重癥急性胰腺炎（SAP）属于特殊的胰腺炎类型，其治疗难度非常之大，具有并发症多、发展迅速、预后不良、死亡率高等特点[1]。因此，降低并治愈重症急性胰腺炎患者是现代医护人员所要研究的课题。胆道疾病、暴饮暴食、酗酒是引起重症急性胰腺炎的高危因素，所以重症急性胰腺炎患者的年龄跨度较大，目前，临床上对于重症急性胰腺炎患者的主要治疗方法为药物治疗[2]。但有研究显示，在治疗过程中给予患者全面、高效的护理干预能够促进疾病的痊愈[3]。在本文研究中，给予重症急性胰腺炎患者进行循证护理干预，在降低不良反应、提高护理满意、缩短住院时长上均取得了显著的成果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院于2015年3月～2016年3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为本次的研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组40例。以上患者均满足急性胰腺炎的诊断标准且均知晓并同意参与本次研究。观察组中，男21例，女19例；年龄25～75岁，平均（53.58±5.33）岁；重症分级：Ⅳ级30例，Ⅴ级10例；消化道出血患者9例，胰腺感染患者12例，循环系统衰竭患者11例，急性肾衰竭患者8例。对照组中，男20例，女20例；年龄25～75岁，平均（53.68±5.43）岁；重症分级：Ⅳ级28例，Ⅴ级12例；其中，消化道出血患者10例，胰腺感染患者11例，循环系统衰竭患者11例，急性肾衰竭患者8例。两组患者性别、年龄、重症分级、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2护理方法

　　对照组患者实施常规护理干预，主要内容有：①查看患者病情；②监测各项生命指标；③清潔患者呼吸道；④给予患者吸氧治疗；⑤心理护理。

　　观察组患者在对照组患者的基础上实施循证护理干预，主要内容有：①建立循证小组，护理人员需要详细了解疾病的特点并相互配合好工作；②提出问题，善于发现在护理过程中所出现的问题，记录后进行小组讨论并选择优质的方法将问题解决；③体征护理，详细记录患者的体温、血压、心律、血氧饱和度等指标，若出现异常需立即告知主治医师，定时对查看患者的意识状态，若出现精神涣散等情况，需立即采取相应措施进行治疗；④病情观察，气管功能衰竭是急性胰腺炎的常见并发症，为降低其发生率，医护人员需要对患者的尿量、颜色、肌酐、血清尿素氮等指标进行观察记录，以便及时发现问题；⑤引流管护理，医护人员需要告知患者及其家属引流管的重要性，不要随意将管拔除，定期对引流管进行护理，放置其发生脱落、堵塞、压迫、扭曲等情况；⑥休克预防，在急性胰腺炎患者中，会出现体液大量流失等情况，因此极易发生休克，医护人员需要时刻注意患者的血压、以及心律等指标，若患者发生血压骤降、皮肤湿冷等情况时，应立刻给予其进行科学的救治。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者护理之后的并发症发生率（寒战、高热、黄疸、休克、肺损害）、护理满意度（操作、宣教、环境、态度、结果满意度）、卧床时间、住院时间。护理满意度使用我院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，>80分为非常满意度，60～80分为一般满意，<60分为不满意。护理满意度=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者并发症发生率的比较

　　观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组患者护理满意度的比较

　　观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3两组患者卧床时间、住院时间的比较

　　观察组患者卧床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　3讨论

　　重症急性胰腺炎属于常见的腹部疾病，其具有发病急、病情变化快、并发症多等特点，给予患者实施护理干预能够记录患者的一系列生命指标变化，若出现异常能够立即给予治疗[4-5]。常规护理干预是较常使用的护理模式，能够给予患者较好的基础护理，但随着社会的发展，患者之间的差异也越来越大，常规的护理干预已不能够很好地满足患者的需求，其护理效果也不够理想[6-8]。从本文研究中可知，使用常规护理干预的对照组患者，并发症发生率高达25.00%，护理满意度仅为82.50%，而使用循证护理干预的观察组患者，并发症发生率仅为2.50%，护理满意度高达97.50%，两组比较，差异显著（P<0.05）。循证护理是建立在常规护理之上的新型护理模式，其更具有“服务意识”和“人文情怀”，从患者的角度出发，给予患者更科学、更全面、更优质、更高效的护理[9-10]。通过定期、定时检查患者的呼吸、血压、心律、体温、脉搏等指标，及时发现患者的病情变化，给予患者最及时最全面的治疗，从而降低了死亡率和并发症的发生，建立了良好的医患关系，减少了不必要的医患纠纷[11-13]。在本文研究中，使用循证护理干预的观察组患者，在卧床及住院时间上均短于对照组（P<0.05）。因此，在很大程度上减轻了患者的经济负担，使其能够快速地回归到正常的生活当中，也说明了循证护理干预的发展前景更为广阔[14-15]。

　　综上所述，给予重症急性胰腺炎患者实施循证护理干预，能够减少并发症的发生，提高患者生命安全以及生活质量，护理满意度较高，促进了医患和谐，缩短了住院时长，减轻了患者的经济负担，值得在临床上推广应用。

　　[参考文献]

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　　[9]徐彦立.联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响[J].重庆医学，2015，434（18）：2553-2556.

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　　[11]代鸿华，王智.大承气汤加芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎对腹腔内压力影响的研究[J].检验医学与临床，2017，14（4）：562-564.

　　[12]刘占菊，谷永芳，王学会.临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：63-65.

　　[13]徐莹，李桂花，韩葵.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理措施及心理干预[J].医学信息，2015，28（42）：143.

　　[14]武金文，华燕.加用柴芍承气汤综合心理干预治疗急性胰腺61例[J].中国药业，2015，24（8）：103-104.

　　[15]马静，闫海燕，杨永红.急性重症胰腺炎的临床护理路径建立及其效果[J].世界华人消化杂志，2017，25（9）：816-817.

　　１资料与方法

　　１．１护理方法：对照组实施常规护理，循证护理组实施循证护理，如下所示：

　　１．１．１循证方法：成立以护士长为首的循证护理小组组，然后通过计算机网络检索有关文献、查阅资料，寻找证据，在对证据综合评价的基础上结合护理实践，制定出最终的护理干预措施。

　　１．１．２调整体位，减轻疼痛：急性胰腺炎多伴有剧烈的腹痛，因此在护理中要防止患者因剧痛翻来覆去而坠床，各类监护仪器要固定牢固。护士要协助患者弯腰并屈膝侧卧，以减轻疼痛程度。同时要告知患者遵照医嘱服用止痛药。

　　１．１．３实施禁食水护理，注重口腔清洁：患者在临床治疗中，接受的胃肠减压与禁食水易引发咽喉不适与口唇干燥。因此应及时为患者涂抹唇膏等，以保持口唇湿润。如果患者无法自主洗漱，护理人员要协助患者每天进行两次口腔护理，以保持口腔清洁。

　　１．１．４密切关注病情变化：护理人员密切关注患者病情变化，观察患者腹部疼痛的部位、剧烈程度以及疼痛的性质。除此之外，护理人员还应关注病人心理变化，定时测量体温、脉搏、血压率等生命体征指标。同时，要保持胃管通畅，注意引出液的性状。准确记录液体的出入量，防止出现患者体液不足，引发休克等不良状况。一旦发现问题，要迅速上报主治医生，以迅速处理、治疗。

　　１．１．５全身感染的护理：在全身感染期，对于接受抗生素治疗，但体温仍然高者，要密切关注患者的体温。护理人员还要注意对患者的尿、血、肝功能和肾功能指标进行定期化验。

　　１．１．６健康教育：护理过程中药对患者积极地进行健康教育，向患者告知该病产生的原因，相关的治疗与护理措施，增强患者的配合程度。出院时，要进行相关的出院指导，告知其出院后的注意事项，并且要定期复查，以避免复发。

　　１．２效果评价

　　分别从护理质量、并发症和患者满意度三方面对两组效果进行评价。护理质量包括护理操作技术，护理文书的书写规范性和护理人员的服务态度等３个方面，各因子总分１００分，得分越高表明护理质量越高。并发症包括电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等。患者满意度按照方式的不同分为非常满意、满意和不满意等３个等级。

　　１．３重症急性胰腺炎统计学分析

　　数据的统计分析应用ＳＰＳＳ１６．０软件。护理质量的比较采用ｔ检验，并发症比较采用卡方检验，满意度比较采用秩和检验。Ｐ＜０．０５表明差异具有统计学意义。

　　２结果

　　２．１护理质量

　　循证护理组在护理操作、护理态度和护理文书写作质量等护理质量各因子间的得分均高于对照组，两组间的差异也具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

　　２．２两组并发症的比较

　　循证护理组发生电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等并发症的发生率均低于对照组，两组在并发症发生率间的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

　　２．３患者满意度

　　患者满意度的调查结果显示，循证护理组患者的对护理措施的满意程度显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Ｚ＝－８．１７３０，ｐ＜０．０００１）。即表明循证护理组患者满意度更高。

　　３小结

　　重症急性胰腺炎作为常见急腹症，常见于５０－７０岁的中老年人，该病病情呈现进行性发展，会逐渐损伤机体各个脏器，其中肺脏和肾脏最容易累及，引发器官功能障碍甚至衰竭。在该病的诊治中，除进行积极地治疗外，有效的护理措施显得同样重要。临床工作中，护士应注意监测患者生命体征及病情变化，保持出入量平衡，维持循环稳定，防止水电解质失衡。随着人们对健康要求的不断提高，传统的以经验为基础的护理模式已经不能适应患者对护理质量的要求，更无法满足人民日益增长的健康需求。而循证护理作为一种全新护理模式，强调护理服务应建立在证据搜索基础上，而不应该单单依靠经验，要求护士将临床实践和查找文献资料相结合，在综合分析基础上制定最佳的护理方案。此外，该种护理模式能够激发护理人员的学习积极性，提高自己的专业素质。