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　　儿科心理护理【1】

　　摘要：目的：通过对儿科护理心理护理的应用体会和总结，提高护理过程中的效率和质量。

　　方法：配合医生治疗小儿疾病的同时，考虑小儿的心理需求，给予恰当的心理护理。

　　结果：良好的心理护理，对患者的身心康复有明显的效果。

　　结论：在儿科护理中,坚持做好心理护理,是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需要,也是促进医学发展的保证。

　　关键词：儿科;心理;护理

　　心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息，有经验的母亲常会发现自己的孩子在躯体疾病的初期,往往表现为情绪烦躁、好哭、不安等。

　　事实上，许多躯体疾病都可以伴随着心理状态的变化。

　　在护理工作中,护士既要配合医生治疗小儿疾病又要考虑小儿的心理要求,并要顾及家长的情感需求,给予恰当的心理护理。

　　护士要成功地完成一项护理措施,必须懂得心理护理的原理与有关知识,具有必要的动手能力。

　　在儿科护理工作中，坚持做好心理护理，不仅是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需求，也是树立良好形象、促进医院发展的保证。

　　本人根据多年的临床经验,浅谈一下心理护理在儿科中的应用体会。

　　1 儿科患者的心理特征

　　1.1 恐惧不安。

　　幼儿期的孩子生病住院，离开了熟悉、温馨、备受呵护的家庭环境，被迫与家庭成员分离，对患儿心理是一个沉重的打击，再加上疾病、检查、治疗带给患儿躯体的不良刺激，以及生疏的环境、饮食的不适应等多种因素，都会使患儿产生恐惧不安的心理。

　　1.2 爱的需要增强。

　　幼儿在生病时,对爱的需要更加强烈。

　　他们依赖母亲，希望母亲陪伴，如果得不到满足，会引起患儿食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多梦，甚至行为异常。

　　1.3 依赖性增强，情绪自控能力差。

　　目前的儿科患者，大多是独生子女，日常在父母和家庭成员的百般呵护下成长，依赖性强，自理能力差。

　　生病后住进医院，离开父母，离开家庭，精神上受到打击，加上疾病的折磨，自理能力进一步减低，而依赖性加强。

　　幼儿正处于生长发育阶段，脑神经发育还不成熟，表现为耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不适，既表现出焦虑不安、哭闹。

　　在临床护理工作中，选择符合儿童心理特点的表扬艺术，有效的实施心理护理，影响和转化患儿的消极情绪，激发和调动其积极情绪，促进疾病早日康复。

　　2 了解患儿及家属心理活动，用言语技巧满足心理需要

　　患儿从温馨的家庭生活环境到陌生的医院，由于受到家长的宠爱和娇生惯养在无形中养成了任性、霸道、自私等不良习惯，加之生病后家长对其的同情、迁就，使其变得更任性，不愿意接受治疗、讲条件等。

　　对此，护理人员必须用自身的职业素质去满足患儿的心理需求，绝不能有责备或用不良的行为惩罚患儿，要以高尚的护理情感去接触、亲近患儿，做好说服工作。

　　在治疗前努力用语言技巧去解除他们的紧张恐惧心理，千方百计使患儿从情感上接受并信任护理人员，同时要做好家长的工作，争取家长的协作，因为家长的行为情绪、言语对患儿有着直接的影响作用，应使其以积极的心理支持给患儿增加信心和勇气，起到良好的心理传导作用，从而诱导患儿在不愿意的前提下同意治疗。

　　3 巧妙语言和娴熟技术是顺利完成患儿治疗的保证

　　在儿科治疗护理中，药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的一部分，同时也是造成患儿痛苦、恐惧的主要原因。

　　如输液、注射等均可给患儿造成精神上的紧张恐惧和肉体上的痛苦，导致患儿产生反抗行为。

　　对此，在治疗护理中要抓住患儿的心理特点，在治疗前尽量使用巧妙的语言排除他们的恐惧心理，消除见医生就哭、谈针色变的恶性刺激，主动诱导和鼓励并争取他们患儿的合作，千万不能因他们年龄小就忽视他们的感情，用吓唬或强迫的行为来完成治疗任务。

　　在做各种治疗时应用娴熟的治疗技术，稳、准、轻、快地完成操作过程，把痛苦减少到最低限度，同时向患儿保证许诺，使患儿从心理上确认许诺是真的，从感情上依赖护理人员，完成从不愿接受治疗到主动配合治疗的心理过渡。

　　4 做好患儿家长的心理护理

　　由于现在多为独生子女，儿童患病后家长会产生焦虑、恐惧等心理反应。

　　家长的心理状态对患儿有着直接的影响，父母的情绪倾向可以转化为患儿的情绪倾向，这会直接影响医患配合和患儿自身的康复。

　　作为医护人员应充分理解患儿家长的心情，对患儿的不恭言语和家长的抱怨都忍让在先。

　　适时地向家长介绍情况，做好安慰解释工作，告诉他们稳定情绪，以积极的心态配合治疗，有利于患儿的配合，减轻患儿的痛苦，并利于疾病的康复。

　　5 对恐惧和缺乏安全感的心理护理

　　入院后护士应针对患儿的疾病，以客观、理解、关心的态度向家长讲解和说明该疾病可能发生的各种事项，让他们有充分的思想准备来面对即将发生的所有问题。

　　进行各种检查和治疗操作前应向家长说明检查步骤、方法以及检查目的，求得家长的配合。

　　静脉输液治疗时，要告知家长头皮输液和其他部位是一样的，并且头皮静脉穿刺更易于固定和观察，一旦出现渗漏，可以立即发现。

　　进行护理操作时一定要有自信心，特别是新护士不要慌慌张张，避免说一些模棱两可的话，比如“我试一试”。

　　要以一颗真诚的心和家长交谈，告诉他们“我们将会最大程度地减轻孩子的痛苦”。

　　努力提高操作成功率，如小儿静脉穿刺争取一次成功，这样可以减轻家长的恐惧感。

　　心理护理在儿科中的应用和加强，使患儿及家属以积极的心态配合治疗，不但提高了医患合作的效果、增强了医患关系，而且对完善儿科整体护理、促进患儿早日康复有重要的临床意义。

　　参考文献

　　[1] 姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2007

　　[2] 戴晓阳,佟术艳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,2004

　　[3] 杨秀丽，刘前，孙莉莉.老年痴呆患者家属的心理健康状况[J].中国行为医学科学，2006，15(1)：78

　　[4] 苗秀芳.首接负责制在临床中的应用与效果[J].家庭护士，2007，5(7)：72

　　[5] 黄永健，黄永军.儿科整体护理中对患儿家长的心理护理[J].实用医技杂志，2007，5(14)：2961

　　外科护理体会【2】

　　手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。

　　在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。

　　随着我国人口老龄化，前列腺增生病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，医学教育网搜集整理采取TUSPP术病人60例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。

　　合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。

　　术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。

　　2 护理

　　2.1 术前护理:手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。

　　在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。

　　2.1.1 皮肤屏障功能破坏病人手术的切口和开放性创伤破坏了皮肤的正常防御功能，致使细菌直接进入皮下组织或更深部位引起感染。

　　2.1.2 炎症反应异常车祸伤、跌伤等所致的手术病人因创伤组织出血、水肿、缺血、坏死或创口内留有异物、血凝块和手术部位时间过长、组织水肿、缝合材料的使用等均可抑制巨噬细胞向微生物趋化、聚集而致炎症反应异常，导致手术感染。

　　2.1.3 机体防御力下降开放性创伤伴有大血管损伤，内、外大出血病人因血容量下降，机体防御力下降，增加了感染的危险。

　　2.1.4 术中用药如术中用血管活性药物，肾上腺皮质激素可影响炎症反应。

　　心理护理：由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，常常产生紧张、恐惧心理。

　　护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人进入最佳的心理状态。

　　肠道准备：术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。

　　术前禁食12小时，禁饮4～6小时。

　　协助做好术前各项检查，如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等。

　　术前停用抗凝药物或活血药物。

　　2.2 术后护理

　　心理护理：术后返回病房，因不了解手术成功与否，患者的紧张情绪未得到缓解。

　　此时，向病人说明手术情况，嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活，使病人情绪稳定。

　　TUSPP术一般采用硬膜外麻醉，术后嘱患者平卧6小时，医。

　　学教育网搜集整理双下肢恢复知觉后协助翻身，更换卧位。

　　膀胱冲洗：术后要进行膀胱冲洗。

　　为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管，冲洗一般为10小时～2天，在冲洗过程中定时(1次/2～4小时)挤压导尿管，防止导管扭曲、受压，并观察冲洗、引流是否通畅等，冲洗速度随引流液颜色调节。

　　会阴护理：保持尿道口清洁，每日会阴护理2次。

　　饮食：术后禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物。

　　嘱其进食粗纤维、高维生素食物，日饮开水2000ml以上，以起到内冲洗作用。

　　防止感染：留置导尿管期间，预防性使用抗生素。

　　术后并发症的护理：TUSPP术后并发症以膀胱痉挛常见，不仅给病人带来痛苦，也会增加术后出血等并发症，影响术后恢复。

　　护理上应注意主动倾听病人主诉，即有无尿液、便意、下腹胀痛等，观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象。

　　如出现上述现象，应安慰病人，嘱其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其紧张情绪得以缓解。

　　检查原因有：导管是否堵塞、折叠，冲洗液温度(25℃～30℃)是否太低，是否遵守了膀胱冲洗原则――妥善固定导管，确保冲洗、引流通畅，冲洗速度与引流速度一致，定时(1次/2～4小时)一边快速冲洗，一边挤压管腔。

　　术中留置(PCA)继发出血，多发生于术后2～3周，因痂皮脱落、便秘、腹压增加引起。

　　3 出院指导

　　指导病人出院后注意休息，术后1～2月内不宜过早过度活动，不宜坐硬椅或长途旅行，避免提重物等。

　　2个月内禁止性生活，2个月后也要节制性生活。

　　日饮开水在2000～2500ml之间，医。

　　学教育网搜集整理保持大便通畅，多吃粗纤维食物，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。

　　导语：心理护理随着现代医学模式的转变，心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的，尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。以下是小编整理儿科静脉穿刺中的对于心理护理的探索论文的资料，欢迎阅读参考。

　　1、对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理

　　婴幼儿时期患儿的语言表达力差，大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿人院后，对周围环境陌生，对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶，以致影响了其它患儿的休息和治疗。为此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好，如喜欢玩什么玩具、喜欢听哪些爱听的话等。多抚摸接触患儿，让其逐渐熟悉护士，感觉护士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然将患儿从父母怀中抢抱进行静脉穿刺，在患儿哭闹时设法转移他的注意力，利用非语言性沟通、爱抚动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿，逐渐与患儿建立感情，得到患儿的信任。与此同时穿刺动作尽量轻柔，尽可能不要让患儿感觉到剧痛。这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础，从而有效地消除了患儿的恐惧感，让患儿感到静脉穿刺并不那么可怕。

　　2、对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理

　　此期患儿已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，但对静脉穿刺缺乏足够的了解，只知道“扎针”疼，因而十分惧怕静脉穿刺，一看见吊瓶即表示拒绝，不喜欢护士阿姨，认为护士就是疼痛的象征。对这一年龄段的患儿，应首先和他亲切交谈，告诉他们阿姨扎针会很轻的，是感觉不到疼的，要坚强。同时可选出穿刺时不哭的患儿作榜样，让这一小朋友亲口告诉其他同伴：“护士阿姨扎针不疼”。这样使患儿增强对护理人员的信任，身心得以放松，对疼痛的敏感性就会降低。

　　3、对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理

　　这个时期的患儿语言表达能力已很强，对疼痛已有一定的克制力，但他们毕竟还是儿童，对静脉穿刺仍然十分恐惧，他们懂得“扎针”是为了治病这一道理，因而不拒绝静脉穿刺，但嘴里常说：“阿姨慢点，轻点扎”，眼睛里流露出不安的情绪和害怕的泪水，这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态，操作过程中不断与患儿交谈，讲些患儿比较关心的话题，问一问他们在学校里的表现，启发他们在学校里的趣事。告诉他们静脉穿刺时坚强不哭，别的小朋友会向他学习，他就会成为小英雄。

　　从而增强患儿战胜疼痛的信心，穿刺会取得令人满意的效果。

　　4、时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理

　　对于输液时问长久(如肺炎、喘息性支气管炎、小儿肾炎等)长时间输液的患儿，因血管大都已破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力，每次穿刺前患儿紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来。年龄小的患儿(学龄前期幼儿期包括婴儿期)害怕见护士，对于这样的患儿，护士尽量减少对其刺激。每次穿刺前找技术最熟练的护士为其输液，缩短穿刺时间。并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力，使其尽量放松，从而减轻痛感。

　　5、患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响

　　患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。当今社会大多家庭为独生子女，一个宝宝连着父母、祖父母、外祖父母最少六位亲人的心，给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受。而患儿家属的过激反应，又会给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要。 毕业论文网 http://www.fanwen118.com

　　首先护士应最大限度地缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间。如果一位护士穿刺不成功，则应请更有经验的护士进行穿刺，避免了护士本身心理因素的影响，家属更能理解和配合我们的工作。另外多与家属交谈，除向他们介绍医院的情况外要多交谈有关孩子多方面的情况，并为家属提供力所能及的方便条件，使家属不仅对护士的工作满意也能增强了家属对我们的信任，穿刺容易成功。

　　总之，心理护理在儿科各项护理工作中作用越来越显著。特别在静脉穿刺时，对各种不同年龄，不同情况的患儿进行心理护理则能取得显著效果。