管理

　　随着医疗技术的发展，各种新设备和新器械也不断应用于临床，为了让这些物品能够更好、更安全的为患者服务，手术室必须加强对手术器械的监管。对于外来器械、材料要加强管理，严格消毒灭菌，完成检测，用于患者的手术器械和植入物要验证合格，必要时根据性能进行高压灭菌或戊二醛浸泡灭菌，严格杜绝不合格、不安全的产品用于患者。

　　３．４建立麻醉医嘱制度

　　麻醉医嘱指的是在围手术期为了实现麻醉措施而共同执行的而具有指令性的医疗文书，其主要内容包括麻醉处理、术中用药、液体出入量、术后镇痛等情况，并记录特殊情况的处理方案及过程。建立麻醉医嘱制度能够有效的实现临床麻醉的规范化管理，建立监测机制，进一步的规范手术室医疗护理行为，确保患者的护理安全。

　　４加强手术室感染管理

　　医院感染一直是影响护理质量的一个重要问题，由于手术治疗的特殊性，患者更易发生感染，因此做好手术室的感染管理是十分重要的。要求手术室医护人员要严格按照卫生部下发的《医院感染管理规范》进行操作，安排专人负责手术室的环境管理，定期进行空气、地面、物体表面的消毒，做好手术室医护人员的手卫生监测。加强医疗废物管理，遵照《医疗废物管理条例》中的相关规定进行医疗废物的分类和处理，对于合并有艾滋病、乙肝等传染病的患者，在器械使用后要双重消毒，敷料按要求焚烧，做好每一个环节的监管。此外，要做好医护人员的职业防护措施，避免形成交叉感染。

　　５规范手术护理记录

　　５．１完善手术护理记录单

　　根据卫生部下发的《病历书写规范》相关规定，制定手术室的手术护理记录单，记录单中要求记录手术的一般情况、术前访视、手术过程、术后情况、器械敷料使用及灭菌包监测等内容，由当天负责的医生、护士分别前面归档，一旦发生问题有据可依。以此来提高手术室医护人员的警惕意识，减少风险事件的发生。

　　５．２清点物品记录

　　在术前术后要将手术物品进行清点，详细记录在物品记录单上，若出现术前、术后器械物品不符的情况，则应当如实在物品记录单上写明原因，并由护士长或管理人员查找原因，明确责任。各项记录要及时、客观、真实、准确，为举证责任倒置提供必要法律依据。

　　６确保手术室安全管理持续改进

　　６．１成立质控小组

　　由护士长担任组长，资深护师担任成员，成立手术室质控小组，负责对各岗位护士职责和护理安全的检查和监督。质控小组要完善各级人员的质量考核标准，包括巡回护士、器械护士、值班护士等工作职责的确立，要求每个护士都能严格按照规定完成工作。同时要做好专科操作的指导，对于普外、脑外、心外、泌外等不同科室不同术式的目录、物品准备、手术步骤等进行统一规范，实施流程管理，在提高护理人员工作效率的同时也提高护理安全。

　　６．２加强围术期质控

　　（１）术前质控：要求手术间空气消毒达标，温湿度适宜，在术前３０ｍｉｎ内进行室内温度的调节，检查手术物品是否符合手术要求，定期清洁手术推车，检查车身、车轮以及各轮轴处是否完好，一旦发现问题及时修理。巡回护士在术前核对患者基本信息、疾病诊断及手术名称，再次检查手术器械是否齐备，确保手术安全、有序进行。在患者送入手术间后要和手术医师进行再次核对患者信息。（２）术中质控：严格执行查对制度，在手术台上做到“四查”，分别由手术医师、巡回护士、器械护士进行器械清点，由巡回护士将器械和敷料记录在物品记录单上，术中根据手术需要将添加器械及时记录，器械护士要管理好所有手术物品，防止术后遗漏，巡回护士要密切观察患者的病情及生命体征变化，随时准备抢救，手术结束后认真完成与病区护士的交接，重点交代术中监测和观察的内容。

　　７成效

　　提高了手术室护士的安全意识和风险识别能力，在加强手术室护理安全文化建设后，手术室护士的安全意识得到了全面提高，在科室内形成了良好的安全氛围，增强了护士的预防控制意识。而通过全面的培训措施，提高了护士对风险隐患的识别能力，护士们熟练掌握了护理风险发生的常见原因，并能够创新性的提出防范对策并落实。减少了手术室护理差错的发生，在加强手术室护理安全文化建设后，２０１４年全年的护理差错发生率为０．１２％，与实施前的２０１３年的２．６％相比，护理差错的发生率明显降低，全面提高了手术室的护理安全质量。

　　８结语

　　护理安全观念是实现安全行为的基础，在手术室建立护理安全文化氛围能够有效的提高护士对护理安全的认知，改善以往工作中的陋习，减少了护理差错的发生。综上所述，建议从加强护理人员法律意识、提高护理人员综合素质、完善手术室管理制度、加强手术室感染管理、规范手术护理记录、确保手术室安全管理持续改进等方面入手，加强手术室护理安全文化建设，全面提高护理服务质量，为患者提供更加安全、优质的护理服务。