0 引言
溃疡性角膜炎也叫角膜溃疡,该病是由于角膜外伤,导致细菌与病毒从外界侵入角膜上细胞层而导致的炎症。该病是当前在我国眼科病中引起失明的一个重要疾病。通常可通过角膜移植术重见光明,然而角膜是人体的一种器官,其来源是一个急需解决的问题,并且角膜移植术的费用也很昂贵。医学心理学研究表明,每一种疾病的进展均受病人心理因素影响。因此我们在治疗溃疡性角膜炎时,也要注重病人的心理状况。我院收集62 例病人通过实施优质护理干预后取得良好效果,以下为详细报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集在我院接受治疗62 例溃疡性角膜炎病人,包括29例男性,33 例女性,年龄在7~60 岁之间;其中有23 例细菌性角膜溃疡,17 例病毒性角膜溃疡,15 例真菌性角膜溃疡;因为各种原因没有进行及时治疗而出现不同情况的感染。将其随机均分成两组,对照组患者给予眼科普通护理,实验组病人进行全面的优质护理措施,对比两组病人性别、年龄、病情等一般资料,发现没有明显差异(P<0.05),临床有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行眼科普通护理措施,包括眼部清洁、按时用药、监测病情、定时巡视等。实验组在给予普通护理措施前提下,还辅以优质护理干预措施。以下为详细内容:①心理干预。人类必不可少的一种感觉为视觉,一旦眼睛出现病变,不仅对病人的视觉与外貌造成影响,还对病人的心理造成更大影响,特别是溃疡性角膜炎病人,因为病人长时间经受疾病折磨,且该病容易复发、引起视力下降等,从而导致大部分病人会出现恐惧、焦虑、自卑等不良情绪,严重者会出现抑郁症,上述心理因素对溃疡性角膜炎的治疗与预后造成不良影响。所以,护士在病人住院后要尽快对病人进行心理干预,积极和病人沟通交流,了解病人内心的顾虑与想法,从而进行针对性安慰与疏导,从而消除病人的负面情绪。认真耐心为患者讲解该病发病机制、治疗方法与治疗重要性,且让成功病例作现身说法,从而帮助病人树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗。此外,也要积极与病人家属进行沟通交流,让家属多关心关爱病人,让家属明白亲情是治疗病人心理疾病最佳良药。②饮食指导。激励病人在治疗过程中要注意补充营养,进食富含蛋白质的食物,多吃新鲜蔬菜与水果,尽可能不要进食刺激性、油腻食物,戒烟酒,从而提高病人抵抗力。③眼部针对性干预。对于患眼分泌物多的病人,要增强眼部护理,叮嘱病人不可以随便抹擦眼部,要马上通知护士进行专业擦洗,此外避免发生交叉感染;在用药方面,一定要按照医嘱用药,正确掌握用药的时间、剂量等,特别要注意,由真菌或病毒而致的不可使用激素类药物,避免使病情更严重[3];对出现严重感染的病人,要指导其眼部滴药时不可以抑制呼吸,严禁挤压眼球,避免出现角膜穿孔情况。在疾病恢复期间,用消毒热毛巾敷病人眼部,从而使眼部血管扩张,改善眼周血液流动,从而使患者早日恢复健康[4]。④健康知识宣教。向病人讲解与溃疡性角膜炎防治有关的知识与眼部卫生知识,且告知患者与家属用药注意事项。尤其要着重指导用眼卫生知识:不可用别人的毛巾且按时消毒、不能随意抹擦眼部,避免出现交叉感染或加重病情。向病人与家属讲解按时进行眼部检查的必要性和重要性,嘱咐病人出院后要按时进行复查,从而可让医生能够了解病人的具体情况,有助于长期治疗。
1.3 观察指标
评估两组病人干预前后的心理状态,通过焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 来评定。通过自制的满意程度调查表来调查患者对角膜炎治疗过程中护理模式的情况。
1.4 疗效评定标准
评估两组病人治疗后的效果:临床治愈:眼部没有任何症状表现,视力恢复至正常水平,对日常正常的生活、学习、工作等没有任何影响。
1.5 统计学方法
使用SPSS 170 统计软件对该组所得数据进行统计分析。P<0.05 表明有明显差异,有统计学意义。
2 结果
对照组患者治疗效果与病人满意程度显著差于实验组,而对照组病人SAS 评分、SDS 评分都显著高于实验组(P<0.05),有统计学意义。
3 讨论
眼科较常见的一种病为溃疡性角膜炎,病人一般出现严重炎症,比如疼痛、水肿、流泪等,假如不迅速进行有效的治疗与正确的护理可能会出现多种并发症,病情严重病人可能会失明或者失去眼球。伴随眼科研究的发展与治疗技术的进步,溃疡性角膜炎的治疗效果与预后通常比较理想。而在临床治疗期间,因为长时间经受折磨,且经受视力下降、疼痛与脸部外观等多种情况的影响,溃疡性角膜炎病人一般会出现焦虑、恐惧、敏感多疑等负面情绪,严重者会出现抑郁,这些负面情绪对病人的治疗造成了严重影响,假如没有按照医嘱用药,没有注意眼部卫生等,对该病的治疗效果与预后造成影响。此外,病人情绪大起大落,也会使眼分泌大量物质,从而使炎症更严重 。所以,在溃疡性角膜炎病人治疗期间,让其接受全面的优质护理有重要作用。
该组研究让溃疡性角膜炎病人在治疗过程中接受全面的优质护理措施,从卫生指导、眼部护理、心理、病人饮食等方面来干预,结果表明,对照组治疗效果各方面全部差于实施全面的优质护理措施的实验组,病人的疾病复发率显著高于实验组,病人对护理满意程度也明显低于实验组。上述研究结果充分表明优质护理干预对溃疡性角膜炎的病人的治疗起到了积极作用。此外,该类病人通常对治疗效果期望很大,所以对治疗效果不满意,然而常规护理又缺少对病人心理的针对性护理,或心理干预不详细、太表浅,使病人的负面情绪更严重。因此应注意在溃疡性角膜炎临床护理中,要足够重视病人的心理护理,缓解病人内心压力,消除病人焦虑、恐惧、急躁等负面情绪,这在病人治疗与恢复健康过程中发挥至关重要作用。
综上所述,让溃疡性角膜炎病人在治疗过程中接受全面的优质护理措施,能够显著提高病人治疗效果,改善病人的心理状况,使该病的复发率显著下降,这能够有效的提高溃疡性角膜炎的治疗效果与预后,提高病人的生活质量。
第二篇:谈谈手术室舒适护理对非全身麻醉患者身心的影响论文
手术治疗是治疗疾病最有效、直接的方式,但其对患者造成的伤害比较大,情绪波动明显,表现出较为明显的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,而这种心理状态又可影响心率、血压及呼吸频率等生命体征,严重者可影响手术的顺利进行。舒适护理是一种整体、创造性、个性化、有效的护理模式,目标是减轻心理负担,缓解躯体疼痛,最终达到增强手术效果。本研究对非全身麻醉手术患者实施舒适护理,取得了一定的护理经验,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 病例选择:
入组标准:①择期手术,采用非全身麻醉; ②年龄18 ~ 70 岁,性别不限; ③无语言及认知障碍,能进行有效沟通; ④美国麻醉医师协会( ASA) 分级Ⅰ ~Ⅱ级; ⑤同意进入本研究,签订知情同意书。排除标准:①采用全身麻醉者; ②合并重要器官功能不全;③有药物或酒精依赖史者; ④有精神病史或家族史者;⑤有慢性疼痛史者。
1. 2 一般资料:
2014 年1 月至2015 年1 月,选择符合上述标准的患者81 例,采用随机数字表分为观察组40 例和对照组41 例。观察组: 男22 例、女18 例,年龄20 ~ 67 岁,平均( 43. 03 ± 9. 17) 岁; 文化程度: 大专及以上12 例、高中或中专18 例、初中6 例、小学4 例。麻醉方式: 连续硬膜外麻醉23 例、神经阻滞的麻醉12例和局部麻醉5 例。对照组: 男21 例、女20 例,年龄21 ~ 69 岁,平均( 43. 72 ± 9. 33) 岁; 文化程度: 大专及以上10 例、高中或中专19 例、初中7 例、小学5 例。麻醉方式: 连续硬膜外麻醉24 例、神经阻滞的麻醉11例和局部麻醉6 例。两组患者一般资料匹配,比较差异无统计学意义( P > 0. 05) 。
1. 3 护理方法:
两组患者均给予常规手术室护理,如嘱咐患者做好术前准备,进行简单的麻醉及手术方面的健康教育,做好术中观察等。观察组在常规护理的基础上,实施舒适护理,具体措施如下:
1. 3. 1 术前舒适护理: 手术室巡回护士在术前1d 到病房探视,了解患者的心理状况,如果存在负性情绪,给予相应的心理疏导,减轻心理负担,消除内心顾虑和恐惧。如指导患者通过看电视、听音乐,分散注意力;教会患者放松训练,达到精神的放松状态,缓解紧张情绪。建立社会及家庭的支持系统,让家属及亲朋好友多与之交流,给予患者更多的关心和帮助。与病区责任护士进行沟通,做好患者的环境护理,如保持病房光线充足、空气清新、温湿度适宜等。
1. 3. 2 术中舒适护理: 患者进入手术室前30min,为其营造洁净、舒适的手术环境,一般室温控制在22℃~ 26℃,湿度控制在50% 左右。术中为患者保暖,预防低体温的发生。条件允许的话,术中可以用播放轻柔音乐的方式缓解患者出现的紧张反应。手术时间较长者,术中帮助患者按摩肢体,促进血液循环,并可防止长期受压缺血而出现不适; 手术过程中护士可以采取肢体语言,给予患者安慰,如适当地抚摸患者额头、握手等肢体上的接触[6]。手术过程中,避免谈论手术效果、风险、预后等问题,否则可能引起患者的紧张、恐慌等不良情绪。术中要保护患者的隐私,维护患者的尊严。
1. 3. 3 术后舒适护理: 手术结束后及时清理患者身上的血迹,注意避免暴露隐私部位,盖好被褥。在运送及转移患者的过程中,保护好伤口及各种引流管,尤其是预防引流管脱落或折损。回病房后,告知患者配合的很好,手术顺利完成。患者可根据自己对音乐的喜好,选择适宜的、舒缓愉悦的音乐,每天听2 ~ 3 次,每次30min,可以提高痛阈值,减轻疼痛。如果疼痛,也可采用意象引导,找到一个舒适的体位,思想集中、排除杂念、闭目养神,想象自己在一个非常宁静和轻松舒适的空间,从而进入放松状态,有助于减轻疼痛[8]。
1. 4 效果评价:
①心理状态: 评价工具为Zung 编制的抑郁自评量表( SDS) 及焦虑自评量表( SAS) ,得分经相关公式换算成标准分[9],分别于术前1d 及术后1d各评价一次。②手术过程舒适度: 评价工具为简化舒适状况量表( 中文版) ,共30 个项目,即生理5 项、心理精神10 项、环境7 项、社会文化8 项,采用1 ~4Likert Scale 评分法,满分120 分,术后1d 进行评价。
1. 5 统计学处理: 应用SPSS15. 0 统计软件进行数据分析,计量资料比较采用t 检验,计数资料比较采用χ2比较,P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术前后心理状态评价结果比较: 术前1d,两组患者SAS 及SDS 评分比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) ; 术后1d,两组患者SAS 及SDS 评分较术前1d 均下降,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义( P < 0. 05)。
2. 2 两组患者手术过程舒适度比较: 术后1 d,采用简化舒适状况量表( 中文版) 对两组患者手术过程舒适度进行评价,观察组患者生理、心理精神、环境及社会文化各维度评分均高于对照组患者,差异有统计学意义( P < 0. 05)。
3 讨论
手术在治疗疾病的同时,也是一种强烈的应激原,手术过程中对患者生命体征影响较大,因此减轻患者的这种应激反应,十分必要。舒适护理是一种新的护理模式,其主要目的是给予患者最大程度的舒适,使其心理及生理处于最佳状态。本研究对非全身麻醉的手术患者实施舒适护理,术前1d,两组患者SAS 及SDS评分相似,术后1d 两组患者SAS 及SDS 评分较术前1d 均下降,但观察组下降幅度更大; 手术过程中观察组患者简化舒适状况量表各维度评分均高于对照组患者。术前舒适护理,能及时了解患者因手术产生的不良情绪,及时给予相应的干预,使患者处于愉悦的状态中,可以增加患者生理及心理的舒适度,以良好的心态接受手术,提高治疗依从性。术中舒适护理,提高环境舒适度,给予更多的关心、帮助、尊重及鼓励等,有助于患者减轻恐惧、焦虑及无助等不良情绪,提高痛阈值,降低生理不适程度。手术指导患者进行放松训练,听音乐等,可以帮助患者转移注意力,心理及生理均放松。