中医是我国特有的一种医术，具有上千年的发展历史为中华民族的健康做出了巨大贡献，它所具有的养生调护思想受到当代人的欢迎。因为中医护理属于中医范围，在过去很长时期内医护不分所以中医护理没有形成特有的理论系统，不利于护理专业教学。所以，中医护理课程要进行大力改革，加强创新和实际应用能力的训练，才能表现中医护理临床实用的特征。

　　一、中医护理课程发展现状

　　1、中、西医护理课程分离。

　　中医护理院校的护理专业课程设置分为中医和西医两个专业，课程为西医内外妇儿护理学和中医内外妇儿护理学，将中医和西医的护理分离不但要重复学习护理内容，而且使学生在应用护理知识时思维也会出现分离，在应用时要首先区分是中医护理还是西医护理，不利于中西医结合思想的传播，不能培养学生中西医结合护理思维，在中西医结合医学专业中，当前已经实现了中西医临床课程整合，而对于中医护理专业来讲也要实现中西医护理课程的整合，这是中医护理教育改革的必由之路。

　　2、长期医护不分

　　因为很多历史发展原因在传统中医学中没有实现医护分离，在建国以后才逐步实现了中医护理学的独立发展，发展历史只有几十年。从20世纪50年代开始，我国建立了大量中医医院中医护理学才逐步得到了分离形成了一个独立学科。客观来讲中医护理学发展时间较短，还没有形成自己独特的理论系统，但值得提出的是这一学科来源于有几千年发展历史的中医理论，博大精深。中医护理理论根植于中医理论基础之上，对中医护理学有着非常重大的影响，促进着中医护理学的发展。

　　3、中医护理处境尴尬

　　中医护理学发展遇到的阻力不但包括上述因素，还存在下面这些原因：在医学临床上应用中医护技术较少，就是在中医院很多护理人员也选择应用西医护理技术，一般情况下只有医生应用中医护理技术，护士只是起到配合作用。在学校掌握的中医护理技术得不到有效应用，限制了学习热情的发展，给教师的传授也带来了很大困难。中医在治疗过程中要求“整体观念”、“治病求本”，只有经过一段时间的治疗后才能看出疗效，不如西医治疗迅速。所以医生在选择治疗疾病的技术时因为受到经济利益和利已思想的影响，都会选择西医技术，因此中医护理应用一再受到排挤而不能健康发展。

　　二、对策

　　1、整合专业课

　　(1)中、西医护理操作技能课程的整合。

　　西医护理学和中医护理学在内容上存在很多相似之处，可以将两门学科进行整合使其成为中西医结合护理学。在护理学框架的基础上进行结合，如在西医护理学的热疗法部分引入中医护理学的热熨;在西医护理的注射部分引入中医护理的穴位注射技术;在西医护理的灌肠部分引入中医护理的中药灌肠技术等。利用将两门课程进行有机整合，能够让学生在思想上认识到中医护理技术属于护理操作技术的一个组成部分，在处理病人护理问题时，可以自然想到应用中医理论和操作技术，而不会只有在中医院或中医科才会想到应用中医护理技术。

　　(2)中西医护理临床课程的整合。

　　把中医内科护理学和西医内科护理学结合在一起使其成为中西医内科护理学，为了彰显中医特色可以以中医内科护理学作为框架。如针对一种病症可以依据病因、分辨病症、进行检查、应用中西医进行治疗与护理等进行综合治疗;还有，可以将中医骨伤科护理学与西医外科护理学结合在一起;实现中西医儿科护理学的结合和中西医妇科护理学的整合。全面实现中西医护理学课程的整合，可以促进学生整体思维的发展，在遇到一种病症时可以自然应用中西医理论进行思考，而不将中医与西医分裂开来，使中医护理得到良性发展培养了学生的中医护理意识。

　　(3)扩展课程的整合。

　　随着护理科学的不断发展在护理方面出现了许多新技术和新理论，不同学科之间出现相互渗透与相互交叉现象越来越多，如护理美学、护理教育、社区护理、老年病护理、健康教育等，因为规定每门课程都要有学分和学时，所以在实际教学中要安排大量学时;但同时存在的问题是教学内容大量重复。要想解决这一问题就不应受一本教材一门课程思维的限制，可以研究将课程设置为护理人文社科扩展课程和护理临床扩展课程，第一种课程可以包括护理美学和护理教育;第二种课程包括社区护理和老年病护理、健康护理等，在充分研究这些课程的基础上，提炼出这些课程当中的新理论和新知识，实现全面整合防止重复讲解，使用最少的教学时数达到最好的教学效果。

　　2、改革课程教学内容及教材

　　当前在培养护理专业人才过程中要重视培养护理人员的临床护理意识，专业课程设置中的其他专科护理当前已经依据护理程序实施，也就是护理评估、护理诊断、护理计划、护理办法、护理评价。中医护理作为专科护理课程，它的实质就是护理程序，因此实际教学过程中要讲求护理程序模式，只是专业术语是中医而已。这种教学模式有利于新入学的学生形成统一的护理认识，防止出现过于独立的中医传统理论知识，因为没有实现教学中的对接学生因为不易理解知识而导致厌学。在编写中医护理教材过程中要依据当前应用的现代护理模式，应用中医辨证护理和传统护理技术进行整体护理，对当代中医护理学逐步完善和发展。

　　3、改革课程教学方法及教材

　　主要方法就是利用任务引领教学和理实一体化教学，逐步形成中医护理知识结构。学生能够掌握中医护理知识：一是我国传统意义上的民俗常识;二是中医常识在中国文化中的表现;三是中医护理教学的主要内容讲求以人为中心，人们都要在一定程度上实现人的认知;四是网络信息利用多种渠道进行保健医疗宣传等。综合这四个方面的内容就是开展理实一体化教学的“实”，教材内容、大量参考资料、网络信息文字共同构成了“理”。在进行教材编写时不但要包括理论知识和技术操作，而且还应包括职业教育改革的教学方式，如任务引领教学，出示任务或任务的一部分，以及完成任务的方法，在教师的引导下学生完成“理”与“实”的综合运用，实现理实一体化而逐步形成中医护理知识结构。这种形式的教材改革不但为师生参与教学改革指明了方向，而且培养了学生自我学习终身发展的能力，多方面表现了职业教育改革发展方向。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我社区老年高血压患者50例，男31例，女19例，年龄58-77岁，患病时间3-18年，所有患者均符合who高血压诊断标准。

　　1.2指导方法

　　①随机教育：社区护士定时为患者灌输高血压相关知识，让患者正确理解疾病的产生，并指导如何预防并控制。在为患者进行治疗时，社区护士应在治疗前、治疗中及疗后护理过程中有针对性对患者进行指导，告诉患者高血压药的作用、不良反应及注意事项等。②座谈式教育：社区护士应在固定时间对患者开展座谈，细致耐心解答患者对疾病治疗及预防控制过程中产生的疑惑，并针对个别病例提供改善胰岛素敏感性、降低盐敏感性，对血压控制有益。同时告诫患者注意保持体重或适当减轻体重，告诉患者体重减轻10％，收缩压可降低6．6mmHg。超重10％以上的高血压患者，体重减少5kg，血压便明显降低，且有助于改善伴发的危险因素如糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗和左心室肥厚等。

　　2护理措施

　　2.1用药指导

　　药物治疗是老年高血压患者的主要手段，在治疗过程中护士要认清逐步降压的好处，从小剂量开始，让患者遵医嘱服药，切忌大剂量、不按时服药、自行中断服药及突然撤换药物等。在服药一段时间血压降至正常后，应费用维持量，以保障血压稳定波动。

　　2.2心理护理

　　高血压属于长期疾病，患者可保持几年至几十年病史，长时间的药物治疗会导致老年人情绪低落，对药物产生抵触心理。社区护士应根据老年人心理特点，以通俗易懂的语言，诚恳可亲的态度向老年人解释药物治疗对高血压的重要性，并积极向老年患者解释只要控制得当，身体会一直硬朗，让患者认识到药物的重要性，积极参与到治疗过程当中。

　　2.3饮食护理

　　①三餐：饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须低热量食物。晚餐应少而清淡，过量油腻会诱发中风。食用油选用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免进食花生油和椰子油，不吃甜食，多吃高纤维素食物如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子等。

　　②低盐：每人每天吃盐量应严格控制在2～5g。咸菜(酱)、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

　　③高钾：增加钾的摄入量有利于钠的排出，富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。这类食物包括豆类、冬茹、黑枣、杏仁、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

　　④果蔬：每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过吃新鲜蔬菜及水果来满足。水果还可以补充钙、钾、铁、镁等。

　　⑤补钙、补铁：补充足够的钙也能降低高血压患者的血压。因为增加钙的摄入，可以使外周血管扩张，有利于减少外周血管阻力。钙还有利尿作用[2]。因此，老年人要多吃些诸如豆制品、花生、鱼虾、红枣、海带等含钙丰富的食品，以补充钙质。⑥限制饱和脂肪酸及高胆固醇食物的摄入：如动物脂肪、内脏、鱼子、蛋黄等。

　　2.4有氧运动

　　有研究表明[3]，老年高血压患者进行有氧运动能达到巩固药物降压的效果。老年高血压患者可根据自己身体健康状况选择恰当的有氧运动，如打太极拳、散步、做健身操、到社区运动基础设施健身等。可根据自身情况每周有氧运动3-5次，每次30min-60min。

　　2.5健康教育

　　社区护士可每周对老年高血压患者开展健康教育座谈，嘱咐患者少劳累、少做剧烈运动、控制情绪及精神过度兴奋，让患者保持合理的生活规律，保持积极、乐观、豁达的情绪，以防止因为情绪及身体劳累带来的心脏负担，诱发血压上升。同时，还要叮嘱患者戒烟戒酒，忌饮浓茶、忌食辛辣食物等。

　　3小结

　　高血压是可预防及控制的。社区护士针对老年高血压患者应做到语言亲切、态度诚恳、讲解细致，让老年高血压患者感受到护士的和蔼可亲，促进医患和谐，以增强患者信心及治疗依从性，达到减轻病情，预防并发症，提高患者生活质量的目的。