09级见习内分泌出科考题

时间:2024.3.15

选择题:

1.糖尿病的基本病理生理改变是

A.葡萄糖耐量减低

B.胰岛素绝对或相对分泌不足

C.胰升血糖素分泌过多

D.生长激素分泌过多

E.糖皮质激素分泌过多

2.治疗高渗性非酮性糖尿病昏迷,何者是错误的

A.如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克

B.无休克或休克已经纠正后,自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水,待渗透压降至330mOsm/l为止

C. 立即输入碳酸氢钠

D.血糖降至14mmol/l左右, 输入5%葡萄糖加中和量胰岛素,若尿量在40ml/h以上可同时补钾

E.应用小剂量胰岛素静脉点滴

3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的表现

A. 眼压增高

B. 皮肤干燥

C. 呼吸深而缓慢

D. 血压下降

E. 烂苹果气味

4.糖尿病微血管病变特异改变是

A.眼底微血管瘤

B.肾小球结节性硬化

C.眼底动脉硬化

D.毛细血管基底膜增厚

E.动脉粥样硬化

5.甲亢危象时不宜采用下列哪种治疗

A. 大量抗甲状腺药物

B. 水杨酸制剂

C. 肾上腺素能受体阻滞剂

D. 肾上腺皮质激素

E. 复方碘液

6.非浸润性突眼是指

A. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19mm以上。

B. 肌萎缩

C. 球后及眶内软组织水肿增生,粘多糖增多,淋巴细胞,浆细胞浸润,突眼度

18mm。

D. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16-18mm。

E. 球后及眶内软组织水肿增生, 粘多糖增多,淋巴细胞,浆细胞浸润,突眼度

19mm以上。

7. 亚急性甲状腺炎,甲状腺同位素扫描的表现为:

A.摄锝功能增强,显影时间提前

B.温结节

C.扫描呈普遍稀疏图象,本底增高

D.冷结节

E.凉结节

8.甲状旁腺激素对骨的作用包括下列哪一项

A. 抑制钙离子释出

B. 促进钙离子释出

C. 抑制磷的释出

D. 抑制骨吸收

E. 释出镁离子

9.下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断

A. 血中T3、T4下降

B. 闭经,腋毛、阴毛脱落

C. 血中皮质醇下降

D. 常有产后大出血史

E. 视野狭窄

10.下列符合经典内分泌激素概念的激素有

A.脂联素

B.加压素

C.心钠素

D.促红细胞生成素

E.肾素

11.下列原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征为

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤粘膜色素沉着

D.皮肤多汗及低热

E.脉率增快

12.下列疾患中,何者血中的ACTH增加:

A. Sheehan综合征

B. 肾上腺皮质腺瘤引起的Cushing综合征

C. 原发性醛固酮增多症

D. Addison病

E. 肢端肥大症

13.下列抑制尿酸生成的药物有

A.磺吡酮

B. 苯溴马隆

C. 别嘌呤醇

D. 秋水仙碱

E. 布洛芬

14.哪种疾病不是腺垂体的疾病

A. 巨人症

B. 肢端肥大症

C. 尿崩症

D. 高泌乳素血症

E. 泌乳素瘤

15.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是

A. 秋水仙碱

B. 消炎痛

C. 皮质类固醇

D. 丙磺舒

E. 别嘌呤醇

16. which answer is not right about diabetes classification?

A. type 1, primarily caused by autoimmune pancreatic β-cell

destruction and characterized by absolute insulin deficiency

B. type 2, characterized by insulin resistance and relative insulin deficiency

C. specific types of diabetes, associated with identifiable clinical conditions or syndromes

D.gestational diabetes mellitus,including the women with impaired glucose tolerance that appears or is first detected during pregnancy and the women with known diabetes prior to conception

E.Impaired glucose tolerance (IGT) and impaired fasting glucose (IFG)—have been defined to describe metabolic states in between normal glucose homeostasis and overt diabetes.

17.which description is not right about type 1 diabetes ?

A most type 1 diabetic patients are ill and symptomatic, most commonly presenting with polyuria, polydipsia, polyphagia, and weight loss, may also present with ketoacidosis.

B type 1 diabetes is an autoimmune disease which is supported by its association with specific immune response (HLA) genes and by the presence of autoantibodies to islet cells and their constituents.

C Type 1 diabetes is believed to have a prolonged asymptomatic preclinical phase (often lasting years).

D. Initially, most type 1 patients require high-dose insulin therapy to restore a disordered metabolism. A so-called “honeymoon period” (lasting weeks or months) may follow.

E. Type 1 diabetes accounts for over 10% of cases of clinical diabetes in

Chinese population.

简答题

1. 简述高血压伴低血钾的诊断思路

2. 简述甲亢危象的临床表现及治疗原则

3. 简述(用图表)下丘脑-腺垂体-靶腺分泌的激素及调节方式


第二篇:02级齐鲁内科出科考试试题


20xx级内科出科考试试题(第3轮)

A型题:(每题0.2分,共10分。请把答案写在答题纸,并将正确答案涂黑,否则不给分,每小题只有一个正确答案。) 1、诊断COPD最有价值的是:

A.临床症状 B.动脉血气 C.胸部X片 D.肺功能检测 E.以上都不是 2、支气管肺癌中恶性程度最高者为:

A.鳞状上皮细胞癌 B.腺癌 C.大细胞未分化癌 D.小细胞未分化癌 E.支气管腺体癌 3、肺心病急性加重期的治疗首选:

A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩张剂 D.积极控制感染 E.纠正呼吸衰竭 4、目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最有效药物是:

A.氨茶碱 B.糖皮质激素吸入剂 C.β2受体激动剂吸入剂 D.色苷酸二钠 E.抗胆碱能类药物 5、COPD时肺功能异常主要为

A.RV降低 B.FEV1<80% C.MVV/预计值的80% D.弥散障碍 E.FEV1/FVC>70% 6、肺心病心电图检查时不常出现

A.电轴右偏 B.额面平均电轴≥+90° C.重度顺钟向转位 D.肺型P波 E.左室肥厚劳损 7、Ⅱ型呼衰的氧疗原则是

A.低浓度持续给氧 B.低浓度间断给氧 C.高浓度给氧 D.高浓度间断给氧 E.以上均可 8、胸穿抽液量首次应

A.<1000ml B.<700ml C.500-1800ml D.>500ml E.<400ml 9、确诊肺结核的最主要依据是

A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.血沉快 C.PPD试验强阳性 D.胸片见空洞性病变 E.咯血 10、吸入氧浓度与吸入氧流量大致呈如下关系 A.氧浓度=21+4×吸入氧流量(L/min) B.氧浓度=24+1×吸入氧流量(L/min) C.氧浓度=21+6×吸入氧流量(L/min) D.氧浓度=26+1×吸入氧流量(L/min) E.氧浓度=22+4×吸入氧流量(L/min) 11、上消化道出血时,下列哪些症状不常出现

A.呕血或黑便 B.失血性周围循环衰竭 C.氮质血症 D.高热 E.贫血

12、肝性脑病的假性神经递质提的是

A.多巴胺和去甲肾上腺素 B.苯乙醇胺和β-羟酪胺 C.硫醇和短链脂肪酸 D.5-羟色胺 E.苯乙胺和酪胺 13、肝癌最常见而重要的症状和体征为 A.血性腹水 B.黄疸 C.发热 D.肝脏进行性肿大与疼痛 E.上消化道出血 14、溃疡性结肠炎症与以下哪些疾病相鉴别

A.慢性细菌性痢疾 B.慢性阿米巴痢疾 C.直肠、结肠癌

D.克多思病 E.以上都是

15、下列哪一项不属于癌前状态(疾病)

A.慢性萎缩性胃炎 B.残胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠球溃疡 E.胃腺瘤性息肉 16、关于慢性胃炎的病因下列哪项是最主要的

A饮食 B自身免疫 C服用药物 D HP感染 E环境因素 17、消化性溃疡合并HP感染时,下列哪项治疗方案不合适

A奥美拉唑+2种抗生素 B雷尼替丁+2种抗生素C果胶铋+2种抗生素 D奥美拉唑+硫糖铝 E奥美拉唑+果胶铋+2种抗生素 18、关于原发性肝癌下述哪项检查是确诊的指标

A甲胎蛋白+γ—谷胺酰转肽酶测定 B甲胎蛋白+放射性核素肝扫描 C甲胎蛋白+A型超声波 D甲胎蛋白+B型超声波 E肝穿刺活检 19、肝硬化门脉高压的临床表现是

A脾大、腹水、肝大 B黄疸、腹水、肝大

C腹水、脾大、侧支循环建立 D蜘蛛痣、腹水、脾大 E肝脾大、腹水、上消化道出血

20、关于肝性脑病的诊断,下列哪项是错误的

A血氨不增高可排除肝性脑病 B严重肝病或广泛的门体侧支循环 C精神紊乱、昏睡或昏迷

D扑翼样震颤、血氨升高及脑电图异常同时出现 E 应与精神病及其他引起昏迷的疾病鉴别 21、 引起左室后负荷增加的主要因素是

A.体循环动脉高压 B.回心血量增加 C.贫血 D.红细胞压积增加 E.肺循环高压 22、左心衰竭常见最早期的表现是

A.劳力性呼困难B.咳粉红色浆液性泡沫痰 C.心绞痛 D浮肿 E.发绀 23、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭加重下列哪项表现将减轻 A.肝肿大及压痛 B.心率增快 C.心尖区舒张期杂音 D.左心室负荷 E.左心衰竭

24、洋地黄中毒引起心律失常最多见的是

A.I度房室传导阻滞 B.房性早搏 C.心房颤动 D.室性早搏呈二联律 E.窦性心律不齐

25、临床发现洋地黄中毒后应立即采取下列哪项措施 A立即停药 B静脉补钾 C利多卡因静注 D苯妥英钠静注 E阿托品静注

26、一病人急性心肌梗塞心电图改变的导联为I、avL,该病人梗塞部位应为

A.侧壁 B.下壁 C.前壁 D.前间壁 E.正后壁 27、终止阵发性室性心动过速发作应首选 A.心得安注射 B.导管消融术 C.苯妥英钠静注 D.异搏定静注 E.利多卡因静注

28、X线发现心影呈梨形增大,是由于

A.右室、左室增大 B.左室、左房增大 C.左房、右室增大、肺动脉总干突出 D 右房、右室增大 E.左室增大 29、主动脉瓣关闭不全最重要、最基本的体征是

A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 B.周围血管体征 C.胸骨左缘III肋间叹息样舒张期杂音,向心尖部传导 D.心尖区Austin-Flint氏杂音 E.心浊音界呈靴形扩大 30、典型心绞痛的表现是

A.发作性胸骨旁疼痛伴晕厥 B.发作性胸骨下端刀绞样疼痛 C.发作性心前区疼痛 D.发作性胸骨后中、上段压榨样疼痛 E.发作性左胸部疼痛

31.甲亢患者心血管系统的常見表现是

A常有肺动脉瓣区舒张期杂音 B常有主动脉瓣区舒张期杂音 C常合并肺动脉瓣关闭不全

D心尖区常有收缩期1 至2 级收缩期杂音 E心尖区舒张期杂音

32.胰岛素的主要适应症是

A 2型DM B 2型DM伴肥胖者 C 1型DM D OGTT异常者 E饮食控制不佳者 33.双胍类降糖药的主要适应症是

A 1 型DM B OGTT异常者 C 肥胖的2型DM D DM伴酮症酸中毒 E 高渗性昏迷

34.甲亢患者糖代谢的特点是 A空腹高血糖 B餐后高血糖 C空腹及餐后血糖均高 D空腹及餐后血糖均低 E餐后血糖常正常 35.皮质醇增多症患者蛋白质代谢的主要特点是

A分解代谢及合成代谢均增强 B蛋白质分解加强,合成受抑制 C促进糖类转化为蛋白质 D促进脂肪转化为蛋白质 E蛋白质合成代谢显著增強

36、类风湿性关节炎的基本病理改变是

A.肌炎 B.筋膜炎 C.软骨 D.滑膜炎 E.以上都不是 37 .诊断肾病综合征时那项是必须具备的 A.低蛋白血症 B.大量蛋白尿;

C.高度水肿 D.高脂血症 E.无持续氮质血症

38 .急性肾盂肾炎临床治愈的标准是

A.停药后症状消失; B.停药后3~5天症状不复发; C.停药后尿常规恢复正常;

D.停药后每周检查一次尿培养连续2~3次阴性,第6周仍阴性; E. 以上都不是。

39 .尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是

A静滴碳酸氢钠; B.静脉注射钙剂; C.静滴高渗糖和胰岛素; D.透析疗法; E. 口服阳离子交换树脂或灌肠。

40 .血尿伴高血压最常见于下列那种疾病

A流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎 E. 感染性心内膜 41、骨髓穿刺的绝对禁忌症是 A.白血病; B.贫血; C.血友病; D. ITP; E.淋巴瘤 42、缺铁性贫血治疗有效最早的指标是

A红细胞升高;B.网织红细胞升高;C.血红蛋白升高; D.血清铁升高;E.血清铁蛋白升高

43、慢性再障治疗首选

A .免疫抑制剂 B .糖皮质激素 C .雄激素 D .碳酸锂 E .骨髓移植 44 .慢性粒细胞白血病骨髓改变下列哪项正确

A.原始粒细胞>10% B. 原始粒细胞>90% C . 原始粒细胞<90% D. 原始粒细胞<10% E.以上都不是 45 .ITP 治疗首选

A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C切脾 D大剂量丙种球蛋白E雄激素 46.有机磷杀虫药急性中毒、不应有那项表现

A肌肉颤动B瞳孔针尖样缩小C皮肤干燥D意识障碍E呼出气有蒜味 47.“阿托品化”的表现不包括下列那项

A瞳孔较前扩大B口干C皮肤干燥 D肺部罗音消失E心率减慢 48.关于急性一氧化碳中毒治疗首选:

A吸氧; B.迅速转移病人到空气新鲜的地方; C.治疗脑水肿; D.营养脑细胞药物; E.降温治疗 49、在类风湿性关节炎中,最先受累的关节组织是: A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 50 .最常见的继发性高血压是:

A肾动脉狭窄; B、肾实质性高血压; C.主动脉缩窄; D.皮质醇增多症; E. 以上都不是

二、是非题:(对的请在题号前面的括号内划“√”错的划“×”每题0.2分,共3分。)

1、 白血病的初始治疗为诱导缓解治疗。

2 、 再障病人骨髓增生度均是减低的

3、 糖尿病患者口渴多饮是由于血浆渗透压升高所致。

4、 大、中血管动脉粥样硬化并非糖尿病所特有。 5、 慢性肾功能不全尿毒症期贫血是必有的表现 6、 肾炎综合征包括蛋白尿、血尿、高血压、高脂血症。 7、 敌百虫中毒时,宜用2%碳酸氢钠溶液洗胃。 8、糖化血红蛋白A1可反映取血前8-12周血糖总水平。 9、风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。 10、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要因素是缺氧。

11、系统性红斑狼疮的白细胞常增高,淋巴细胞下降。

12、急性心肌梗死时心电图提示有心肌坏死的特征性改变是ST-T改变。

13、类风湿性关节炎几乎都有肾脏损害。

14、肝硬化诊断依据中最有价值的是肝活组织检查见假小叶形成。 15、支气管哮喘的本质是气道的慢性炎症。 三、病例分析(共7分)

病例摘要:男性,35岁,农民,因“间断上腹痛5年,加重1周”入院。

5年前无明显诱因出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,伴嗳气、反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾在院外治疗,症状有所好转,但未进行系统检查。1周前在进食冰凉饮食后上述症状再发,腹痛较前加重,无恶心、呕吐,无心悸、气促,无发热、畏寒,无呕血、便血,自服药物治疗效果不佳,未进一步诊治入院。病来精神饮食可;二便正常;体重无下降。 既往史、个人史、婚育史、家族史均无特殊。

查体: T 36.7℃ P 78次/分 R 19次/分 Bp 120/80mmHg 一般情况可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不大;头颅五官无畸形,咽无充血,扁桃体不大;心肺无明显异常;腹软,剑下轻压痛,无反跳痛及及紧张,肝脾未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性;双下肢不肿。

结合上述病例特点对该患如何诊断,鉴别诊断及诊断依据,下一步检查及治疗?

20xx级内科出科考试试题答案(第三轮)

1、D 2、D 3、D 4、B 5、B 6、

E

7、A 8、B 9、A 10、A 11、D 12、B

13、D 14、E 15、D 16、D 17、E 18、D

19、C 20、A 21、A 22、A 23、E 24、D

25、A 26、A 27、B 28、C 29、C 30、D

31、D 32、C 33、C 34、B 35、B 36、D

37、B 38、D 39、D 40、D 41、C 42、E

43、C 44、D 45、B 46、C 47、E 48、B

49、C 50、B 二、是非题:

1( √ ) 2(× ) 3( √ ) 4( √ ) 5( √ ) 6( × ) 7( × ) 8( √ )9( √ ) 10( × ) 11( × ) 13( × ) 14( √ ) 15( √ ) 1、 诊断及依据

诊断为消化性溃疡(十二指肠溃疡)?

依据:中年男性,农民,出现了周期性、节律性上腹痛,而且以空腹和夜间痛明显,进食后可缓解;查体剑下轻压痛。 2、 鉴别诊断

(1)

慢性胃炎:可有间断上腹痛和嗳气、反酸,但其疼痛无明显规律,于进食后明显;

(2)

胃癌:中年男性,有上腹痛,但其疼痛有一定规律,进食后疼痛缓解,且体重无明显下降,故不支持;

(3)

慢性胆囊炎、胆结石:进5年来反复上腹痛,但其疼痛有一定规律,进食后疼痛缓解,疼痛无放射性,Murphy阴性。

3、 进一步检查

首选为胃镜,其次为消化道钡餐,并完善相关常规检查 4、 治疗

(1)、一般治疗:劳逸结合,并注意饮食;

(2)、抗溃疡治疗:活动期首选质子泵抑制剂,若有Hp感染,则正规抗Hp治疗。

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