2010年7月13日，全国老龄工作委员会办公室向社会发布了《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。该公报显示，2009年，全国60岁以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5%。有关方面预计，“十二五”期间，全国老年人口将突破2个亿，老年人口占总人口比例将超过15%，老龄化的速度将进一步加快（信息来源：新华网）。
根据联合国的传统标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%即标志该地区进入老龄化社会。显然，一个严峻的事实摆在我们面前：我国在生产力水平尚不发达、社会保障机制尚不健全的情况下提前进入了老龄社会。老年人的生活保障成为一项艰巨的任务，其中，建立完善的医疗保障机制是当务之急。
1 老年性疾病诱发抑郁倾向的现状分析
随着人民生活水平的提高，高血压、心脏病、糖尿病成为老年人口的高发病症。与此同时，气候变更、环境恶化导致的恶性肿瘤在老年人中的发病率也日趋增高。上述老年性疾病的共同特点是：病程长，一旦染病将伴随终身，目前的医疗技术尚无法彻底战胜上述顽疾；此外，老年人的身体免疫力、抵抗力都远低于年轻人，因此，上述疾病的并发症也经常困扰这些病人。
常年承受老年病侵袭的人，临床当中表现出焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的比例很高。严重的因此而多愁善感，并最终形成抑郁症。针对这类状况所发生的比例，国内许多同行均进行了系统研究。中国医科大学第一附属医院的邱忠霞和王涤非等对入院的150例老年2型糖尿病患者进行了抑郁状态评价，抑郁严重指数>0.5的诊断为抑郁，结果表明抑郁患者56名，占入选病例的43.1%，其中男性22例，女性34例[1]。广州军区武汉总医院的李娟和刘伟等采用抑郁自评量表对200例恶性肿瘤和150例良性疾病的老年患者分别进行了调查评定，结果显示老年恶性肿瘤住院患者抑郁发生率为62.5%，SDS平均(52.0±10.4)分；老年良性疾病住院患者抑郁发生率为26.7%，SDS平均(44.9±7.7)分；两组患者抑郁发生率均高于我国正常人群15.1%-22.5%的比例[2]。云南省第一人民医院的袁瑾选择54例高血压病患者采用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表进行评定，患者年龄范围65-82岁，结果表明，焦虑性障碍21例，占38.8%；抑郁性障碍17例，占31.4%；焦虑合并抑郁性障碍14例，占18.9%[3]。
除了上述临床样本分析以外，北京师范大学心理学研究所的陈翠玲和中国人民大学老年学研究所的唐丹等对北京3个社区170位60-85岁的老年人进行了间隔为20个月的追踪研究，进行了觉知日常环境控制感、领悟社会支持、自评健康状况、抑郁状态的测查。通过抑郁与各变量的交叉滞后分析表明，老年人的自评健康状况对抑郁的发生和抑郁程度的增加起到非常重要的作用[4]。
由上述研究结果不难看出，自身疾病已成为诱发老年性抑郁的一个主要因素。从我院的诊断实践来看，作为高校附属医院，我们主要面向上万名师生员工提供医疗服务。在每天接诊的病人中，退休教职工占绝对多数，其中，因自身健康原因导致心理恐慌、精神忧郁的老年患者比例超过50%。
因此，针对老年病人，尤其是慢性病患者，除了提供必要的药物治疗外，心理疏导和精神层面的护理也是不可或缺的。从某种程度上说，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些发达国家和地区，精神护理已成为一项重要的护理措施。例如，Taiwan的Shu-Ling Chen和Hui-Chuan Lin等在老年休养所研究了音乐疗法对于老年人的治疗作用，结果表明，这种整体音乐疗法可以使老人们从集体活动中获得力量，从而提高生活质量。因此，他们建议应该把这种音乐疗法与日常护理融合在一起。
2 老年抑郁症患者的精神护理策略
2.1 探求根源、因势利导
焦虑、抑郁情绪的形成受到诸多因素的影响，如：疾病类型、病人病史、性格类型等。一般而言，患有严重疾病、发病多年、性格内向的人产生抑郁倾向的几率很高。因此，作为护理人员，应首先找到“病源”。多年患病、病情较重的病人，因需要长期协助、常年用药，很容易产生依赖性心理，从而欠缺对自身状态的客观评价。这类病人一旦感觉不适，很容易与自身疾病建立主观联系，陷入恐惧、焦虑的精神状态，进而加剧身体不适感，影响到疾病治疗。对此类病人，护理人员在加强日常护理的同时，应当循循善诱，讲解基本的医疗常识，助其建立客观的病情识别方法。还有一类病人，病情不重，但病程较长，性格较为敏感、抑郁倾向明显。入院后对陌生环境，如医护人员的基本操作，甚至气味都可能产生不良反应。有的患者性格内向，期望通过医护人员的反应判断自己病情，从而处于疑虑、烦躁、焦虑的状态之中。对于此类病人，护理人员应当注意观察，与病患加强沟通，除了正常的病情交流，还可以谈天说地，制造一种融洽、平和的气氛，消除其心理阴影。
2.2 提高日常护理质量，多管齐下
精神护理的效果如何是建立在良好的生理护理基础上的。人在得病之后，整体期望是：尽快获得治疗，并且获得最好的治疗。因此，敏感、脆弱是病人中普遍存在的心理状态，某些情况下会产生过激的心理反应。这就要求护理人员一定要心态平和，并要尽快、准确地掌握病人病情的变化，并采取及时的治疗措施。
2.3 为患者自护
与家庭护理提供指导
我国人口众多，医疗资源、医疗水平与医疗需求之间尚存在巨大缺口。高等级医院人满为患，社区医院门可罗雀，高效、可靠的社会保障保障机制尚未完全建立。因此，老年病患者多数时间均在家中活动。因此，患者自身的心理调节和家庭的精神护理尤为重要。
3 结论
在我国日趋紧迫的老龄化进程中，因慢性病导致的心理健康受损是一个不容回避的问题。针对老年抑郁症产生的不同症结，广大医护人员应当因势利导，在完成基本的医疗救助同时，利用自己的专业素质，实现老年病人的心理疏导，加强及时沟通，为建立医院+家庭的综合护理模式提供技术支持。
第二篇：浅谈临产妇的心理状况与护理干预论文
尽管产妇分娩是一种生理过程，但大多数产妇在面临分娩时会不可避免地出现各种心理应激反应，这一系列心理应激反应对于产妇的分娩过程是否顺利有着重要的影响。因此，观察和临产妇的心理特征，实施个性化的心理护理对临产妇十分必要。
一、临床妇常见的心理状况分析
妇女分娩不仅是妇女一生中极为特殊的时期，也是其家庭诞生新成员的重要时刻，因此很多产妇在长期的待产过程中，容易产生诸如胎儿是否畸形、生产过程是否很疼痛、是否会难产以及胎儿性别等顾虑，尤其是接近临产期的阶段，妇女的各类心理应激反应会尤为强烈，结合系统研究分析，临产妇的主要心理状态可分为以下四种类型，分别为陌生和孤独、恐惧和焦虑和悲伤情绪。
在陌生和孤独方面，产房陌生的分娩环境，周围待产妇痛苦的呻吟或哭喊都会形成一钟恶性刺激，医务人员对产妇痛苦的喊叫早已习以为常，又因产妇家属不在身边，使产妇得不到关心和照顾，再加上连续数小时的宫缩痛，产妇一直处于强烈不安的紧张状态，使产妇感到孤独、恐惧和焦虑，形成恶性循环。
在恐惧和焦虑方面，分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认识水平高低密切相关.多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安。因此在产程中表现紧张不安，拒绝饮食和休息，苦恼不停，情绪不稳定，另有些人缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而要求剖宫产术。
在悲伤情绪方面，多见于产妇担心因自身疾病， 胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时，她们最需要的是一个有同情心的倾听者，发泄她们的情绪，并积极进行引导， 从而缓解她们超负荷的心理压力。
二、临产妇不良心理状况对母婴的影响
产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，容易致使中枢神经系统发生功能性紊乱，影响了正常的子宫收缩，焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩受到影响，同时这种心理状态影响饮食摄入，又消耗大量体力，致使能量不足，内分泌紊乱，电解质异常，均可影响子宫肌纤维收缩力，可能引起如下结果：
心理性难产。产程进展取决于产力、产道、胎儿和精神心理因素，某一因素异常即可导致难产。近年来，精神心理因素对分娩的影响起着重要的作用，心理性因素可以导致子宫收缩乏力而致产力异常，甚至有的产妇因精神紧张产生宫颈痉挛，使宫颈扩张减缓或宫颈水肿，可使潜伏期、活跃期及第二产程延长，从而造成心理性难产。
胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫的主要原因是胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻所致。由于产妇焦虑心理，体内儿茶酚胺升高，使子宫胎盘血流减少，胎儿供血不良，而致胎儿宫内窘迫。
产褥期抑郁症。产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。近年来，发生率有上升趋势，其发生与分娩时产妇在陌生环境里的心理状态有密切关系， 产时缺乏感情的支持是产褥期抑郁症的主要因素。
三、针对临产妇不良心理状态的护理干预措施
从上述临产妇出现的不良心理应激反应的原因着手，我们可以从以下几个方面进行护理干预：
首先是改善护理环境。优美舒畅的环境可使人精神愉快，并使紧张的情绪得到缓解。所以医院方面应当让产房的环境整洁美观，色调和谐温馨、阳光充足、空气流通、无各种异味和噪音，空间宽敞、床褥洁净、舒适，生活设施安全、方便。
其次是建立良好的护患关系，加强对临产妇的心理护理。一般的情况下，病人及其家属的心理活动大都处于异常状态，他们总希望从医护那里得到热心的关照，以解除他们的顾虑，因此，护士应真诚的与病人沟通，对其问题应进行耐心的解答鼓励产妇应正确面对临产，并向他们进行产前宣教，解释分娩过程及影响因素，使其得到精神上的支持，同时护士操作应轻柔、镇静、认真严谨，保持和蔼可亲、端庄大方的态度，取得病人的信任，建立良好的护患关系，良好的护患关系是对病人进行心理护理的基础。
除此之外，需要重视产妇需求采取个体化护理，了解每个产妇及家属的心理特点，因人施护，是护士做好健康教育及心理护理的目标，也是工作的最终目的。护士应根据病人不同生理、心理情况，指导其进行积极正确的心理应对，进行耐心细致的心理疏导，尊重产妇的个人隐私，可采取抚摸、随意交谈的方式分散产妇的注意力。用肢体语言减轻病人的不适，使产妇有亲切感、信任感和安全感。同时使产妇全面了解分娩过程及产后情况的应对，以减少产前紧张恐惧的心理，及时对家属进行心理卫生宣教，给产妇提供一个温馨和谐的家庭环境，让产妇感到舒适，心情舒畅，轻松度过这一特殊时期，同时改变服务模式，提供导乐分娩，笑气吸入镇痛分娩等，以消除产妇的紧张情绪，增加产妇自然分娩的信心，从而降低难产率、剖宫产率。调查还发现少部分病人担心经济问题，我们应尽量为病人节约费用，实行一日清单制，取得理解信任。必要时帮助病人寻求医院和社会的援助。
四、结语
总结来讲，妇女分娩的顺利与否，关乎每个家庭幸福的希望，作为一线护理人员，我们应当学习更多的心理护理知识，加强与病人及家属的良好沟通，采取适当护理，使产妇在良好的心理状态下及强有力的社会支持下，面对小生命的诞生。