医学检验向检验医学的转变【1】

　　摘要：目的探讨“医学检验”向“检验医学”的转变。

　　方法通过检验方法的提高和理念的更新发展来分析。

　　结果伴随着临床化学、临床血液学、临床微生物学、临床免疫学、临床分子诊断学等学科的发展，医学检验向检验医学的转变进一步走向深化与细化。

　　结论只有创建现代化的检验医学专业，医学检验才能获得新生。

　　关键词：医学检验　检验医学　转变分析

　　进入二十一世纪，世界科学以前所未有的速度迅猛发展，高技术的渗透必将不断引申生物医学领域深刻的革命。

　　医学检验从形式上而言，由原始手工操作发展成计算机控制的自动化操作。

　　从内容上而言，以分子生物学技术、免疫标记技术的出现为代表，为医学检验赋予了新内容和新的发展空间。

　　循环医学的提倡，又为检验医学提出更新、更高的要求。

　　随着实验医学、临床医学飞速发展以及二者不断结合，使医学检验这个以实验技术为主的学科逐步走向前台。

　　以下从三方面阐述由医学检验向检验医学的转变。

　　一、检验技术水平的转变

　　1、仪器方面的转变

　　目前大型医院的仪器从单机自动化到成组仪器组合例如将血液分析仪、自动血涂片染色机、网织红细胞计数仪及血凝仪构成一个血液学分析仪模块式组合以至整个实验室通过传送带连接各种仪器，构成全实验室自动化(Total Laboratory Automa-tion简称TLA)。

　　2、检验方法实现标准化

　　过去测定一种化学成分有不同方法，即使用同一种方法，具体步骤也有微细差别，所得结果和参考值也不一致，给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。

　　现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。

　　方法标准化的好处是不言而喻的。

　　它不仅使全球方法和结果表达得到统一，有利于统一诊断标准，而且更便于试剂生产，质量控制和保证检验准确性和可比性。

　　尤其是在这个人性化的时代，除了准确快速地检验出各项生理指标外，病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。

　　医学检验的标准化就是为实现“一单通”提供保证。

　　二、科研力量和工作理念的发展促使转变

　　1、随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现，医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。

　　过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析，难以反映疾病发生发展的全貌，如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战，科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。

　　2、工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化

　　医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。

　　现代的医学检验是一个庞大的部门其业务范围不断扩大，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。

　　如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。

　　在50-60年代，依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作，有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。

　　三、检验医学发展中的问题

　　从“医学检验”转变成“检验医学”，不仅是文字顺序的颠倒，但确蕴藏着深刻的内涵。

　　检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化。

　　检验科工作的重点已不再是方法学的研究，而是在及时、准确提供报告的同时，协同临床进行诊断和治疗。

　　此外，是为提高医疗质量、加强医院管理，或是循证医学的发展，都要求加强检验与临床沟通。

　　检验通过与临床有效沟通，可促进f临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用;同时又可从临床获得许多反馈信息，借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。

　　四、结论

　　1、实际上，检验学科的发展更多体现在检验医学理念的变化上。

　　目前检验技术正在逐步向“小型化、简单化、床边化”发展，各类床旁试验(pointofcaretest,POCT)使检验人员可在患者身边进行各项试验并即刻得出结果，大大方便了病人和临床，充分体现了人性化。

　　上世纪九十年代前，医院检验科从事检验工作，医生或病人把标本送到实验室，再将检验结果报回临床被称为“医学检验”。

　　上世纪九十年代后，实验室工作不再是机械的标本检查，要综合病人变化、临床诊断，结合数据做判断，还要对临床医生得出的试验诊断提供咨询，称为“检验医学”。

　　从“医学检验”到“检验医学”不仅是一个词汇顺序的变更，对学科发展理念、服务模式、工作范围、知识结构都有深远影响。

　　过去检验科“以标本为中心，以实验数据为目的”，而现在检验医学“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”。

　　2、“检验医学”与“医学检验”属于不同的学科概念，前者包括科学、技术和临床三方面知识，而后者主要是应用技术知识。

　　面对新的形势，社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才。

　　尽管国家教委规定医学检验系本科定位于“检验医师”，但高校的专业设置取决于市场需求。

　　我国检验科大多没有医师岗位所以本科毕业生是在从事技师工作，从而导致高校培养模式仍是培养技师型检验人才，尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。

　　检验人员将报告单送临床医师参考，但并不负责解释其临床意义。

　　而临床医师又不甚了解检验项目的原理及过程或对检验结果存有疑虑，久而久之造成检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状，正如杨运昌教授所言：“现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医学潮流的落后体制。只有创建现代化的检验医学专业，医学检验才能获得新生。”

　　医学检验专业实验教学【2】

　　摘要：临床的微生物检验不仅是对医师动手操作技术的检验，同时要求医师能够根据实际的检验对象和具体的条件研究设计出恰当的检验方案，运用最佳的技术方法，且分析出正确的检验结果。

　　因此，在微生物实验教学中，除了对学生进行规范的技术操作的严格要求，最重要的是对学生独立工作能力的培养。

　　关键词：医学检验;微生物实验;实验教学

　　医学检验专业的微生物实验教学课程分为两部分：一是课程实验，是对学生的实验技能和实验方法的训练;二是综合实验，主要是训练学生综合应用学过的微生物知识的能力，同时培养学生基本的科研能力。

　　1 重视课程实验

　　微生物学检验的课程实验的主要目的是：一方面是训练学生对基本实验操作技术的掌握;另一方面是观察并且分析实验的具体现象，深化学生对理论课中讲述的基础知识的理解。

　　通常为了确保学生能够掌握基本的实验操作技术，在实验课前学生需要对实验课的内容进行预习，明确实验的要求和目标。

　　为了确保学生的预习效果，学生在实验前先对实验的过程和结果做出书面的预测，同时对不明确的地方作出标记;在实验的进行过程中认真观察，和自己之前作出的预测进行对比，思考实验现象从而加深对课本中基本理论知识的理解。

　　由此可见，教师必须对实验原理以及实验流程有非常熟练的掌握，预测出实验过程中可能出现的现象并且对结果做出相关的分析。

　　教师要在备课的过程中准确的把握和预测实验课的难点和重点。

　　如细菌的接种划平板，取菌划线只用在接种环冷却后才可以进行，否则会出现无菌落生长，此过程是操作重点。

　　学生自行操作过程中不恰当的接种环和平板角度会出现挑破琼脂的现象，从而使实验结果受到影响，这个过程可以当做是实验操作的难点。

　　实验课不仅是培养学生的各种能力，同时是对学生的理论知识的巩固，教师在备课过程中应当有机的结合理论知识。

　　微生物的检验过程应当要充分预习准备实验工作，能够熟悉全部的操作程序，对实验预结果做出可靠、准确的分析，控制好微生物实验的质量。

　　2 设立综合性实验

　　微生物实验的内容通常是比较独立的。

　　以往经常是教师课前准备实验用品，参照实验讲义进行实验的操作步骤。

　　这样的教学模式容易造成学生机械模仿、很少进行主动的动脑。

　　这样的实验模式培养出的学生比较缺乏自主独立的工作能力，很难适应工作岗位的需求，尤其是在实验结果出现错误或者误差时，缺乏独立分析原因的能力和解决问题的能力。

　　因此，在实验课上要调动学生的积极性，使学生在动手操作之前以及操作之后都有一个全面的思考过程。

　　因此，为了让学生能够在有限的学时内得到更多的收获。

　　可以对临床上较少见的实验项目进行删除，选择具有代表性的实验。

　　在实验过程中使学生能够针对实际问题作出具体的分析，同时能够利用共性的规律和方法解决相差较大的问题，可以举一反三，触类旁通。

　　学生根据实验内容自主设计专题，在教师的指导下根据相关资料进行方案的设计，可以通过分组的模式讨论方案的优缺点和可行性。

　　实验课的教师准备相关的实验材料，学生自己记录实验现象和实验结果，综合分析实验结果，按要求提交一份论文。

　　3 设立模拟的临床工作实验

　　在实验课上提供模拟的临床工作情景，提供病历资料，按照标本的种类，指导学生对相似、可能的病原菌种进行分析;采集标本以及采用什么样的方式对标本进行处理;制定严密的检验程序与检验方法;最后对可能出现的结果及临床意义进行讨论分析，设想如何检查不同微生物的感染。

　　这样的临床模拟实验的建立，使学生明确了怎样利用设计检验方法、改进检验步骤缩短检验时间和提高检出率，培养了学生的科研的基本能力。

　　通过学生参与实验的准备过程以及善后工作，使其明确实验室工作能力和无菌观念是非常重要的，模拟的临床工作实验培养了学生初步的实验管理能力和基本的实际工作能力。

　　4 培养学生求实严谨的科学作风

　　学生通常只是重视实验的过程，经常忽视实验结果的分析。

　　部分教师在实验结束后仅仅示教几个典型的结果，让学生知道正确的实验结果，或者是对照自己的实验结果是否正确。

　　微生物实验和其他的验证性实验不同，它研究对象看不见的许多微观未知世界的生命，可以说每一次的实验结果都不能用正确与否来概括。

　　任何一种实验结果的出现都是客观的，具有可能的合理性，最重要的是结合一切实验条件研究分析其科学价值。

　　需要注意的是，微生物的繁殖生长对外界环境比较敏感，外界环境极易影响实验的检验结果。

　　因此，要引导学生利用掌握的知识预测可能出现的所有结果，并对其进行原因分析，以严谨的逻辑思维作出全面、正确的判断，培养学生求实严谨的科学作风。

　　5 结束语

　　微生物实验教学对医学检验专业学生的理论知识和实践操作完善的有机结合，提高了学生分析问题、解决问题的能力，有利于学生以后工作的良好发展。

　　参考文献

　　[1] 乜国雯，马红茹.高职医学检验专业微生物学检验实验教学的优化[J].卫生职业教育.2007(20)

　　[2] 张宗建，何丽珍.模拟实际工作开展微生物检验实验教学的探索[J].中国医学创新.2011(15)

　　医学检验专业微生物实验教学【1】

　　摘要：临床的微生物检验不仅是对医师动手操作技术的检验，同时要求医师能够根据实际的检验对象和具体的条件研究设计出恰当的检验方案，运用最佳的技术方法，且分析出正确的检验结果。

　　因此，在微生物实验教学中，除了对学生进行规范的技术操作的严格要求，最重要的是对学生独立工作能力的培养。

　　关键词：医学检验;微生物实验;实验教学

　　医学检验专业的微生物实验教学课程分为两部分：一是课程实验，是对学生的实验技能和实验方法的训练;二是综合实验，主要是训练学生综合应用学过的微生物知识的能力，同时培养学生基本的科研能力。

　　1 重视课程实验

　　微生物学检验的课程实验的主要目的是：一方面是训练学生对基本实验操作技术的掌握;另一方面是观察并且分析实验的具体现象，深化学生对理论课中讲述的基础知识的理解。

　　通常为了确保学生能够掌握基本的实验操作技术，在实验课前学生需要对实验课的内容进行预习，明确实验的要求和目标。

　　为了确保学生的预习效果，学生在实验前先对实验的过程和结果做出书面的预测，同时对不明确的地方作出标记;在实验的进行过程中认真观察，和自己之前作出的预测进行对比，思考实验现象从而加深对课本中基本理论知识的理解。

　　由此可见，教师必须对实验原理以及实验流程有非常熟练的掌握，预测出实验过程中可能出现的现象并且对结果做出相关的分析。

　　教师要在备课的过程中准确的把握和预测实验课的难点和重点。

　　如细菌的接种划平板，取菌划线只用在接种环冷却后才可以进行，否则会出现无菌落生长，此过程是操作重点。

　　学生自行操作过程中不恰当的接种环和平板角度会出现挑破琼脂的现象，从而使实验结果受到影响，这个过程可以当做是实验操作的难点。

　　实验课不仅是培养学生的各种能力，同时是对学生的理论知识的巩固，教师在备课过程中应当有机的结合理论知识。

　　微生物的检验过程应当要充分预习准备实验工作，能够熟悉全部的操作程序，对实验预结果做出可靠、准确的分析，控制好微生物实验的质量。

　　2 设立综合性实验

　　微生物实验的内容通常是比较独立的。

　　以往经常是教师课前准备实验用品，参照实验讲义进行实验的操作步骤。

　　这样的教学模式容易造成学生机械模仿、很少进行主动的动脑。

　　这样的实验模式培养出的学生比较缺乏自主独立的工作能力，很难适应工作岗位的需求，尤其是在实验结果出现错误或者误差时，缺乏独立分析原因的能力和解决问题的能力。

　　因此，在实验课上要调动学生的积极性，使学生在动手操作之前以及操作之后都有一个全面的思考过程。

　　因此，为了让学生能够在有限的学时内得到更多的收获。

　　可以对临床上较少见的实验项目进行删除，选择具有代表性的实验。

　　在实验过程中使学生能够针对实际问题作出具体的分析，同时能够利用共性的规律和方法解决相差较大的问题，可以举一反三，触类旁通。

　　学生根据实验内容自主设计专题，在教师的指导下根据相关资料进行方案的设计，可以通过分组的模式讨论方案的优缺点和可行性。

　　实验课的教师准备相关的实验材料，学生自己记录实验现象和实验结果，综合分析实验结果，按要求提交一份论文。

　　3 设立模拟的临床工作实验

　　在实验课上提供模拟的临床工作情景，提供病历资料，按照标本的种类，指导学生对相似、可能的病原菌种进行分析;采集标本以及采用什么样的方式对标本进行处理;制定严密的检验程序与检验方法;最后对可能出现的结果及临床意义进行讨论分析，设想如何检查不同微生物的感染。

　　这样的临床模拟实验的建立，使学生明确了怎样利用设计检验方法、改进检验步骤缩短检验时间和提高检出率，培养了学生的科研的基本能力。

　　通过学生参与实验的准备过程以及善后工作，使其明确实验室工作能力和无菌观念是非常重要的，模拟的临床工作实验培养了学生初步的实验管理能力和基本的实际工作能力。

　　4 培养学生求实严谨的科学作风

　　学生通常只是重视实验的过程，经常忽视实验结果的分析。

　　部分教师在实验结束后仅仅示教几个典型的结果，让学生知道正确的实验结果，或者是对照自己的实验结果是否正确。

　　微生物实验和其他的验证性实验不同，它研究对象看不见的许多微观未知世界的生命，可以说每一次的实验结果都不能用正确与否来概括。

　　任何一种实验结果的出现都是客观的，具有可能的合理性，最重要的是结合一切实验条件研究分析其科学价值。

　　需要注意的是，微生物的繁殖生长对外界环境比较敏感，外界环境极易影响实验的检验结果。

　　因此，要引导学生利用掌握的知识预测可能出现的所有结果，并对其进行原因分析，以严谨的逻辑思维作出全面、正确的判断，培养学生求实严谨的科学作风。

　　5 结束语

　　微生物实验教学对医学检验专业学生的理论知识和实践操作完善的有机结合，提高了学生分析问题、解决问题的能力，有利于学生以后工作的良好发展。

　　参考文献

　　[1] 乜国雯，马红茹.高职医学检验专业微生物学检验实验教学的优化[J].卫生职业教育.2007(20)

　　[2] 张宗建，何丽珍.模拟实际工作开展微生物检验实验教学的探索[J].中国医学创新.2011(15)

　　医学检验专业微生物实验教学体会【2】

　　【摘要】 实验教学是教学过程中的重要环节，为提高教学质量，教师应从思想上重视，讲课时理论联系实际，保持细致认真的态度对待教学过程中的每一环节，培养学生独立工作的能力。

　　【关键词】 医学检验专业;微生物实验;教学体会

　　实验教学是教学过程中的重要环节，学生在积累了一定的理论知识后，可以通过实验对已经掌握的理论知识进一步理解和深化。

　　对于检验专业的学生来说，实验尤为重要。

　　通过实验课，可以使学生掌握临床检验技能，培养学生动手能力，观察能力，分析问题和解决问题能力。

　　巩固和深化所学的基础和临床知识，使感性认识上升到理性认识。

　　笔者在教学过程中，发现有些学生对实验课不够重视，实验操作时敷衍了事，个别甚至一学期实验课后连基本的操作手法都没有掌握。

　　实验课效果不佳，固然与学生有关，但教师更应该从自身角度发现不足，改进提高。

　　现就教学体会报告如下。

　　1 结合专业特色，突出实验课的地位

　　根据国家教育部对医学检验专业的培养目标和培养要求，结合高职高专学校的定位，医学检验专业学生除了应具有基础医学、临床医学和检验医学等方面的基本理论知识，还应受到检验医学操作技能的系统训练，具有临床检验医学及卫生检验的基本能力。

　　微生物检验是医学检验专业的专业课，且是一门非常繁琐、技术含量要求很高的学科，其实验课的好坏直接影响到教学质量。

　　因此，系部领导和教师要加强思想教育工作，使学生意识到学好操作技能是非常重要的，同时应建立一个有效的考核制度，将学生的实验技能考试和理论课成绩列为同等重要地位，提高学生对实验课的重视程度，充分发挥理论联系实际的能力。

　　2 改革实验课，提高教学质量

　　2.1 增强实验课与理论课的联系 在教学过程中，有时我们不能做到理论课和实验课进度的绝对一致，而实验的原理往往是理论课中几个章节内容的综合。

　　如果单纯讲解实验教材上的原理内容，对于那些没有认真听理论课的学生来说，他们会茫然不解，再加上对器械、试剂的不熟悉，就造成了操作时的应付态度，实验效果可想而知了。

　　因此在讲述实验原理时，不妨稍作扩展，将理论课的相关章节做一简单复习，这样不仅使学生的理论知识得到巩固，而且做实验时也能做到心中有数[1]。

　　例如在微生物实验“肠道杆菌的检查”这一部分中，我们要做“肥达反应实验”。

　　该实验的原理是用已知的伤寒沙门菌的O抗原和H抗原和甲、乙型副伤寒沙门菌的H抗原分别和病人的血清做定量凝集实验，可测定患者血清中的相应的抗体含量及其增减情况，以协助诊断伤寒、副伤寒病人。

　　此为血清学反应，属于免疫学范畴，在前面免疫学课程中已经学过，很多同学都已淡忘，如果简单的就开始实验，实验效果肯定不好。

　　此时，教师不妨先复习免疫学中“特异性免疫应答”章节，然后结合微生物学中“沙门菌”章节进一步阐述“伤寒沙门菌为周鞭毛菌，鞭毛抗原为H抗原，菌体抗原为O抗原，O抗原和H抗原可分别刺激机体产生相应的抗体”，这时再引入肥达反应的原理，这样循序渐进地复习旧课，导入新课，学生的思维也跟着活动，就能加深对本次实验课的认识。

　　2.2 增强实验课与临床的联系 医学知识专业性强，尤其在基础学习时，学生经常感到枯燥无味，而联系临床实例就要形象的多。

　　如笔者在安徽省立医院检验科进修期间，参加过省临床检验中心举办的“临床标本鉴定”室间质控活动，回到课堂上给学生讲述“临床常见标本的微生物学检验”、“临床细菌学检验的质量保证”等内容时，联系此次质控活动，把具体的实例穿插引入教学中，很有感染力和说服力，学生觉得既生动又印象深刻，调动了学生学习的积极性，做实验时都踊跃争先。

　　3 加强教师的主导作用，保持细致认真的治学态度

　　3.1 做好实验课的课前准备 提高教学质量的关键在于提高教师的素质，认真负责地对待教学中的每一环节。

　　教师不能认为实验课主要由学生动手操作，自己对实验内容很熟悉不需要提前备课。

　　其实，实验课和理论课一样，也要提前备课。

　　首先，教师本人要做预实验，这样才能找出本次实验的最佳标本、最佳试剂和最佳浓度等条件，对于学生来说实验只有一次，能够观察到典型的现象是非常宝贵的。

　　要做到这一点，教师需要有相当的毅力和耐心。

　　其次，教师要非常熟悉和了解实验过程中的每一环节及其影响因素，仔细讲解，耐心教学，让学生明确实验目的，同时应提前写好板书。

　　例如革兰染色的步骤很多，从涂片、干燥、固定到染色，提前写好板书可以节约时间，也避免上课时出现遗漏等现象。

　　3.2 做好课堂示教 虽然我们教学的对象是大学生，但他们都是第一次接触实验器械和试剂。

　　因此，做示教时要把他们当成小学生一样每个细节步骤都要演示出来，指出哪些是基本操作，哪些是技巧性操作，认真讲解，规范操作。

　　如无菌操作技术，这是微生物检验中最基本的技术，如果不过关，有污染菌，那么实验结果就不可靠。

　　又如平板分离划线技术，可疑致病菌落的挑选，涂片和染色，这些基本操作应仔细认真演示，让学生看清楚，有信心操作。

　　在学生操作时，教师应深入检查，发现错误及时纠正，帮助学生打好基础。