一、影响护理安全的因素

　　1.1临床护理人员短缺严重，处于超负荷工作状态随着我院新住院大楼的启用，住院患者数量大幅度增加，患者对服务质量更高需求的同时，增加了护理工作人员的工作量，过度的工作和身心的劳累必然会造成工作时注意力、警惕性和质量的下降，发生缺陷的概率也就相应增加。

　　1.2护理人员专业知识缺乏、技术能力差大多数年轻护士缺乏专科理论知识，特别是新引进的护理人员未经过考核选拔，业务素质、技术能力相对较差，同时缺乏敬业精神和责任心，各种仪器操作不熟练，抢救时手忙脚乱，观察病情不全面。

　　1.3患者的法律观念逐步增强，护理人员缺乏自我保护意识随着法律法规的修订和完善，社会医疗保险的进一步改革，患者的法律观念逐步增强，护理人员缺乏主动服务的意识，在临床工作中遇到问题缺乏沟通的技巧，不能运用相关法律知识更好地保护自己。

　　1.4护理人员工作态度不严谨，服务态度差现在的学生都是80后的人，独生子女多，在家娇生惯养，对待工作的态度不积极、不认真，更谈不上吃苦耐劳，缺乏交流沟通能力，解答问题语言生硬，导致患者误解、反感等，给工作埋下许多隐患。

　　1.5护理文书书写不规范书写护理文书不认真，字迹不清，有涂改现象；护理记录不能全面、客观、动态、连续反映患者病情，常常是记一些客观的内容，未能体现观察的要点、采取措施及效果评价。

　　1.6护理安全制度不健全，不完整对一些危险因素监管不到位（如压疮、坠床、跌倒等），出现护理缺陷没有很好地分析和改进，责任只落实到当事人，但并未真正让当事人和当事科室采用积极态度应对，使安全隐患不断，最终导致严重缺陷。

　　1.7管理层监管不到位，制度落实不好护理部、科护士长监管不力，短时间床位扩编，引进大量的低年资临聘护士，临床护理经验不足，同时护理管理人员年轻化，导致安全管理经验缺失，规章制度、操作规程落实不到位，导致缺陷的发生。

　　二、护理安全的对策及措施

　　2.1加强护理人员的职业道德教育高尚的职业道德、良好的工作作风是防范医疗事故的根本所在。院医德医风办公室、护理部每季度对全院护理人员进行一次职业道德教育，加强护理人员责任心，提高服务态度，改进工作作风；同时护理部根据我院的实际情况制定护士语言行为规范，使护理人员在工作中能自觉规范行为，增加责任感，培养良好的职业道德和职业素质，提高工作效率和工作质量，防范护理缺陷的发生。

　　2.2强化护士的法律意识护理部不定期召开护理安全工作现场会，认真分析、讨论临床工作中发生护理缺陷的原因，积极制订改进措施，并定期进行相关法律法规知识培训，每月下发护理缺陷案例，要求各科室学习和分析，从中吸取教训。通过学习让护理人员做到知法、守法、会用法，给患者提供满意服务的同时，能更好地保护自身和患者的合法权益。

　　2.3完善护理制度根据卫生部患者十大安全目标及平时工作中出现的缺陷，不断完善规章制度，比如预防压疮、坠床、跌倒、导管滑脱等相关管理制度，完善不良事件登记报告制度，“危机值”登记报告制度等，院科两级经常督查各项制度的落实情况，有效地保证护理安全。

　　2.4改变服务模式，优化工作流程制订“以人为本，以病人为中心”的服务模式，用标准规范的仪表、语言为患者提供更优质的服务；优化护理人员工作流程，克服护理管理和临床护理服务工作中的随意性，使服务质量得到进一步安全保证。

　　2.5加强护理人员培训每年新引进的护理人员必须经过岗前培训考核合格后才能到科室轮转，对来院3年内的年轻护士进行规范化培训，使他们熟练掌握理论知识和操作技能，并培养他们的应激能力和组织协调能力，让患者和家属对医护人员产生依赖感和安全感，取得对护理工作的理解，从而预防和减少护理缺陷的发生。

　　2.6加强环节质量管理，防止缺陷发生护理部督查、护士长夜查房重点放在制度的落实上，排班新老护士搭配，加强重患者的护理重要环节管理，抓入院、出院及转科患者管理环节，加强执行医嘱环节，对易出错环节强化管理就是要改变发生护理不安事件后的消极处理变为发生事件的积极预防，即把处置行为转变为预防控制行为，消除和减少护理隐患。

　　2.7规范计算机处理及执行医嘱流程2011年我院计算机网络应用，医嘱的开出、整理、药房发药同步确认，各项治疗卡（服药、注射、处置等）均由手工抄写变为计算机输入、输出、打印，为保证准确执行各项医嘱及治疗措施，护理部制定了一整套严密的计算机处理及执行医嘱流程，保证了准确无误地按医嘱执行各项治疗护理，有效减少了出错的机会。

　　2.8应用护理安全标识，防范护理缺陷发生护理安全标识是最直观、最快捷、最具影响力的方法和手段之一。我们先后采用了护理级别标识、药物警示标识、环境区域标识、预防意外标识、导管标识、腕带等。通过标识的使用，可以对护士起到警示、提醒的作用，增强安全防范意识，使患者参与安全，起到督促作用，有效杜绝护理缺陷的发生。

　　三、讨论

　　护理安全是衡量护理服务的重要指标，护理安全直接威胁护理人员和患者的安全，影响医院的社会、经济效益。护理质量必须有护理安全制度做保障，要注重培养护士专业素质和能力，注重环节质量管理，同时制订护理动态质控措施，消除不安全隐患，有效地保护患者的生命健康和安全。

　　随着医疗事业不断进步与发展，患者以及患者家属对护理人员的工作水平要求不断提高，而普外科作为医院内的重要科室，患者的病情十分复杂，常常需要采用手术治疗。而普外科护理安全管理中存在的安全隐患，严重危害患者身体康复情况[1]。因此，该院对普外科护理安全管理的思考及护理对策进行深入研究，实施两种不同的护理管理模式，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　收取该院80名普外科护理护理人员，并将普外科80名护理护理人员分为两组，研究时间为2015年3月—2016年3月期间。观察组年龄21～30岁，均为女性护理人员，平均年龄为（25.01±1.26）岁。对照组年龄22～30岁，均为女性护理人员，平均年龄为（25.16±1.17）岁。观察组普外科护理护理人员、对照组普外科护理护理人员各项资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能进行对比。

　　1.2方法

　　对照组普外科护理人员采用常规管理护理，首先对普外科护理安全管理中的问题进行分析，然后实施护理措施。观察组普外科护理人员采用安全管理护理。（1）制定护理方案：首先分析普外科护理安全管理中的问题，及时发现患者手术前、手术中、手术后3个阶阶段所存在的安全隐患，并制定针对性护理方案，护理方案主要将研究重点放在如何提高普外科护理工作质量和规范科室相关政策2个方面。（2）完善相关制度：①护理人员管理制度；根据普外科护理人员的工作质量和工作量进行评定，奖罚分明，使护理人员的付出有所回报，提高每位护理人员对护理工作的积极性；②工作质量管理；定期对所有护理人员进行培训，保证普外科护理护理人员的专业性，提高科室的护理质量，避免由于人为因素而引起的纠纷事件；③合理分配；保证科室资源的合理运用，避免浪费科室资源情况发生，同时应合理制定排班模式，避免护理人员每日工作时间较长，影响科室的工作质量。（3）护理措施：应加强科室的培训，对工作经验较少的护理人员进行培训，使其能独立面对护理工作中所出现的任何问题。应注重护理水平以及对新技术的学习，定期在科室内进行法律法规宣讲，提高护理人员的法律意识，保证其的合法权益不受到任何侵害。每日与患者家属、患者进行沟通，了解患者每日病情变化，充分取得患者以及其家属的信任，促使患者积极配合普外科护理工作。给患者讲解在普外科住院期间应注意的情况，对于需进行手术治疗患者，护理人员应在手术前进行相关辅导工作，减少患者对手术的担心，使患者手术时处于放松状态中，利于手术顺利进行。若患者发生意外事件，例如用药错误、过敏等，护理人员应立刻对患者的意外事件进行处理，并向上级或者主治医生进行汇报，给予患者完善的治疗方式。

　　1.3观察指标

　　对比两组普外科护理人员的患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件。对比两组普外科护理护理人员护理后的总满意度。

　　1.4统计方法

　　该研究使用SPSS20.0统计学软件分析数据，两组普外科护理人员护理后的患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件、总满意度进行统计处理，患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件、总满意度用[n（%）]表示，使用χ2检验，P＜0.05表示两组普外科护理人员护理后的患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件、总满意度对比差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比各项指标

　　观察组患者投诉率2.50%、护患纠纷发生率5.00%、护理差错事件5.00%，低于对照组（P＜0.05）。

　　2.2对比总满意度

　　观察组经过护理后，患者对护理工作的总满意度为92.50%，显著高于对照组（P＜0.05）。

　　3讨论

　　近年来，手术治疗现已成为临床较多疾病的首选治疗方式，为延长患者生存期的关键，但是易给患者身体和精神上带来巨大痛苦，而一项有效科学的护理模式对患者树立治疗信心、疾病较快恢复具有重要作用，而通过分析普外科护理安全管理中的问题，根据问题制定护理方案，从而能有效减少护患纠纷事件、差错事件，为患者营造安全、良好的环境，促进患者康复进程[2]。安全管理护理主要包括制定护理方案、完善相关制度、护理措施等多方面措施，要求护理人员在普外科护理过程中为患者提供安全、专业的护理模式。减少在护理过程中所出现的安全隐患，提高普外科护理模式的质量，而安全管理护理与常规管理护理相比较，安全管理护理不仅能减少患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件，增加患者对普外科护理的满意程度，还能缓解患者身体和精神上的痛苦，促进患者较快出院，恢复健康[3]。通过分析普外科护理安全管理中的问题，再实施安全管理护理，能有效减少普外科护理工作中的安全隐患，提高满意度。

　　参考文献:

　　[1]闫卫东.普外科住院患者常见的护理安全问题及对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，2(a1):261-263.

　　[2]游青青,陈兆萍,贾丹,等.简析普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策[J].医学信息,2015,28(47):386.

　　[3]郭秋红.普外科护理安全管理的思考及护理对策探究[J].中国卫生产业,2016,13(19):139-141.