摘要：我国经济的快速增长对城市交通行业的发展有一定的促进作用，近年来科学技术的进步推动了公路建造技术的提升，在城市交通工程建设的过程中，钻孔灌注桩技术已逐渐应用到公路桥梁施工中。但是其建造环节比较复杂，在实际状况中经常会出现很多问题，对公路的质量带来很大的影响。本文在分析钻孔灌注桩技术的基础上，根据存在的问题提出相应的质量控制措施。

　　关键词：公路桥梁；钻孔灌注桩；存在问题；质量控制

　　随着人们生活水平的提高，汽车的使用量逐渐增多，导致对道路交通的需求量越来越大，加强城市交通道路的建设日益迫切。公路桥梁工程中桥梁的建设通常采用桩基础的形式，按照施工方式可以划分为预制桩和灌注桩两种形式，其中钻孔灌注桩是灌注桩的主要成孔形式，如今钻孔灌注桩技术的应用在道路建设领域已逐渐广泛，但在具体施工中存在着很多问题，所以对这些问题进行分析，提出有效的解决措施，从而加强对施工质量的控制和提高。

　　一、灌注桩的概述

　　（一）灌注桩的作用

　　在公路桥梁工程中，对于桥梁的建设通常采用桩基础的形式，按照施工方式可以划分为预制桩和灌注桩两种形式，其中钻孔灌注桩是灌注桩的主要成孔形式，灌注桩技术的优点有很多，比如不受施工时间限制，建造方式较为简单等。另外，灌注桩还可以节约建造材料和工程成本，但是在具体施工过程中应严格按照操作要求进行施工，以免造成灌注桩缩颈和断桩等现象，否则对公路的质量造成影响，出现不安全事故等。所以在进行公路桥梁钻孔灌注桩施工时应严格按照施工步骤进行，从而保证公路桥梁工程的质量。

　　（二）钻孔灌注桩的实施步骤

　　钻孔灌注桩的施工大概有五个步骤：测定桩位和护筒埋设、泥浆配置及成孔、钢筋笼的制作、下放导管、混凝土的灌注。首先做好施工的前期准备工作，清理施工场地和桩位的确定，使用定测方法合理控制误差，并用线坠、经纬仪等检查钻孔的垂直度；在进行护筒的埋设，护筒坑采用机械与人工配合的方式，周围用粘土进行填充以保证在钻孔时护筒的稳定性；然后安放钻机进行钻孔；对于泥浆的配制应按照一定的比重进行，比如粘土的含胶率、含砂率等，同时要定期对泥浆池、循环沟进行疏通，保持现场的清洁；在钻孔时及时调整钻杆、钻机平台的位置等，对成孔质量进行检测；接下来进行钢筋笼的制作，钢筋保护层采用特制混凝土垫块，应注意钢筋笼上浮问题的出现；然后下放导管之前，检验导管的密封性等，最后进行混凝土的浇筑，合理确定混凝土浇筑的高度等。

　　（三）钻孔灌注桩施工要点

　　公路桥梁钻孔灌注桩施工中应注重其定位测量控制及钻机控制和钻孔深度控制这三方面：定位测量控制是于钻孔灌注桩施工前期，对钻孔施工现场详细清理，保障施工现场洁净。并对钻孔基点和基线严格测量，基于此而检查钻孔设计和施工图纸，从而充分确定其与实际环境的差别，以对其及时作出调整，尽量避免施工中出现任何误差，这些都严重影响着钻孔灌注桩施工质量，最终影响到公路桥梁施工质量。钻孔灌注桩施工时的桩位固定应使用混凝土，桩位固定误差不可大于1cm，桩位固定之后要详细检查测量其间所存在的误差，误差处应及时标识，有助于挖埋护筒时引桩中心线至钢轨上，这样可确保施工有序开展；再是钻机控制，钻孔灌注桩施工中，应于前期加固枕木，对钻机位置严格控制。钻孔施工中要对钻机水平位置加以控制，这样可保障位置是适应于钻孔施工各项需求的，不然就造成钻孔施工中出现误差，最终使得钻孔位置及其深度未达标。施工过程中务必保持钻机垂直，施工中务必保证钻机钻孔中心及其桩位和天车是一条水平线上的，开始钻孔前应充分加固枕木，更应调整钻机位置，尤其是钻机水平位置，若未能及时调节则钻孔位置极其深度必定会出现误差，施工中还应不断校正钻机垂直，这样可保证钻孔高效性，促使钻孔灌注桩施工有序展开；钻孔深度的控制主要是公路桥梁钻孔灌注桩施工时，钻孔深度可谓是灌注桩施工的关键数据，这深层影响着钻孔灌注桩施工质量，钻孔灌注桩施工中务必严格控制钻孔深度。钻孔测量时应使用测量绳，这样可确保测量结果准确，测量前应详细校正测量绳。钻孔深度控制应基于钻孔灌注桩桩边深度，若钻孔中遇到持力土层，则施工人员要及时和设计单位以及监理单位共同商量，从而编制出适宜的钻孔计划，再展开进一步施工，务必控制钻孔深度以确保钻孔质量。

　　二、当前钻孔灌注桩施工存在的问题

　　（一）钻孔灌注桩施工过程中的缩孔、钻孔偏斜问题

　　在公路桥梁钻孔灌注桩施工过程中经常会出现缩孔和钻孔偏斜的问题，其中造成缩孔的原因主要由于土质影响，钻孔周围的土质水分含量较大，从而导致钻孔孔壁收缩，和原计划的实际尺寸不符；另外，在钻头钻进土层时受到探头石等阻碍，钻架机的稳固性较低，从而影响钻杆的垂直度，出现钻孔弯曲的现象。

　　（二）灌注桩的地基承载力不足

　　在公路桥梁钻孔灌注桩的施工过程中，灌注桩的地基承载力对公路桥梁的稳定性有直接的影响，灌注桩的底部质量起到关键的作用，其中影响桩底的因素主要有桩底的土质和砂土密度，在实际操作中如果桩底的土质比较松软，则会降低桩底的承载力，同时桩底下的砂土层密度也会对灌注桩的地基承载力造成相应的影响。

　　（三）钻孔灌注桩底部沉渣过多

　　在钻孔灌注桩施工的过程中，施工单位由于对工程缺乏仔细的检查导致钻孔的清洁力度不够，在钢筋笼的制作时对孔壁周围的泥土进行碰撞等，使得桩底的沉渣较多，进而对桩基质量造成一定的影响。

　　（四）施工人员没有严格按照操作

　　规则和安全意识不强根据相关调查，很多施工人员没有严格按照要求进行，从而影响施工的质量，比如对钻孔的直径大小，泥浆的配制规格没有正确操作，同时施工的专业知识和安全意识不足，在施工过程中会出现一些问题，比如对钢筋笼的制作，由于缺乏熟练的技术，造成导管埋的较深，使混凝土的灌注时间较长，没有及时提升导管位置，从而使得钢筋笼上浮。

　　三、有效的质量控制措施分析

　　（一）做好施工的前期准备工作

　　做好公路桥梁钻孔灌注桩的前期工作是非常重要的，首先是对施工方案的合理设计，对施工现场进行详细勘测，制定出一定的施工工艺、流程和质量控制的计划，详细的绘制图纸，确保后期施工的顺利进行。根据场地的实际情况采用相应的技术指标，另外也要做好应急措施，以防意外事件的发生。接下来是施工的准备工作，确保施工材料和工具的齐全，对设备进行安全检查，以及保证施工人员的及时到位等，最重要的一点是对桩位进行测量，才能方便钻孔施工等。

　　（二）做好施工过程中各项问题的处理，保证施工质量

　　1对于钻孔偏斜、缩孔等现象的处理在施工中如果发现探头石等阻碍物体，应及时进行处理，可以将其敲碎，遇到倾斜的基岩应及时进行混凝土填补，定期对钻架机进行检查与维修，保证设备零件的完整和稳定，保持钻杆的垂直程度等。对于缩孔现象的预防，一定要增加成孔时的速度，在孔壁加强泥土的覆盖，如果出现了缩孔现象应使用反复扫孔的方法来扩大孔径等。2灌注桩的地基承载力和底部沉渣过多的处理方法在施工过程中应预防地基承受力不足的问题，在实际操作中对现场环境进行分析，了解施工位置的地层情况从而选择合适的位置进行钻孔，确保桩底土质和砂土层的密度合理才能保证地基的承载力稳定。对于底部沉渣过多的质量控制，首先应正确使用测绳和测锤，做好钻孔的第一次清洗工作，及时清理附着的泥土等，在钢筋笼制作完成后及时检查沉渣物情况，做好二次清理工作。

　　（三）提高施工人员的专业素养和安全意识

　　对公路桥梁钻孔灌注桩的施工，首先应提高施工人员的技术水平，增强施工的安全意识，从而保证施工的安全和质量控制。工程企业应加强对施工人员的专业素养的提高，可以定期对人员进行培训学习、开展交流会等活动，从而保证施工人员的技术水平与操作能力，增强规范操作、安全意识等。结语综上所述，钻孔灌注桩施工质量与公路桥梁质量息息相关，也关乎着其运行安全，整个施工过程中隐蔽性工作颇多，钻孔灌注桩一旦出现问题，将严重影响着公路桥梁整体质量。钻孔灌注桩施工中务必严格控制各道工序，可采用各种先进设备，适当的人员组织和严格的设计来加强质量控制。因此，通过了解灌注桩的施工内容和作用，在分析当前公路桥梁灌注桩的施工中存在的问题，提出质量控制的有效方法，保证施工的顺利进行和加强施工项目的质量，从而促进交通建设事业的发展。本文对灌注桩进行了概述，深层分析了当前钻孔灌注桩施工存在的问题，基于此提出了有效的质量控制措施，以期提升国内公路桥梁钻孔灌注桩施工质量控制水平。

　　参考文献

　　[1]余运喜.浅谈公路桥梁钻孔灌注桩施工技术方法[J].四川建材，2010（01）.

　　[2]王建清，翁文浩.公路桥梁钻孔灌注桩施工工艺及质量控制[J].科技创新导报，2009（13）.

　　[3]赖文強，朱有元.公路桥梁钻孔灌注桩施工质量问题及防治措施[J].交通科技，2009（06）.

　　检验科是医院的重要部分，不可替代，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告，作者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。

　　1.医学检验质量控制主要环节

　　1.1检测前质量控制包括从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、运送到实验室，并在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，它是由临床医生、护士、护工在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，保证检验标本的客观、真实、合格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12h时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；要注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，是全面质量控制的最重要环节。

　　1.2检测中的质量控制检验科收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，对采集的标本应在规定时间内进行处理，如标本不能当天检测，应按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，实验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对，以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训[1]。

　　1.3检测后的质量控制各种试验完毕后，要认真细致、完整准确地写出质控报告，并绘制质控图，对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应，缺乏严格的科学管理，致使临床医学检验工作在临床无信誉，究其原因主要有以下几个方面。

　　2 .医学检验质量控制

　　目前存在的问题医学检验是一个受诸多因素影响的系统工程, 是一门集合的科学, 临床检验的首要任务就是能为临床提供准确可靠的诊断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应, 缺乏严格的科学管理, 致使临床医学检验工作在临床无信誉, 究其原因主要有以下几个方面。

　　2.1检验科基础建设薄弱

　　2.1.1人员素质不高主要表现：医学检验队伍中尚存医生、护士改行及未经专业培训上岗者;某些检验工作者质量意识淡薄，满足于实际工作中数量的完成而忽视质量；某些医学检验工作者责任心不强;医学检验质量控制培训不够。

　　2.1.2仪器设备老化，检验方法陈旧由于某些医院资金不足，设备老化不能及时更新仪器，检验科不得不用已被淘汰的老方法、老仪器进行检验。

　　2.1.3过分依赖经济杠杆的作用，致使检验工作者过度追求经济利益，在一定程度上忽视了检验质量为了科室经济收入增加，违反技术操作规程，追求生产速度，使仪器设备超负荷运转；为了降低成本，购买廉价、低质量的试剂及标准品，甚至不顾自身条件，盲目上新项目，从而导致终末报告质量下降。

　　2.2检验分析前的质量控制不完善

　　2.2.1临床医生、护士控制不力检验标本采集前，临床医生、护士不注意患者饮食、运动前后及用药可能会对检测结果的影响。

　　2.2.2标本采集不准确常由于采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。

　　2.3临床检验质量控制的力度不够

　　2.3.1质控措施不落实日常工作中经常发生质控样本不做或漏做，不能及时将质控结果标在质控图上，一旦出现检测结果失控，难以及时查找失控原因。

　　2.3.2试剂及标准品的质量不合格由于目前市场上试剂及一次性医用度量器具供应渠道较多，管理比较混乱，致使它们流向医院，也有某些医院因减少浪费而使用一些过期产品.

　　2.3.3室间质评与室内质控不同步许多医院在处理上级检验中心下发的室间质评标本时，不是按要求与工作标本同步处理，多采用“开小灶”的手段来应付。即一旦收到质评标本，便如临大敌，不惜重金买来最好的试剂及标准品，指定专人从加样、测定到取值，反复多次，从而使上级检验中心组织的室间质评活动流于形式，报告的质评结果不能真实客观地反映本实验室的质量好坏。

　　3.医学检验质量控制的对策

　　3.1医学检验全程质量控制应遵循的规则一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：

　　（1)应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医分析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。

　　（2)要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。

　　（3)要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。

　　3.2医学检验质量控制的具体对策

　　3.2.1走出误&重新认识质控近年来，通过开展质量控制，作者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：

　　(1)认为开展质控浪费试剂，增加成本；

　　（2)认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；

　　（3)认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。

　　实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质控的认识，重视质控工作的开展。

　　3.2.2加强临床医生与检验人员的双向交流强化行政管理有些医院规定新分配入院的临床医生到检验科等辅助科室轮转，意义重大，临床医生可了解检验科检验项目与特点，可以了解新的实验项目临床意义、影响因素及标本采集方法等。当实验结果与临床不相符合时，应及时与检验科沟通，说明情况，必要时重新采集标本复检。这是负责任的态度，也是科学的态度。实验室应每月安排一次与临床医生沟通，听取临床医生对检验结果可靠性的评价，向临床医生解释检验结果与临床不符合的可能原因与对策。据调查，约半数质量问题是由于标本采集不当所致，这些做法对改善检验科室与临床科室关系，提高工作人员责任心，提高检验质量水平十分重要。院级主管领导要加强对医学检验质量控制的管理与监督，建立以检验科主任和学术骨干为主导的医学检验质量管理体系。

　　3.2.3建立质量管理制度质量控制是保证工作质量而设立的一个重要措施，质量是医学检验的生命。从事检验的工作者，不仅要掌握质控工作的理论、规则和要求，还要有扎实的基本技能，以高质量高素质和高度负责精神，认真分析实验室基本条件。从实验仪器、开展项目、人员素质结构等方面，具体问题具体分析，挖掘内部潜能，因地制宜，制定出最佳的质量管理措施，逐步建立和完善检验科的质量控制工作。

　　加强质量控制管理工作的领导，全院成立医院质量管理委员会和医技专委会，定期进行查房制度。由科主任负责，成立由各室专业人员组成的质量管理小组，定期开展工作。

　　提高检验人员的质量意识，工作中认真负责，认真带教好进修生、实习生，放手不放眼。严格执行三查三对：查检验单与标本是否相符;查标本是否符合要求；查检验项目目的是否填写清楚;对姓名、床号、检验结果和诊断是否相符，签发报告单前，必须进行审核，经审核无误后，方可发出报告。

　　所有实验技术操作必须按操作规程进行操作技术要标准化、规范化、质控常规化。坚持室内质控，做好质控记录，画好质控图，同时能正确判断在控与失控。失控时，应及时查找原因并立即纠正。在搞好室内质控基础上，积极参加上级临床检验中心组织的室间质评活动，提升检验科的工作质量，以便高质量地完成日常检验工作。

　　综上所述，现代医学的快速发展对实验诊断水平要求越来越高，临床检验结果的准确性和可靠性直接关系到临床医生的诊断和治疗，直接反映一个实验室的技术水平。质量控制是保证临床检验质量的重要内容，包括实验前、实验中、实验后的质量控制。标本采集、送检、测定、签发报告等都是质量控制的重要内容。要加强领导检验质量工作，提高职工思想素质和业务水平，充分发挥每个职工的积极性，养成良好的工作习惯，增强责任心，做好室内及室间质控。加强仪器设备的维护，注意试剂质量、仪器、操作及标准品、质控品等因素造成的实验误差。进一步加强与临床联系及其信息反馈，面向临床，为临床服务。只有这样才能增强医学检验队伍的整体素质，不断提高检验工作质量。