分娩期产妇心理护理

　　【摘 要】：目的 探究分娩期产妇心理护理。

　　方法 对120例我院接受阴道试产的初产妇，进行分娩期心理护理。

　　结果顺产87例(72.5%)， 阴道助产9例(7.5%)，剖宫产24例(20%)，产妇抑郁、焦虑及剖宫产分娩率均低于常态值。

　　结论 通过对初产妇实施心理护理及分娩健康教育，可减轻其焦虑、紧张和抑郁情绪，提高顺产率，降低剖宫产率。

　　【关键词】：分娩期产妇 心理分析 心理护理

　　分娩期产妇无论生理还是心理都承受着巨大的考验，其情感变化往往极为复杂，最大程度的表现为焦虑、紧张、恐惧，研究资料表明，产妇在分娩过程中，心理状态对于宫口扩张速度、产程、婴儿状况影响很大，对于分娩期产妇进行心理护理是十分必要的，通过心理护理有效减轻产妇紧张、焦虑情绪，促进产妇顺利生产，保证母婴健康。

　　1 临床资料

　　选取我院与2010年8月～2011年9月接受阴道试产的120位初产妇为对象，产龄为20～35岁，怀孕周期36～44周，产妇无产道异常现象，无严重孕期合并症，具备基本阴道分娩条件。

　　采用交谈方式对以上接受阴道分娩的产妇进行心理状况调查，对得出的结果进行分析，表明93%以上的分娩期产妇有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

　　2 护理方法

　　2.1 心理状态基础分析

　　分娩期产妇的心情是多变的，进入产科这个陌生的环境之中，被医生繁忙而严肃的工作气氛所压抑，又因里面临产产妇的呻吟、喊叫声而害怕，婴儿的健康状况也为他们所担心，怕婴儿畸形、先天有疾病等，分娩期产妇心理特征多表现为紧张，焦虑、恐惧。

　　分娩被视为妇女生命中最重要的时刻之一，焦虑心理的产生可能受中国传统重男轻女思想的影响，这种思想尤其在农村较为盛行，多数农村产妇在分娩后迫切要知道孩子性别，因生男孩而兴奋不已，因生女孩而惶恐不安，这叫焦虑不安的心理对整个分娩过程影响极大。

　　部分产妇可能担心孩子的健康状况，从而产生紧张焦躁的情绪。

　　缺少分娩知识的孕妇，害怕宫缩痛，缺乏经验的产妇，可能因产程不顺，不配和医护人员工作，大声呻吟与喊叫，使体力透支，更加深了恐惧心理。

　　缺乏家属陪同的产妇更会产生孤独感，这些情绪在产妇中虽较为普遍，但对整个分娩过程都是极其不利的。

　　2.2 心理护理

　　2.2.1 产前心理护理

　　由于产妇产前产时产后心理感受可能不一样，采用产前产时产后不同护理方式进行护理。

　　护理要从产妇一入院就开始，医护人员对产妇要保持高度热情，因为其心理状况不同于一般病人，在产妇住院过程中，医护人员要建立与产妇之间良好的护患关系，为产妇及其家人讲解分娩是一个自然且极其正常的生理过程，疼痛虽然是难以避免的，但是却是在可以承受的范围内的，产前护理主要便是向产妇传输分娩的基本知识与应该注意的事项，这样有助于产妇对自然分娩有个准确定位，这对减少其焦虑、紧张、恐惧心理有所帮助。

　　医院要为产妇提供一个良好安静的护理环境，护理人员可通过介绍胎儿在母体中生活的小环境，告诉产妇其生理和心理的一系列变化都会对胎儿产生影响，为促进胎儿健康成长，必须保持心情愉快。

　　护理人员介绍宫缩性疼痛的相关知识也是很有必要的，指导产妇一些基本的放松技巧，依据不同产妇个体的状况讲解不同的要点，如胎膜早破的孕妇可讲解卧床的方法与意义。

　　2.2.2 产中、产后心理护理

　　产时护理要充分做好鼓励与调动工作，临产前的检查，了解产妇身体状况，护理人员把了解的产程进展以合适的时机合适的方式告知产妇，设立家属陪同分娩，亦可增强产妇自信心，护理人员要不断以亲切的话语和蔼的态度关心理解产妇的痛苦，对于产妇的积极配合，予以鼓励。

　　在胎儿娩出后，一旁护理人员对胎儿的赞许能增强产妇自信心与自豪感，如果胎儿有先天缺陷，要在产妇子宫收缩良好、情绪正常后在告知，尽可能降低产妇焦虑、恐惧不安的情绪。

　　产后心理护理要做好对产妇的安抚工作，产妇在承受生理与心理的一次巨大冲击后，需要的是良好的安抚，这时候，护理人员要在保证产妇有充足睡眠与足够营养时，对产妇与家属进行一些思想的灌输，比如针对传统重男轻女家庭，产妇产下女孩，心理必然承受巨大痛苦，这时护理人员要做好开导工作，即包括产妇也包括其家属。

　　其次，讲解母乳喂养、新生儿护理知识也很重要，指导产妇如何更好地恢复，如何诠释一个做母亲的角色，减少产妇无助感，让其更多体会到成为母亲的喜悦。

　　3.3 护理结果

　　通过对120例产妇进行心理护理，本组产妇的抑郁、焦虑及剖宫产分娩率均低于常态值，本组产妇总产程13~16 小时，其中顺产87例(72.5%)， 阴道助产9例(7.5%)，剖宫产24例(20%)，产后平均出血量360 ml，新生儿窒息3例(3%)。

　　说明通过对初产妇实施心理护理及分娩健康教育，可减轻其焦虑、紧张和抑郁情绪，提高顺产率，使剖宫产率得以降低。

　　4 护理体会

　　分娩是正常的生理现象，分娩期产妇会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理特征也是正常现象，产妇的心理因素同分娩是否顺利密切相关，相关研究资料表明，对分娩期产妇实施心理护理能有效降低难产率、新生婴儿窒息率，很大程度提高阴道分娩的质量，促进分娩全过程顺利进行。

　　依据分娩期产妇在各个阶段呈现不同的心理特征，有针对性的进行心理护理，能有效减轻或消除产妇分娩期的不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理。

　　在产前进行心理护理，能调节产妇心理状态，提高婴儿的健康程度。

　　在产时给予产妇心理安慰，能效降低难产率、新生婴儿窒息率，很大程度提高阴道分娩的质量，减轻产妇痛苦。

　　产后心理护理能促进产妇迅速恢复，使整个护理过程圆满顺利的完成。

　　参考文献

　　[1] 范玲，吴连方?产妇分娩期的生理及心理特点〔J〕?中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5):276~278

　　[2] 周训平，蒋红梅，王贤华.围产期产妇心理状态分析及护理研究现状[J].齐鲁护理杂志，2009，15(24):203.

　　[3] 李位雪，王志芹，牛玉华，等.分娩期妇女的心理护理及效果评价[J]中国医药导刊，2011，13(3):421.

　　产妇的心理护理

　　关键词 产妇 心理护理 妇产科

　　本文通过医护人员言行、服务态度、熟练的业务技巧给产妇营造良好的心理环境，解除了产妇的心理障碍，明显减轻了产妇的心理压力。

　　心理护理在解除产妇对分娩的紧张、恐惧情绪有良好的疗效。

　　概 述

　　随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。

　　心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。

　　妇产科产妇较为特殊，将为人母的产妇普遍存在不同程度的紧张、恐惧、顾虑心理，不能很好地配合护士的工作。

　　这时，妇产科产妇的心理护理就显得尤为重要了。

　　产妇怀孕时期及面临分娩的心理变化分析

　　怀孕时期的心理变化：一般在妇女在确知自己怀孕后，首先表现为欣喜，表面上流露羞怯，但喜悦之情溢于言表。

　　接着又陷入平静，产生将要为人母的恐慌，角色转移不能及时到位。

　　面临生产时的心理变化：最后1个月，对于任何妇女来讲，都是一段艰难的过程，即将分娩，又产生焦虑、紧张、恐惧的心理压力。

　　在面临生产的过程中，产妇的思想往往集中于以下几个问题：①对产痛的顾虑，由于平时的耳濡目染，预感分娩将是很痛苦与艰难的过程;②担心是否发生难产，是否因难产而手术，手术的效果与安全性等;③考虑婴儿会怎样，会不会畸形等。

　　如何做好妇产科心理护理工作

　　对任何一位妇女来讲，怀孕及生产期间将是一段特殊的生理与心理过程。

　　几乎没有一位女性能在怀孕期间轻松地始终保持往常的平静，而不发生任何心理改变。

　　特别是初孕妇女，从确知怀孕到临产，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现很多由不适应到适应的心理改变。

　　了解这些改变并给予妥贴的心理安抚，不仅有益于孕妇与胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福。

　　当产妇面临生产，面对分娩的恐惧、环境改变，还要忍受剧痛，会使她们产生寂寞、孤独感，如果此时护理人员不去关心，只听胎心音和检查宫口的情况，对产妇提出的疑问不予理睬，甚至随意说笑，产妇疼痛时甚至大声斥责。

　　这样做的后果就容易使患者对护士失去信心，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况发生。

　　护理人员在护理待产产妇的过程中，可以通过心理护理，感情上不疏远，尊重其人格，关心照顾，消除患者紧张、恐惧及顾虑心理，为其保密，劝其自我放松，珍爱生命，鼓起勇气，以积极的态度迎接即将到来的幸福，以便解除产妇各种心理应激。

　　医护人员对产妇热情、周到的服务，能及时观察产程进展情况，工作认真，操作熟练，使产妇对分娩增强信心，转移对产痛的注意力，告诉她如何正确使用产力，以提高正常分娩率，如遇难产，告诉产妇安全分娩有保证，手术成功率接近100%，这样能让产妇在最佳的心境下顺利结束分娩，也极大的为妇产科的护理工作减低了工作难度。

　　要做好妇产科心理护理工作，应把握好以下几个点：①把握与产妇交流的度：通过交流可以协调关系、满足产妇的需要、减少产妇的心理孤独感、增进医患感情。

　　适当的交流有利于护理工作的顺利进行，有助于产妇对医院及医护人员产生信任感，从而能引导产妇积极配合检查、治疗，为顺利生产构筑基础。

　　在交流过程中，护理人员应起主导作用，要积极引导患者保持良好的心理状态。

　　同时，交流要有度，过度的交流可能会造成适得其反的效果，造成心理护理失败。

　　②提高护理工作的服务性：心理护理也属于医疗服务，心理护理同其他医疗工作一样具有服务性。

　　护理人员在心理护理的过程中，应该以热情服务的态度，最大程度上满足产妇的心理需求，减轻产妇的心理负担，消除产妇的心理顾虑。

　　③加强护理工作的针对性：心理护理没有具体的操作规范，也没有统一的护理模式，这就要求护理人员在对产妇进行心理护理的过程中，善于总结产妇的心理变化过程，及时掌握产妇的情况和心理状态变化，针对不同的产妇，采取不同的对策，让心理护理真正做到因人而异。

　　④做好家属的思想工作：陪员是产妇最亲近及最信任的人，因此，家属也是引导产妇以平稳的心态迎接生产的最佳人选。

　　有的时候做好家属的思想工作，比直接对产妇进行心理护理更为有用，这也是从侧面对产妇进行心理护理的一种有效方式。

　　心理护理的基本原则

　　先重后轻，先急后缓。

　　分清轻重急缓是进行心理护理的必要条件。

　　根据心理特点，有的放矢地解除产妇心理障碍。

　　具有针对性的心理护理是解决心理障碍的最佳方式。

　　了解病情变化、治疗过程、效果，对产妇作出适当的解释或预告。

　　预防性的心理护理可以减轻产妇的心理压力，使其具有基本的心理防御能力。

　　适当开导和劝慰：开导和劝慰是最好的心理护理的方式，同时开导和劝慰的过程也是了解产妇心理变化的一个过程，适当的开导和劝慰有利于心理护理工作的进行。

　　卫生知识的宣教：大多数心理上的问题都可以归咎于对卫生知识的匮乏，进行卫生知识宣教可以从一定程度上避免产妇的心理出现问题。

　　护理人员应具备全面素质，工作责任心强，擅长交流沟通，对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致观察产妇的心理变化，及时交流思想和情绪的变化，做好她们的孕期保健指导工作。

　　消除紧张心理，医护人员良好的沟通技巧，可消除产妇的过度紧张、恐惧，通过护患沟通，消除顾虑，预防并发症，减少产后大出血的发生。

　　参考文献

　　1 林海燕.心理护理在初产妇分娩中的应用[J].中国医药导报,2009,18.

　　2 卓敏.初产妇焦虑的调查与护理探讨[J].中医药导报,2008,6.