摘要：小组合作性实训与考核，发挥了小组合作性学习的真正功效，充分体现了教师的主导和学生的主体作用；提高了学生技能实训的积极性，挖掘了学生自主学习的潜能；培养了学生相互合作的品行和团队精神，体现了护理工作的特性，为学生可持续性发展奠定了思想基础。

　　关键词：小组考核法 护理技能 实训教学

　　护理技能操作是护理工作者为人类健康服务必须具备的基本实践能力，因此受到护理教育工作者的高度重视。实训是技能形成的基础，考核是促使技能掌握的催化剂，也是检验技能掌握程度的手段，两者相辅相成。虽然技能考核十分重要，但是占据了宝贵和有限的课堂时间，我校护理系教师总结经验，改进教学方法，采取小组考核办法，把更多的时间交给学生练习，将技能考核绩效与小组成员密切联系起来，充分体现了小组合作学习的真正作用，使个体与小组成员融为一体，大大激发了学生技能训练的积极性和自觉性，收到了良好的效果。

　　一、研究对象

　　2010级中职护理专业学生，两个班级，各52人，均为统一招生的学生，年龄17～19岁。

　　二、方法

　　1、分组情况:将全班分成10个固定小组，5人一组，其中有2个小组为6人一组。每一项实训内容均以小组的单位进行练习，教师以小组为单位进行辅导。

　　2、技能考核方法:每学一项技能操作，训练完后即考。为了避免人为因素的影响，每次考核均由护理教师抽签选定小组中的一位学生进行考核，并严格按照考核进行评价，其考核成绩作为所在小组每位成员的成绩。各小组每次每项随意抽考的一位成员的考核成绩通过平均计算后即为该小组每位成员最终技能操作的成绩。技能操作成绩低于80分者视为不合格，并作为衡量是否准予毕业的重要标准。

　　3、效果评价:采取问卷调查的方式，反馈学生对改革后训练与考核方法的评价。问卷均以陈述题的方式，以是、否作答。发出问卷104份，回收问卷104份，其中有效问卷100份，有效率为96%。

　　三、结果

　　学生对改革后训练与考核方法的评价见表1。

　　表1、100名学生对改革后训练与考核方法的评价

　　教学效果 答“是”的人数 百分比%

　　提高了训练的积极性 92 92

　　提高了训练的自觉性 95 95

　　技能训练比原来刻苦 98 98

　　训练中更注重精益求精 85 85

　　提高了单位时间内的训练效果 98 98

　　关注小组同学的技能掌握情况 90 90

　　关注小组同学的技能考核成绩 98 98

　　达到共同提高的目的 88 88

　　训练中能相互指导、纠错、督促 90 90

　　训练中能主动帮助动手能力差的同学 82 82

　　担心自己的成绩影响小组同学 93 93

　　对技能学习有很大的促进作用 95 95 四、讨论

　　1、发挥了小组合作性学习的功效，充分体现了教师主导和学生主体的作用。

　　从表1可见，这种方法大大提高了学生技能练习的积极性和主动性，学生一致认为对技能学习有很大的促进作用；90%的学生在训练中相互指导、相互切磋、相互纠错、相互督促；82%的学生在实训中主动帮助动手能力差的同学，从而使教师真正成了学生学习过程的促进者、主导者。不仅如此，教师在实训辅导过程中，也感到轻松省力，工作负荷得到了减轻。这种生生互动，充分开发和利用了教学中的人力资源，为现代教学系统注入了新的活力，这对于我们正确地认识教学的本质、提高学生学习的参与度和学生的主体地位、增进教学效果具有重要的指导意义。

　　2、提高了学生学习的积极性，挖掘了学生自主学习的潜能。

　　从表1中可见，92%学生认为提高了训练的积极性，85%的学生在练习中更注重精益求精，说明只有通过有效的措施，才能发挥学生自主学习的潜能，调动学生学习的积极性，达到学习目标。同时训练完后即考，一方面使学生明确了平时的练习效果与考核的结果密切相关，懂得既要注重结果，更要注重过程；另一方面可以通过各小组其中一位学生的考核，及时细致地了解每项操作中存在的问题，并根据其情况采取不同的纠正方法。

　　3、体现了护理工作的特性，培养了学生相互帮助、相互合作的品行和团队精神。

　　护理工作是一项具有很强合作特性的工作，在履行“帮助患者恢复健康，帮助健康的人促进健康”的神圣任务中，不仅要与同行密切合作，还要与其他医务人员有机地配合。采取小组合作性实训与考核方法，就是为学生提供学会合作的平台，使小组每一位成员都能体会到自己的努力有利于小组其他成员，而其他成员的努力也有利于自己，从而培养学生的合作精神和团队精神。从表1中可以得知，对于改革后的训练与考核方法，93%的学生担心自己的成绩影响小组同学，从而注重平时的实训效果。

　　从小组成员中随意抽考一位，不仅可以节省人力资源，而且成员之间相互学习、相互指导、相互纠错，其操作与所规定的标准基本一致，绝大部分学生认为这种评价技能成绩的方法比较合理并能够代表自己的成绩。当然，在技能考核中确实存在少数同学平时练习很刻苦，操作也很规范有序，但在考核中因心理紧张等因素影响了考核成绩，以致波及小组其他同学的成绩，因此，这种方法有待进一步总结经验、认真探索和商榷。

　　参考文献

　　[1]石敬萍《护理学基础》技能教学实施小组合作实训与考核的研究与实践[J].护理学报,2007,14(6):37-38。

　　[2]郭明贤李烦繁崔艳等合作性学习模式在“健康评估”教学中的应用[J]．中华护理杂志，2006，41(7)：643—644。

　　[3]李辉护理实验成绩评价方法的改革与探索[J]．中国实用护理杂志，2006，22(12)：62—64。

　　[4]陈巧力于红霞杨彩风曹迎凤李娜田芬霞徐志钦谢秀茹护理学基础教学中开展分段考核探索[期刊论文].护理学杂志,2010(15)。

　　[5]傅晓艳丁明星胡勇小组合作学习在人体解剖学实验教学中的应用[期刊论文].四川解剖学杂志,2009(1)。

　　[6]王跃群形成性评价在护理技能教学中的应用[期刊论文].解放军护理杂志,2009(9)。

　　[7]王晓莉栾海丽朱蓓开展护理技能竞赛提高护生综合能力[期刊论文].中国科技信息,2008(1)。

　　摘要：

　　通过对巴林特小组培训模式的认识和理解，并将之运用于儿科临床护理工作中，使护理人员在处理护患关系时形成新的视角和更具分析性的思考方式，从而能够更深刻地意识到自身对于患者的影响，提高换位思考的敏感性，以便更好地理解和帮助患者；同时还能促进护理人员的心理健康和减少其工作中存在的护患矛盾。

　　关键词：

　　巴林特小组；儿科护理；护患关系

　　随着医学模式的转变，医学知识水平的普遍提高，人们对护理工作提出了更高的要求。为此我院护理部联合医院医患矛盾管理委员会及院精神科为我们介绍了一种国际知名的培训方法，即巴林特小组。巴林特小组活动的核心意义是处理医患关系，而护患关系是医患关系的重要组成部分，因此我们尝试着将巴林特小组活动应用到儿科临床护理工作中，取得了较好的效果。现报告如下。

　　1、巴林特小组简介

　　巴林特小组是欧美国家医学教育和职业培训的必修课程，最初是一种训练全科医师处理医患关系的方法[1]，由巴林特医师于20世纪50年代在英国伦敦创建，世界各地都有巴林特联盟。巴林特小组的建立体现了“医师本身就是治疗药物”这一特点，也体现了“以患者为中心”的医疗模式，是综合医院开展精神卫生服务工作的有效方法之一。

　　2、应用实践

　　2.1人员组成、活动时间及地点

　　活动由10～12人参加，1名内训师（在医院选拔一批优秀护理管理人才，有多年管理经验，对她们进行系统培训，掌握了巴林特小组的基本理论、基本内容、具体流程，并自学心理学课程，经考核具备了主持巴林特小组活动的能力），担任组长，2名医生，邀请案例科室的科主任及管床医生参加，案例报告者为当班护士，其余均为知晓相应案例的临床N3级以上专科护士。活动时间一般控制在60～90分钟。活动地点选择在安静、不会被打扰的会议室等。

　　2.2活动过程

　　2.2.1活动步骤首先，小组成员围坐一圈，组长阐述保密、安全的原则。提供案例的护士描述与该患者的见面情况，以及存在的问题，也可以是该护士提出的问题。

　　2.2.2案例举例

　　2.2.2.1组长：感谢大家来参加巴林特小组活动，我院一名护士这两天情绪低落，工作没有激情，并有辞职的想法。活动约定：离开这里不能讨论，有人发言时其他人都是旁观者。

　　2.2.2.2介绍案例：一名6个月中度肥胖患儿，因“肺炎”收入院，患儿起初为感冒后咳嗽，在门诊已经过2周的治疗，从口服药物到输液，但治疗效果却不理想，曾要求住院，却没有床位。入院后医嘱给予输液治疗。

　　2.2.2.3小组成员讨论并给出建议：①患儿年幼，治疗时间长，家属紧张、敏感，焦虑不安，无助，难免情绪暴躁，我们应该给予更多的理解，关心患儿，急家属之所急。②患儿入院后我们应该给予全面的沟通，了解患儿的治疗经过，家属的情绪反应，有针对性地进行沟通和宣教，以期获得家属的支持、信任和配合。③患儿年龄小，中度肥胖，在门诊已反复穿刺，血管条件不是很好，护士在穿刺前应充分评估患儿的血管条件，并向家属告知，如感觉没有很大把握，就应该请求高年资护士的帮助。④护士不仅要做好与患儿及家属之间的沟通，还要做好与其他医护人员的沟通，相互理解、沟通和互补不足，是护理安全的重要保证。⑤为了减轻患儿痛苦，护士应通过不同方式的训练来提高自己的专业技术和知识水平，提高一针见血率。

　　2.2.2.4报告者感受：听了小组成员的讨论与建议，报告者由气愤、郁闷转为平静、理智，对整个事件有了新的认识，学会了“换位思考”，也明白了自己今后的努力方向。

　　2.3活动效果

　　通过巴林特小组活动，提高了报告者识别自身和患者情绪反应的能力，情绪得到调整，心理压力得到释放，对整个事件有了新的认识，以积极的心态投入护理工作中，与此同时，该活动也为所有其他参与者提供了一个发表观点，分享经验、拓展视野的机会。

　　3、讨论

　　随着社会的进步，生活水平的提高，人们对健康的需求日益增长，对医疗服务质量的要求越来越注重护理的作用。特别在儿科，由于患儿的特殊性，患儿及家属对儿科护理的要求也越来越高。

　　4、小结

　　在目前的儿科护理队伍中，仍以年轻护士居多，对于她们在理论教育、临床技能不断深入的同时，对其职业素养的提高仍需不断强化。巴林特小组培训模式以培养良好的临床护理意识及护理态度为主导，与护理技能紧密结合，不仅获得了高水平临床培养模式，而且对于提升临床护理质量，构建和谐护患关系具有重要意义。

　　参考文献：

　　1陈华.巴林特小组在继续医学教育中的应用[J].中华医学教育杂志,2010,30(3):457～458