护理干预模式在糖尿病患者中的应用论文

时间:2023.10.20

  【摘要】

  目的探讨和研究循证医学理论指导下的护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果。方法研究对象选取为2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者,采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规护理模式,研究组50例则遵循循证医学理论,通过了解问题、获得循证支持、制定护理计划并实施等方案来进行护理干预,对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。结果研究组血糖控制理想率为98.0%,显著高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的22.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为100.0%,显著高于对照组的92.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性,用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度。

  【关键词】糖尿病;循证医学;护理干预

  糖尿病是我国目前最常见的一类慢性代谢性疾病,严重的危害患者的健康和生命安全。随着对此类疾病研究的进一步深入,临床认为采用包括饮食控制、药物治疗等在内的综合治疗是提高血糖控制效果,减少并发症发生的重要条件[1]。但由于患者医疗知识的缺乏,往往难以长期保持,影响疗效。因此如何通过有效的护理措施来改善这种现象,以达到改善预后,提高服务质量的目的,是工作中的重点问题[2]。笔者近年来尝试将循证医学指导下的护理干预措施用于糖尿病患者的临床护理,取得了较好成效,报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料:

  研究对象选取为2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者,均符合WHO的2型糖尿病诊断标准[3]。包括男性54例,女性46例,年龄46~77岁,平均(60.3±4.2)岁,病程4~16年,平均(7.2±0.9)年,采用数字表法将以上患者随机分为研究组和对照组各50例,两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异(P>0.05)。

  1.2干预方法:

  对照组采用常规护理措施,包括健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导、用药护理等;研究组则实施循证医学理论指导下的护理干预:

  1.2.1了解问题:通过回顾资料、了解患者状况等措施,确定糖尿病住院患者的主要护理问题为:①心理负担重,患者最明显的表现是治疗信心缺失,认为目前治疗方案难以达到控制血糖的效果,部分使用胰岛素泵治疗的患者担心胰岛素泵会影响日常生活,担心并发症的发生;②低血糖,低血糖是常见的糖尿病并发症,在治疗过程中由于饮食、运动、用药等影响而发生;③自我管理能力差,患者由于缺乏必要的医疗常识,不能认识到饮食、运动等治疗措施对疾病治疗的重要性,持久性差,一旦缺乏护理监管就会出现懈怠行为,从而影响整体疗效。

  1.2.2循证支持:通过查阅文献、咨询专家、寻找证据等措施确定理论的正确性和临床的实用性,制定针对性的护理方案并实施。

  1.2.3护理措施:主要包括以下几个方面:①强化健康宣教,提高患者的疾病认知是改善患者整体行为的重要基础,让患者了解到综合治疗方案的意义及效果,明白坚持治疗的重要性,通过以往临床案例来向患者说明,提高患者的认同感和配合度;②心理指导,对于存在负性情绪的患者要加强心理指导措施,让患者明白心理因素在疾病治疗中的重要作用,指导患者学会调节情绪,改善患者的家庭支持状况,帮助患者树立治疗信心;③饮食护理,控制饮食是治疗糖尿病的关键环节,要根据患者的情况,共同制定饮食计划,参考患者的个人意愿,提高患者的参与度,指导患者学会遵循少食多餐的原则,明白定时定量进餐的重要性;④运动护理,同样与患者一起制定运动计划,参照中华医学会提出的建议,每日运动时间以30min为宜,保持中强度运动,遵循适量原则;⑤并发症护理,要加强患者治疗期间的病区巡视,及时发现问题并解决问题,告知患者常见并发症的特点及症状,使患者能够正确辨别并及时反馈给值班护士,应用胰岛素泵治疗的患者要加强局部皮肤的清洁,防止皮肤感染。

  1.3评价方法:

  分别统计对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。评价在干预1周后进行,当天凌晨测空腹血糖在4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L则视为血糖控制理想;护理满意度采用调查问卷形式进行,将护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意三类,以非常满意+满意统计护理满意度。

  1.4统计学方法:

  采用SPSS19.0进行统计学处理,计量资料用(x-±s)表示,组间对比用t检验,计数资料用%表示,组间对比用2检验,P<0.05视为对比具有统计学意义。

  2结果

  2.1血糖控制:

  研究组血糖控制理想率为98.0%,显著高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.2并发症发生率:

  研究组的并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的22.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  由于糖尿病的特殊性,临床护理措施在患者的血糖控制上有着举足轻重的作用。传统的护理模式仍是以遵循医嘱用药,被动宣教等措施为主,忽略了患者的个体化需求和循证医学理念的重要性,护理措施显得生硬而缺乏针对性,从而影响到了整体的护理质量[4]。循证医学理念更注重临床研究依据,认为医疗决策应当在客观的研究基础上提出,更重视个体需求,也更符合当前“以患者为中心”的医疗服务模式。温雯等人[5]的研究显示,循证护理措施用于胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者,将并发症发生率控制在了1.3%,显著低于对照组的7.9%,并有效提高了患者的护理满意度。肯定了循证护理的应用效果及意义。从本文研究数据来看,研究组血糖控制理想率为98.0%,显著高于对照组的84.0%;研究组的并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的22.0%;研究组的护理满意度为100.0%,显著高于对照组的92.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明在循证医学指导下的护理干预措施,能够有效的提高患者的遵医行为,提高患者对疾病治疗的认知,更能够从生活、饮食、运动、用药等方面配合护理,从而实现了更加理想的血糖控制效果,减少了并发症的发生,而护患之间交流的增加,也提高了患者的信赖感,护理人员的工作更加注重患者的需求,更加人性化和个体化,全面提高了患者的护理满意度。综上所述,循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性,用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度。

  参考文献

  [1]高天舒,晏丽丽,王英娜.新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及相关危险因素分析[J].辽宁中医杂志,2011,38(2):200-202.

  [2]董瑞鸿.新诊断2型糖尿病患者临床分析[J].山东医药,2011,51(21):88.

  [3]吴毓敏,余玲,郭选贤.口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14):45-46.

  [4]刘燕,康冬梅,邓克学,等.初诊2型糖尿病患者胰腺脂质沉积程度与脂代谢紊乱的相关性[J].中国临床保健杂志,2012,15(5):488-491.

  [5]温雯,周红宇.社区医院对糖尿病患者实施综合治疗的体会[J].医学信息,2010,23(9):3156-3158.


第二篇:护理干预在艾灸中的应用论文


  第1篇:分析艾灸在会阴侧切产妇中的常规护理质量

  本院妇产科在临床实践基础上结合相关文献后对会阴侧切产妇在常规护理中联合艾灸,不但控制会因切口感染概率也提高手术预后质量。现报道如下。

  一、资料与方法

  (一)一般资料。

  纳入于近年间本院妇产科收治经阴道分娩产妇为本次研究对象,所有产妇均接受会阴侧切术,随机抽取60例。年龄范围23-36岁,平均(32.4±1.4)岁;孕周范围39-43周,平均孕周为(39.4±0.7)周;孕次范围1-3次,平均孕次(2.1±0.4)次。所有产妇术前常规检查提示血象无异常,排除存在生殖道畸形、胎位异常产妇。根据产妇接受会阴侧切术相关护理千预具体差异以每组30例分为对照组与观察组。比较两组患者年龄、孕周、产次等相关临床资料,P>0.05,具可比性。

  (二)护理方法。

  1.对照组。对照组患者接受常规护理千预操作:(1)心理护理。消极心理情绪可能会降低产妇机体抵抗力,通过心理疏导方式让产妇保持良好的精神状态,建立有效的沟通交流并掌握产妇心理状态,对产妇存在的担心和疑虑详细说明,在合理范围内满足产妇需求并嘱咐其注意休息,积极配合医院的治疗护理措施;(2)遵循无菌操作。会阴侧切术中严格遵守无菌操作原则有重要意义,强化护理人员无菌观念,每天需定时对产包灭菌的日期、检测标志等进行检查,确认敷料和相关操作机械无存在细菌。术中会阴切开时机不宜过早且在切开后5分钟内完成婴儿娩出,避免暴露切口时间太长提高感染概率。完成缝合工作后,对肛门进行常规检查,如有缝线穿透直肠的情况应立即拆除后再次缝合;(3)环境护理。注重产妇居住病房环境的消毒工作,保持产房内空间的通风性,定期进行紫外线消毒,每间隔一个月进行空气细菌培养;(4)术后护理。会阴切开缝合为二类手术切口,此类切口发生感染概率偏高,术后对产妇常规应用抗生素预防感染,出院前对会阴切口用0.5%碘伏拭擦,2次/d。发现切口有硬肿情况的用50%硫酸镁热敷并在红外线灯下照射30分钟。帮助产妇构建新的饮食结构以提高身体抵抗力。

  2.实验组。在上述护理基础上联合艾灸,每天于产妇会因切口常规消毒后进行艾灸法预防切口感染,点燃艾条燃端,选切口位置和三阴交进行艾灸,艾灸过程注意艾头和切口位置皮肤保持1寸距离,询问患者感觉一般能感觉到切口温热但不至于烫伤,每次艾灸时间5min,1次/d。

  (三)观察指标。

  记录两组患者以下临床指标:术中出血量、切口缝合时间、住院时间。

  疼痛程度标准:疼痛感轻微/隐痛,对产妇正常生活不造成影响的为轻度标准;产妇自觉有明显疼痛,降低睡眠质量且正常生活受到影响,为中度标准;时常感觉到剧烈疼痛,正常睡眠和生活严重影响或者需服用止痛药物,为重度标准。

  产妇切口及其周围组织出现红肿,有明显的自觉疼痛感,有发热感染,部分伴有脓液排除的为感染标准1。

  (四)统计学方法。

  本次研究数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析,分别用(X±s)、(%)表示计量资料、计数资料,分别采用t检验及;X2检验,P<0.05表示数据对比有统计学意义。

  二、结果

  两组产妇各项临床指标对比后其中提示住院时间数据对比有差异性(P<0.05)。

  三、讨论

  在产科中会阴侧切是使用率较高的辅助分娩术式,但产妇接受会阴侧切时自身免疫力因分娩影响而处于衰弱状态,另一方面侧切口与尿道/肛门等组织相接近,因污染而导致发生切口感染事件概率偏高,切口感染不但增加患者生理负担,同时抗生素的使用和术后恢复时间延长等也增加患者经济负担。合理细致的护理千预有利于降低会阴切口感染概率。

  艾灸对预防切口感染的机制如下:(1)通过温热肌肤的过程达到通经活络的效果,对肌肤经脉造成刺激并改善寒凝血滞情况,降低因经络痹阻所引发的各种不良反应;(2)人生活活动要维持正常前提是气血充足、气机条达,因生命之源是气,而人的基本物资是血,艾灸具有补气养血作用,另外还可疏理气机并提升中气,艾灸护理最终发挥气血调和的保健效果3;(3)艾灸对经络、腧穴等有温热刺激作用,达到散寒除弊的作用,强化患者机体的气血运行,对于湿寒症状用艾灸护理效果突出;(4)调节阴阳。阴阳保持平衡则机体抵抗力高,通过艾灸能够对保持阴阳平衡有补益效果,并保持阴阳平衡4。会阴侧切切口的愈合速度受到多个因素的影响,除了对切口的妥善处理、术者的操作程度以及抗生素的应用外,患者自身机体抵抗力和围术期护理措施也有重要影响,艾灸具有行气活血、调节阴阳、温经通络以及祛湿散寒的效果,本次研究结果提示了联合艾灸的护理千预措施对于接受会阴侧切术的产妇康复所需时间、术后疼痛程度以及感染发生概率等相对于常规护理的对照组更具优越性,提示会阴切口感染是阴道分娩侧切产妇常见并发症,围术期护理联合艾灸能够降低感染发生概率,缩短康复时间并提高患者术后生活质量,值得推广。

  第2篇:中医艾灸的护理模式分析

  近年来,随着中医药的不断发展与现代化进程的加快,我们医院在急诊科临床工作引入现代化的中医护理技术。将现代的中医护理观与中医的基本理论有机地结合起来,创建具有中国特色的、符合各地基本特点的整体护理,中医艾灸护理进一步丰富整体护理的内涵,现总结如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  纳入此次研究中的200例研究对象均为我院门诊于2014年6月至2015年6月期间收治的患者,患者年龄最大者为79岁,年龄最小者为12岁,其中男115例,女85例;200例患者中,急性腰疼52例、急性腰扭伤12例、急性踝关节扭伤14例、顽固性疼经53例,急性肠胃炎20例、脑中风后遗症57例。将200例患者经患者知情同意,使用随机数字法随机分为使用多功能红外线艾灸床中医护理组X简称:护理组),采传统艾灸中医护理(简称:对照组),各组患者的例数均为100例,护理组患者选择常规护理模式的同时进行中医护理模式,而对照组患者则选择常规艾灸护理模式。

  1.2方法

  1.2.1对照组与护理组共同的措施

  实施常规艾灸与多功能红外线艾灸床艾灸治疗的护理操作,以下步骤相同(1)接诊护士接诊,与患者进行面对面的交流,使患者及家属到我科室所接受的治疗特色了解清楚。为患者提供急诊科后续对应科室的床位,向患者介绍病房情况。(2)按照中医医嘱,提前进行传统艾灸中医护理治疗操作物品的准备X3)护理人员为患者详细讲解艾灸的相关操作流程以及具体操作方法,同时告知患者实行艾灸的目的以及治疗效果等,此外还应告知患者在进行艾灸的过程中如何正确的配合护理人员。(4)当护理人员对患者完全全部操作之后,立即对患者予以咨询并对患者在整个操作过程中所产生的不适感进行了解以及记录,此外还应详细记录患者是否存在不良反应现象。(5)以疼痛病症明显的部分疾患者在急诊科进行首诊的症状为主要依据,记录在急诊科首次病程记录案。(6)患者需要按照自身主治医师的治疗处方予以护理以及治疗护理人员应告知患者在进行艾灸前以及艾灸后需要对饮食以及防护予以相应的重视,与此同时对患者的临床疗效予以观察。(7)当患者在后续治疗中如果应入住到其他科室时应对患者采用中医治疗以及护理模式,告知其针灸以及药物相互联合的治疗效果。(8)此外,护理人员还应告知患者及其家属疾病的有关知识,如疾病的发生原因以及治疗后的调养等内容。

  1.2.2护理组

  在常规护理操作技术上采用多功能红外线灸疗床施治艾灸术。

  1.3统计方法

  两组患者的相关数据均通过SPSS21.0统计学软件予以分析以及计算,而数据最终结果则通过计量资料以及计数资料予以表示,其操作能力水平以及护理满意度经过比对计算后如P0.05,显着性差异逐渐加强统计学意义产生。

  2结果

  两组患者分别经过护理后,通过计算以及比对,充分了解护理目的方面、护理操作后的效果方面、护理配合程度方面、患者在治疗过程中心理接受能力以及患者在出院后自我调整水平等明显好于对照组,差异性显着有所加强,统计学意义产生。

  3讨论

  中医护理与现代科技结合,在临床应用中多数患者对此模式极易接受,有助于综合性质量的提升。由此能够看出将现代科技和中医护理进行相互结合具备良好的治疗效果。

  传统艾灸临床治疗以上疾病,多采用灸箱、或悬灸、温针灸等缓解病情。长期治疗收益的同时,因为艾灸所产生的雾霾较多会对患者的耐心与情绪产生一定的负面影响。

  中医在对患者予以护理的过程中通常是以人为本,并通过相关理论进行。同时讲求精神内守、情志因数、五志化火"等特色护理技术。而采用多功能红外线艾灸床等具有中医特色的护理程序,经过现代科技的运用,不但使得患者艾灸时候,艾草燃烧所产生的烟雾霾,可以极大的消散,从而在针对患者疾病的进行个性化护理治疗的时候,带来洁净的治疗环境,使得医护人员和广大患者身心健康受益;而且可以使患者在温暖、舒适的环境中得到很好的放松,使得艾灸变得舒服,持久。

  此研究中对护理组患者选择多功能红外线艾灸模式,在对其进行操作前、操作过程中以及操作后和患者进行相应的交流以及沟通,按照患者的实际状况对于在治疗时所产生的异常现象予以处理,以此来提升临床效果,并对护理起到促进效果,降低在护理过程中的不良反应发生率。通过系统化的整理以及规范化的临床研究,采用多功能艾灸红外治疗床治疗以上疾病的安全性及临床疗效做出客观的评价。

  在对患者进行操作的过程中,护理人员应严格按照多功能红外线艾灸床护理原则实行,同时还应对患者的四诊资料予以获取,护理人员在对患者进行护理时,需要对其仪表予以相应的重视,不应忽视和患者的沟通技巧。告诉部分患者,结合西药,虽然会短时间内提高疗效,但会造成肝肾功能损害、胃肠道反应以及其他一些副作用,如糖皮质激素类滥用,极易导致骨质疏松、无菌性骨坏死等新的医源性疾病的副作用发生,疗效的持久性不够,症状易于反复。采用新的艾灸用具,从而获取患者的信任,加强其安全感,护理人员同样可以提升操作的技术水平能力以及操作的自信心,进而提升患者对治疗以及护理的依从性。

  4结论

  红外线艾灸床为代表的中医护理与现代护理结合,能鲜明地体现中医医院特色的护理特点,可加强中、西医临床护理效果,减少患者及其家属接受治疗时候的恐慌感、不适感,营造和谐的医患关系,值得在中医院临床推广使用。

  总之,中医护理的理论和技术的更新与传承。同时为患者采用针对性护理模式后的效果予以评估,丰富了整个护理模式中的内容,有助于护理模式的重新建设,对中医护理发展具有较强的促进作用。在对患者实行护理的整个过程中,将中医以及现代化护理进行相互结合,从而充分呈现出中国自身所具有的护理特质,与此同时对临床护理予以增强,在减少治疗费用的基础上提升其治疗疾病的自信心。值得在临床推广使用。

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