浅谈检验科与临床科室的有效协作在诊疗工作中的意义

【中图分类号】r197.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）06-0555-01

随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应 用， 检验学科已经从医学检验向检验医学发展， 成为一门独立的学科。 检验科不再是传统意义上的辅助科室，它与临床联系更加密切，正凭 借全新的检验理念、 现代化的检测技术及科学严谨的工作作风转变为 临床医学的专业科室， 在疾病的诊断、 治疗、 预防发挥着巨大的作用。 由于影响检验结果准确度的因素较多，包括检验前、检验中、检验后 三个环节， 临床医师在医疗过程中获得患者体内客观而真实有价值的 信息，就要求医护人员和检验工作者必须加强有效的合作，认真对待 工作中的每一个环节，严格把关，最大限度地降低检验全过程中的误 差，尽量减少各种因素的影响，确实为临床提供科学、准确的诊疗依 据。

1 选择检验项目，满足临床需求临床医师是患者诊疗方案的制订 人， 从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗 过程，如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个 医师必须考虑的问题之一。 因此，要求医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目， 尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法， 同时还应对该检验的 方法学原理， 临床意义及干扰检验的生理、 病理、 药理等深入理解。 知晓检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化， 与检验人员一

道共同探讨，选出最佳的、合理的、具有实用性的检验

方法。通过临床长期实践，不断总结优化出对某种疾病最直接、最特 异、最经济的项目及项目组合提供给临床，切不可盲目追求经济 利益，无针对、无目的性地申请检验项目“大组合” 。 2 高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高临床检验技术能否 提高，在很大程度上直接影响着整体医疗水平的发展。 我们知道，如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作 就非常受限，所以，要保证良好的医疗质量就必须加强检验科建设， 从人力、物力、财力上加大投资力度。而检验质量又是检验科生存的 基础，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到信任。因 此在检验工作当中，要一切围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树 立质量意识，使每个人都能认识到质量是科室发展永久的主题，只有 以质量作保证， 检验科才能得到临床认可， 科室才有地位， 有权威性。 2.1 认真做好分析前质量保证临床检验的分析前程序就是从医师 开出医嘱申请到检验分析开始这一环节，其中包括申请、患者准备、 标本采集到运送一系列过程。以上工作均由医师和护士来完成，其中 某一环节处理不好，不符合规定和要求，都直接或间接影响检验结果 的准确性。真正做到按要求正确采集标本， 最大限度地减少干扰因素， 使送检的每份标本都能符合要求，且能真实反映患者的真实情况，为 标本的正常检测奠定可靠的基础。

2.2 分析中质量控制临床医师、 护士可以影响检验标本的真实性， 但对于一份真实的标本， 其结果的准确性则依赖于检验技术人员

的质量控制。要获得准确的检验报告，就必须从以下几方面 抓起：首先，提高检验人员的医德修养和业务技能，树立爱岗敬业的 思想，所有检验人员必须持相应专业职称证书方可上岗；其次，用于 检验的检测仪器设备和试剂耗材必须达到国家规定的相关标准， 尤其 是精密仪器要指定专人维修、保养，定期进行仪器校准；第三，科室 应成立质量管理组织，建立完整的质量控制和质量评价体系，按要求 认真做好室内质量控制。建立起科室自己靶值，严格控制实验误差范 围， 积极参加室内质量评价活动， 以此推动科室检验质量的稳步提高。 2.3 加强分析后质量保证这是检验工作最后一个环节，当完成患 者样本检测后就要出具检验报告。此时应认真做好结果审核发放工 作，科室应指定具有高级职称资格或科负责人经认真审核后签发报 告，并形成制度。如遇特殊标本或医师对检测结果有质疑时，及时与

医师联系，必要时采取复检，从而确保检验结果的真实性及可靠性。

3 开展新业务，引进新科技现代医疗水平的发展，离不开实验诊 断水平的提高，这给检验科工作带来了挑战，也带来了机遇。要求检 验科工作人员应有创新意识，不断了解国内、国外医学新动态，掌握 新知识，大胆开展新技术。当今检验医学新技术、新方法层出不穷， 如何使一项新的检验项目让临床接受是检验科的责任。科室从实 际出发，在准备开展新技术、引进新仪器的同时，应广泛征求临床科 室的意见和建议，做好可行性论证。力争多开展一

些既能指导临床诊 疗又实用的新项目，更好地为临床服务。

4 加强检验科与临床的交流有文献报道，在整个标本检验过程当 中，检验前所占的时间占全部时间的 57.3%，而且分析前的具体工 作全部由医师和护士来完成， 这就要求医护人员和检验人员必须加强 交流与协作，相互学习，相互理解，相互配合。 检验人员一方面要寻找机会向医护人员介绍医学检验方面的新 知识、新技术、新项目及临床意义，多介绍正确采集标本的重要性、 注意事项及影响因素， 还应适时建议和帮助医师正确选择检验项目及 合理分析使用检验结果。另一方面，还要多深入病房，及时把医护人 员对检验科的意见建议带回检验科， 便于及时发现科室工作中存在的 问题与不足，以期得到整改。医学事业的发展与医疗水平的提高，都 离不开临床和其他医技科室的配合。多年的实践表明，检验科是联系 临床最为密切的科室之一， 检验科建设已成为衡量一所医院医疗水平的重要标志。在临床诊疗过程中有很多信息都来自于检验科，并以此 作为评价临床诊疗效果的重要标准之一， 而检验科要谋求发展得到临 床认可同样也离不开医护人员的大力配合。 这就要求无论是医护人员还是检验人员都要树立“以人为本”的 原则，一切从患者的利益出发，工作的中心全部围绕临床诊疗活动。 要认真对待工作中的每一个环节，积极协作，共同配合，从严把关， 以精湛的医疗技术和优质的人性化服务更好地为广大患者服务， 共同 推动医疗事业的发展。

第二篇：输血科在临床输血管理工作中作用论文

浅谈输血科在临床输血管理工作中的作用

【摘 要】临床输血作为临床急救及危重患者的救治常用手段，为规范临床用血，提高血制品的使用效能，本文就如何科学、合理、节约用血进行剖析，特别是通过对临床输血流程的合理科学的管理，加强输血科与临床用血科室的沟通，细化临床用血指针，规范临床用血疗效评估，持续改进临床输血管理工作。

【关键词】输血；管理；疗效评估；信息化管理

【中图分类号】r55 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（20xx）04-0820-01

困扰输血界的问题主要是血制品的持续短缺，为满足临床正常用血，除了加大无偿献血的招募以外，合理的应用现有的血液资源，将有限的、宝贵的血液用在急需的患者身上就显得尤为重要。临床用血涉及科室和环节较多，又缺乏行之有效的监控手段，滥用血制品和给血错误依然存在。各级医院输血科的建设，加强输血科规范管理，通过标准化的管理对宝贵的血液资源进行全程控制，我院输血科在结合医院实际情况对临床输血存在的问题，特别是有效输血的评价上进行了一些尝试行的运作，现将一些经验在此与大家分享探讨。

1 对临床医生提出的问题有针对性的培训相关输血知识

输血科既是临床用血的执行科室也是临床用血的监督科室。现在我们不仅仅是测测血型、做做交叉、发发血的检验科血库，我们还肩负着指导临床合理用血的职责。血液作为一种特殊的资源，根据

《临床输血技术规范》的相关要求，它的使用适应症非常有限，然而无论是在国内还是国外，都广泛存在滥用的情况[1]。输血工作犹如“双刃剑”，力求“趋其利，避其害”，输血科应该定期对临床提出的问题，例如血液质量、成分血适应范围、不良反应的确认和处理、新血液制品的使用情况等进行收集，提交到临床输血管理委员会，并找到较适宜的解决方案，至少每年进行一全院用血科室医生培训，若有条件可以邀请当地临床采供血机构相关人员进行临床成分血使用范围的培训。通过有针对性的培训解决临床医生的困惑，提高全院临床用血理论的整体水平，为合理有效的临床输血工作提供坚实的专业理论基础，同时加强了输血科与临床科室的联系。

2 严格把握输血指针，积极与临床用血科室沟通，合理选择血液制品输注

临床医生对合理用血、安全用血重视不够，对输血适应证掌握不严格，“人情血”、“安慰血”过多，自体输血很少，造成血液资源的浪费，而且增加了血源性传播疾病的传播机会[2]。如何有针对性的掌握输血适应症，将临床输血分为内科输血和外科输血两大类，特别是对内科慢性失血的处理，内科慢性贫血患者的贫血是缓慢发生的，多数患者已通过代偿能够耐受血红蛋白（hb）的降低，慢性贫血不存在血容量不足的问题，有输血指针者只能输红细胞。无需输全血，因为全血中除红细胞外，其余成分浓度降低或已丧失功能。hb及红细胞比容（hct）的高低不是决定是否需要输血指标，

而最好的指标是临床症状无明显症状者暂不输血，慢性贫血患者针对病因治疗比输血更重要。输血科医师同时要起到指导临床外科医师合理用血的作用，对每例拟输血患者，要了解患者的病情，对出血量20xxml再增加冷沉淀。出血首先考虑的是怎么利用血液成份去止血，有止血功能的血液成份有血小板和冷沉淀凝血因子[3]。 3 输注血液制品后疗效的评估

按照临床输血技术规范的要求，对血液输注疗效进行评价。对于输注红细胞得患者在24小时内对其进行输血疗效进行评估，使用相应的计算公式（期望血红蛋白值=输注红细胞单位数*每单位红细胞血红蛋白总量/血容量-输注前血红蛋白值）计算出期望血红蛋白值，与输注后实际测量血红蛋白值之间的比较、评价；对于输注血小板的患者输注后1小时或12小时对其ppr进行评价：ppr=（输注后血小板数-输注前血小板数）*血容量/（输入血小板总数*2/3）

[4]。对所有的疗效评估进行记录，对符合输血目的达到输血效果的输血过程进行关闭，对疗效欠佳的输血与临床医生联系共同查找原因，努力做到每一次输血合理有效。但由于个体差异，医生对输血指针的把握差异导致临床输血疗效评估工作开展较为困难。 4 通过血液信息管理系统与电子文档对一次输注全过程进行管理 让信息化全程参与临床输血管理，对信息查询、数据统计又快又准，提高了工作效率，规范了工作行为，促进了输血行业健康持续发展[5]。一套系统、完善、规范和准确的输血科信息管理系统，将为临床输血管理提供安全可靠的保证。对每一份临床用血的全过

程进行控制，满足规范的用血流程：从临床用血申请、临床用血指针评估、临床输血全程控制、临床输血不良反应回报、临床用血疗效评估等。通过临床输血管理系统完成输血各环节的记录，月底对其总结分析，对临床输血中的薄弱环节进行改进，从而持续改进临床输血工作。

输血是治疗疾病、抢救生命的一种有效手段，抢救和防止疾病中发挥重要作用。随着输血事业日益发展和输血实践技术不断更新，传统输血观念、意识受到了极大的挑战，临床输血已由输全血发展到输成分血，由原来单纯支持治疗到安全、合理、科有效。输血科的作用已不再是传统的仓储（收血、放）功能，还担负指导临床科学规范、合理用血的责任。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[s].20xx：18.

[2] 刘志军，谭东云，饶荣.基层医院血浆不合理输注的原因分析及对策[j].国际检验医学杂，20xx，31（11）：518-519.

[3] 王彦.糖尿病下肢动脉血管病变的临床评估方法：踝肱压指数

[j].重庆医学，20xx，12（2）：125-127.

[4] 高峰.临床输血与检验[m].第2版，北京：人民卫生出版社，20xx：155.

[5] 王新梅，王富强，李敏. 采供血信息网络化管理在规范临床输血中的应用[j].医学信息学，20xx，24（2）：268-269.