摘要：

　　目的探讨风险管理在骨科护理管理中的应用效果。方法选取本院骨伤科2014年7月至2015年7收住的30例患者进行分组，实验组进行风险管理模式，对照组进行常规管理模式，对两组患者骨科护理管理中的应用状况进行比较。结果对照组投诉发生率、意外事故发生率明显高于实验组，实验组患者依从性明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理能提高对潜在风险的识别能力，及时开展针对性较强的防治措施，明显降低意外事故、意外风险的发生率，是提高相关机构安全性和可持续性的重要管理模式，值得推广使用。

　　关键词：

　　风险管理；骨科护理；应用效果

　　0引言

　　护理风险包括一切可能发生的导致患者死亡、残疾、损伤的不安全事件，针对当代护理风险选取合理、得当的管理模式，强化机构人员的风险意识，是降低不良事件发生率的重要途径。医疗环境对于护理的要求不断提高，护理管理的目的在于识别潜在、可能发生的不安全事件，从而更好的制定防治措施。本研究选取本院骨伤科2014年7月至2015年7月收住的30例患者的护理风险情况进行分析，依据风险管理模式制定防治措施，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。

　　选取本院骨伤科2014年7月至2015年7收住的30例患者进行分组，实验组进行风险管理模式，对照组进行常规管理模式，对两组患者骨科护理管理中的应用状况进行比较。

　　1.2方法。

　　查找骨科护理缺陷原因。骨科护理缺陷原因主要有:

　　①护理人力资源不足，紧张疏忽，导致工作未按要求落实。

　　②部分护士责任心不强未严格执行相关制度职责。

　　③护士风险意识滞后，对现存或潜在的风险易发环节预见性不足造成风险。

　　④骨科护理专业知识欠缺，对新业务，新技术不熟练，病情观察缺乏重点，不及时。健康教育缺乏针对性，欠缺对突发事件的应急处理能力致并发症或病情加重。

　　⑤缺乏和患者及其家属的有效沟通。

　　⑥环境管理不善及设施不合理。

　　风险护理对策。

　　①增加合理调配人力资源。根据工作量变化，工作时段，动态，合理配置人力资源。

　　②加强法制教育，重视风险教育，狠抓制度落实，确保护理安全。定期组织业务培训，系统学习法律法规，了解自己在护理工作中的法律，责任，义务，范围。用反面事例警戒护士，将质量控制过程中高发，高风险护理环节进行通报，使护士重视护理风险，提高证据意识和自我保护意识。

　　③定期组织专科知识，专业技能培训，重视急诊，急救及突发事件培训，制定突出事件报告制度及各种风险应急预案，不断强化，提高护士的专业知识，专业技能。

　　④注重细节管理，加强护士沟通技巧培训。从患者入院到出院，每一个环节都注重护患沟通技巧，契机。做到来有迎声，走有送声。每一项操作轻柔，规范。操作前有解释，说明，操作后有致谢。

　　⑤重视病区环境管理。病房，走廊，开水房，卫生间，地面保持干燥，设置防滑标识。骨科病床统一设置防护栏，重视患者及其陪护的健康教育，指导如何避免跌倒，坠床，烫伤等意外事件发生。重视危重，高龄，大手术等重点患者；重点时段:午间，夜间，节假日，休息日，交接班等重点时段，重点环节管理，洞察现存或潜在不安全因素，做好防范措施。

　　1.3检测指标。

　　投诉发生率、意外事故发生率及患者依从性状况。

　　1.4统计学处理。

　　采用SPSS12.0软件统计分析计量资料，以（—χ—±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　实验组中的患者有投诉护理的为1例，发生意外伤的为1例，此组患者的满意度为(86.66%)；对照组中的患者投诉为3例，发生意外伤的为1例，此组中患者的满意度为(73.33%)；由此可见实验组中患者的满意度高出对照组。

　　3讨论

　　现代医疗环境发生着复杂的变化，潜在的护理风险对医院、对科室、对医护人员都是一种考验，提高对骨科病房患者的风险管理，不断强化医疗安全意识，同时提高医学专业素质和法律法规意识，把上级医疗规章制度落实到位，旨在有效降低临床不安全事件的发生率。

　　本研究选取本院骨伤科2014年7月至2015年7月收住的30例患者的护理风险情况进行分析，依据风险管理模式制定防治措施，结果显示，实验组患者投诉护理的为1例，发生意外伤的为1例，对照组中的患者投诉为3例，发生意外伤的为1例，对照组投诉发生率、意外事故发生率明显高于实验组，实验组患者依从性明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，风险管理能提高对潜在风险的识别能力，及时开展针对性较强的防治措施，对于薄弱缓解进行严格管理，实施风险管理模式后骨伤科意外事故、意外风险的发生率得到明显降低，不断深入风险管理的改革和发展是提高医疗机构安全性和可持续性的重要途径，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]李晓慧，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40(5):375-377.

　　[2]廖容，王石，刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理，2006，6(9):39-40.

　　[3]张文娴，崔妙玲，应燕萍.构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(12):395-396.

　　骨科患者在治疗过程中常存在各种潜在或未知的风险因素，使患者出现伤残，甚至死亡，不论对患者自身还是医院整体形象，都将造成极大影响［1］。因此，如何规避风险，严格制定防范措施，将风险事件遏制在萌芽状态，是目前各大医院首要重视的关键问题［2］。对此肇庆市端州区华佗医院将骨科患者作为此次研究对象，将风险管理理念应用到护理管理中，旨在减少患者住院治疗期间护理风险事故发生，促进患者早日康复，为骨科护理管理提供新思路。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料

　　选择肇庆市端州区华佗医院骨科2014年1月至2016年2月收治的618例骨折患者，将其按照入院先后顺序分为对照组(n=308)与研究组(n=310)。对照组患者中男184例，女124例，年龄19～75岁，中位年龄47.5岁，骨折部位:上肢骨折92例、腰椎胸椎骨折85例、下肢骨折99例，其他骨科疾病32例;护理人员19名，年龄21～35岁，均为女性护士。研究组患者中男176例，女134例，年龄21～76岁，中位年龄48.5岁，骨折部位:上肢骨折95例、腰椎胸椎骨折81例、下肢骨折97例，其他骨科疾病37例;护理人员18名，年龄22～36岁，均为女性护士。两组患者、护理人员一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1．2护理方法

　　给予对照组患者常规治疗方法与传统护理模式［3］，各医护人员保质保量完成工作任务，研究组患者则在对照组治疗护理基础上加入风险管理理念，严格制定规避风险的措施，主要内容如下。①首先分析护理风险出现的原因，将潜在的可能因素逐个列出并作出相应归类，根据调查结果制定相应护理风险对策。②强化护理人员风险意识，增强法律意识，提高其专业技术水平，组织护理技术骨干人员定期外出培训，并将所学知识传授于科内其他人员，增强团队协作精神;每月开展1～2次有关护理风险知识讲座，邀请国内知名度较高的老师主讲，稳固护理人员理论知识，月底时进行相关知识考核，每周对科室内接收的重点难点疾病进行总结分析，并将出现的风险事件或护理不良事件着重探讨，反省自身不足，吸取宝贵经验。③加强护患沟通，主动服务，积极与患者取得交流，耐心倾听患者内心想法，对出现不良情绪患者给予正确疏导，尽量满足其合理要求，建立良好护患关系以避免医疗纠纷事件发生。

　　1．3观察指标

　　①对比风险管理实施前后护理人员风险意识，采用院内自制护理人员风险意识评估量表，其中包括风险因素一般认识、风险管理认识、对风险管理态度、风险管理行为意向等4项，每项内容为25分，得分越高风险意识越强［4］;②统计两组风险事故发生率、护理投诉率以及患者满意度(发放护理效果满意度调查问卷，问卷中包含满意、较满意及不满意等3个选项，观察总满意度。)

　　1．4统计学处理

　　采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(x珋±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2．1风险意识情况

　　研究组护理人员对风险因素一般认识、风险管理认识、对风险管理态度以及风险管理行为意向评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

　　2．2风险事故发生率、护理投诉率及患者满意度

　　研究组风险事故发生率、护理投诉率均低于对照组，其患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　3讨论

　　护理风险除上述人为因素外，其他环境、社会等因素也是造成风险事件重要条件，对此本研究作出相应对策:①合理安排医院环境，对阴暗、潮湿处放置特殊标牌，走廊设置扶手，病房床栏统一设置防护栏，以降低环境风险因素。②严格、规范化进行护理操作，不定时抽查护士对患者进行护理操作，专人监督，实行奖罚制度，对部分特殊、重症患者应加强巡视，将其视为风险事件核心人物，洞察现存或潜在不安全因素，以保证患者得到较高质量护理。③认真书写护理记录，保证客观、准确、认真。因护理记录是患者接受治疗过程中真实记录患者病情的重要医疗文件，同时也是重要法律文书，是日后发生护理纠纷时有力证据。通过实施护理风险管理后，护士由被动服务转为主动服务，护理人员风险防范意识也显著提高。综上所述，护理风险存在于护理工作每项环节中，护理人员需时刻保持警惕，事事认真、处处小心，善于发现风险的发生规律，积极采取措施加以控制，不仅保证患者在安全舒适的环境中接受治疗，同时也提高临床护理质量，是值得推广的重要举措。

　　参考文献

　　［1］郗尊青，陈熙．风险管理对门诊护理质量及护理满意度的影响［J］．国际护理学杂志，2013，32(12):2823－2825．

　　［2］杨继文．临床护理管理中应用风险管理理念的可行性研究［J］．中国卫生标准管理，2016，7(15):202－203．

　　［3］卢志琴，李勤，徐君，等．上颈段颈椎损伤气管切开行机械通气患者的风险管理［J］．国际护理学杂志，2014，33(1):187－190．

　　［4］梁群芳，杨柳枝．风险管理在骨科老年人护理中的运用体会［J］．中国伤残医学，2016，24(16):86－87．