毕业论文是毕业生总结性的独立作业，是学生运用在校学习的基本知识和基础理论，去分析、解决一两个实际问题的实践锻炼过程，也是学生在校学习期间学习成果的综合性总结，是整个教学活动中不可缺少的重要环节。下面是一篇临床医学毕业论文范文，欢迎阅读!

　　[摘要] 目的比较经腹与经阴道子宫仝切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将该院于2011年5月-2014年5月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为两组，观察组选用经子宫全切治疗，对照组选用经腹子宫仝切术治疗，观察并比较两组患者各手术指标以及术后并发症情况。结果观察组各手术指标以及术后恢复指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义。

　　[关键词] 子宫肌瘤;经腹全子宫切除术;经阴道全子宫切除术

　　子宫肌瘤是一种临床常见的妇科良性肿瘤，好发于40岁左右女性，临床对于肿瘤较大，保守治疗无效的子宫肌瘤患者，若兀生育需求，往往采用子宫全切的方法进行治疗，效果较好。近年来，该院通过对2011年5月-2014年5月收治的病人进行分组研究，比较经腹与经阴道子宫仝切术治疗子宫肌瘤的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2011年5月-2014年5月该院收治的子宫肌瘤患者126例，随机分为两组，其中观察组67例，年龄(43.7±3.9)岁，对照组59例，年龄(42.1±4.5)岁，两组患者均为经产妇，经B超及CT检查，子宫<12孕周，均未发生脱垂，活动度良好，确诊为子宫肌瘤，具有手术指征且同意手术。两组患者在年龄、体重等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 方法

　　观察组：采用经阴道手术进行子宫切除，患者在腰硬联合麻醉下进行手术，取膀胱截石位，常规方法进行消毒，宫颈钳钳夹宫颈向外牵拉，于膀胱宫颈附着反折处及子宫直肠间隙注射0.1%肾上腺素生理盐水30 mL形成水垫，切开宫颈、阴道交界处粘膜，彻底分离，结扎并剪断主、骶韧带以及膀胱宫颈韧带，打开子宫前后折返腹膜，上推子宫膀胱韧带，彻底分离输尿管与子宫动静脉，观察清晰后将子宫动静脉结扎离断，勾出卵巢同有韧带、输卵管以及网韧带，切断后缝合，切除宫颈，将子宫取出，若子宫较大或阴道较紧可将子宫切开后分次取出，缝合断端后检察有兀渗血，生理盐水冲洗盆腔，缝合腹膜及阴道粘膜，阴道内留置碘伏纱布24 h后取出，手术完成。对照组：采用传统开腹手术进行子宫仝切：患者在腰硬联合麻醉下进行手术，取平卧位，腹部横切口，切口长约5～7 cm，逐层切开后进人盆腔，探查盆腔，清理子宫周围韧带与血管，切除子宫后阴道内填塞纱布，缝合阴道残端，彻底冲洗盆腔，逐层缝合关闭切口，取出阴道内纱布，手术完成。

　　1.3 统计方法

　　采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)形式表示，组间比用t检验，计数资料用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 两组患者术中指标比较

　　观察组术中出血量、手术时间均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

　　2.2 两组患者术后恢复指标比较

　　观察组术后首次排气时间、住院时间均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

　　2.3 两组患者术后镇痛药使用例数、手术并发症比较

　　观察组术后镇痛药使用例数为42(62.6)例，术后感染3f4.4%)例，膀胱损伤1(1.4%)例，对照组术后镇痛药使用例数为59(100%)例，术后感染2(3.3%)例，膀胱损伤1(1.6%)例，两组患者术后镇痛药使用例数比较差异有统计学意义(X?=27.4，P<0.05)，两组手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　三、讨论

　　子宫肌瘤的仝称为子宫平滑肌瘤，是临床上最常见的妇科良性肿瘤，发展缓慢，恶变可能性小，发病人群多为40岁左右育龄期女性，可以生长于子宫平滑肌层、浆膜层、粘膜层，甚至是子宫颈。有研究表明：子宫肌瘤的出现可能与雌激素与孕激素水平有关，因此绝经后的女性肌瘤会停止生长并萎缩，但对于生育期女性，当肿瘤过大，或临床症状较为严重时.子宫仝切术是治疗本病的最终方案。传统方法是采用开腹手术进行切除，其操作简单，手术视野开阔，能进行有效探查以及切除。对于手术意外的处理能力也较强，而且无需借助任何特殊器械，能够应用于所有需要切除子宫的盆腔疾病，适用于各级医院。缺点在于手术切口大，术中出血多，对于盆腔功能有较大影响，术后恢复困难，切口感染的可能性高，且术后会残留较大的手术瘢痕。经阴道进行子宫仝切与开腹手术相比，优点在于利用了阴道这一天然腔道，术后无瘢痕，能够满足女性对于美观的要求，且手术对于胃肠道影响较小，术中出血量少，术后恢复较传统手术快。但经阴道手术存在一定的禁忌症，主要包括：子宫> 14孕周、阴道壁过紧、肿瘤怀疑恶性变、盆腔粘连严重等，随着手术技术的进步，某些禁忌症也不再是绝对禁忌，如可以使用药物缩小子宫体积、使用器械扩张阴道等，总体来说在无绝对禁忌症的情况下，经阴道进行子宫切除优于传统术式。在我们的研究中发现：观察组术中出血量为(79.5±13.l) ml，手术时间为(93.5±9.2) min，住院时间为(7.1±0.6) d，对照组术中出血量为(137.2±17.4) mL，手术时间为(142.1±11.6) min，住院时间为(10.6±1.0)d，两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均有统计学意义fP<0.05)，观察组其术中出血量与手术时间均明显小于对照组，说明经阴道手术对于患者身体的负荷程度小于传统手术。在术后麻醉药使用例数与术后排气方面，观察组也优于对照组，这主要是由于经阴道手术伤口较小，术中对于盆腔器官刺激小，因此术后麻醉药使用例数少，胃肠道功能恢复快。

　　综上所述，经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效好，具备微创手术特点，能有效减少术中出血量等指标，患者术后恢复速度较快，值得在临床上予以推广。

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　　摘要：目的：探讨小儿低钙血症的治疗方法及临床疗效。方法：将收治的60例低钙血症的患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素AD滴剂治疗，观察组采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，比较两组患儿的平均住院时间、临床症状消失时间及临床疗效。结果：观察组平均住院时间、临床症状消失时间及临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论：葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗小儿低钙血症疗效满意，值得临床推广。

　　关键词：低钙血症;葡萄糖酸钙;多维生素滴剂;治疗

　　小儿低钙血症是儿科常见的疾病之一，低血钙时小儿神经肌肉兴奋性增高，常表现为手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安等[1]。小儿低钙血症可导致患儿产生佝偻病、骨软化病，一经发现需要及时治疗，以免导致患儿的后遗症，影响其正常发育。2009年12月～2010年6月采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗小儿低钙血症30例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：该组患儿60例，均为我院收治的低钙血症的患儿，无严重的肝、肾疾病及肌肉疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。其中男32例，女28例，年龄6个月～2岁，平均(1.2±0.2)岁。血钙总量<1.75 mmol/L，血磷正常或升高，钙磷比值倒置，碱性磷酸酶正常。入院前病程均1～5 d;临床表现为手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安、情绪不稳。将该组患儿随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿在年龄、性别、血钙水平、临床表现、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法：①对照组：采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素AD滴剂治疗，具体方法为葡萄糖酸钙口服溶液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20094212) 2 ml/kg，分2～3次口服，维生素AD滴剂(山东达因海洋生物制药股份有限公司，批号：100813，每克含Vit A 50 000 U、Vit D 5 060 U)，2～3滴/d。②观察组：采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，葡萄糖酸钙口服药用法同对照组，多维生素滴剂(中美上海施贵宝制药有限公司，批号0107232)，0.2 ml/(kg·d)，1次/d，口服，每毫升含Vit A 1 500 U，Vit D 3 400 U)两组均对惊厥患儿采用镇静剂治疗，均治疗7～10 d。

　　1.3 评价指标：比较两组患儿的平均住院时间、临床症状(惊厥、多汗、睡眠不安)消失时间及临床疗效。其中临床疗效分为治愈、好转、无效。治愈：血钙维持在2.0～2.3 mmol/L，神经肌肉兴奋性增高表现(手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安、情绪不稳)完全消失，血钙磷比值正常[2];好转：血钙磷比值正常或倒置，神经肌肉兴奋性增高表现基本消失，血钙在1.9～2.0 mmol/L;无效：神经肌肉兴奋性增高无变化或加重，血钙<1.9 mmol/L。

　　1.4 统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。所有计量资料以均数±标准差()表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿临床疗效比较：两组患儿中均无无效病例，其中治愈55例，治愈率为91.7%;好转5例，好转率为9.3%。对照组治愈48例，治愈率为80.0%;好转12例，好转率为20.0%。观察组和对照组的总有效率均为100%，但观察组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。

　　2.2 两组患儿平均住院时间比较：观察组与对照组的平均住院时间分别为(6.71±2.72)d，(5.32±1.31)d，观察组的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。

　　2.3 两组患儿症状消失时间比较：观察组患儿的惊厥、多汗、睡眠不安消失时间显著短于对照组(P<0.05)。

　　3 讨论

　　Ca2+对小儿中枢神经系统的发育具有重要的作用。一方面神经递质的合成和分泌、神经兴奋性的维持及血液凝固、内外分泌腺的分泌、平滑肌、骨骼肌和心肌的收缩及非肌肉细胞的活动等生命活动和细胞内许多酶都受Ca2+的调节;另一方面，Ca2+在一切细胞的活动、分泌、代谢、生化等基本过程中都起着偶联和(或)第二信使作用[3]。血钙较低会引起代谢紊乱，影响小儿骨骼、肌肉及神经系统的正常发育。静脉补钙为严重低钙血症的重要治疗手段，但对轻、中度低钙血症病例，一旦发生药液外溢，则会引起患儿组织坏死。本研采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，葡萄糖酸钙口服溶液的口感较好，且其疗效与静脉补钙相当，患儿服药的依从性也高于静脉补钙。多维滴剂相比起维生素AD滴剂的口感好、吸收好，能够促进小儿机体对Ca2+的吸收，除其含有维生素D的含量适宜外，其他维生素含量亦适宜小儿的生长发育所需。研究结果表明，采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗的疗效、症状消失时间、平均住院时间显著优于采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素AD滴剂治疗(P<0.05)。这提示葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂能够明显缓解小儿低钙血症症状，提高疗效，缩短住院时间，值得临床推广。

　　4 参考文献

　　[1] 于桂新,孙 启,姚 莉.193例新生儿低钙血症病因分析及治疗体会[J].中国小儿急救医学,2006,13(6):563.

　　[2] 肖电子.新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的补钙治疗分析[J].实用医技杂志,2008,15(31):4409.

　　[3] 庞格加甫,王 乐,库力巴汗.3种方案治疗新生儿低钙血症临床疗效比较[J].中国临床药学杂志,2004,13(1):51.