【摘要】目的：探讨手术室护理中快速康复外科护理理念的应用价值。方法：选取手术治疗患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，随机分组，观察组与对照组各69例，观察组手术室护理中应用快速康复外科理念，对照组手术室护理常规开展，观察护理效果。结果：观察组术后并发症发生率、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理中应用快速康复外科理念后，可有效的提升手术治疗效果，使患者术后尽早康复出院。

　　关键词快速康复外科理念；手术室护理；护理效果

　　20世纪90年代，快速康复外科理念出现，该理念的宗旨为使择期手术患者术后康复速度加快，降低术后并发症发生率，促进手术治疗效果的提高。研究指出，普外科以择期手术治疗患者时，在手术室护理中应用快速康复外科理念后，通过围手术期护理工作的科学开展，可将患者应激反应、手术创伤最大限度的减轻，实现术后快速康复的目的[1]。为进一步分析快速康复外科理念在手术室护理中的作用，本研究以本院手术患者为研究对象，观察护理效果，供临床参考。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取手术治疗患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，男75例，女63例；年龄24～76岁，平均（45.8±3.9）岁；手术类型：肝胆囊结石78例，胃肠手术60例。

　　纳入标准：

　　（1）具备手术适应症，无禁忌症；

　　（2）均为开腹手术，且择期进行；

　　（3）患者及家属知情同意。

　　排除标准：

　　（1）伴有精神障碍；

　　（2）心肺功能严重不全。随机分组，观察组与对照组各69例，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组手术护理常规开展，包含手术相关知识讲解、按规定时间禁食禁饮、指导患者开展功能锻炼等。观察组手术室护理中应用快速康复外科理念，具体护理方法如下[2]：

　　1.2.1 术前护理

　　（1）心理护理：术前1d，以手术通知单信息为依据，给予患者病房探视，正式交流前，对患者病情、心理需求等作出了解，之后以和蔼、诚恳的态度与患者交流，针对患者手术方式，介绍手术大致流程，并传达医生医技水平信息，增强患者的安全感，详细回答患者提出的各种问题，并给予患者鼓励，使患者不良情绪减轻；

　　（2）术前准备：术前6h，固体食物可给予患者，术前2h，水或碳水化合物适量饮用，胃管、尿管尽量不在术前放置，如需要放置，放置时间为麻醉后，对于伴有高血压等基础疾病的患者，手术当天清晨可利用少量温开水服用相应的治疗药物。

　　1.2.2 术中护理

　　（1）术中保暖：对手术室内温度妥善控制，患者进入手术室前，调节室内温度，保持在26℃，并将棉床垫垫在手术床上，患者入室后，协助患者在手术床上摆好体位，并将保温棉被帮助患者盖上，皮肤消毒过程中，利用棉肩套盖住患者双肩，开始手术后，手术室温度调节到22～24℃，密切预防低体温的发生；

　　（2）改善术中配合流程：以手术需求为依据，完善手术配合手册，以固定护理人员与主治医生配合，促进其配合默契度的升高，提高手术速度；

　　（3）保護皮肤：根据手术体位，充分暴露术野基础上，术中移动体位尽量减少，避免损伤皮肤；

　　（4）预防感染：术中严格保证各项操作的无菌性，预防术中感染。

　　1.2.3 术后护理

　　（1）疼痛护理：将患者送回病房后，应用自控镇痛泵止痛，护理人员要对连接的稳定性、通畅性仔细检查，将自控镇痛泵的使用方法详细的讲解给患者及家属，促进镇痛效果的提升；

　　（2）早期下床活动：术后1d，手术室护士到病房中实施回访，询问患者恢复情况，将早期下床活动的必要性告知患者，并介绍具体的活动方法，同时，嘱咐患者及家属功能锻炼不可操之过急，要坚持循序渐进的原则，逐步的增加运动强度，且保证运动强度与机体承受能力相适应，避免适得其反；

　　（3）早期进食：术后进食可于早期进行，待患者清醒后，口唇可利用温开水湿润，完全清醒时，少量温开水给予患者，饮水量逐渐增加。

　　1.3 观察指标

　　观察术后并发症发生情况，记录患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 术后并发症发生率比较

　　观察组69例患者中，有3例术后发生并发症，发生率4.3%，其中，应激性溃疡2例，切口感染1例。对照组69例患者中，有11例术后发生并发症，发生率15.9%，其中，应激性溃疡6例，切口感染3例，出血2例。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

　　2.2 术后相关指标比较

　　观察组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

　　3 讨论

　　在新时期，大幅度的提高了医疗卫生水平，人们也越来越高的要求医疗服务质量，尤其是护理服务质量。随着护理模式现代化程度的不断提升，逐渐的开发出多种多样的护理模式，并应用在临床中，如整体护理、个性化护理，使护理质量得到明显提升。西医治疗患者时，主要手段之一即为手术治疗，此过程中，要将以患者为中心的护理理念充分体现出来，规范麻醉处理、手术操作，改善护理方法，让患者术后能看快速的、良好的康复。

　　快速康复外科理念产生于此种背景下，提出目的为实现患者的快速康复。研究指出[3]，快速康复外科理念应用到手术患者中后，患者住院时间可明显缩短，本研究观察组住院时间平均（5.1±0.5）d，显著低于对照组的（8.3±0.7）d，一致于前人的研究。另有学者认为[4]，行择期开腹手术治疗情况下，手术室护理中应用快速康复外科理念后，手术效果可相当于腹腔镜手术效果，患者术后恢复时间缩短、并发症发生率降低为主要体现。

　　整个围手术期中应用快速康复外科理念后，手术室护理工作会科学开展，有助于提升护理效果。本研究结果显示，观察组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、首次排气时间、术后清醒时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组，证明了快速康复外科理念的积极作用。研究指出}s7患者行手术治疗时，90%左右患者术前不良心理会不同程度的存在，进而使手术效果受到影响。术前1d开展访视工作后，手术相关知识会详细的介绍给患者及家属，使其不良心理得到缓解。传统手术室护理中，禁食、禁水要在术前8h、2h严格开展，但由于禁食禁水时间比较长，再加上手术创伤的存在，使术后感染等并发症的发生率提高，延长恢复时间。快速康复外科理念主张将适量水或适量碳水化合物在术前2h给予患者，使重要器官在术中的能量需求得到保证，促进患者术中舒适程度提高，减轻应激反应，预防发生并发症。另外，在手术过程中，护理人员会主动稳定患者体温，防止低体温的发生，使术中出血量减少，有助于减少术后并发症。

　　综上所述，临床行擇期手术治疗患者时，在手术室护理中应用快速康复外科理念后，能够有效的提高护理效果，提升患者术后康复速度，缩短胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间，并能有效的减少术后并发症，使患者尽早康复出院，提升患者的生活质量，值得广泛的应用到临床中。

　　参考文献

　　[1]陈洁.快速康复外科理念在手术室服务流程再造中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（07）：664-667.

　　[2]郭风云，王玲，单红霞.应用快速康复外科理念对手术室护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：222+226.

　　[3]王文芝.快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J].双足与保健，2017，26（21）：5-6.

　　[4]辛昕.快速康复外科理念用于手术室护理的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（28）：263-264.

　　[5]迟艳君.手术室护理中应用快速康复外科理念的优越性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：68.

　　摘要：目的：分析消化性溃疡护理中针对性护理干预的实施效果。方法：研究对象为经我院收治的消化性溃疡患者６０例（２０１３年８月到２０１５年８月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规护理方法）和研究组各３０例（采用针对性护理方法）。对两组最终的护理效果进行分析和对比。结果：给予不同的护理方法之后，研究组的护理总体有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；研究组的护理总体满意率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。研究组并发症率低于对照组（Ｐ＜０．０５），有统计学意义讨论：对消化性溃疡护理患者采用针对性护理方法，效果显著，患者满意度高，值得在临床医学上大力推广使用。

　　j关键词：骨科护理;康复指导;应用

　　随着医学技术的发展，康复医学的重要性也越来越受到人们的关注。骨科术后给予患者康复指导，对患者的功能恢复有重要作用，可加速患者恢复速度，使致残率大大降低。对患者进行康复指导时，要结合患者的实际情况，循序渐进。本组研究针对本院６０例骨折手术患者进行术后康复指导，效果较好，现将结果报道如下。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料。选取２０１５年５月至２０１６年５月我院收治的１２０例骨折患者，随机分为观察组与对照组，各６０例。观察组中，男性患者３８例，女性患者２２例，年龄１７－５６岁，平均（３０．４±３．６）岁，上肢骨折４１例，下肢骨折１９例；对照组中，男性患者４０例，女性患者２０例，年龄１８－５４岁，平均（３１．２±３．１）岁，上肢骨折３９例，下肢骨折２１例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，Ｐ＞０．０５，有可比性。

　　１．２方法。对照组本组患者术后未进行康复指导，仅给予基本护理干预措施，由患者自然恢复。观察组本组患者在基本护理干预的基础上给予康复指导。具体措施如下：（１）康复护士选择。护理学领域内，临床护理及康复护理都属于重要分支，其理论基础是相同的，但护理目标有差异，护理方法也不同［１］。因此，对康复护士选择中，首先以骨科临床护理经验丰富的护士为主，对其进行康复技能和知识的培训，使其具备康复指导护理的能力。（２）物品准备。骨科患者进行肢体功能锻炼中主要包含被动锻炼与主动锻炼两部分，除了自身肢体活动外，还可借助不同的锻炼器具。所以，在向患者进行康复指导中，还应该为患者提供床上拉环、握力器、床位拉带、上肢拉力器及沙袋等器具，便于患者进行功能锻炼［２］。（３）功能锻炼计划制定。对患者进行准确评估，对患者住院时、术后的功能情况进行评价，如肌力、关节活动度、疼痛、肢体肿胀情况等［３］。手术医生查房时，跟随医生对患者手术方案及治疗效果进行了解，对翻身、肢体关节活动、站立、行走等最佳时机进行确定，针对不同患者制定不同的功能锻炼计划。（４）康复训练指导。①康复知识讲解及方法指导。骨科患者由于石膏固定、牵引、外固定架等，肢体处于制动状态，患者对如何锻炼也不了解，甚至认为锻炼对骨折愈合有不良应，应该安静休养。所以，护理人员应该结合患者评估情况，将功能锻炼知识及方法讲解给患者及陪护人员，让患者了解康复锻炼的目的，并且掌握正确的锻炼方法。②提供骨科康复护理资料。向患者及家属提供康复护理读物，让患者树立起良好的康复医师，对训练的方法能够科学的掌握，积极的参与到康复锻炼中。③协助患者完成每日训练内容。对于骨折患者而言，尽管其对康复锻炼的重要性完全了解，但是由于患者存在体力不支、疼痛、认识不到位或情绪不佳等因素的影响，康复锻炼很难坚持，往往没有强度、没有规律。护理人员应该对患者每天锻炼情况进行监督，敦促患者完成康复锻炼内容，对患者进行鼓励，让其能够克服懒惰、怕痛的心理，按质按量完成锻炼任务。④体位护理。骨科康复护理中，体位护理是重要内容之一。由于骨折患者需要长时间卧床休息，且肢体活动受限，不同部位、不同手术对肢体摆放及体位要求都不同，在康复过程中，应该借助人体力学原理［４］，对患者肢体位置及生理曲度对功能的影响注意检查，采取舒适位、功能位及良肢位，尽量让患者保持身体放松，避免对患肢进行压迫。可对肢体畸形有效预防。

　　１．３疗效评价。治愈：未出现关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症；无效：有轻度、中度、重度关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症发生。

　　１．４统计学方法。对所有患者资料采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行分析，计数资料采用Ｘ２检验，用百分比表示，Ｐ＜０．０５为差异显著，有统计学意义。

　　２结果

　　经过护理，观察组中５８例患者痊愈，２例患者有轻度关节活动受限，康复率达到９６．６７％，对照组中４９例痊愈，１１例出现轻度并发症，其中６例关节活动受限、３例关节僵硬、２例肌肉轻度萎缩，康复率为８１．６７％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５.

　　３讨论

　　骨折患者术后康复治疗中，采用康复指导护理方法，要求护理人员对患者的心理状态也要充分了解，与患者多沟通，建立良好的医患关系，在此基础上，向患者介绍康复锻炼的原理、方法等，并为患者安排好锻炼的内容，让患者积极接受康复治疗，促进其肢体功能的恢复。此外，护理人员要具备责任心，注重自身业务能力和素质的提升，在实践中不断积累知识，培养自身良好的职业能力，目的是为患者提供优质的康复护理。本组研究结果显示，观察组患者护理中应用康复指导，康复率达到９６．６７％，明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，骨科患者术后康复锻炼，对患者肢体功能的恢复效果明显，加快了患者恢复的速度，提高了治疗的效果，在临床中值得推广应用。

　　参考文献:

　　［１］高金宝，石晓云，张沉冰，等．医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１６，３１（０３）：３５２０－３５２２

　　［２］赵红，史新春，王淑勉．预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析［Ｊ］．中外医疗，２０１５，０３（１６）：１４７－１４８＋１５１

　　［３］谭放花．康复护理在骨科临床护理中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１１，１７（２２）：１５２９－１５３０

　　［４］李俊明．护理指导在骨科护理中的应用探索［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１１，３０：２６４－２６５