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　　【摘要】随着人民生活水平和医疗服务需求的提高，公立医院人员编制与人员需求的矛盾突显，编外人员应运而生，但在现实管理中面临诸多问题。本文就医院编外人员的成因、特点及管理难点进行了分析，并介绍了阜外心血管病医院的一些管理方法。

　　【关键词】医院;编外人员;管理。

　　在经济快速发展的同时，各级各类行政、事业单位中出现了一个特殊群体-编外人员[1]。近期人力资源和社会保障部的一项调查中显示，全国事业单位编外人员估计在600 万以上，以公立医院为例，编外人员与在编人员的比率超过20%。随着编外人员数量的不断增加，以及《劳动合同法》的正式实施，如何转变传统管理理念，优化内部流程，是创建和谐医疗环境、稳定员工队伍必须思考和解决的问题。

　　1 医院编外人员的成因及管理特征。

　　医院作为医疗服务的主体，承担着重要的公共服务职能，但是与此相对应的是仍在沿用二十年前核定的事业编制数，明显不能适应当前的事业需要。

　　为了调和不断增加的服务需求与一成不变的编制数额之间的矛盾，编外人员应运而生。编外人员的管理特征：一是政策束缚较少;二是用人机制灵活;三是成本相对低廉。

　　2 医院编外人员的分类及特点。

　　医院编外人员的工作范围涉及各类岗位，既有不同点，也都存在共性。

　　2.1 医疗人员。

　　分布于医、药、护、技等各类专业技术岗位，来源以医学类高校应届毕业生为主，部分为外单位调入人员。该类人员绝大多数接受过正规教育论文" target="_blank">高等教育，掌握相关专业技能，多采取劳动合同制的用人形式，渴求平等的薪酬福利待遇和持续的职业发展机会，以及医院内部及社会公众的认可。

　　2.2 管理人员。

　　管理作为医院发展的助推器，被重视程度逐年提高。他们更加关注自身价值的体现，包括薪酬福利待遇和事业成就感。

　　2.3 医辅人员。

　　近年来，收费挂号、病案室等医疗辅助岗位的新员工大部分为编外人员。他们多为大中专毕业生，年轻，计算机操作熟练，掌握新技能并胜任岗位。

　　和谐的工作氛围和公平的福利待遇是他们共同的渴求。

　　2.4 工勤人员。

　　多为护工、保安、食堂服务员等后勤服务岗位的临时工，来源以农民工和下岗再就业人员为主，知识水平低，工作流动性大，获得更高的收入是其根本需求。

　　3 医院编外人员管理实践与探索。

　　阜外心血管病医院(以下简称阜外医院)在编外人员管理上经过反复不断的调研、论证、实践和探索，达成了全院共识：编外人员是医院正常运转不可或缺的重要力量，是对当前事业单位用人机制的一种补充，应与编内人员同等对待。、

　　3.1 转变观念。

　　包括转变院领导、中层干部以及员工本身的观念。阜外医院招收编外人员经历了从临时工到长期聘用，从劳动合同到聘用合同，从中专学历到博士学历的变化与发展，对编外人员的认识也从廉价劳动力转变为重要的合作伙伴。

　　3.2 规范制度。

　　规章制度是实现公平管理的基础和保障，在订立各项制度时，应从岗位管理的角度出发。阜外医院经过近几年对制度的不断完善，从定岗定编工作入手，制定各部门的岗位说明书，不考虑身份进行全员竞(应)聘上岗，签订统一的规范合同和岗位管理协议书，初步实现从身份管理向岗位管理的转变，形成编内和编外人员公平竞争、共同发展的局面。

　　3.3 同工同酬。

　　《劳动合同法》的实施，使得“同工同酬”成为社会各方关注的焦点，但是在事业单位尤其是医院，真正落实起来难度很大。

　　首先是司法解释比较宽泛。劳办发[1994]289 号第四十六条明确指出：“同工同酬是指用人单位对于从事相同工作，付出等量劳动且取得相同劳绩的劳动者，应支付同等的劳动报酬。”但时至今日，仍在争议不休，更罔论真正落实。关键在于“相同工作”、“等量劳动”和“相同劳绩”均缺乏量化标准，造成单位和员工之间的认识歧义，“同工”

　　都不确定，“同酬”自然无从谈起。

　　其次是社保规定造成区别。事业单位编内、编外人员在缴纳社会保险时享受不同待遇(以北京地区为例)：编内人员仅缴纳两险一金，全部根据个人上年月均收入计算，合计缴费比例25.5%;编外人员需缴纳五险一金，限定最低缴费基数，合计缴费比例66.3%。由此造成人力成本的差异，加大了“同酬”的难度。

　　再次是“同酬”概念理解差异。狭义的“同酬”仅指货币报酬，但在事业单位，国家和单位提供的福利待遇也占有很大比重，另外还有职称晋升、职务聘任、培训机会等事关自身价值体现的待遇，这些应该属于广义的“同酬”概念，也受到编外人员的关注。

　　经过几年的实践与探索，阜外医院基本实现了“同工同酬”：在工资标准、奖金待遇、过节费、绩效奖励、职称晋升、职务聘任、培训机会、休假待遇等方面编内和编外人员完全相同，解除了编外人员的后顾之忧。

　　3.4 尊重人格。

　　编外人员相对于编内人员稳定性差，尤其具备一技之长者流动性更强，除了待遇留人，感情留人同样重要，要从细节入手，从小事着眼，构建和谐、轻松、愉快的工作环境。

　　3.5 满足需求。

　　对于医疗人员，应该提供公平、有序的发展机会，保证其享有同等的社会地位;对于管理人员，做到大胆培养、敢于使用、优胜劣汰;对于医辅人员，可以结合其年龄特点，通过党、工、团组织开展丰富多彩的活动，增强凝聚力;对于工勤人员，则要保证其稳定的收入和应该享有的福利保障。

　　综上所述，医疗卫生行业尤其是医院编外人员的管理任重而道远，需要从国家、社会、单位和个人多层次、多角度进行探索，以寻求最佳解决方案。

　　随着时代的发展，财务人员已经可以参与医院管理了，下面小编为大家整理了一篇关于医院管理实践中财务问题的现状论文，仅供大家参考。

　　1.更新观念，确立财务管理新思路。财会人员要参与医院的管理必须破旧立新，树立新的理财观念，因为更新理财观念是当前医改形势下医院财务管理能否成功的重要条件。财会人员是医院财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财会知识和最新经营管理理念融合在一起。同时也要利用不同场合向全院职工做好财务管理观念的宣传工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院财务管理中来。

　　财会人员必须树立全新的理财观念，走出“账”管“财”的狭小天地，自觉从记帐、算帐、报帐转变为充分利用会计信息参与经营活动决策和管理，并提出相应的措施和建议[2]。

　　2.担任财务联络员，提高临床科室的经营管理水平。财会人员参与医院管理最直接有效的方式就是担任临床和医技科室的财务联络员。所谓财务联络员就是由财务科指定的长期为某临床、医技科室提供财会信息(包括收入、成本绩效、物价等信息)的医院财会人员。财务联络员负责解答财务问题，同时了解各临床医技科室的运行情况，以及他们提出的意见和建议，运用科学的财会分析方法综合分析其财务状况并指导其挖掘潜力、增收节支。通过开展财务联络员工作，不仅增强了医务人员的经营意识和成本意识，将财务管理真正的融入到医院经营管理中，而且还培养锻炼了财会人员的能力。医院还可以从联络员队伍中发掘出能力强、干劲足的财会人员，并将他们培养成为一些临床、医技大科的“财务经理人”，为科主任在经营管理上出谋划策，创造更大的社会和经济效益。

　　3.把握ERP系统给医院财会人员带来的机遇。ERP是指企业资源计划系统，可被理解为“信息化推动企业合理化”。

　　虽然ERP是针对企业的管理软件，但对于医院的财会、人力资源、物流、资产等方面的管理仍然有适用的价值。ERP系统给医院财会工作引入了大量的新知识和新技术，与传统的会计电算化相比较，ERP管理系统的实施引入了先进的信息技术，并对医院的营运模式和管理模式实现了创新。医院实施ERP后，财会人员的工作内容将发生很大变化，由于ERP系统的高度集成和信息资源共享以及财会信息所具有的综合性，财会人员可以更加全面地了解医院的经营活动和财会状况，进一步提高财会人员分析与利用财会信息的能力，对于提升财会信息的决策支持能力具有重要意义。如财会人员可以通过信息资源共享进行医院财会状况的评价、经营成果的预测、现金流量的分析等，从而为决策提供科学的依据，也可以运用各种财会分析与控制的方法对医院的财会风险进行预警性监测，揭示医院经营管理中存在问题的潜在的风险[3]。

　　4.积极探索，在医院内部塑造一种理财文化。由于医院的财会活动涉及到各个方面和每一位职工，因此，仅仅依靠财会部门的理财是远远不够的，要取得理想的理财效果，应该在医院内部塑造一种理财文化，树立全员理财、全过程理财的观念。以全新的角度看待财务管理，所有医院员工从思想观念上进行根本的转变，树立正确的财务管理概念，以指导整个医院的经营管理。

　　财会人员在塑造医院理财文化的过程中应发挥积极的作用。首先，他们应成为医院理财文化的倡导者。通过医院内部网络、院报等宣传媒介大力提倡一种优秀、成熟的医院理财文化，即可以对医院各部门及全体职工的行为起到导向作用和形成良好的群众理财基础的理财文化。其次，财会人员可以通过开展知识竞赛、座谈会等形式，让全院职工了解内部控制失灵对医院的危害性，健全内部控制机制，把内部控制渗透到医院的每一个岗位，让效益意识、管理意识、风险意识等深入人心。

　　总之，医院理财文化建设必须与每位财会人员、每笔经济业务、每条财会信息与岗位作风相结合，培养自信、快乐、认真的财会人员。严谨的财务管理需要高尚的理财文化支持，良好的理财文化会令财务管理起到意想不到的良好效果，两者相辅相成，促进医院经济管理水平提高。

　　财会人员参与医院管理应具备的素质通过以上方式参加医院管理，对财会人员的素质也提出了更高的要求。笔者认为财会人员只有具备了以下几方面的素质，才能更好地参与医院的管理。