【摘要】目的探讨护理管理中运用风险管理的效果。方法研究对象为我院2013年10月至2015年10月期间收治的960例住院患者，分为对照组和观察组各480例，其中对照组运用常规护理管理，观察组运用护理风险管理，分析两组患者护理效果差异。结果在护理满意度上，观察组为97.18%，对照组为81.67%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良事件发生率上，观察组为1.88%，对照组为11.04%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理管理中运用风险管理可以尽可能的缩减潜在护理风险，提升患者满意度，减少不良事件发生率。

　　【关键词】护理管理；风险管理；管理效果

　　风险管理最初起源于金融领域，而其运用在护理管理中主要是通过一系列措施将护理工作中现存以及潜在风险因素缩减在最低可能，减少风险事件发生，提升护理管理质量的一种管理理念。风险管理可以贯穿到医院各科室部门的临床护理工作环节中，尽可能的减少不良事件，减少患者投诉纠纷率，达到整体护理质量的提升。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：研究对象为我院2013年10月至2015年10月期间收治的960例住院患者，分为对照组和观察组各480例，其中对照组男性256例，女性224例；年龄为21~65岁，平均年龄为（41.5±5.6）岁；文化程度上，小学及以下者为45例，初中者217例，高中及中专者132例，大专及以上者86例；观察组男性278例，女性202例；年龄为23~69岁，平均年龄为（43.1±6.7）岁；文化程度上，小学及以下者为53例，初中者202例，高中及中专者124例，大专及以上者101例；两组患者在基本的性别、年龄和文化程度等资料上没有显著性差异，具备可比性。1.2方法：对照组运用常规护理管理，观察组运用护理风险管理，具体风险管理操作如下：1.2.1健全制度与护理流程：要开展风险管理，首先需要制定制度来促使整个管理体系标准化运转，同时要将护理流程做细化处理，当出现突发意外事件时能够及时的提供对应处理措施，减少风险事件的伤害性，同时将风险管理工作进行责任制划分，提升相关管理工作人员的责任心。相关工作管理优劣直接与责任人的薪资福利待遇与晋升直接挂钩，提高工作人员积极性。相关护理流程的制定要依据临床实际工作情况做针对性的设计，符合实际工作需求，同时尽可能的做量化标准规定，保证工作评估的有效性。1.2.2成立风险管理小组：除了将风险管理对各科室部门人员做责任划分，而后由责任人负责成立各部么的风险管理小组，其中对护理工作各分支内容做责任管理，其中包括褥疮、输液、服药、器械等各内容的划分归组，将各成员自身的工作职责与要求做明确划分，提升各人员的责任意识。及时让相关细节负责人对现存的风险问题做发现、解决、总结和对策提出，培养专业的风险管理执行人员。1.2.3强化风险意识，提升专业技能：在护理人员的风险意识上要通过多种形式做不同程度的强化，将风险问题与护理责任人员的薪资、晋升相连，同时完善患者投诉机制，打通患者投诉渠道，及时的让患者对护理工作做监督，同时也需要专业的监督人员对问题做发现、纠正与总结。日常要强化风险管理的培训与工作总结，强化风险问题所牵涉的法律知识，对护理工作技能做进一步的培训提升，提倡护理人员个人技能的提升与深造，进行一定的奖励与支持工作。对已经发生的问题要做细致的分析总结，提出应对措施，避免相同问题的反复发生。每月或者季度对风险管理工作做分析总结。1.2.4规范风险应急预案：对于本科室的常见风险问题做总结，同时制定行之有效的应急预案。其内容可以是坠床跌倒、输血输液差错、褥疮处理、药物不良反应、导管松脱等。能够在风险问题第一时间做应急处理，减少风险问题的不断扩展。同时对于患者纠纷问题要做对应的准备，强化护理人员的沟通能力与矛盾处理能力，规范患者纠纷处理要点，避免违规处理引发的法律纠纷问题。1.3评估观察：评估观察两组患者在护理满意度和不良事件发生率上的差异。不良事件分为护理投诉与风险事件。护理满意度采用百分制满意度调查表进行，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，60~90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比。1.4统计学分析：将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用n（%）表示，运用卡方检验，以P<0.05作为组间差异具备统计学意义的标准。

　　2结果

　　2.1两组患者护理满意度情况：在护理满意度上，观察组为97.18%，对照组为81.67%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。2.2两组患者护理不良事件情况：在不良事件发生率上，观察组为1.88%，对照组为11.04%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；见表2。3讨论在风险管理中，核心是围绕患者为中心的护理工作。积极解决患者实际所需，规范护理工作流程，强化护理人员沟通能力，做好健康宣教和相关治疗配合度的沟通工作，保证患者提升治疗依从性，减少沟通不当引发的护理纠纷与不良事件。特别是在当下护患纠纷较为突出的当下，妥当的护理沟通可以有效的降低不良问题的发生。

　　参考文献

　　[1]任春花,王芬,倪雪梅,鲁懿萱.产科护理运用风险管理的效果评价[J].中国医药指南,2013,11(24):792-793.

　　[2]郭志群.临床护理管理中风险管理的效果及影响[J].中国民康医学,2014,26(22):91-93.

　　[3]李功基,苏雪琴,刘燕华,等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].黑龙江医药,2014,37(5):1231-1233.

　　手术室是医院外科治疗中的重要单位，为患者提供手术治疗的重要场所，与保证手术的顺利进行、患者生命安全等关系密切。因此，医院手术室不仅需要满足良好的硬件设施，同时在手术室规范管理、操作流程等进行完善[1]。本研究对2016年1月—2017年2月我院收治的44例经手术治疗患者实施手术室精细化护理管理，取得显著成果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年1月—2017年2月年我院收治的88例经手术治疗患者，随机将其分为对照组44例与观察组44例。对照组中，男23例，女21例，年龄19～75岁，平均年龄（45.7±3.1）岁。观察组中，男25例，女19例，年龄20～75岁，平均年龄（46.3±3.5）岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予常规手术室护理管理干预。观察组患者采用精细化护理管理进行干预，具体如下：（1）应用精细化管理提升医护人员综合能力；手术室中，临床护理工作极其复杂，对医护人员综合能力要求极高，医院需不断接受新知识、新理念。医院高层管理者需组织医护人员学习精细化管理知识、理念，吸取精细化管理中的精髓。同时制定出合理的管理方案与操作流程，医护人员在工作中严格按照流程执行，并培养严谨、认真、自我约束的工作态度，深刻认知自身工作的重要性，精细化管理的意义。（2）细分精细化管理职责、流程、制度；手术室精细化管理的核心是管理制度的标准化、规范化，管理者能力体现在使每位工作者保质保量的完成任务；精细化管理的实施需对手术室中的各项操作实施细致化、标准化，如手术器械准备流程、制作手术物资备用表、手术室内行为规范、手术室中基本操作流程以及各班次不同时间段工作流程等。确保手术室护理人员在护理过程中有章可循，并对精细化管理制度的实施进行考评。（3）精细化管理提高护理质量；手术室作为给予患者实施救治的重要场所，因此每个细节的精细化管理无容忽视，对此可将手术室护理工作标准化、统一化以及量化管理等方式实施管理。例如，手术室各区域标识化，将标识细分到每个区域、器材等，加强手术室细节管理，确保手术室中器械管理、区域划分等一目了然。（4）提高医护人员服务质量，手术室护理人员需做到给予患者最满意的服务、给予医师最默契的配合，使其成为自身的工作理念。促使各科室护理人员提出细节护理的措施，最终总结并进行实施。要求护理人员在接倒换着后每个细节均要为患者考虑，如：健康宣教、眼神鼓励、亲切问候等，每一个细节均需体现护理人员的优质服务。

　　1.3疗效评定

　　采用医院自制满意度调查表对患者护理满意度进行调查，选项包括满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。医院护理质量，从手术室设施、人员、安全、布局等4个管理方面评分，满分100分；同时对手术安全情况，根据手术中不良发生情况进行测评。

　　1.4统计学方法

　　统计学软件使用SPSS18.0对数据进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，使用t检验，计数资料运用%表示，使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理满意度对比

　　观察组中，满意27例，一般15例，不满意2例，满意率95.45%；对照组中，满意19例，一般12例，不满意13例，满意率70.45%。对比两组满意情况，差异具有统计学意义（χ2=11.624，P=0.000）。

　　2.2护理质量与手术安全性对比

　　观察组护理评分为（95.37±3.26）分，高于对照组的（86.12±5.91）分，差异有统计学意义（t=11.671，P=0.00）。且观察组手术中不良事件1例（2.27%），低于对照组7例（15.91%），差异具有统计学意义（χ2=11.832，P=0.000）。

　　3讨论

　　手术室是对重症患者提供救治措施的重要场所，手术室中医护人员的操作、手术设备、手术室环境等均与患者手术治疗结果存在直接关系[2]。若手术室中人员、设备、环境出现任何失误，会对患者治疗效果造成严重影响，甚至危及患者生命安全[3]。因此，手术室护理精细化管理对于保证患者治疗效果、生命安全等意义重大[4-5]。手术室护理精细化管理实施需要制定规范的章程，规章制度制定中不可放过任何一个细节，无论是器材管理、人员管理还是衣物消毒等均要严格按照精细管理制度实施，降低手术室护理过程中失误发生率[6]。同时加强对于护理人员的专业知识培养，确保每一位手术室护理工作者具有满足手术工作要求的职业素质以及职业责任心，从而有效执行精细化管理[7-8]。本次研究结果显示，观察组手术安全性、护理质量、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　综上所述，手术室护理管理实施精细化管理措施，可有效改善手术室现状，对降低手术是护理错误发生率，提高手术室护理质量，提升患者护理满意度等起到积极作用。

　　参考文献

　　[1]代修玲，杨文丽.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（23）：3-4.

　　[2]伍琳，孙艳杰，刘钰鹏.立体定向手术室实施精细化管理的体会[J].中国美容医学，2012，21（z1）：491-492.

　　[3]田美娟.分析精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：262-263.

　　[4]林秀珍，丛丽霞，徐颖超.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用医药，2012，7（35）：272-273.

　　[5]刘利平.应用精细化管理降低护理不良事件的研究[J].医药前沿，2016，6（2）：314.

　　[6]卫淑华.试论精细化管理在门诊输液安全护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，15（15）：171-173.

　　[7]谭洁.精细化管理在手术室护理品质管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，15（21）：150-151.

　　[8]李晓燕.探讨精细化管理在产科护理管理中的应用价值[J].医学信息，2016，29（10）：12-13.