一级医院护理管理模式论文【1】

　　【摘要】 目的：探讨一级医院新形势下护理管理模式。

　　方法：护士参与科室护理工作管理。

　　结果：病人满意度提高，3年未发生护理差错和纠纷，现有人力资源利用率提高。

　　【关键词】一级医院;护理管理

　　随着医学科学的发展，激烈的市场竞争，对护理工作提出了更高的要求，而一级医院护理管理如何在激烈的市场竞争中，克服客观因素带来的不利影响，在机遇和挑战中跟上时代发展的需要，是摆在我们护理管理者面前的一个重要课题。

　　近年来我科采用高年资护士参与科室护理工作管理的方法，收到了良好的效果。

　　1方法

　　1.1准备阶段

　　争取院领导支持，分批派遣工作3年以上具有一定临床经验、工作积极性高的护士到上级医院进修，在学习专科护理经验的同时，学习上级医院的管理模式，更新管理理念，树立主人翁思想，增强工作积极性。

　　回院后护士长组织全科护士讨论，根据每位护士自身特点将科室工作分为：病历质控、健康宣教落实、急救药品物品管理、科室贵重仪器管理、基数药物管理、常用物品整理、科室资料整理7大块并分派到人，护士长总监控，每周不定时抽查，发现问题及时整改并组织讨论。

　　1.2实施阶段

　　重点管理项目(病历质控、健康宣教落实、急救药品物品管理、科室贵重仪器管理)分别由一位高年资护士负责质控，发现问题及时与护士长沟通，在护士长指导下制定整改方案并落实，护士长每周至少检查2次以上并予以指导。

　　为发挥团队精神，药物管理、物品整理、资料整理等由低年资护士担任，护士长每周总质控一次。

　　每周星期一晨会后总结

　　上周工作，大家反馈存在问题，讨论问题发生的原因，提出整改意见。

　　根据实际情况修改操作流程，制定工作指引。

　　对质控发现问题，消除隐患者提出表扬，并适当给予奖励。

　　2效果

　　2.1因基层医院后勤保障系统不完善，护士长要花大量精力进行琐碎的行政后勤事务，影响了护理质量管理(1).通过工作分管，能及时发现问题，消除安全隐患,防止差错。

　　特别是在护士长外出开会、学习时，也能做到事事有人管，保证了管理的连续性，形成了良性循环。

　　此项工作开展3年来，我科未发生护理差错和纠纷。

　　2.2基层医院护理人员数量不足，(我科现有床位46长，护士10人，包括主管护师(护士长)1人，护师4人，护士4人，助理护师1人，床护比为1：0.2)护理工作任务繁重，除忙于常规治疗护理外，外出进修学习机会少，无法更新观念，更新知识，缺乏进取意识、竞争意识(2)，通过护士参与式管理，作为管理和被管理者，护士更容易理解护士长的管理意图并认真落实。

　　通过派遣护士外出进修学习，改变了只有护士长才有外出学习机会的偏见，提高了护士工作积极性。

　　高年资护士为做好年轻护士的表率，更主动学习专科知识和严格要求自己。

　　2.3骨科病人因功能锻炼指导关系到以后功能恢复和预防并发症等，健康宣教工作落实尤为重要，通过质控护士的指导和监控，年轻护士更快掌握专科护理知识，护患沟通增加，病人满意度逐年增加。

　　从2005年我科开展新管理模式以来，我科病人满意度由82%上升到今年的93%。

　　护理管理是医院工作的重要环节，其管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平(3)，通过护士参与式管理，提高了护士工作积极性和成就感。

　　通过参与管理，护士积累了管理经验，在岗位竞争时占有明显的优势。

　　即使更换工作岗位，也能很快适应新环境，独挡一面。

　　为医院人才培养和梯队建设奠定了坚实的基础，更好的利用了现有人力资源，值得同级医院借鉴和推广。

　　参考文献

　　[1]左雪花.基层医院护理管理缺陷与应对 中华临床医学杂志2007年8卷3期 105-106.

　　[2]吴会琼. 基层医院护理质量管理的难点与对策中华现代医院管理杂志. 2004年4月第2卷第4期.

　　[3]沈 静. 浅谈护士长工作效率与现代护理管理中外健康文摘 2007年9月第4卷第9期.

　　乡镇医院护理管理模式【2】

　　【摘要】护理工作在医院的正常运转中占有重要地位,通过加强各项护理规章制度建设,实施规范化、亲情化管理,提高护理人员的凝聚力和战斗力,提高护士对医院的归属感和认同感。

　　同时,给予护理人员业务发展空间,鼓励她们不断学习,提高业务素质,更好为患者服务。

　　加强护理管理质量,不断提高护理人员的综合素质和服务意识,使医院护理工作向重质量、安全、服务、绩效、法治的方向发展,满足患者需求。

　　【关键词】乡镇医院;护理管理;模式

　　在基层乡镇医院,护理管理工作面临各种考验,我院护理部围绕医院的总目标,以患者为中心,护理管理工作中实施以护理人员的发展为核心,取得了一定的成果,现报道如下。

　　1 护理管理在医院管理工作中占有重要地位

　　护理工作是医疗工作的重要内容,做好护理管理工作,对于提高医院管理水平具有重大意义[1]。

　　从医院整体工作看来,从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院、社区服务、营养保健等每一个环节中都离不开护理人员。

　　实践证明,在医院抓好护理管理,建设一支训练有素、工作积极、责任心强、服务态度好、护德高尚、技术精良的高水平护理队伍,为患者提供科学、周密、细微的身心护理,是提高医院综合质量的重要保证。

　　在护理队伍的建设中,不仅要注重业务技术的提高,同时要注意做好思想政治工作。

　　加强护德教育以提高护理人员自身的文化、道德素质,使其自觉抑制不正之风,正确处理利益关系,不断提高护理人员的业务与道德水平,对于医院的精神文明建设以及整个社会风气的好转具有重要意义。

　　护理工作是医院医疗服务的第一线,护士在工作中的仪表、用语、态度、责任心、专业技术和服务质量,在医院形象建设工程中占有举足轻重的地位[2]。

　　2 完善各项规章制度,实施规范化管理

　　根据新时期护理工作的特点和医院护理管理要求,建立完善各种管理制度,制订各级各类人员的工作职责和护理工作标准,把一些关键性的核心制度印制成册,不定期进行监督检查,达到人人熟练掌握,在护理工作当中做到有章可循,有据可依,从而促进护理质量的提高。

　　抓住以病人为中心,以提高医疗护理服务质量为主题,着眼于现代化医院建设和护理质量管理效益,着眼于新理论、新技术发展,紧跟时代前进步伐,积极探索护理质量管理的特点和规律,对新形势下出现的一些新问题,如告知程序、护理文件书写等,依据相关法律法规使用权进一步具体化[3]。

　　实施规范化管理要加强职业道德与法律教育。

　　护理人员素质对临床护理安全有至关重要的影响,要加强职业道德与法律意识的教育,提升护理人员的综合素质。

　　为了使全院各个护理单元都能实施规范性的统一管理,首先从护士的语言行为、举止规范抓起。

　　制定了护理人员上岗前着装及礼仪服务的有关规定,并组织全院护士的培训,使全院护士都能以文明的语言、规范的行为举止服务于病人。

　　护理风险预案是确保护理安全的重要措施之一,因此建立和进行有效性评价,是确保护理风险预案有效性的保证[4]。

　　3 人员管理亲情化,倡导学习终身化

　　医院是个大家庭,对护理人员的管理要有要求,但也要有关爱[5]。

　　心理学认为,激发人努力工作的因素有两类:一类为保健因素,这类因素具有维持职工安心工作现状的作用,如职工的工资水平、福利待遇、组织管理制度、工作环境等;另一类是激励因素,激励因素注重工作本身对职工的意义,由此激发职工的进取心,使他们努力工作达到提高工作效率的目的。

　　对护理人员实行亲情化管理,运用双因素理论调动护理人员的主观能动性。

　　保健待遇方面予以重视,增加护士职业性要求待遇,如护士工作鞋、发夹等,都及时发到护士手中。

　　在人性化管理方面也实施了新的举措,即护士无论大小事情,护理部都应到场给护士以安慰和关心。

　　另一方面在激励因素方面,院内还组织了理论考试,操作竞赛,医德医风考核评选出优秀护士,开座谈会等活动以丰富多彩的形式激发了广大护士的主观能动性,使护士用心、用真情去做好“以病人为中心”的护理服务。

　　严格护士岗前培训及准入管理,凡调入或毕业护士,须完成护理及有关职业道德、法律知识的课程培训,并通过基础理论和基本操作考核后方可上岗。

　　强化在职护士专业水平培训,通过专题讲座,加强继教学习,并对全院护士的专业理论、操作技术进行考核。

　　护理部应积极提供继续学习的机会,鼓励广大护理人员参加成人函授大专、本科学习,并定期请函授学校教师到医院授课,现场指导临床业务。

　　要求护士注重自身的认识水平、自学能力、思维能力、沟通能力、观察能力和综合分析判断能力,要做到这些必须坚持不断学习和训练,以适应达到各科竞争的发展的要求。

　　4 加强护理质量的管理

　　生殖医学是近年来崛起的-门边沿学科。在近 30年的发展中，辅助生育技术更是日新月异。在技 术不断进步的同时，如何使生殖医学专科的护理管 理模式规范化，以便于更好地满足助孕患者的需求， 是对生殖医学专科护理管理者新的挑战。在我国， 生殖医学专科护理管理还处于起步阶段，而专科的 发展迫切需要建立一套完整的本专科的护理管理模 式。我专科于2002年开始实施岗位职责、实时质 控、耗材点数、对点宣教、专人病案管理、专人随访等 管理制度，取得良好的成效，现报道如下。

　　1.人员结构。本专科有副主任护师1名，主管 护师2名，护师3名。其中本科2名，大专3名，中 专1名。均从事妇产科护理工作5 a以上。

　　2.岗位设置。根据专科兼有门诊、B超、检验和手术室的特点，结合护士的人力资源，设有咨询、注射、B超、手术室4个岗位。咨询台护士 1名，负责患者的接诊和分流、咨询、就诊指导、预约登记等。注射。注射室护士 2名，负责执行治疗期间的医嘱，如注射、抽血等，指导患者合理安排治疗程序。B超室护士 1名，有序安排患者行B超，协助医生进行有关检查和超排卵监测。手术室护士1名，负责执行手术前后医嘱及护理，协助医生完成各种手术，对患者进行术后健康 ing House. All rights reserved,教育。护士长1名，担任机动班，且统筹安排全科的 护理工作。

　　具体措施

　　1. 专科护士素质的培养。注重护士专科理论的 培训，通过定期专科业务学习、参加全科病历讨论、本 专业研究生开题报告、有计划地选送护士参加辅助生 育技术学习班等，使其掌握专科基本理论，了解专科 发展动向，更好地配合新技术的开展。同时，组织护 士及时对新开展的助孕技术的护理配合进行研讨，制 订护理常规。每6个月进行1次护士新理论、新业务 的考核，使护士的理论和技能跟上专科的发展。

　　2.人员管理。通过4領位把整#科的护 理有机联系起来，制订各损位的工作职责及工作 质量审核标准，根据标准每月对护士完成岗位职责 情况进行质量控质，对存在问题及时总结，提出改进 措施后，再追踪措施的落实情况，从而保证和持续提 高专科护理质量。

　　3.贵重设备、特殊耗材的管理。贵重设备编排 序号，定点放置，制订设备操作规程及保养、使用和 维修档案，由专人管理。-次性贵重耗材如取卵针、 胚胎移植管、人工受精管等根据需要确定基数，用后 补充，每日清点交班。护士长根据每月消耗，提前预 订。对于日常少用的物品如吸氧管、导尿管等，也设 有基数，用后补充，以备紧急之需。

　　4.健康教育。在接受辅助生育治疗前，不孕夫 妇至少参加1次由专科护士主讲的辅助生育技术讲 座，讲授辅助生育技术的种类、适应证、过程和注意 事项，介绍本专科的环境和流程，解答患者提出的问 题，使准备接受治疗的夫妇有一个良好的心态，为患 者营造一个良好的社会环境和心理环境[1]。在患 者进入生殖专科治疗后宣教贯穿于整个治疗护理 过程中，同时选择关键点（患者容易迷惑或出错的时 段)重点宣教，分别是进入治疗方案时、开始超排卵 时、HCG注射日、取卵日和胚胎移植日，发送有关宣 传单，及时解除患者的疑虑，更好地配合治疗与护 理。护士关键点宣教后签名，护士长可质控检查。

　　5.患者资料的管理。生殖专科的病历资料由 本专科保存，以方便患者进行助孕治疗时随时查找 旧病历以供医生参考。我专科2003年以前的病历 资料按年度和姓氏排放在柜子里，查找费时。2003 年后建立了专科档案库，制订了病案管理制度。为 保管好病历，我们设计了质地较硬的病案袋，病历入 袋后按档案号摆放，根据姓名可从电脑查出患者的 找旧病历，对借出和归还病历进行登记，整理填好病 历袋后归档。护士长检查病历归档情况1次/周。

　　6.妊娠结局追踪的管理。妊娠结局追踪是生 殖专科的特色任务，由专人定时电话随访患者，分别 于：胚胎移植后2周、移植后7，12周和分娩结局时 对患者进行随访。护士长质控1次/周，及时补漏。

　　结 果

　　1.在护理人员编制没有增加的情况下，年工作 量逐年提高，每年体外受精一胚胎移植（IVF)周期 数从1998年的781个上升到2004年的1 180个人工受精周期数从185个上升到503个。

　　2.通过加强对患者辅助生育技术方面的宣教， 患者对所采取的辅助生育技术的知晓率显著提高至 90 %患者的依从性也相应提高。

　　3.查找1份旧病案的时间从2003年前平均需要 10 min缩短至目前的2 min，明显提高了工作效率。

　　4.失访率从1999年的58%下降至目前的 5%，达到了卫生部的要求。

　　5.建立了不成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传 学诊断等多项先进辅助生育技术的护理常规。

　　6.2002年生殖医学专科顺利通过卫生部辅助 生育技术准入评审。

　　讨 论

　　1.护士业务学习的重要性。迅速发展的生殖 医学对专科护士要求很高，她们必须掌握专科基本 理论和各种辅助生育技术治疗程序上的配合。 专科护士应有妇产科护理经验，掌握本专科的基本 理论，不断加强业务学习，以适应专科的发展。参加 专科病历讨论、辅助生育技术研讨会等，是使护士的 专科知识得到加强和更新，把握专科发展动态的极 好途径。我们正是在不断学习新知识的过程中，积 极配合医生在全国率先开展了不成熟卵体外培养、 胚胎植入前遗传学诊断等辅助生育技术。

　　2.贯穿始终的健康教育。心理因素与不孕症 之间有一定的相关性[3]，心理护理能较好地缓解患 者在不孕治疗过程中的各种负面情绪与心理问 题[4]，因此，健康宣教重要性尤其突出，它必须贯穿 于护士的日常护理中。患者希望了解不孕病因、检 查目的、成功率、用药作用和注意事项：51,因而在进 行IVF — ET的各步骤中都应对患者进行心理辅 导[呎选择关键点重点宣教，可避免因患者遗忘、 出错而影响甚至终止治疗。我们通过一系列的健康提高，能积极配合治疗与护理，为获得更好的妊娠率 提供了保证。健康教育讲座可使患者了解有关辅助 生育技术、诊疗环境、诊疗程序及注意事项，不仅可 减轻患者的心理压力，而且能很好地配合医疗与护 理工作，收到事半功倍的效果。

　　3.加强设备及物品管理。不孕症治疗中超排 卵的药物非常昂贵，患者一旦进入治疗方案除自身 因素外不能随意终止，以免造成经济上的浪费或导 致投诉。常用设备的正常运作、手术物品如穿刺针、 移植管、人工受精管等耗材的保证供应非常重要。 设备应专人保管，一旦有故障马上通知维修。常用 设备如B超机、负压吸引器、显微操作系统等应备 有2套。由于耗材大部分是进口，护士长应根据本 专科的实际情况有计划预先订购，防止因供应商缺 货造成耗财供应不上。

　　4.及时电话随访。随访妊娠结果和分娩结局 是专科护理工作的-部分，应有专人负责。各种原 因经常会导致失访，如患者更换了居住地址和电话 号码，或不想让他人知道而留下假地址、假电话等。 降低失访率的关键是：（1)要让患者知道留下可联系 电话和地址的重要性；（2)要准确留下患者的地址和 电话；（3)随访要及时，避免因相隔时间太久造成联 络困难。护士要及时检查和核实患者电话。护士长 定期进行质量控制，及时补漏。通过采取有关措施， 我专科失访率从1999年的58%下降至目前的5%。 及时追踪妊娠结果和分娩结局，可避免因住址、电话 变更等致失访的不利因素，降低失访率。

　　5.病案管理的重要性。根据卫生部《关于修订人类辅助生育技术与人类精子库相关规范、基本标 准和伦理原则的通知》文件精神，生殖中心必须对病 历严格保存和管理。助孕手段和治疗过程及有关卵 子、精子和胚胎资料、患者签署的知情同意书等原始 资料都包含在病案中，既是患者的隐私，也是不可预 计的可能发生的医疗纠纷的最直接有力的证据。而 生殖专科病历的特点是患者治疗周期长，随访资料 多；大量的患者经常回专科就诊，每次都要找出旧病 案供医生参考，看完以后再归档，这就容易出现病案 错位，致查找困难甚至遗失。故档案室应由专人负 责，病历借出归还要登记，每天检查借出病历是否全 部归还，完整病历及时装订归档是防止病历张页遗失 的重要措施。护士长必须定期检查病历归档情况。

　　6.护士协作精神。由于不孕症治疗的特点，专科护理是流水式的，-环扣-环，每个护理岗位都相 互关联，且节假日经常要加班。应培养护士爱岗敬 业、团结协作的精神，更好地发挥护士的积极性，在人力不足的情况下及时完成专科护理工作。