摘要：在新形势下，基层医院护理质量管理受到广泛重视，然而，当前一些基层医院在管理工作中，还存在一些问题，无法满足其实际发展需求，难以全面提高护理工作水平。因此，在未来发展中，基层医院护理质量管理组织应当对其进行分析，明确各个机构的工作职责，创新管理方式，采取有效措施提高医院护理工作可靠性与有效性。

　　关键词：新形势；基层医院护理质量管理；思路与对策

　　引言

　　在基层医院实际发展的过程中，护理质量管理工作较为重要，相关机构应当建设高素质人才队伍，树立正确的服务管理观念，提高各类工作质量，加大质控工作力度，满足当前实际发展需求。

　　1基层医院护理工作问题分析

　　1.1缺乏高素质人才队伍。首先，基层医院缺乏足够数量的护理工作人才，面对较高的工作量，会出现超负荷运作的现象，严重影响工作质量。医院相关机构还没有全面提高护理队伍的整体素质与水平，缺乏专业能力较高的工作人才，多数都是中专和专科院校毕业的学生，本科院校的人才较少，缺乏足够的工作经验与技巧，导致工作效率降低。最后，相关工作人员缺乏正确的工作观念，质量管理意识较差，只关注自己工作量的完成情况，忽视工作效果。1.2缺乏正确的服务观念。基层医院护理人员在实际工作中，还没有树立将患者作为中心的观念，难以充分落实各类制度，忽视患者的实际感受，同时，相关管理机构在患者满意度调查的过程中，评价数据真实性较差。1.3工作质量较低。护理管理组织忽视自身的工作质量，难以利用先进制度与方式对工作流程进行管理与控制，无法通过现代化方式约束护理人员的工作行为，导致工作成效降低，影响其整体发展。1.4缺乏监督管理制度。各级护理管理组织机构还没有针对护理工作进行监督管理，难以制定完善的管理制度，在实际工作期间，只能通过简单方式开展考核与评价活动，无法利用现代化指导方式与评价形式等，明确其中存在的问题，导致工作效率降低。1.5PDCA工作存在局限性问题。在开展PDCA工作的过程中，相关机构还没有制定完善的管控机制，无法明确工作要求，护理人员在使用此类技术的过程中，会受到各类局限性因素的影响，导致工作效率与质量降低，无法满足其实际发展需求。

　　2新形势下基层医院护理质量管理思路与对策分析

　　2.1建设高素质人才队伍。医院应当根据护理工作实际特点与要求等，建设高素质人才队伍，明确自身工作目的与原则，创新管理形式。首先，要聘用专科及以上学历的人才，要求其具有一定的工作经验与灵活应变能力，可以在自身工作中，树立正确观念，使用科学的理论方式解决问题。其次，要对工作人员进行阶段性专业知识的培训，使其掌握先进的工作技能，逐渐提高其护理工作水平，满足当前实际发展需求。最后，要强化团队精神与观念，培养护理人员团队协作能力，使其可以认真参与到各类工作中，提高自身工作可靠性与有效性，达到预期的目的[1]。2.2树立正确的服务观念。临床护理科室应当树立以患者为中心的观念，端正自身服务态度，根据患者的实际需求，对各类工作内容进行调解，在加大管理力度的基础上，创新护理方面的服务形式，完成当前工作任务。2.3提高护理工作质量。基层医院应当建设全日制工作质量管理系统，明确各个机构的工作职责与要求，建立专门的质量管理机制，一旦出现护理工作质量问题，就要采取有效措施应对问题，达到预期的工作目的。2.3.1质量管理机构在实际工作中，要及时发现其中存在的问题，采取有效措施解决问题，优化自身工作机制。2.3.2要明确质量管理责任，在发现护理质量问题之后，采取有效措施应对问题，对违反规定的护理人员进行严格惩罚，以此达到一定的工作效果。2.3.3领导层应当明确质量管理工作重要性，利用现代化监督与指导方式，建立专门的信息数据管理平台，在相关平台中，加大沟通与交流力度，提高自身工作水平[2]。2.4制定完善的监督管理机制。基层医院相关管理机构应当针对护理质量控制等，制定完善的监督机制，在动态化与实时监督的情况下，及时发现护理工作中存在的问题，采取有效措施解决问题，逐渐提高其工作效率与质量，满足当前实际发展需求[3]。2.5合理使用PDCA技术。护理质量管理部门要根据医院实际发展需求，合理使用先进的PDCA技术，建立专门的管控机制，明确各类工作要求，在提高自身工作水平的基础上，充分落实管理制度。一方面，要求护理人员全面学习PDCA技术的使用知识，掌握相关技能，提高技术的使用水平。另一方面，管理机构要加大工作力度，结合相关技术特点与要求等，指导护理人员更好的使用此类方式，为患者提供高质量服务，以此增强基层医院护理工作效果[4-5]。

　　3结论

　　在我国基层医院实际发展期间，护理质量管理工作尤为重要，相关管理部门应当结合当前实际发展要求等，创建先进的管控机制，明确各类工作原则与要求，创新管理工作形式，提高护理质量管理的有效性与可靠性，满足当前实际发展需求。

　　参考文献

　　[1]余凤娇,李万兰.基层医院护理质量管理手册的建立与应用[J].当代护士(中旬刊),2015(9):168-169.

　　[2]傅春英.5S管理模式在基层医院护理质量管理中的应用[J].心血管病防治知识,2016(4):131-132.

　　[3]许素芃,李桂宝,黄世英,等.品质管理在基层医院护理质量管理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2015(6):176-177,178.

　　[4]唐琴,王晓荣,刘凤君,等.基层医院护理质量管理探讨[J].医药前沿,2016,6(7):256-257.

　　1资料与方法

　　1.1持续质量改进方法

　　1.1.1规范护理质量评价标准在以往的评价标准上结合本院的自身特点和实际情况进一步规范护理质量的评价指标，使其更加合理、更加科学、更加简单易行。具体的评价标准为:

　　①基础护理质量评价，详细记录护理人员每天的基础护理情况，交接班时的详细程度，患者的舒适状态和满意度。

　　②重症患者护理质量的评价，对于重症患者的护理是否及时适当，对家属的态度是否温和，对患者的需要是否及时满足等。

　　③急救物品的管理质量评价，检查急救物品的更新情况，是否符合质量标准，是否有专门的人员管理，是否有专门的放置地点，对于更换下来的物品按照一定的原则给予处理等。

　　④消毒隔离质量评价，检查护理人员的消毒和灭菌方法是否标准，方式是否正确，药品浓度是否适当。对于传染病的处理是否正确，有没有给予及时上报，有没有医源性感染的防护意识等。

　　⑤护理文件书写评价，详细评价护理人员的文件书写情况，文件记录是否属实，记录内容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情变化等。

　　⑥护理服务质量评价不定期进行对患者进行问卷调查，统计患者对护理人员的服务态度的满意度。

　　⑦护理操作质量评价，抽查护理人员的操作技术，适时监督护理人员操作，看其是否符合标准，有没有给患者或自身带来伤害等。

　　⑧病房管理质量评价，定期检查病房，排除病房危险物的放置，强调病房环境的保持，注意特殊病人的标识等。⑨健康教育质量评价，监督医护人员是否择期进行健康宣教，调整患者和家属的心态，增加疾病认识，提高治疗依从性等。以上9项内容评价分别为100分，其中各个项目的合格分数是：基础护理质量为90分，一级护理质量为80分，护理服务质量为90分，病区管理为90分，急救药品为95分，消毒隔离为95分，护理文书为80分，护理技术操作为90分，健康教育为90分。

　　1.1.2评价方式为了达到对护理质量的连续、动态监控，我院采用了现阶段公认系统评价方式，即结合集中检查，专项检查和突击检查各自的优点，扬长补短，相互结合。集中检查是每季度一次的全员范围内的针对9项护理质量评价的系统评分；专项检查是根据医院的具体情况和各科室的特点对某一项护理质量评价进行打分；突击检查是医院随机组织人员不定期对不同科室进行的任意护理项目进行检查并给予打分。记录每次护理质量评价得分，并汇总取平均值，即为最终评价得分。

　　1.1.3过程监控过程监控的重点在于护理过程中的质量管理，应将监控程序渗入到护理工作的每一个细节中，并注重为患者提供舒适的环境，将患者的舒适和安全的需求程度作为护理质量最后的评价指标。该院护理部特别申明，所有护理人员应重视每项护理操作的每一个细节，从根本上满足每个患者的实际需求，共同提高全院的护理质量。

　　1.1.4反馈与改进只有质控人员严格监控改进措施的执行情况，并适时给予指导，才能达到预期效果。该院二级质控人员，对每季度检查存在的问题均以书面形式记录，经讨论后将改进措施反馈到相应科室，并派专门人员到科室监督改进措施的执行情况。如在执行中出现新的问题，再重新汇总问题，并再次讨论、分析、提出新的解决方法、再次执行，以此循环渐进，最终达到护理质量改进的全面落实。

　　1.1.5安全保证护理安全作为护理管理的重点之一，也是评价护理质量的重要标志。该院将护理安全提升到一定的高度，每季度都定期实施护理安全隐患的排查，将所有科室的隐患均一一提出，并动员全院医务人员进行讨论分析，并提出解决方法，避免不安全事故的发生。

　　1.2统计方法

　　所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料的表示方式：均数±标准差（x±s），检验方式：t检验；计数资料的表示方式：百分率，检验方式：2检验。

　　2结果

　　2.1两组改进前后各项护理指标的比较

　　实施持续质量改进后各项护理质量各项指标评分均明显优于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组护理满意度的比较

　　随机抽查100例患者，调查对护理效果的满意程度。改进前、改进后的护理满意度分别为81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改进后护理满意度显著高于改进前，差异有统计学意义(2=13.075，P=0.000)。

　　3讨论

　　随着生活水平的不断提高和现代科技的不断发展，人们对于护理质量的要求也不断提高，人们不断追求更加高效、更加人性化、更加安全的护理，医疗机构也将护理质量作为衡量其自身服务质量的主要指标之一。护理质量是组成护理管理的重要部分，它通过病人对护理工作的满意程度、基础护理质量两个方面进行一个综合性评价。护理质量管理的重要目的在于提供病人一个安全的、高效的、具有人性化方面的服务。护理质量管理的目标也逐渐转变为致力于患者生命质量和生活质量的双重提高，护理人员都在寻求更加科学、有效的管理模式，以最大程度满足患者的需要。持续质量改进是近年提出的一个新的管理理念，改变过往传统管理所采取的回顾性个案分析法，而采取一种持续性地针对具体过程问题的一种质量评估法，该研究结果显示，经过持续质量改进后，在基础护理质量评价、一级护理质量评价等8个方面得分均显著地高于对照组(P<0.05)，且护理满意度显著地提高，差异有统计学意义(P<0.05)，之所以其能够改善护理质量和提高护理满意度，很可能是由于：

　　①持续质量改进是一个连续的过程，没有终点，也是质量管理永恒的一个目标，医护人员的积极性，提高医疗质量；

　　②持续质量改进渗透每一个管理环节，保证每个环节的高质量运行，应用于护理质量管理后，使护理质量的每项均有一定程度的改善，基础护理质量评分、一级护理质量评分、急救物品管理评分、消毒隔离质量评分、护理文书书写评分、护理服务质量评分、护理操作质量评分、病房管理质量评分、健康教育质量评分等明显比改进前高；

　　③持续质量改进使医护人员的护理质量得到提高，间接上可以提高护理满意度，护理满意度从81.0%提高到97.0%。综上，持续质量改进可以显著提高护理质量管理的效果，提高医院护理的整体水平，提高患者的护理满意程度，进而能够提高病人的治愈率，值得在临床实践中广泛地推广应用。