0 引言

　　工程中常用的钢结构防腐蚀措施主要有采用耐候钢、热浸镀锌技术、有机涂层钢板技术、防腐涂料技术、热喷涂防腐技术、阴极保护技术等[1,2].其中涂刷防腐涂料是目前通用的、最经济的、在工程上使用最多的防腐蚀方法[3].但钢结构在涂刷普通防腐涂料半年或者一年后，涂层起泡、透锈、脱落，钢材受到腐蚀，返修十分困难。普通涂料的防腐效果不好，最主要的原因是涂料本身不够致密，空气与水分可以透过涂料侵入到钢材表面，从而对钢结构造成腐蚀[4,5].近年来出现了一种新型防腐材料---可剥液体型塑料保护膜。该材料为液体形式的涂料，将其喷涂于基材表面，待溶剂自然挥发后凝固成一层牢固的贴体透明的塑料保护膜。本文以某大学游泳馆（ 图1） 内部高湿高热并且含氯离子的环境、室内潮湿环境、室内干燥环境以及室外露天环境四种不同腐蚀环境为试验研究背景，旨在研究致密的新型可剥液体型塑料保护膜对钢结构的防腐蚀效果及其最佳使用方法，并与工程中常见的涂料防腐蚀效果进行对比，从而对其在工程中的应用提出合理化建议。

　　1 试验研究

　　自然环境下的暴露试验是研究大气腐蚀最常用的试验方法，是一种接近使用环境的较可靠的腐蚀试验方法，得出的结果也接近真实使用情况[6].故本文采用四种环境下的暴露试验对可剥液体型塑料保护膜的防腐蚀性能进行研究。

　　1. 1试验试件

　　试件采用长20cm的48 × 3. 5圆钢管，钢材种类为常用的Q235B,表面用砂纸打磨光滑，无锈迹。

　　试验采用的防腐涂料为Yt1200型可剥液体型塑料保护膜、工程中常用的普通防锈底漆（ 醇酸磁漆） 和普通面漆（ 酚醛防锈漆）[7].涂层均采用刷涂，要求保证各涂层厚度均匀适当，避免出现涂料聚集、局部过薄等现象。并且各涂层涂刷要有足够时间间隔，确保上一涂层干透，才可涂刷下一涂层。

　　1. 2试验方法

　　试验将涂刷的材料类型及其组合方式和腐蚀环境作为变量，设置多组对照组，通过观察单组现象、测量数据并进行组间对比，从而得出结论。试件放置环境分为四种： 游泳馆内部高湿高热环境、室内潮湿环境、室外露天环境以及室内干燥环境，其中室内潮湿环境的模拟是将试件置于室内水槽中，定期加水补充。试件表面防腐涂料的涂刷情况分四种情况：1） 同时涂刷底漆、面漆和可剥液体型塑料保护膜；2） 只涂刷可剥液体型塑料保护膜；3） 涂刷底漆和两层面漆；4） 不涂刷涂料。共计16组，编号为1~ 16组，每组两个试件，例如第2组即为游泳馆内部高湿高热环境的只涂刷可剥液体型塑料保护膜的试验组。

　　为了防止试件从内部发生锈蚀而干扰试验结果，在防腐涂料涂刷完毕后，将每个试件两端用保鲜膜进行密封。游泳馆内部高湿高热环境下的四种不同涂刷情况的试件初始情况如图2所示，其他不同环境中试件的初始情况均与此相同。

　　2 试验结果与分析

　　2. 1试验现象

　　试验开始后对各组试件进行多次观察，限于篇幅，只给出80d时锈蚀图片，具体锈蚀情况如下：

　　（1） 游泳馆内部高湿高热环境中的试件80d 后锈蚀情况如图3所示，锈蚀情况描述如表1所示。

　　（2） 室内潮湿环境中的试件80d后锈蚀情况如图4所示，其锈蚀情况描述如表2所示。

　　（3） 室外露天环境中的试件80d锈蚀情况如图5所示，锈蚀情况描述如表3所示。

　　（4） 室内干燥环境中的试件因为处于干燥环境，锈蚀条件较弱，四组均未发生锈蚀。

　　由锈蚀现象可以看出，游泳馆内高湿高热环境中的试件是四种环境中锈蚀最严重的，其中同时涂刷底漆、面漆和可剥液体型塑料保护膜的试件为最耐锈蚀的试件。

　　2. 2质量损失

　　为了更精确地评估各试件的锈蚀程度，避免肉眼观察的误差，以试件质量损失率来表征试件的锈蚀程度，即利用试件锈蚀前后的质量差计算其锈蚀率以表征各个试件的锈蚀程度[8,9].除锈后称重（ 精确至0. 01g） ,通过计算锈蚀前后试件的质量损失值计算锈蚀试件的质量损失率ηs:

　　ηs=（m0- m/m0）× 100%（1）

　　式中：ηs为试件质量损失率（ 锈蚀率） ;m0为试件锈蚀前质量，g;m为试件锈蚀后（ 经除锈） 质量，g.

　　现将各组质量损失率列于表4.

　　2. 3试验结果分析

　　针对各组试验试件锈蚀情况以及试件的质量损失率进行讨论分析如下：

　　（1） 由游泳馆中的试件锈蚀情况可以看出，在普通防锈漆外涂刷可剥液体型塑料保护膜的试件基本没有锈蚀，说明该种防腐措施比涂刷普通防锈漆更适用于游泳馆这种环境。同时从该组的质量损失率可以看出，针对游泳馆这种环境，在试件表面直接涂刷可剥液体型塑料保护膜的防腐蚀效果不如普通底漆加面漆的防腐效果。

　　（2） 由室内潮湿中的试件锈蚀情况可以看出，在普通防锈漆外涂刷可剥液体型塑料保护膜的试件基本没有锈蚀，说明该种处理方法也适用于长期浸于水中的钢结构的保护。同时从该组的质量损失率可以看出，针对潮湿环境，在试件表面直接涂刷可剥液体型塑料保护膜的防腐蚀效果强于普通底漆加面漆的防腐效果。

　　（3） 由露天环境中的试件锈蚀情况可以看出，可剥液体型塑料保护膜可用于室外钢结构的防腐保护，显示出其具有较好的耐紫外线、抗老化、耐日光曝晒的特点。

　　（4） 各种环境下试件锈蚀情况的对比可以说明，环境对钢结构腐蚀具有重要的影响。本文中的四种腐蚀环境，由强到弱依次为： 游泳馆内部高湿高热环境、室内潮湿环境、室外露天环境、室内干燥环境（ 虽然室内潮湿环境中不作处理的试件质量损失率小于露天环境，但需注意，处于室内水槽中的试件只有一半浸在水中受到较严重的腐蚀）。另外，由室内潮湿和室内干燥的试件锈蚀情况对比可以看出，水分对钢结构的腐蚀起到了至关重要的作用，若环境充分干燥，钢结构将不会发生锈蚀； 由室内水槽和游泳馆中的试件锈蚀情况对比可以看出，高温和氯离子的存在将加速钢结构腐蚀。

　　3 结论

　　（1） 对于钢结构锈蚀而言，在试验中的四种环境条件下，游泳馆室内部高湿高热环境为最不利环境，因其不但水汽充足、温度较高，而且水汽中含有较多氯离子，会加速钢结构锈蚀，其次为室内潮湿环境、室外露天环境、室内干燥环境。

　　（2） 对于试验中处于各种环境下的试件，涂刷普通防锈漆外加可剥液体型塑料保护膜的试件锈蚀程度最低，说明采用该种处理方法的试件防锈蚀性能最好，可剥液体型塑料保护膜有利于防锈。

　　（3） 从游泳馆中直接涂刷可剥液体型塑料保护膜的试件与在普通防锈漆外再涂刷可剥液体型塑料保护膜的试件锈蚀情况的对比中可以看出，可剥液体型塑料保护膜不宜直接涂刷在钢结构表面，而应涂刷在面漆之外，作为额外保护。

　　（4） 在普通防锈漆外再涂刷可剥液体型塑料保护膜的方法相比于一般防锈方法，效果更佳，建议在游泳馆中钢结构、室外露天钢结构、长期浸于水中钢结构使用该种新型防锈材料进行防锈保护。

　　参 考 文 献

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　　摘要：目的：评价自制的多功能电动助力平车在急诊危重患者转运中的应用价值。方法：选取急诊科收治的120例危重患者， 依据检查日期将其分为观察组和对照组， 每组60例。将单日检查的患者纳入对照组， 使用普通医用平车进行转运；双日检查的患者纳入观察组， 使用自制的医用多功能电动助力平车进行转运， 比较两组患者从急诊科转运到病房所需要的时间、患者外出检查时人力支出以及转运中各类不良反应的发生率， 并采用调查问卷对转运中患者舒适满意度进行调查。结果：观察组转运中由急诊到检查室的转运时间、检查搬运时间及检查室到病房所用时间明显少于对照组， 差异有统计学意义 （t=20.54, t=22.15, t=15.85;P<0.05） ;观察组转运中人力支出明显少于对照组， 差异有统计学意义 （x2=22.50, P<0.05） ;观察组转运中患者呼吸困难、导管 （引流管） 滑脱及输液部位肿胀等不良反应的发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） ;观察组转运中的舒适满意度高于对照组， 差异有统计学意义 （x2=15.54, P<0.05） .结论：研制的医用多功能电动助力平车在转运危重患者中使用简单、方便且安全， 实现转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 缩短了转运时间， 降低了无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生， 提高了患者及家属的满意度， 具有一定的推广应用价值。

　　关键词：医用平车； 电动助力； 转运； 危重患者； 应用效果；

　　医用平车是医院转运患者的重要工具， 主要用于危重患者术前、术后以及活动不便患者需要做院前急救和各种检查的移动转运。在医疗工作中， 患者的院内转运其实存在许多局限性， 无论是设备还是人员安排都存在明显不足， 甚至存在安全隐患。据Evans等[1]报道， 院内转运的危重患者途中转运病死率较平常高9.6%[2-3].基于此， 本研究研制一款新型医用多功能电动助力平车， 放置急诊科试用， 并取得了良好的效果。

　　1 医用多功能电动助力平车的改进设计

　　1.1 普通医用平车的弊端

　　（1） 无备用电源及氧气袋。危重患者外出检查时常需使用监护系统， 普通医用平车未配置备用电源， 设备自带电池若容量不足， 会造成设备断电无法监护；缺氧患者外出检查时， 常因氧气袋容量不足， 供氧时间短， 造成检查未结束氧气已用完而吸氧无效的现象。

　　（2） 不具备防雨功能。南方雨水较多， 普通医用平车不具备防雨功能， 危重患者在雨天外出检查时， 经常需要医护人员或家属一手撑雨伞， 一手推平车， 或者需要专人撑伞专人推车， 极不方便。

　　（3） 耗费人力。普通医用平车是依靠人力推动， 患者检查常需转运多个地方， 距离较远且费力， 通常需要两人护送， 浪费人力；如遇路况不好的地方， 平车不易控制方向， 且容易发生碰撞。

　　1.2 改进设计方案

　　鉴于普通医用平车存在的问题， 对其进行改进： （1） 增加备用电源支持功能， 可为危重患者转运所需的监护提供足够电源支持； （2） 增加氧气瓶固定装置， 延长患者吸氧时间， 确保转运安全； （3） 增加防雨功能， 有效为患者防雨， 提高患者舒适度； （4） 增加电动助力功能， 节省人力， 易于操控方向[4-6].

　　2 医用多功能电动助力平车临床应用效果

　　2.1 一般资料

　　选取急诊科2016年7-12月雨天收治的， 且需同时携带氧气、转运呼吸机外出检查的120例危重患者， 依据检查日期进行分组， 将单日检查的患者纳入对照组 （60例） , 使用普通医用平车进行转运；双日检查的患者纳入观察组 （60例） , 使用医用多功能电动助力平车进行转运。对照组中男性36例， 女性24例， 年龄19~79岁， 平均年龄 （53.2±3.4） 岁；观察组中男性37例， 女性23例， 年龄18~85岁， 平均年龄 （54.1±4.6） 岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病种、缺氧程度等资料比较无差异， 具有可比性。

　　2.2 材料与方法

　　（1） 医用平车。 （1） HX-D05型普通医用平车， 规格为1900 mm×600 mm×800 mm （广东红星公司） ; （2） 改进后的医用多功能电动助力平车， 在普通医用平车基础上增加2个定向轮、2个万向轮及锁紧机构、1套电动助力装置、1个氧气瓶固定装置及1套防雨装置。

　　（2） 使用方法。对照组使用普通医用平车， 搬运时直接由医护人员指导患者家属将患者搬至平车上， 拉起两边护栏， 转运时需1人撑伞， 1人推车， 1人抱氧气袋， 1人转运呼吸机。观察组使用改进后的医用多功能电动助力平车， 搬运时由患者家属将患者搬至车上， 1人推车， 1人转运呼吸机， 装上防雨装置即可转运。

　　2.3 观察指标

　　观察比较两组患者从急诊科到病房所需要的时间、外出检查时人力支出、转运中不良反应的发生率以及舒适满意度情况。

　　2.4 统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析， 两组间计量资料以均数±标准差 （x-±s） 表示， 两样本均数比较采用t检验， 样本率比较采用x2检验， 以P<0.05为差异具有统计学意义[7].

　　2.5 应用效果

　　（1） 两组转运时间比较。 （1） 急诊科到检查室所需要时间， 对照组为 （3.34±0.45） min, 观察组为 （1.01±0.22） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=20.54, P<0.05） ; （2） 检查搬运时间：对照组为 （4.45±0.53） min, 观察组为 （1.12±0.19） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=22.15, P<0.05） ; （3） 检查室到病房所需时间：对照组为 （3.67±0.46） min, 观察组为 （1.16±0.18） min, 两组相比差异有统计学意义 （t=15.85, P<0.05） , 见表1.

　　（2） 两组转运中人力支出比较。根据使用工具的不同， 比较两组外出检查转运中所需要的人力， 分为最多人力支出与最少人力支出两个阶段， 两组人力支出比较差异有统计学意义 （x2=22.50, P<0.05） , 见表2.

　　（3） 两组转运中不良反应发生率比较。对常见外出检查时患者各类不良反应发生率进行分析， 观察组与对照组转运中呼吸困难、导管 （引流管） 滑脱及输液部位肿胀不良反应相比， 差异有统计学意义 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） , 见表3.

　　（4） 两组转运中舒适满意度比较。采用自制舒适满意度问卷调查表对患者及家属外出检查转运过程中的舒适满意度进行调查。发放调查表120份， 收回120份， 回收率为100%, 调查内容为两组患者及家属对转运时整体舒适满意度的评价， 分为很满意、满意、较满意和不满意， 满意度= （很满意+满意+较满意） ÷总例数×100%.观察组转运中舒适满意度为57%, 对照组为40%, 两组比较差异有统计学意义 （x2=15.54, P<0.05） .

　　3 医用多功能电动助力平车临床应用优势

　　3.1 减少转运时间提高工作效率

　　相关文献报道， 转运时间越长， 患者的生命体征越容易发生变化[8-10].利用医用多功能电动助力平车装置的功能， 使转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 明显缩短了从急诊到病房所需要的时间；减少人力支出， 提高了工作效率， 且在运送过程中， 能够安全限速， 在路况不好的地方能够平稳运行， 不易颠簸磕碰。

　　3.2 降低转运过程中不良反应发生风险

　　危重患者经过急诊抢救后， 转运时通常需要配备生命监护或输液等急救处理， 如供氧设施、呼吸机、导管连接及输液补给等。如果未提供足够的氧气， 在转运途中会出现缺氧、呼吸困难；如果未处理好氧气袋及导管放置问题， 易出现导管滑脱或转运途中输液部位肿胀等不良反应[11-14].通过在普通医用平车上加装氧气瓶固定架， 固定氧气瓶， 增加氧气供氧量， 可以有效减少因氧气放置、供氧不足等问题引起的无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生。患者在转运过程中配备转运呼吸机， 如果检查过程比较漫长， 其供电时长无法满足患者要求， 会使患者发生意外的风险增加。通过备用电源功能， 为生命监护设备提供足够电源， 能够确保患者在运送过程中的生命安全。

　　3.3 提高患者外出检查时舒适满意度

　　患者在雨天转运过程时常见的问题是多人转运、运送不便、容易淋湿以及舒适度差。加装防雨装置， 有效解决了普通医用平车在雨天只能用布为患者遮挡、多人撑伞仍会淋雨的缺陷。防雨装置不仅美观耐用， 减少了人力支出， 同时提高了患者及家属转运过程的舒适度， 让患者及家属体验医院最优质的服务[15-16].

　　4 结语

　　医用多功能电动助力平车与普通医用平车相比， 在转运过程中操作简便、安全性极大提高， 实现转运由人工向电动转变， 提高了转运速度， 缩短转运时间， 通过加装氧气瓶固定架， 固定氧气瓶， 降低转运过程中无效供氧、呼吸困难、导管脱落等不良反应的发生， 通过加装防雨装置， 减少了人力支出， 提高了患者及家属的满意度， 具有一定的应用价值。

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