骨科的疾病护理

时间:2023.7.19

  骨科的疾病护理是小编为护理专业的同学带来的论文范文,欢迎阅读。

  骨科的疾病护理【1】

  摘要:随着医学技术的不断发展和人类社会的快速进步,骨科护理和治疗专业也在发生着变化,不断地进步和发展。

  由于骨科患者具有一定的特殊性,患者的活动能力受到很大程度的制约,同时并发症较多,所以对骨科疾病患者的护理要求不断增高。

  本文详细阐述了骨科护理的现状及其发展趋势。

  关键词:骨科护理;现状;前景

  1 骨科护理的发展现状

  1.1 常见病发生了变化:在现代社会生活中, 骨科患者的主要对象为建筑工程事故和交通事故的受伤病人。

  这些患者中粉碎性骨折和多处骨折比较常见,比较严重的患者还伴随有脑肾心肺等脏器的问题。

  这些现状都要求骨科护理人员具有更高的水平,首先必须具备熟练的基本护理操作能力, 果断的处事能力,敏捷的思维;其次,必须掌握相关科室的知识,这样才能很好的处理骨科的各种并发症,其中主要应该掌握泌尿科、脑外科、胸外科等高度相关科室的基本知识,以便更好的为患者服务。

  1.2 老年患者越来越多:人口老龄化已经成我我国人口结构不可逆转的趋势。

  伴随而来的就是老年病的增加,如包括腰椎退行性疾病、颈锥病、关节炎等老年多发疾病。

  保守牵行治疗是早起老年骨折患者的主要治疗方法,发展到现在已经逐渐被淘汰,目前以关节置换、手术内固定等手段为主。

  现代骨科护理工作的新难点主要是:高龄老人(80岁以上老人)在术后的并发症相对要更多,这种情况应如何处理。

  老年患者的护理对工作人员的要求更高,护理过程中要及时与病人和家属进行沟通了解,定期向病人和家属交待注意事项并做健康宣教,这些工作有助于提高家属的看护能力和患者的自我护理能力。

  1.3 骨科病患的诊疗手段的发展与进步:骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段随着医学科技的发展也在不断更新, 新项目、新技术、新工艺日新月异, 单纯的诊疗手法已经被淘汰,当前骨科主要的治疗手段为及时手术取得固定疗养。

  骨折固定从内固定到外固定再发展到髓内钉阶段;断肢再植从单侧肢体发展到多侧肢体, 关节置换从股骨头到全髋和全膝,从单侧置换到双侧置换等;甚至多个节段的再植;脊柱手术从腰椎到胸椎和颈椎,手术方式从后路到前路,骨科病患的诊疗手段发生翻天覆地的变化,这些诊疗手段的变化对工作人员的护理也提出了更高的要求。

  1.4 病人的护理要求逐渐提高:病人对术后的护理要求随着生活水平的不断提高也越来越高。

  截瘫病人大部分要求及时进行手术,以达到恢复肌力的目的,甚至自立活动;骨折病人希望早日摆脱束缚尽早离床自由行动;关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,达到提高生活质量的目的;骨肿瘤病人要求保肢性治疗等。

  每一个患者都希望自己得到最好医生的治疗,使用最佳的手术方案,获得最满意最优质的护理工作。

  针对患者的需求, 医院首先必须不断地提高医疗水平,然后不断加强护理人员的法律意识, 注重与患者的沟通,提高护理人员的素质,并处理好医患关系,定时定期对病人进行问询,了解病人的需要,提供最好的医护服务,使家属放心,让病人满意, 有效降低医疗纠纷。

  1.5 病人多选择家庭康复:骨科疾病具有活动不便的特殊性,需要长期卧床休息,活动受限,恢复时间长,且并发症高发,所以越来越多的人开始选择家庭康复。

  我国的家庭社区的护理能力和医疗护理制度发展比较缓慢,远远比不上医院护理。

  但是随着家庭康复患者的增多,必须克服这一系列的问题,这种情况下护理人员应该对病人家属进行科学指导,教授一些日常的康复措施,增加电话回访的次数,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。

  2 骨科护理发展前景

  2.1 护理工作日益重要:在发达国家,护士基本承担了患者入院到出院期间的一切护理措施,包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。

  在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显,根据发达国家的经验,我国21世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。

  技术的革新,新设备的使用,这些都对护理工作提出新的要求,护理观念也发生了很大的变化,所以,护理工作人员的准入标准,素质要求以及继续教育问题都将受到重视。

  2.2 针对个体差异性,循证护理将进一步实现:骨科治疗具有病种复杂多变,治疗方法多样,患者活动能力差,治疗周期长的特点,在这种情况下,骨科整体护理必须针对个体差异进行,根据不同的情况采用不同的治疗方案,具体问题具体分析,而不能一概而论,病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。

  2.3 远程医疗的应用:21世纪是信息化的时代,远程医疗也得到了很大程度的发展。

  虚拟现实(Virtual Reality,VR)已经在生物医学领域得到了成功应用和广泛的发展。

  在骨科的康复训练中,将远程医疗和虚拟现实结合起来,进行远程虚拟康复已经不再那么神秘。

  远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。

  3 结语

  随着医学技术的飞速发展,骨科护理专业的专科性和综合性逐渐加强,对护理人员专业化素质和综合素质要求也在逐步提高。

  因此,骨科护士要在临床护理的基础上,不断增加专业知识储备、拓宽视野,不断进取,才能适应专业技术的迅速发展。

  参考文献

  [1] 赵燕. 浅谈骨科患者的康复护理[J]. 甘肃中医, 2010,(04)

  [2] 代玉枝. 浅析康复护理的重要性[J]. 青海医药杂志, 2011, (07)

  [3] 康复护理学[J]. 中国医学文摘.护理学, 2010,(03)

  [4] 李静虹, 郑彩娥, 张荀芳. 在病人康复护理中开展健康教育[J]. 护理研究, 2004,(24)

  [5] 王淑敏, 林文霞. 再造手指术后康复护理[J]. 中国社区医师(综合版), 2005,(18)

  细心护理儿童骨折【2】

  儿童天性活泼好动,好奇心强,发生骨折或脱位的几率较大。

  在临床上,儿童骨折大约占骨科病人的1/3,且大多数患儿只需复位后进行石膏或小夹板外固定即可。

  真正需要住院手术的是少数,所以,患儿一般是在家中休养。

  那么,如何正确护理骨折的患儿呢?

  首先,在进行石膏或小夹板外固定后的两周内,父母要常观察患肢的血液循环情况。

  密切注意患儿肢体远端的皮肤颜色是否红润,特别注意指甲的颜色、皮肤的温度和感觉是否正常(用针轻刺即可了解),患肢的手指或足趾能否进行伸屈活动。

  如果发现患肢肿胀明显、肢体发凉、发紫甚至远端苍白,针刺时感觉麻木、迟钝甚至患儿不觉疼痛,手指或足趾进行伸屈活动时引起剧烈疼痛,这便是骨筋膜室综合征的表现,骨筋膜室综合征能够造成患儿的终生残疾。

  所以一旦发现应立即到医院由骨科医生对石膏或夹板重新进行包扎固定。

  其次,保证患儿得到充足的休息,加强营养,儿童骨折或脱位后,一般应当卧床休息4―7天,以利于骨折端的固定及肢体的消肿。

  在骨折的初期,患儿由于卧床及缺乏活动,食欲差,饮食注意清淡易消化、刺激食欲。

  可多补充一些肉汤、鸡汤及新鲜鱼汤。

  以后逐步增加瘦肉、鱼类和大豆制品等。

  同时,鼓励孩子多吃新鲜蔬菜和水果,摄入足够的维生素,增加含钙、含锌较多的食物如牛奶、牛肉、芝麻、牡蛎等以促进骨折的愈合。

  有些父母认为骨头内含钙量高,于是天天给孩子喝骨头汤,这种做法并不科学,一方面影响了孩子的食欲;另一方面,由于骨折后一段时间内,骨折端钙离子会向血液中转移,从尿中排出,此时大量补钙,反而可能发生尿路结石。

  再次,当石膏或小夹板固定后,要防止其折断、松动、脱落和受潮。

  骨折的肢体,休息时可以将枕头或毛巾抬高,这样可以促进血液的回流,减少骨折端的肿胀及疼痛,从而促进骨折的愈合。

  当肿胀消失后,如石膏或夹板有松动,应及时送患儿到医院进行重新固定,以免复位后的骨折端移位。

  另外,在固定期间,父母应鼓励或配合患儿进行患肢功能锻炼。

  因为复位和固定虽为骨折及脱位愈合创造了有利条件,但骨折能否较快愈合,患肢功能能否迅速恢复,与功能锻炼恰当与否关系密切。

  小夹板固定时,骨折部的上、下关节应适当活动,可以减轻患肢废用性的肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬的程度:若是石膏固定,也应进行石膏内肢体肌肉的舒缩运动及未固定关节的活动,当外固定拆除后,肢体的周径变细,关节活动受限,这是正常现象,父母不必惊慌。

  只要经过一定时间的锻炼,就会恢复正常。

  最后提醒年轻父母,儿童骨折的特点多为不完全骨折,其骨折端的生长比成人迅速。

  所以,应定期复查、拍片(一般二、三周为宜),以便能及时、准确拆除外固定,加强功能锻炼,最大限度的恢复患肢功能。


第二篇:浅谈优质护理服务在骨科病房的应用


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  摘要:目的:探讨在骨科病房实施优质护理服务, 为病人提供个性化服务,提高住院患者满意度,促进医院和谐发展。方法: 转变服务理念,改变工作模式, 对骨科住院患者全方位实施优质护理服务。结论:实施优质护理服务后,提升了护士的整体素质,提高了护理人员工作质量及工作积极性,病人及家属满意度提高,减少护患纠纷,提升了医院的服务品牌。

  关键词:骨科 优质服务 护理

  优质护理服务是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。为了不断提升护理质量,我院骨科在2011年9月开始实施优质护理服务至今,已取得了较好的效果,现将采取的具体措施总结如下:

  1.转变护理理念,强化服务意识

  我院护理部对全院护士进行优质护理服务知识培训,灌输优质护理理念,强化优质护理意识,通过学习和动员,护理人员转变了观念,由“要我服务”向“我要服务”转变。注重临床实效,让患者满意是我们的最终目标。

  2.优化护理模式,改革护士分工和排班方式

  2.1实行包干责任制护理模式,落实整体护理。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作(包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等)全面负责,即使休息时也要告诉患者暂时由同组护士“代管”。

  2.2推行小组责任制,由年资高经验丰富的护士担任组长,起带班、指导、监控作用,低年资护士也有成长、发展的空间。护理组长及责任护士严格按优质护理服务规范进行,护士长每日检查,护理部随时抽查。

  2.3为病人提供全方位护理,科室新增加合同护士3名。病人从入院到出院完全由专门的一位医生和护士全权负责,实行扁平式、弹性排班,按病人需求调整各班次,一改往日的功能制、责任制护理。灵活合理配备护理人力,做到无缝隙护理,坚决杜绝治疗护理分离现象,真正落实对病人的全方位的整体护理。

  3.优化住院环境,优化服务流程,营造温馨病房

  环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪,也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提[1]。?病房内保持清洁、整齐、安静,温湿度适宜。科内提供微波炉,免费为病人加热饭菜;病区张贴温馨提示语、防滑标识; 悬挂全科医务人员的照片,附有个人职称、特长简介,走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板;提供便民袋,装有针线、剪刀、笔纸、信封等等。提供护理用具如:洗头车、床边座便器、助行器等。定期组织患者公休座谈会,认真听取患者的意见和建议。实行每日清单中,由护士发放到病人床头,供病人查看。让病人了解各项治疗与检查和护理的收费情况,对于病人的疑问给予耐心的查询和解释。

  4. 加强业务学习,提高技术水平

  丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容,知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。[2] ? 我们组织学习并拟定了各种疾病护理常规、疾病观察要点,组织学习常用药物及新药说明书,加强对三基理论和操作技术的学习,积极参加医院里的业务学习,同时我们也利用业余时间进行自学考试,从而大大提高了护理人员的专业技术水平及应急能力,将“一切为病人服务”的理念融入到护理技术操作中。

  5.简化护理文书,把时间还给护士和病人

  我院实行电子病历,简化护理文件书写,推行表格式护理记录单,节约了护士书写时间,极大的增加了护士与病人交流沟通的时间,增进了护患感情。

  6.健康教育

  加强与患者的沟通与交流,调动患者参与疾病康复的积极性,要围绕病人能够说到做到的原则。骨科健康教育最为重要的是术前、术后以及功能锻炼的健康宣教。

  6.1术前宣教

  首先评估患者对手术掌握知识的情况,向病人耐心讲解手术的必要性,参加手术的人员,并简单介绍手术过程,关心体贴病人,给予心理支持,适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。术前备皮的意义。做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。

  6.2术后宣教

  向病人讲解应用各种医疗器材的作用:如石膏固定、心电监护、外固定支架、氧气吸入等的作用和注意事项,腰麻或全麻术后的禁食禁水的时间以及卧位的要求。给予饮食指导,进食高蛋白高维生素易消化的饮食,多吃蔬菜水果。保持局部伤口的清洁干燥,教会患者术后翻身的要领。关心病人,做好心理护理,随时观察患者的心理动态给心理疏导。

  6.3功能锻炼

  向患者说明功能锻炼的意义和方法,使患者充分认识功能锻炼的重要性,主动功能锻炼。功能锻炼以患者不感到疲惫,骨折部位不发生疼痛为度,活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进的进行锻炼。对患者认真制定锻炼计划,在锻炼的过程中,根据患者的全身情况,骨折愈合进度,锻炼后的反应效果等,不断修订锻炼计划,增删锻炼内容。

  7.关注细节,落实基础护理

  基础护理是护理工作中最重要的环节。骨科病人大部分都是卧床行动不便的病人,做好基础护理显得尤为重要。自应用优质护理服务以来,基础护理得到很好的落实,晨晚间护理更加到位。生活护理与专业技术紧密结合,基础与专科相结合,使病人在接受护理的同时,体会到专业护理,以专业的护理手段解决病人的问题。

  7.1 晨间护理

  我们采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元。手术患者行动不便生活不能自理的患者,我们协助漱口、洗脸、喂饭。对生活半自理或完全不能自理的病人我们协助他们翻身、拍背、功能锻炼,必要时协助患者洗漱。有伤口引流的患者给予各种引流管,并妥善处理,帮助患者倾倒引流液、尿液等。晨间交流:询问夜间睡眠、疼痛、晨间进食等情况。尤其注重术后患者的伤口及疼痛的情况,及时发现及时处理。

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