高危药品管理制度
为促进药品的合理应用，减少不良反应，有效避免医疗差错的发生及保障用药安全。制定高危药品临床用药管理制度。
一、高危药品定义
高危药品是指本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等。
二、高危药品管理制度
1、高危药品要求在治疗室内定点放置，设立警示标识。
2、定期对高危药品进行查对，建立基数卡，确保数量和质量安全有效。
3、高危药品发放、调配、使用均需双人核对，确保准确无误。
3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
4、各科室在使用高危药品过程中应加强注意临床观察。
5、药学部门要加强与临床沟通，加强对高危药品不良反应的监测，并定期汇总向临床反馈有效用药信息。
6、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
后附高危药品目录
部分高危药品目录
一、高浓度电解质：10%氯化钾、10%氯化钠
二、抗凝药：华法林
三、麻醉剂：丙泊酚、氯胺酮
四、中枢神经镇痛剂：杜冷丁、芬太尼、吗啡
五、肾上腺素受体激动剂： 去甲肾上腺素、肾上腺素
六、抗心律失常药：利多卡因
七、强心剂：西地兰、地高辛
八、神经肌肉阻滞剂：维库溴铵
九、细胞毒性剂：化疗药物
十、其他：胰岛素注射液、硫酸镁注射液、阿托品（大规格） 缩宫素注射液等。
第二篇：高危药品临床使用管理办法
高危药品临床使用管理办法
为加强我院高危药品临床应用管理，规范其临床应用行为，为促进该药品的 合理使用提高治疗效果，确保用药安全，减低不良反应，特制订此制度。
一、高危药品的定义和范畴
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。二、高危药品的贮存与保管
（一）各调剂部门需设置专门药柜存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置。高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学及护理人员注意。
（二）高危药品实行专人管理。调剂室负责人指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作，严格按照药品说明书进行贮存、保养。护理单元护士长指定专人负责本单元高危药品的管理，保证高危药品质量安全。
（三）加强高危险药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用
（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管
（一）护理单元原则上不常备高危药品（抢救药除外），如确有需要，可少量存放，严格管理。
（二）加强高危药品的不良反应监测。
（三）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。
（四）定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
（五）定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
附：高危药品目录
一、高浓度电解质制剂：
1、10%氯化钾 2、10%的氯化钠 3、25%硫酸镁注射液
二、肌肉松弛剂：
1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱；2、中效(20 -30min)：维库溴铵、阿曲库铵；
三、静脉用肾上腺素受体激动药：
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺；
四、静脉全麻药：丙泊酚、咪达唑仑
五、静脉抗心率失常药：利多卡因、胺碘酮
六、抗血栓药物(抗凝药)：低分子肝素、注射用普通肝素
七、口服降糖药：格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖
八、改变心肌力药：去乙酰毛花苷、地高辛
九、静脉用造影剂：钆喷葡胺、泛影葡胺
十、全肠外营养：脂肪乳注射液
十一、胰岛素制剂：胰岛素、中效胰岛素、重组人胰岛素（30R）、精蛋白生物合成人胰岛素；
十二、高渗糖（20%或以上）：右旋糖酐 40、25%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液剂；
十三、细胞毒化药物：
1、作用于 DNA 化学结构的药物：阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、奥沙利铂、表柔比星、异环磷酰胺
2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、吉西他滨。
3、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、依托泊苷、长春瑞宾、多西他赛、依托泊苷、紫杉醇。
4、雌激素受体拮抗剂：他莫西芬、阿那曲唑
5、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶、亚叶酸钙、
十四、其他：硝普钠注射剂、异丙嗪注射液