护理组陈主任发言

建议和希望

1、合理配备，高效率使用护理人员人力资源，护理人员数量问题。

目前，护理人员人力资源的不足成为我们医院护理工作中比较突出的问题，刚才管理组已经谈了，在岗护士占卫技人员的43.7%，实际上还有一部分内退的，在岗的护士。临床护士只有75人，医院存在着护理人员数量严重不足，医护比床护比不合理的问题，问题在部分科室显得尤为突出，比如，刚才都提到了神经科、骨科，我们在骨一科看到原来30张床位，现在已经增加到42张床，但是我们的护理人员没有增加，仅仅是6名护士，2名护理员，除去一名护士长和一名监管换药、库房和护理班的护士，实际倒班护士仅仅有4人，按照卫生部最低标准的配备，42张床应有16.8名护士，我们护理人员短缺是非常严重的，在这种情况下，我们大家在超负荷工作，我们看了一下排班表，骨一科有一名护士从7月x日早上8点钟开始上班，连着上了午班、下午班，还有夜班，全天24小时不下班，连着上了7月x日甲班直到中午12点30分才下班，这样连续4个班，近29个小时的工作，所以我们的护士太辛苦了，她们任劳任怨，无怨无悔，为了病人的健康牺牲的还有付出的太多了，她们的精神确实是让我们每个人感动。但这种做法是不能提倡的，从以人为本，人性化管理的角度我们来考虑，我们的护士长应该考虑到她们的健康状况能够承受得了吗？这是要影响护士的健康而且长时疲劳工作也是发生事故和医疗安全隐患，这样必然也会影响到护理质量的提高。而且还有一点是我们粗心的，在我们注册护士不够用，没有注册的护理就往上顶，上去顶护士的工作，那么这种情况在我们医院不是没有，我们发现在5月x日以前我们确实有护理员没有注册的护理员在独立顶班工作。这是违反护士管理办法的，也同样是医疗安全的隐患，虽然5月x日以后，这个违法违规的行为是得到纠正了，我们再没有看到她们顶班的记录，而且医院 也正式下发13名护理员不得在护理岗位上顶班工作，这种积极的纠正态度是很好的，但是，根本的问题还是要解决人员的空缺，临床护理是护理工作的重点，满足病期护理的护理人员要求是应该医院管理一个主要目标之一，所以一定要使急需护理人员的科室需得到合理的人力支持，护理部要尽可能适当的调整一下。让护理工作量和护理人员数有机的结合，做到动态的补充，那个科室工作量大，要适应调配人员，这个护理要做好动态的补充，这样才能保证护理质量的提高，医院和护理部也要根据我们医院的实际情况做好人员的配备计划，要逐年的补充合格的人员满足临床的需要，还有一点强调的是以病人为中心服务，应该是全院的服务宗旨在护理人员严重不足的情况下，我们不知道什么是取药班，因为从来没有见过这种班，取什么药，后来了解，我们的护士每天要去药房排队取回来全科病人当天的几服药还有型液体，严格的说这不是护士的职责，我们医技部门能不能够执行一下下送

制度，把护理人员职责以外所花费的时间还给护士，让她们为病人服务，真正做到行政后勤人员围着医护人员转，医护人员围着病人转，让病人得到实惠，得到更好地服务。

2、进一步加强规范护理质量管理，充分发挥院科两级质控组织的作用，质量是医院的生命，也是护理管理的核心，各极质控组织必须要充分发挥作用，才能够保证质量的提高，这方面我们盂县医院护理部的同志是做了大量工作，她们建立了质控组织，修订了质控标。医院的护理质量是在改进在提高，但是在评审过程中我们抽查了护理部和科室的质控记录还有质控的情况，我们发现几个问题：

一个我们做不到全员质控和全面质控，比如说我们个别的护理人员对质量标准不太熟悉、不太了解，我们提问一级护理质量标准的时候，大家回答的不是很理想，另有部分科室，每月只检查一至两项质控的内容，我们质控内容医院分了五个大组，好几个方面，但是有个别这个就是查了个无菌技术操作，其它什么也没有检查，做不到全面质控。缺乏原始资料或记录不规范。如：检查了29个病人，特护、一级护理，那么28个合格，一个是不合格，我们要最10份病历，是有一份不合格的，不合格的原因是什么呢？这么不合格没有记录，再一个就是各项指标的完成的依据不足，科室报上来xx年x月份一级护理合格率是90%，护理文书合格率是98%，那么护理部就按照这个数据把全年的算出来，医院的各个指标合格率是多少，那么我们就抽查了几个数据到科室核实了一个这个数据的准确性，结果到科室xx年x月份她就是查了一个无菌技术操作，根本没有查一级护理的病人，也没有查病历，那么怎么就会有90、98%的合格率呢？所以我们各项指标的完成这个数据说的好听一些是不准确，说的不好听就是不真实，是编造的假的数据，而且我们对存在的问题缺乏及时、准确的分析评价和有效的改进措施，所以我们有些问题没有得到纠正，所以才会反得的年年出现，不能够休现持续改进，希望我们院科两级质控组织要认真履行自已的职责，要抓住质的重点，进一步改进和规范质控的方法，我们每一位护理人员特别是护士长以内的管理人员，一定要对影响质量的因素进行分析，还是制度方面的问题还是我们执行方面的问题，我们一定要针对原因采取有效的改进措施，而且一定要使措施落实到位，才能够达到持续改进的目的。

三、要认真的执行病历书写规范要求，提高护理记录的书写质量，卫生部在医疗事故处理条例和病历书写规范当中，首次在病历内容中增加了一般护理记录、手术护理记录，不仅是体现了我们护士的专业技术水平，病情的观察能力，还且在发生纠纷的时候，还是有效的法律证据，所以呢？要求书写要做到客观、真实、准确、及时和完整这10个字的要求，这方面也是我们医院也是做了不少努力，但是部分科室在护理记录的质量方面还存在一定的差距，不是客观真实的反映病人的病情和治疗护理的过程，比如我们对心梗溶栓病人，没有胸透和心电图的观察记录，我们在静脉点滴、消酸甘油的

病人不能够及时观察和记录血压的变化，我们发现有一病人两个小时或者三个半小时以后才测量血压，发现血压已经是11.8千帕，什么时候降下来的也不知道。神经科的病人3到4个小时才观察一次瞳孔的变化，我们心电监护的病人，没有监护结果的记录，所以我们有一部分护理记录，不能客观、真实地反映病人的病情，他的心里状态和护理质量过程，我们先说认识到护理记录是我们护理活动的质量记录，具有一定的可约束性和鉴证性，它是一把双刃剑。在发生纠纷的时候，既可以保护患者合法权益，也可以保护我们医护人员自已，希望我们能够认真地执行病历书写规范的要求，要按照有关的规定，做你所做的，你应该做什么，你应该观察什么？应该做那些治疗，应该给病人做那些护理，你就去做，然后记录你所做的，你观察到什么，你就写什么，做了什么你就记什么？那么如果没有记录就等于你没有做，如果一旦发生纠纷的话，你再解释也没有用，那么就要承担相应的法律责任，所以一定要认真的记录，另一方面在医嘱书写方面，医嘱单是我们医护共同完成的一项医疗文书表格，它是医生对患者制定的一份计划主要是由医生来书写的，那么我们护士要执行医嘱，并且要签字。在评审当中医生在书写医嘱时存在以下问题，一个是医生开医嘱，不开疾病护理常规，骨科还好一些，有些病历内开的护理常规的，我们内科只开内科护理常规，内科护理常规是很多，该执行那一个呢？所以它的面太大了，应该总有针对性的什么疾病，就开什么疾病护理常规，比如：高血压护理常规、糖尿病护理常规，要针对性地开，所以我们医生能够了解疾病护理常规的内容，便于准确的开出医嘱。

（2）部分医嘱不够规范，比如，留置尿管开在了临时医嘱当中，临时医嘱是24小时内有有效的医嘱，而留置尿管是长期的，它不是这个病人的，是留置了6天，应该开一个长期医嘱。6月x日到7月4号他要停这个留置尿管，他没有地方停，开长期医嘱里也是那天开那开停，有日期，开在临时医嘱没法停了，就在临时医嘱开了拔尿管，就这个医嘱是不规范的医嘱。

（3）取消临时医嘱不签字应用红笔写取消同时要签字。

（4）个别医生写字过于潦草，不是一般潦草。我想呢就是从我们看到一份医嘱记录来看，10个人肯定就有9个半人不认识，剩下的那半个人，就是我们的盂县人民医院的护士，她怎么认的，她也是猜的，但是医嘱的内容太了草，非常容易出差错的。比如我们青霉素静点我们核对了一下医嘱，BAD看成QID，我们以为护士处理差了，结果请医生来看看，就是写的BAD。另外还有就是QD每日一次，划的多了，隔日一次，再加上我们一夜医嘱单上有7处乱涂的地方，这样医嘱拿到法庭上很难起到证据的作用，希望我们医务科的领导能够针对这些问题，要组织医师认真学习病历书写规范内容来提高我们医嘱的书写质量，再一个就是我们手术护理记录单也是卫生部上有沙布5块，但上从这一页上看好像没有沙布，这是一个骨科手术，那么是腹腔的手术怎么解释呢？模糊不清放在病历中是不应该的，卫生部规定手术记录是病历的内容之一，所以我们应该把清晰的一页放在病历中。

（5）手术当中所用的灭菌标识张贴不够规范，我们手术室的植入物的标识也没有完全的张贴上，比如说我所用钢板螺丝钉就没有相应的标识张贴上，万一这个钢板质量的问题发生断裂和其它的情况，我们就无法追查责任，所以希望我们手术室、器械科规范这方面的管理。

四、要加强急诊科建设，增强急救意识，要提高全员护理人员的护理技术和急救技术水平。急诊科是我们医疗服务体系当中一个非常重要的环节，是所有急诊病人入院就治的第一场所，也是我们医院里边急、危、重症病人最集中，病种最多的一个科室，所以急诊科不能够迅速，及时有效的进行抢救和治疗，直接关系到患者生命安全和他（她）的愈合，因此我们急诊科的设置一定要合理，医护人员要有全面的，学科的专业知识和熟练的抢救技术，能够满足急诊工作的需要。目前我们急诊科的布局安排不合理，这个我们科室的同志动作很快，已经初步的改变了一个急诊科的布局，但是还是没有整好，还需进一步规范。在设备方面，我们发现急诊科的呼吸机是比较陈旧的，不能够及时正常的投入使用。我们在考核的过程当中发现，医生护士5、6分钟了都调不出来这个趋气量，也没有低压报警，这样会延误病人的就治的，我们的ICU没有呼吸机、CCU呼吸机、输液泵也不能够正常的使用，希望我们院领导能够重视对医院的急救设施的投资。因为这是涉及到病人生命安危的，是救命的必须要配备好的，在急救技术和护理技术的操作方面也需要进一步的培训和提高，本次评审当中虽然“三基三严”理论考试成绩是不错的，我们抢救程序背的也很好，但是心肺复苏技术还有急救仪器的操作使用方面，我们的考核成绩不是令人满意的，我们护理技术操作要求合格率是100%一个人不合格就会影响达标。在这些方面我们看的病人满意度调查对我们护理技术方面也提出了相应的要求。所以我们必须加大增训的力度，提高护士的操作技术来满足病人需求。

5、要重视对全员护理人员进修培养和继续教育。要全面提升护理人员的整体素质，当今社会是一个竞争的社会，医院要在竞争中生存和发展就离不开优秀的专业人才，所以各院都十分重视人才的引进和培养，提高。但是往往都侧重于医疗方面，还没有意识到落后的护理，同样会制约医院的发展，当前我们的护理工作的技术水平和工作的复杂程度已经是远远超过了已往任何的年代，要跟上医学发展的步伐，就不断的学习，不断的进取，否则就会落伍，会被淘汰。我们的病人，现在医疗机构很多，他（她）要选择医疗机构，他（她）在选择的时候往往选择品牌，一个是选择技术，一个是选择服务，那么按照国际用语解释医院的服务是以护理为基本护理平台提供的服务，所以从护理上来说，要创一流的服务品牌，我们医院要靠医生的技术品牌和护士的服务品牌来吸引病人，留住病人，所以护理人员的进修培养和技术教育，医生同样重要对提高护理工作效率和质量促进护理专业的发展非常重要的，所以标准要求二级医院护理培训率要达到10%，那么我们盂县人民医院连续三年都没有达到标准要求。全院的护士长多数是xx年和20xx

年培训的，需要管理知识的更新，我们重点专科的护士应该经过上一级医院的专科培训，我们没有，我到ICU、CCU的护士也没有经过培训和学习，所以她们相关知识方面掌握就难免会有些不足，希望我们院领导能够重视对护理人员的培训学习，已达到护理人员的专业技术水平和医疗技术水平同步发展，在这也希望我们的护理部和我们各科室的护士长要重视对护理人员的院内培养和学习，因为医院不可能把大家都送出去培养和学习，我们多数的护理人员需要院内培养和提高。所以护理部和科室在安排院内学习内容方面不要只停留在学习护理常规，学习规章制度等方面，我们发现有一个科从去年x月份到今年x月份，现在是7月份每个月学的都是护理常规，更新学习一些新东西。要学习新知识、新技术、新业务、拓宽新的服务意识和范围，这样才能提高护理质量，满足病人的需求，也能够适应工作的需要和社会发展。

6、在科研和新技术、新业务开展方面，这是我们整个护理方面普遍存在的弱现项，那么我们医院也同样存在这个问题，我们三年以来护理工作仅仅是配合医疗工作做了一些，没有开展自己护理方面的新技术、新业务，科研工作，所以在希望再今后的工作当中支持和鼓励开发护理人员的潜力，要树立科研意识，引导大家不仅仅要把我们临床工作做好，要注重积极学习，一些新知识推广新技术，总结我们工作中的经验和成果，要选题立项，开展、护理研究的新技术和新项目来促进我们护理工作能够有更大的发展。

希望，盂县人民医院全体护理人员能够以本次医院评审为契机继续户发扬团队精神，在今后的工作能够以全新管理，全优的质量，为病人提供更加满意的服务。

第二篇：烤烟生产会议上领导的讲话稿

烤烟生产会议上领导的讲话稿

县委、县政府一年一度召开如此大规模的烤烟生产工作会议，这充分说明了县委、县政府对烤烟工作的高度重视。这次会议是对20xx年全县的烤烟生产工作进行部署。

首先，谈谈个人对当前烤烟工作的几点看法

每年这个时候我们都要召开一次这样的工作会，但今年我的心情和去年有所不同。去年我也到会上讲了话，我感觉去年我的心情比今年更好。广昌的烤烟经过了十几年的发展，在几届县委、县政府班子的努力以及省、市烟草部门的大力支持下，一步步的发展起来，在去年到达了一个顶峰，就是总面积突破了3万亩，达到3.3万亩，产量突破了10万担。这样的成绩和全县各级部门以及广大烟农的共同努力是分不开的。我们为去年取得的成绩而欢欣鼓舞，感到十分自豪。去年会上我的心情很激动，很兴奋。但今年的形势不如去年，这里我拿今年及去年烤烟生产的数字简单比较一下，我认为主要存在这么几个问题。一是面积下降。今年共落实面积3.1万亩，比去年少XX亩；二是生产水平下滑。今年的上等烟比例比去年下降了13.9个百分点，上等烟的质量不如去年；三是对比效益下降。今年烤烟的生产成本每亩比去年上升了320元，农民每亩的现金收益下降了370元；四是农民收入和财政收入下降。今年的烟叶税预计要比去年下降100万元以上。可以说，这就是我今年开会高兴不起来的主要原因。

当然，任何问题、任何事物都需要具体问题具体分析，我们要客观地分析产生问题的原因。首先面积下降，刚才省、市的领导都讲了，这是国家政策影响的原因，我们要服从国家政策大局，这是客观原因。第二生产水平下滑，如果我们寻找一点安慰的话，就是今年x月份特别干旱，对烟叶生产造成了一定影响。那么除了这个原因外还有没有其他深层次的原因？我们要深挖。我们在服务农民方面，在技术指导和普及方面，是不是有不到位的地方。如果是这样，那就不是“天灾”，而是“人祸”了。这才是我们要特别关心，高度重视

的。不仅烟农要高度重视，特别我们乡镇党政领导班子要高度重视，我们烟技员队伍要高度重视。如果有这些问题，在下一步工作中就要认真抓好整改落实。第三对比效益下降。按理说，今年的烟价在各个等级上都比去年提高了10%，但农民收入没有得到提高，反而下降了，就是因为成本上升了，水平下滑了，导致对比效益下降。第四农民收入和财政收入下降。种植面积减少，生产水平滑坡，对比效益下降，必然导致农民收入和财政收入下降。我们大力发展烤烟生产，主要目的还是富民，如果农民收入不能持续提高，财政收入不能持续提高，发展一个产业只能是一句空话。目前，烤烟还是乡、村财政的重要来源。xx年各乡（镇）烟叶税收入占财政收入的32.4%，xx年占到了36.7%。村里除了上级转移支付和烟叶税收入，也很少有其他收入。如果烤烟产业持续下滑，我们的可用财力就有问题。

之所以跟大家讲这几个问题，分析这些原因，就是告诉大家一个现实，xx年烤烟生产相比xx年呈下滑趋势，我们都必须正视这个现实，必须引起足够的重视和极大的关注，不可掉以轻心。任何一个产业发展起来很难，掉下来容易。广昌的烤烟产业经过了十几年的辛苦发展才走到今天的地步。今年我们面积已经比去年下降了XX亩，根据童主任刚才提供给我的数字，目前全县真正已落实的烤烟面积只有2.6万亩，如果照这个形势下去，我们今后烤烟产业会走向什么地步？当然我们这个面积还不是最终落实的面积，只是初步摸底的面积。只是希望要引起我们的高度重视，把面积稳住。

烤烟不是市场经济，是受国家宏观调控影响，政策指导的经济，是计划经济。目前广昌的烤烟主要应在“稳量提质”上下功夫。国家烟草局已明确提出了要控制烤烟面积和收购计划。这个政策没有改变，我们想走面积发展道路是行不通的，只能注重“稳量提质”。要确保面积、产量不出现大幅度下滑，在这个基础上通过认真的工作，把质量提升上去。这才是我们当前工作的根本。“提质”就是要不断加大科技兴烟的力度，以新品种、新技术来推动烤烟产业的发展。普及新品种、新技术意味着很多工作要从头开始，这对我们来说也是一种挑战，需要大家拿出抓工作的狠劲、韧劲来，拿出克服困难的勇气来。如果我们现在不在科技兴烟上下一点狠劲，上一个台阶的话，那么广昌的烤烟种植就必然会出现品种老化单一、品种布局退化、规范水平下降的问题，产业必

然会下滑；如果我们的烤烟生产成本持续升高，质量降低，比较效益持续下降，烤烟生产滑坡就不可避免。

农村经济发展的多源性、多样性，增加了农民的生产选择。农民的选择主要是看效益，什么赚钱就种什么。如果说烤烟的效益上不去，那面积下滑也是必然的。从今年来看，白莲效益要稍好于烤烟，烤烟好于其他产业。现在的农副产品价格不是很理想，这说明市场经济还是具有不确定性的。烤烟是计划经济，采取合同种植收购，不存在卖不出去和贱卖的问题，不受市场影响。所以我认为，就目前来说，烤烟仍然是增加农民收入的一个好项目。

第二，对当前烤烟生产工作我讲几点意见

1、要优化布局，推广新品种。推广新品种就是要注重良种良法，即注重良种选择和良法推广。紫色烟是广昌的品牌，我们要把这个品牌做大，特色做响。k326是新品种，要着力推广。新品种新技术的推广，对工作提出了新的要求，必然存在一定风险，关键要看工作的力度和方式方法怎样，可以说这都要靠我们的烟技员队伍。大家要克服畏难情绪，认真抓好这项工作。

2、要强化技术，科技兴烟，提升质量。质量提升是烤烟生产的核心任务，科技兴烟是手段，提升质量是目标。烤烟是一项科技含量较高的产业，技术的作用特别明显。同一亩烟，有的亩产值达3000元以上，有的只有1500元左右，这种经济效益的悬殊差异，关键在于技术。强化科技兴烟，就要注重队伍建设。目前我们已经有一套成熟的烟技员队伍管理办法，但还要进一步完善，要严格地把烟技员的工资跟工作绩效挂钩起来，充分调动起烟技员的工作积极性，为农民提供最好的技术指导服务。

3、要适度规模经营。量的扩大，才有质的提升。量是质的前提，质的提高可以推动量的增长，这是一个辨证关系。我们要坚持适度规模经营，通过量的增加来实现质的提升。适度规模经营也有利于烟农种植效益的提升。刚才志刚县长说了，要力争全县户均面积达到12亩以上，这是一个目标。我们要朝这个目标努力。

4、要加快建设密集性烤房。广昌的烤烟发展较早，但是在密集型烤房建设的进度上可能还不如其他县区，影响了烟叶烘烤的质量。针对这个问题，我有个请求，就是省、市烟草部门对于我们这样烤烟发展较早，目前又是烤烟大县的地方要给予特别关照，在密集型烤房建设上尽量给予政策上的倾斜，多给些指标，推动老旧烤房的改造，新建一些密集型烤房。通过密集型烤房建设，使农民更容易掌握烘烤技术，提高烘烤质量，降低成本，提升效益。

5、县烟草部门要转变观念，强化生产服务。烟草部门工作的落脚点必须放到对农民的生产服务上来。一是要深刻地认识到当前市场经济的多元化经营对于烟叶生产的影响，做到未雨绸缪。不能满足于现有成绩，固步自封。不进则退。要看到烟叶发展目前存在的问题，想办法加以解决。二是刚才黎经理讲到了一个好消息，就是明年烟叶生产的直接成本将大幅度下降，如复合肥、煤、药的价格都将下降，这对我们是一个非常利好的消息。作为烟草部门，要在机耕、供肥、供药等方面做好工作，搞好服务。三是要搞好信息技术服务。对当前的烤烟面积落实，利好信息，要广泛宣传给农民朋友。并及时跟踪好国家相关政策信息，搞好信息服务。烟草部门要正确处理好国家、集体和烟农之间的利益，诚实合法经营，搞好收购服务，这也是烟农满意不满意的标尺。四是要发挥能动性，多做深度的调查研究，以客观和实事求是的态度，认真分析当前烤烟生产的形势及存在的问题，以优质的服务，以公平合理的产购销关系，推动我县烤烟产业的健康有序发展。

以上五点要求，不一定很对，不对的请大家批评，对的希望引起大家认真思考，在工作中抓好落实。今天我向大家分析了当前烤烟生产的现状和形势，目的在于让大家心里都有一本明白帐，看到存在的问题，明确下一步工作的重点，把明年的烤烟生产工作抓好抓实。