1美日两国医学教育的优点

　　美国的医学教育分为“高等医学教育—毕业后医学教育—终身医学教育”三个阶段，其体系以精英教育为主要特征。学生先在大学完成四年的本科教育获得学士学位，之后再进入医学院学习四年取得医学博士学位。在此期间，医学生必须通过全美医学院校资格认证委员会(LCME)组织的全美医师执照考试(USMLE)的前两步考试。取得医学博士学位后，医学生进入委员会认可的医院进行临床实习和技能培训，再通过第三步考试后，就可获得全美医师执照，获得独立行医的资格，但此时只能作为全科医生在社区或基层医院开展工作。如果想成为专科医生，则需申请参加专科住院医师培训，在通过相应专科委员会的考试并取得专科医师资格证书后即可在大型医院从事专科工作。此时的医生相当于我国的主治医师，具有很高的地位和收入。全美医师执照考试堪称世界上最难的医学认证考试，如此严格和规范的考试，注定培养出的医生都是精英中的精英。而且相比于我国的执业医考试，其多步考试中既包括了基础理论和病例分析，又包括临床技能考试，还设立了医生向病人问诊一科以考察医生与患者的沟通能力，所以其医生具备更多的临床技能和沟通技巧。而且美国的医生具有极高的社会地位，这也为良好的医患沟通打下了基础。日本医学教育的最大特点是综合性课程体系的建立。传统的课程体系以具体的学科为独立单位开展教学，学科之间缺少关联，内容多有重复，理论与实践相脱节，学生灵活运用知识解决问题的能力较弱。而将课程整合之后，各门学科和人体各大系统各大器官交叉深入，比如教授循环系统时将生理学、病理学、解剖学等学科与心、肺等内容整合讲授，使得教学内容得到优化，相关知识得到更详细的说明，提高了学生对知识的记忆与应用。另外，日本更注重培养医学生的科学研究能力，组织学生成立科研小组，跟随学校的教研室或其他机构的实验室开展科研见习与研究，还尽可能多地安排他们参加学术会议，使其了解到世界上最前沿的科学知识。日本还开展了医学情报类课程，即要求老师在正常授课的同时加入国内外学科发展的最新动态，在增长学生的见识的同时激发他们主动探索的精神，培养其创新思维和科研能力，为未来的临床或研究工作打好基础。虽然我国很多院校也开展了整合课程，但是很多只是表面上把几个相关学科放在一起教授，并没有达到日本这种学科交融的境地。而且日本医学教育的学制是六年，有一门课程不及格学生就不能进入下一年的学习，这样严格的规范也是我国所欠缺的。

　　2美日医学教育对我国的启示

　　(1)深化医学教育体系改革。

　　医学教育应当着眼于社会需求、服务于社会需求、满足于社会需求。如今我国步入老龄化社会，而且我国人口基数大，病情种类繁多复杂，所以需要大量优秀的医学人才。但是医学教育不能仅仅停留在学校教育，而应当成为终身教育。学生在毕业后接受严格的临床规范训练，是使医学生成长为合格医生的有力保证。目前我国刚刚施行规培制度，医学生的临床技能水平依然为社会所诟病，但同时规培期间对学生和教师的需求并没得到满足，所以规培制度仍有很大的改革空间，我国应借鉴欧美、日本等国的先进经验，消除规培带来的新的矛盾，使规培真正能满足学生、医生、患者等社会诸多角色的需求。我国需要继续为医学教育制定长远的目标与规划，积极推进科学体系的建设。

　　(2)促进课程综合化改革。

　　课程是医学生获得教育的主战场，若想培养出优秀的医学人才，就必须重视课程的改革。医学院走出来的学生不能仅仅是只读书本，必须得是高素质的复合型人才。目前发达国家的课程设置均趋于综合化，注重各科之间的衔接、交叉和相互渗透，我国也应当加快课程改革的步伐，各大医学院校需要多多调研与交流，制定出适合医学生学习的整合课程，使学生学到更系统更印象深刻的知识。而且学校还应当合理安排实验课，不能让实验课和基础课割裂开来，让实验课加固理论课的知识。另外，在当今医患矛盾突出的社会背景下，医学生更应当具备与人沟通的能力，这需要医学院校增开更多的人文学科课程，使学生具备较高的情商和崇高的医德，把医德教育同医术教育结合起来，以便未来工作时形成人性化思维，缓和医患矛盾。

　　(3)鼓励科研、实践和创新。

　　从国际范围上看，我国的科研能力和创新能力一直明显不足。要对这种现象做出改变，必以教育为先。所以学校应当培养学生的科研思维，开展科研见习活动，提升学生对科研的兴趣，并鼓励学生参加和组织学术研讨会，多交流多沟通，把握世界上最前沿的科学动态。同时医院也应该为学生敞开大门，给学生提供早期临床见习的机会，让学生们在实践中发现问题、思考问题、解决问题，从而提高学生的思维能力和技术水平，无论对学生未来从事科学研究还是临床工作都具有重要意义。

　　一、注重培养幼儿主体性、创造力

　　幼儿阶段是人一生发展的基础阶段，是培养一个人各方面素质的起点，是激发兴趣、塑造个性的最佳时期。教育从某种程度上讲是人类摆脱愚昧枷锁，摆脱心理束缚，走向自由的阶梯。在教育和学习的过程中，掌握知识、克服恐惧、征服自然，但这种学习应是自发的，而非强制灌输。因此在学前教育阶段应给予幼儿自由发展的空间和选择的机会，使他们能够按照天性自然和快乐地成长为有主体能动性和创造性的个体。

　　（一）幼儿主体性的培养

　　由于个体存在差异，人理解事物、处理问题的方式、方法都会有所不同，为了让幼儿的主体性得到发挥，我们提倡尊重个性，让个性得到自由发展。当然，在这一过程中，也要进行恰当引导，对于幼儿的顽劣与破坏的本能应加以制止，为今后的发展打下坚实的基础。在培养幼儿主体性方面，首先应充分尊重幼儿个体，不因为幼儿年龄小而强迫或被动让幼儿做事，应通过健康快乐的方式积极地引导幼儿成长。比如，英国幼儿园就重视用游戏的教育方式，在愉快的游戏过程中让幼儿的主体性得到了发展。这一教育方式符合幼儿的心理特点，英国幼儿教师所有的教学方法都充分体现了尊重儿童的“主体性”这一教育方式，我国的幼儿教育也应该朝着这个方向努力，我国的幼儿教育也应广泛吸取英国的先进经验，在与幼儿互动的过程中，及时给予恰当的支持与引导，使幼儿能在积极主动、愉快的状态下学习，充分发挥幼儿主体的能动性，而不是被动地接受教师的指令进行活动，从而引导幼儿健康快乐的成长。

　　（二）幼儿创造力的培养

　　在幼儿创造力的培养方面，幼儿教师应积极鼓励幼儿独立自主地完成某件事情。为培养孩子的独立和探索精神，发挥想象力和创造力，美国幼教工作者将幼儿园布置成不同活动区域，让孩子们自己选择活动区域，让幼儿能动地完成某件事情。比如让幼儿自己取、放物品和玩具，以及在活动结束后收拾场所等。除此之外还要培养孩子对环境的信任感，这时教师会将玩具等物品分类摆放，有条有理，幼儿不会因为找不到东西而感觉茫然或不安。为了让孩子感受到重视，教师将孩子做的各种剪纸、图画、功课等，贴在幼儿一眼就能看到的地方。以上的这些教育方式都是为了培养孩子独立探索以及创造的能力。而我们国家对孩子传统的教育方式中，家长和教师在培养孩子创造力方面比较欠缺，因此我们有必要学习美国的幼教培养模式，让孩子从小能够独立生活，并时刻有主人翁的感觉，这有利于培养孩子大胆创新的能力。

　　二、发展形式多样的学前教育机构和开设多样化学前教育课程

　　各国都在积极运用适当的策略，兴办各种各样的学前教育机构。在英国，主要有幼儿学校、幼儿班、日托中心、游戏小组、幼儿保育学校等；在澳大利亚，主要有学前教育中心、儿童保育中心、家庭日托、游戏小组等；在美国，主要有日托中心、保育学校和幼儿园；在北欧五国主要有托儿所、幼儿园、综合幼儿园、保育中心、日托中心、学前学校等；在南非，主要有保育中心、游戏小组、小学预备学校、母亲日托等。从以上各国的学前机构可以看出各种形式的学前教育机构的存在满足了各年龄段的学前儿童的教育需求，从而也推动了各国学前教育的发展。在我国学前教育机构主要有托管机构和幼儿园，其他形式的学前教育机构并不多。因而很有必要发展形式多样的学前教育机构来满足社会各种层次的需要。在学前教育课程方面，国外一些国家学前教育课程的形式比较多样化，比如芬兰为儿童开设了“学前教育核心课程”，瑞典开设了“学前学校国家课程”，挪威规定了学前教育七个综合性学习领域。在我国幼儿园学习的课程形式并没有太多学习课程。因此我国在学前教育阶段很有必要开设形式多样的课程满足幼儿学习的需要。比如可以开设一些将幼儿的学校生活、自然生活、社会生活三者有机联系在一起的课程，开设一些培养幼儿主体性、创造性的课程等。