引言

　　随着经济的发展，生活的改善，以及科学文化的进步，人类的平均寿命不断延长，老年人在人口总数中的比例越来越大，随之而来的是老年病患者队伍的扩大。目前我国已进入老龄化社会，老龄人口的增多，需要社会重视对老年人的关爱，加强对老年人的健康服务，减少疾病发生，提高生命质量。老年病人预防和保健是势在必行的，心脑血管病是我国老年人的常见病，而且是主要死亡原因。因此，对心脑血管病的预防和保健是这的研究和推广的，应该受到当今医学研究的高度重视。笔者对 680 例老年人生活情况的调查分析，探索老年人生活习惯与老年病的关系，试图为保护老年人健康，防治老年病提供帮助。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 调查对象为居住在城市中的 60 岁以上老人。共680 人，其中男性 283 人，女性 397 人，年龄在 60~69 岁者387 人，占 58%, 70~79 岁有 243 人，占 33%,80~89 岁有 46 人，占 7.9%,90 岁以上有 4 人占1%.

　　2.1 方法。以书面问卷的形式对老年人进行调查，调查内容包括：一般情况，文话程度，宗教信仰，睡眠时间，饮是习惯，体育锻炼，心理状态，兴趣爱好，健康状况等。

　　2 结果与分析

　　2.1 睡眠时间与老年病的关系，在 680 例老年人中，睡眠时间平均在 5 小时以下或 10 小时以上的有 189 人，其中 152 人患有老年病，（高血压、冠心病、慢支），睡眠时间平均在6~9 小时的有 441 人，其中 226 人患有老年病。睡眠是人类的基本需要，通过睡眠可是身心得到休息，恢复体力，保持良好的心态。老年人随着年龄的增长，睡眠时间相对比年轻人少，但睡眠时间过多或过少对健康都是不利的。调查发现睡眠时间少于5小时患老年病的较多，睡眠时间大于 10 小时的老年病的发病率也比较多，这与机体相对活动减少有关。睡眠时间过少或过多都可能加速机体老化，促使老年病的发生和发展。

　　2.2 心理状况与老年病的关系。在 680 例老年人中对生活持乐观状态的有 167 人，其中 51 人患有老年病，觉得老年生活还过得去的 429 人，其中 268 人患有老年病，觉得老年生活无乐趣的 34 人，其中 18 人患有老年病。老年人由于神经系统和全身各器官的老化以及工作生活改变，可发生一系列心理问题，产生失落感，孤独感，焦虑和抑郁等情绪。调查可见，心理状态比较好的老年病相对发病率较低，觉得老年生活痛苦的患病率较高。

　　2.3 体育锻炼与老年病的关系。对 680 例老年人进行是否进行体育锻炼以及与老年病的关系进行调查，进行体育锻炼的481 人，其中 223 人患有老年病而不进行体育锻炼的 239 人中有 152 人患有老年病。体育锻炼可增强老年人的心肺功能，提高机体的免疫力，改善神经内分泌的调节功能。大多数老年人通过体育锻炼增强体质，有效防止老年病的发生。通过调查可见，老年人坚持体育锻炼，是减少老年病发生的有效措施。

　　2.4 兴趣爱好调查。在 680 例中只有 184 人有不同的兴趣爱好，如书法，绘画，养花，看书下棋等，而多数老年人兴趣爱好不明显。培养老年人的兴趣爱好，进行一些有意与健康的娱乐活动，能使人摆脱烦恼，增加知识，提高文化素质促进身心健康。以上调查虽然未发现兴趣爱好与老年病存在必然关系，但可反映出缺乏生活兴趣对老年健康是无意的。

　　3 建议

　　3.1 纠正不良睡眠习惯。改善睡眠质量，通过以上调查，发现睡眠时间的多少与老年病有密切的关系，故对睡眠不良的老年人要进行睡眠卫生教育。对睡眠故障的老人要寻找睡眠障碍的原因，治疗各种影响睡眠的疾病，保证夜间充足的睡眠。

　　对睡眠过多的老人，要劝说老人下床活动，促使机体血液循环。

　　3.2 培养兴趣爱好，适当体育锻炼，鼓励老年人积极参加各种娱乐活动，根据身体状况兴趣爱好指导老年人科学合理运动，以免活动量过加重心脏负担 ,是老年病恶化。

　　3.3 改善老年生活，适当心理疏导，通过调查发现老年人的心理状况与老年病有密切关系。引起老年人心理问题的原因是多方面的，因此要做好老年人心理疏导，帮助老年人树立正确的人生观和价值观，减轻或消除不良情绪对身体的影响。

　　3.4 注意健康教育方式，提高健康教育效果，健康教育能帮助老年人获得有关老年保健和疾病康复的知识，通过以上调查发现老年人文化教育程度偏低，让老年人看书看报的健康教育方式对部分老年人来说效果不佳，故在健康教育时采取集中授课，个别谈话，电视和画刊的形式为好。采取通俗易懂的语言，和蔼可亲的态度，提高健康教育的效果。

　　参考文献

　　[1] 姜乾金。医学心理学：第三版北京：人民卫生出版社 2003.

　　[2] 何志谦。人类营养学：第二版北京：人民卫生出版社 2001.

　　[3] 顾瑜琦，刘克俭。健康心理学：第一版北京北京科技技术出版社2004.

　　[4] 黄敬亨。健康教育学：第三版上海：复旦大学出版社 2003.

　　0 引言

　　楔状缺损（下简称楔缺）与磨损均为牙体硬组织的慢性损伤，在中老年人中十分常见[1].多数中老年人的个别牙、一组牙、甚至全口牙因力负担过重，不良习惯或某些疾病等因素可造成病理性磨损。楔缺和磨损发生的原因不尽相同，但均可导致牙体硬组织进行性丧失，可并发牙髓和根尖周疾病。我们对一组中老年机关干部进行楔缺和磨损发生情况的调查，并对二者的相互关系作了初步分析。

　　1 材料和方法

　　由 2 位专业医师对烟台市级机关中老年干部 501 人，进行以楔缺和磨损为主的口腔检查。楔缺与磨损的诊断分级采用 Smith 和 Kmight 牙齿磨损指数 TWI 分度方法分为 5 度。

　　0 度：没有出现磨损情况；Ⅰ度： 面和切端有些许釉质磨损，颈部外形有些许变化；Ⅱ度：釉质磨至牙本质暴露，范围<1/3 表面积，颈部缺损程度小于 1 毫米；Ⅲ度： 面牙本质暴露大于 1/3 表面积，切端牙本质磨损重，但没有露髓或没有露继发牙本质，颈部缺损深度为 1 ~ 2mm;Ⅳ度： 面釉质全部丧失，已露髓或露出继发牙本质，颈部缺损大于 2 毫米。智齿未列入统计。对每位调查者按所设计的问卷调查表填写相关内容。所得调查资料输入 FMN-P1 微机，以 χ2作统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 楔缺和磨损的发生率

　　总受检人数 501 名，患楔缺人数 449 名，患病率 89.62%;患牙数 3700 颗，人均楔缺 7.39 颗牙，平均每位患者患牙 8.24颗。磨损发生率为 100.00%,总患牙数 8764 颗，人均磨损牙17.49 颗；Ⅲ度以上磨损患牙的发生率占受检人数的 48.90%,牙数 245 颗，人均 0.49 颗。

　　2.2 楔缺、磨损与性别、年龄的关系

　　楔缺男性患病率为 281/314,占 89.49%;女性患病率为167/187,占 89.30%,二者差异无显着性（P>0.05）。50 ~ 59 岁年龄组楔缺患病率最高，与 40 ~ 49 岁组相比差异有显着性（P<0.01）。磨损在各年龄组均 100.00% 出现。随年龄的增加，楔缺严重程度的比例显着增加（P<0.01）。磨损发生的程度也随年龄的增加而加重（P<0.01）。

　　2.3 楔缺牙与无楔缺牙磨损发生率比较

　　经统计学处理，在出现磨损损伤中有、无楔缺的牙齿相比，二者有明显差异，有楔缺的患牙磨损发生率也高（P<0.01）。

　　2.4 楔缺牙严重程度与牙齿磨损程度之间的关系

　　从分析结果可知：牙严重程度与牙齿磨损的严重程度似无明显关系。

　　2.5 各牙位楔缺与磨损发生的情况

　　第一双尖牙发生楔状缺损的几率最高，高于第二双尖牙、第一磨牙和尖牙发生楔状缺损的几率。第一磨牙发生磨损的几率最高，高于第二磨牙、第二双尖牙和中切牙发生磨损的几率，均具有明显的统计学差异（P<0.05）。

　　2.6 问卷调查结果

　　本次调查中，楔缺和磨损的发生与饮食种类、偏侧咀嚼、刷牙方式和次数等的相关性结果显示，各组间未表现出明显的相关性。

　　3 讨论

　　楔状缺损与磨损在中老年人中常见，本组 501 名中老年机关干部普查发现，楔缺患病率高达 89.62%,受检人均楔缺牙 7.39 颗。受检人 100.00% 有牙齿磨损，Ⅲ度以上的磨损发生率为 48.90%,说明楔缺与磨损是值得重视的中老年牙病。学者们对导致楔缺与磨损发生的多种因素进行了研究。本组结果对以下相关因素似有提示。

　　楔缺和磨损的患病率与年龄密切相关，老年前期是高发期，随着年龄的增长，磨损程度会越来越严重，患牙的数目也会越来越多。本次研究结果显示：若患者存在严重的磨损情况，那么其患有楔状缺损的可能性就会越大。但是磨损和楔状缺损的严重程度之间没有明显的关系。这一结果提示，磨损发生的因素和楔状缺损发生的因素有相同之处，但是导致磨损和楔状缺损程度加重的因素是不相同的。双尖牙和磨牙是楔状缺损的好发牙位，但是造成其发病的因素还一直在探讨之中[2].不少研究结果提示，刷牙的慢性机械性磨损、牙颈部酸蚀等因素都有可能是造成其发病的因素[3,4].磨牙和切牙是磨损的好发牙位，长期咀嚼运动机械性摩擦而产生的牙面磨损、不良习惯、牙列不齐等都有可能是造成其发病的因素。本组问卷调查对楔缺与磨损的相关因素未得到有价值的结果，这与机关干部近年来受到口腔卫生宣教的影响，已改变了以往不良习惯有关。

　　根据楔缺和磨损程度的构成比资料表明，程度轻的磨损占绝大多数。如果能根据病因及时对患者进行指导和治疗，可以使因楔缺和磨损继续发展而造成的牙髓、根尖病变以及牙折等有所减少，使由牙病、失牙带来的痛苦有所减少，提高中老年人的生活质量。

　　参考文献。

　　[1] 于虹，贺泉，贺靖华 . 楔状缺损发生的位置及有关因素的分析 [J].医学信息（中旬刊），2010（01）。

　　[2] 徐韵，徐晓 . 牙齿楔状缺损的病因分析 [J]. 口腔材料器械杂志，2008（01）。

　　[3] 闻妍，张英，王贤辐 . 牙齿楔状缺损病因及其治疗进展 [J]. 中国实用口腔科杂志，2008（02）。

　　[4] 刘光寿 . 楔状缺损的成因分析 [J]. 中国当代医药，2009（25）。