摘要:目的探讨细节管理在神经内科护理管理中的临床应用价值。方法选取2013年2月—2015年6月在我院住院治疗的神经内科患者70例，将其随机分为2组，各35例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施细节管理，对比分析2组护理效果。结果对照组患者的住院天数、住院总费用明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论细节管理在神经内科护理管理中具有重要的指导意义，可提高患者治疗依从性，改善医患关系，缓解患者的负面情绪。

　　关键词:神经内科;护理;细节管理;应用价值

　　神经内科收治患者大多数为慢性疾病，其预后情况相对较差，严重影响患者的身心健康[1]。有研究报道称，在临床中通过对患者实施相应的护理细节管理，可缓解患者的不良情绪，改善病情，利于患者预后，减少医患纠纷[2]。因此，本研究对细节管理在神经内科护理管理中的应用价值进行了探讨，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2013年2月—2015年6月在我院神经内科住院治疗的患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组男19例，女16例；平均年龄（66.5±10.5）岁；平均病程为（7.5±8.0）d。观察组男20例，女15例；平均年龄（67.0±11.2）岁；平均病程为（7.0±7.8）d。2组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

　　1.2方法

　　对照组患者给予常规护理。观察组在一般护理的基础上实施细节管理，具体措施为：①加强患者心理护理。对入院后的患者应及时进行相关知识宣教，并告知患者及家属所患疾病的症状、特点及预后情况，缓解患者焦虑、抑郁、及恐慌等不良情绪。②组织相关护理人员学习。科室主管负责人及护士长定期组织科室内相关的护士培训操作技能和临床专业知识，强化护士对呼吸系统、心脑血管系统及糖尿病等疾病的熟练掌握；加强护士对医用物品的有序、规范及全面管理；提高护士的责任意识，增强安全观念，加强自我素质的培养，给患者提供高效、舒适的护理。③预防患者并发症的发生。进行饮食护理：对所有患者都进行评估吞咽功能，具备适应证者给予早期胃管留置，由科室护士鼻饲注食，并详细记录患者饮食的相关情况；待患者病情稳定后对其实施吞咽功能训练。预防吸入性肺炎和管理气道：每天对患者进行定时定量的坐位训练，及时给予翻身叩背；对于气管切开的患者，在常规护理的基础上每天进行呼吸操训练2次，康复治疗师要辅助完全瘫痪的患者完成训练；对患者的咳嗽排痰训练要定期加强。防止发生压疮：由护士对患者的体位摆放进行相应指导，严禁患者采用半卧位，以降低对骶尾部的伤害。管理膀胱：对于尿失禁患者留置1周导尿管；对于自主排便困难的患者，给予相应的环境诱导措施、相关扳机点刺激及娴熟手法压腹等措施，特别需要时可进行间歇导尿；若患者出现神经源性膀胱，应采用功能性电刺激。防止发生静脉血栓：2次/d，安排患者气压治疗；定期指导患者肢体运动训练。防止跌倒：若患者有坐位平衡功能障碍，应及早提供相关床边坐位训练，并进行转移床椅训练；若患者发生站立平衡功能障碍，要重视对患者的患腿相关负重动能训练；对于部分患者有足下垂伴内翻，要给予手杖帮助行走。

　　1.3观察指标

　　比较2组患者的的住院天数、住院总费用；采用我院自制调查表对护理满意度进行调查，总分为100分，分数越高表明满意度越高。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对照组患者的住院总费用、住院天数明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异显著（P<0.05）。

　　3讨论

　　随着医学护理模式的发展，患者及其家属对护理人员的专业护理知识和操作技能的要求也越来越高，主要表现在对患者的日常护理管理中[3，4]。目前，细节管理理念在临床中得到护士更多的关注，其可给予患者全面有效的护理，对提高护理工作质量至关重要。本文对神经内科患者实施了细节管理，结果显示，对照组患者的住院天数、住院总费明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异显著（P<0.05）。表明细节管理对神经内科患者的临床护理效果较好，有助于缩短患者住院时间，降低其经济压力。护理人员根据患者症状的具体情况，及时为患者提供系统、合理、个体化的细节管理护理服务，并根据每个患者病情的临床特点及时做出早期的处理，减少护理中的误差，提高治疗效果，缩短了患者的住院时间[5]。护士对患者出现的问题能做到及时了解，并能及时与患者及家属进行有效沟通，使其充分了解治疗的情况，缓解患者的焦躁、恐慌及抑郁等不良情绪，提高患者的康复信心，避免各种不必要的医患纠纷[6]。细节管理应用于临床护理工作中，还利于提高医护人员的工作信心，保持对工作的热情，能够尽心尽职地为患者服务，促进医患关系的和谐稳定。综上所述，细节管理在神经内科护理管理中具有重要的指导意义，可提高患者治疗依从性，改善医患关系，缓解患者的负面情绪，缩短患者康复时间，值得在临床中广泛应用。

　　参考文献:

　　[1]宋士娟.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用与评价[J].中国医药指南，2015，13（25）：213-214.

　　[2]焦琳琳.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2015，12（28）：185-187.

　　[3]王晓丹，于丽.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生产业，2015，12（17）：101-102.

　　[4]王永霞，张静.运动神经元病综合护理体会[J].河南医学研究，2015，24（2）：152-153.

　　[5]韩蕊.神经内科护理管理中细节管理的应用效果[J].中国实用医药，2015，10（34）：239-240.

　　[6]朱秀英.神经内科护理管理中细节管理的应用效果研究[J].医药前沿，2015，5（6）：301.

　　儿科患者由于承受能力更差，自控意识更低下，在临床治疗过程中很容易因为抵触、抓搔穿刺部位等行为引起感染等后果，不仅影响治疗效果，还可能引起医疗纠纷等事故发生，因此，加强儿科患者的护理管理至关重要。本文旨在分析细节管理在儿科护理中的应用效果，特收集我院的400例儿科患儿进行了研究分析，现报道如下。

　　1一般资料与方法

　　1.1一般资料：收集我院的400例儿科患儿，根据其护理方式将其分为细节管理组（200例）与常规管理组（200例），细节管理组中男105例，女95例，年龄2岁~10岁，平均年龄（5.63±1.22）岁；常规管理组中男102例，女98例，年龄2岁~9岁，平均年龄（5.59±1.15）岁。两组患儿一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。

　　1.2方法：常规管理组患儿即按照传统常规管理模式开展护理，细节管理组患儿则在护理过程中实施细节管理，首先是提高对儿科护理的重视，更新服务理念，护理人员应积极主动的关心患儿，给予患儿贴心的服务。比如在护理过程中主动与患儿及其家长打招呼、亲切问候等等；在开展各项操作之前详细做好解释工作，积极鼓励患儿，并给予患儿家长以安慰性的嘱咐，尤其是在进行穿刺的时候，积极通过家长的配合、对患儿的鼓励保障穿刺顺利进行，提高一次性穿刺成功率；护理人员在于患者及其家长接触过程中应注意掌握正确的非语言交流，并注意文明礼仪规范，以更加拉近与患儿及其家长的距离；其次是将整个护理看作整体，并做好其中的各个细节管理，包括患儿入院时的就诊、辅助检查、相关治疗等等，比如在患儿入院时护理人员便积极主动了解患儿的病史情况，为患儿及其家长讲解日常注意事项，如小儿支气管炎或者小儿肺炎患者要做好呼吸观察、饮食调节，避免进食刺激性食物或者油腻荤腥食物，对于小儿腹泻患儿应正确区别，如果患儿为寒湿泻则可给予生姜糖茶，如果患儿为脾虚型则可叮嘱患儿家长煮山药粥；特别是对于危重患儿，要加强患儿的重点监测；在护理工作中严格按照规范开展护理，如静脉输液的时候要严格按照“三查七对”制度做好药品、患者信息的检查，避免差错发生；另外是在提高医疗费用透明度等多个方面进行细节管理，需要相关管理者根据实际情况构建一套完善的细节管理体制，预先制定儿科护理过程的详细护理方案，预测可能发生的意外情况及应对措施，以在日常护理中加强细节管理，做好安全隐患的防范。

　　1.3效果判定标准：观察患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率、护理差错率及患儿家长满意率。

　　1.4统计学方法：运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

　　2结果

　　细节管理组患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率及护理差错率明显低于常规管理组，差异有统计学意义(P<0．05)；患儿家长满意率明显高于常规管理组，差异有统计学意义(P<0．05)。

　　3讨论

　　由于计划生育政策影响及生育观念的转变，如今大部分家庭为独生子女，在教育上比较娇惯，小儿对疼痛等刺激承受能力更低，因此在临床治疗过程中的依从性更差；而小儿患者本身抵抗力更加低下，很容易出现穿刺不成功、导管脱落等意外事故，不仅影响患儿的病情恢复，同时还可能引发护患纠纷发生。通过实施细节管理则可以从根本入手，避免或减少由于护理人员疏忽、操作不当等引起的护理差错，同时也可以以更优质的服务建立良好的护患关系，提高患者的信任度和配合度，以全面减少护理差错发生。本次研究结果中，细节管理组患儿医院感染发生率、护理纠纷发生率及护理差错率明显低于常规管理组，差异有统计学意(P<0．05)，提示儿科应用细节管理有助于预防医院感染和护理差错发生风险，避免护理纠纷出现；而患儿家长满意率明显高于常规管理组，差异有统计学意(P<0．05)，则证实细节管理用于儿科护理在提高患儿家长满意度，拉近护患关系方面优势明显。综上所述，细节管理用于儿科护理可降低医院感染和护理差错发生风险，提高护理服务质量，有助于建立和谐护患关系，具有临床应用价值。