你所不知道的实习生

本人男，刚及弱冠，目前是市立医院的一名小小实习生，大家都称我小贝，当然不是贝利的“贝”，是贝克汉姆的“贝”

，相貌堂堂称不上，只是有点自恋。临床实习这段人生经历短短一年，却教会了我很多课本学不到的东西，因为理论与现实是有差距的。当然，理论是火把，照亮现实的路。 实习是每个科室轮转，我没有办法把所有科室都介绍一遍，那些刻在脑子里的科室还是像莫言小说《四十一炮》里的漠水河不断出现在主人公的眼前，我也如此。

科室一 儿科

儿科带我的医生即我的老师是一个阳光帅气的大男孩，比我大5岁左右，让我这个自称小贝的帅哥也有点“自卑”，他叫杨心。英俊的外表却长着女人的嘴，善良的内心却总说自己“人在江湖，身不由己”，最让我无法忍受的估计就是他的嘴了。儿科是我第一个科室，所以去之前，我温习了儿科书，以防出糗。

早上刚到，他就说：“你跟我学习，有什么事自己看书，实在不会再问我。”内心极不情愿的接受了他的死板面孔。早晨准时查病房，我紧随其后，口袋捎了几个压舌板。第一个患者，男，5岁，急性腹泻入院2天。他问我：“有哪些原因可以导致小儿腹泻？”我答“细菌感染，病毒感染，寄生虫，包括食用肠道刺激物，还有天气突然变化，肠蠕动增加，就这么多吧？”

“一般差不多了，记住，有一种小孩一喝牛奶就腹泻，这类小孩比较稀少，做临床医生的一定要注意这种细节，属于过敏性腹泻。”我假装很谦虚的点头，其实对自己刚才的表现非常满意，尽管没有回答全面。一看没有难倒我，立马又问“急性腹泻有哪些临床表现”，我顺势就背：“可有呕吐，主要是腹泻增多，多为黄色水样或蛋花样便，可能还有脱水，电解质紊乱和全身感染中毒症状。”我的回答不算标准，对一个实习生来说能接受。他眼睛一转，问我：“对于有脱水的小孩，我们应该采取何种措施？”我心想：看来不把我问倒他就没有存在的价值或者没有老师的风范，不过这种贴近临床的知识上课我没有注意，当时只顾课本，仅此而已。没办法，只好垂下脑袋摇摇头，说;“不是太确定”。帅小伙嘴角露笑拿出压舌板当笔，就在病房里面给我上课。由于上课内容涉及水钠平衡，张力，就不一一叙述了。

第二个患者，女，2岁，支气管肺炎，肺炎是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡第一位原因，严重威胁小儿健康。因为前面他已经把我问倒，不再需要证明自己。所以仔细询问了小儿的家属小儿昨晚的表现，咳嗽有没有减轻，有没有退烧等问题，然后认真在病例上写下临时医嘱。而后直接采取一对一灌溉教育的方式和我讲述:“一般支气管肺炎由病毒和细菌引起，目前来说，拍胸片就能轻松地做出肺炎的判断，x片（胸片）显示肺纹理增多，排列紊乱，通俗地说就是x片上出现了一片区域，颜色大小发生改变，与周围肺组织明显有差异。如果不借助x线，通过视听叩触也能轻松做出诊断。一般有发热，咳嗽，呼吸急促的表现，肺部用听诊器听到水泡破裂的声音(中湿啰音)就能确诊。这种声音产生的原因是呼吸道内有分泌物，即痰液，血液等。”他还语重心长的对我说：“体格检查很重要，有时比那些所谓的现代化机器更节省时间，钱财，但是没有办法，有了X线，CT ,MRI核磁共振，谁还愿意自己动手去为病人检查，也许大家更相信机器的结果”。在此，我想说：“能够通过体格检查诊断病情最好，如果不确定，必要的现代化检查也是全球通用的，相辅相成不是最好么！”

接下来的实习时间里，帅小伙杨医生有空也会和我聊天，聊聊他的大学，他的爱情，他的成长，我也会把他当做一个大哥哥一个学长而不是老师，有时来了新病人，他会让

我先去看看小孩，简单目测小孩面容，肤色，发育情况，营养状况，看我能否诊断病情。我珍惜每天和老师在一起的时光，时光总是匆匆流过，最后出科时，要手写一份大病历，我的简单马虎没有通过，他严肃地要求我重写，当时的我无法理解，这么好的师生关系居然让我重写，后来渐渐明白：再也没有一个老师让我重写大病历。而这次重写也让我记住了这位阳光男孩，记住了重写的大病历，记住了他教会我的临床知识。

科室二 内分泌

内分泌带我的老师是一个有小孩的胖女人，双目正圆，眼球半凸，满月脸上堆满肥肉，我用这样的词语形容恩师有点过分？她的名字已经无处回忆，就叫胖老师吧。她给我的印象不是很完美，也许是她不懂得人前人后伪装，或者说为人死板，耿直，你必须对她给你的任务圆满完成，没有商量的余地。为人正直是好事，如果不懂得天圆地方的处世理念，也许也不是太好。

我看到的内分泌主要疾病：糖尿病。当然还有很多病不一一细说，什么是糖尿病？确实是尿中有糖，古代技术不行时不就是通过口尝尿液来推测诊断糖尿病的么？！现在简单的糖尿病的诊断标准是:1，具有糖尿病体症，空腹血糖>7.0mmol/L 2，随机血糖>11.1mmmol/L,且伴尿糖阳性者。3，口服糖耐量实验血糖峰值大于11.1mmol/L 4，任意两次空腹血糖.>7.0mmol/L或者随机血糖>11.1mmmol/L或者一次空腹血糖>7.0mmol/L加一次随机血糖>11.1mmmol/L。所谓的糖尿病体征指的是“三多一少”，即，多尿多饮多食，体重下降。如果出现三多一少，就要考虑有糖尿病的可能。

在胖老师带领下，我学会了简单的测血糖技术。别看是简单地刺破表皮，露出一滴血，然后机器吸走血进行测量，得出末梢血糖数值。其中包含了许多小的细节，且听娓娓道来。第一次测血糖就遇到不好说话的病人，由于紧张，我忘记拿针头，那个病人随口一句“东西都没带，怎么测血糖？”

我谨慎地回复他：“我是第一次测血糖，不是太熟练，还望理解”“实习的？嗯，算了”我颤抖着对手指头表皮消毒??他斜视我“你到底会不会？你知道左右手吗？你知道哪个手指吗？你知道第一滴血不用么？”在他的逼问下，我的防线崩溃了，我脸红着去找胖老师给我解围，这时的胖老师显得如此的威武霸气，娴熟的完成了测血糖，一边测一边讲“输液的手不测血糖，扎针最好在指腹，第一滴血带有消毒液，最好不用。因为末梢血糖（测手指头血液中葡萄糖含量）与静脉血中葡萄糖含量有区别，所以尽量减少误差”我像一个委屈的小孩，虚心接受着，为我一开始的不认真买单。当我以为完全学会测血糖，可以以一个医者的身份面对病人的时候别提有多自豪，每当病人问我“医生，我的血糖（末梢）多少、？”我会毫不犹豫地读出机器上的数据，然后象征性地说“嗯，还行，可以接受。嗯，有点高，是不是早饭多吃了？是不是没打胰岛素（降血糖的药）”看到那些血糖控制的可以的病人脸上露出满意的微笑，别提那个有多开心，现在回想来嘴里都是甜的。如儿科杨老师说的“当第一个病人从你手上康复，你会突然明白人生的意义和价值所在。”然而我太天真了，因为接下来几天，我会度过实习生涯最难熬的岁月。还得从一次测血糖说起，那是一个表情狰狞的怪老头，经常可以看到他在走廊尽头楼梯口拐角处抽烟，那是20元一包的玉溪，他一只眼睛不太好，总拿那只不散光的眼睛瞄着你，你都无法知道他是否在看你，除了他挤眉弄眼的眼睛，还有他圆葱一般浑圆的鼻子，加上歪斜的嘴脸残留几颗牙齿，如此戏剧的形象不去演电影还真可惜了，开个玩笑。每天有大约50 个病人，每个人每天要测7次血糖，包括餐前和餐后2 小时，也就是说每天我都工作量应该在200次以上，经过那么多次练习，测量，唯独碰到他，是特殊的。那次测血糖，我像往常一样带着工具就每个床头跑，像一个护士一样

轻车熟路地给他消毒，进针的时候“啊”的一声打断我的思路？当我还在纳闷的时候，他怒目横眉对着我怪里怪气近乎吼道：“你扎的怎么这么痛啊？你扎那里肯定痛啦，别扎了，我不要你扎??”看着一个怪老头捂着手，低着头在那面目狰狞的样子，想笑又不敢笑出来，只能故作镇定地掩饰自己内心的惊涛骇浪，像极了当年煮酒论英雄刘备落筷时无法言语的紧张之情，我温柔地说“不好意思，刚才我一时疏忽，扎的地方有点偏，保证不会有下次可行？”我又近乎哀求地说：“来吧，我再给您测一次？这次应该没事了！”我一时的失误让我在病房里面丢脸，而且一直持续到我离开内分泌。他没有给我任何机会，他脸朝墙壁不让我扎，而作为血气方刚的小伙子会怕他吗？我在尝试投降失败以后也失去理智，心里默念“我是不会低头的。”随后接下来的几天，每次走到他的病床，他都不让我扎针，我也没办法，有时他就会去医生办公室大吵大闹，“为什么没人帮我测血糖，你们医生什么服务态度，拿着病人的钱不给病人排忧解难？？”再恶劣的话我都能接受，可我的胖老师怎么能接受，火冒三丈瞋视我:“帮病人测末梢血糖这种小事都办不了，将来怎么成为一名合格医生，怎么面对千千万万各色各样的病人，你快去，给他补测血糖！我交给你的任务不能完成就不要出科了！！！”当时的境遇就是腹背受敌，左边是医生，右边是病人，我一个小小实习生，都拿我出气，我有何办法？我忍了一肚子的火解释：“他不要我帮他测血糖，我也没办法。”胖老师摔下一句“那是你的事。”就走了，留下我矗立在办公室。最后我请我的同学来替我做思想工作，犟老头说什么也不愿意接受我，最后的最后，我同学帮我完成了任务。我没有反问自己：“怪老头为什么不接受我？”，只是接受现实，寻求他人帮助。总有人你是应付不来的，就像天下无敌的东方不败也有被打败的一刻。除此以外，我还想说，在以后的医患交流过程中，一定会注意言行，尽量以平等的姿态面对所有病人。记住自己进入医学院的誓言：健康所系，性命相托。

科室三 外 科

外科带我的医生是个其貌不扬的年轻男人，可以说生活中不注意个人形象，每次出镜都是衣冠不整，胡子拉碴，甚至嘴角的早点屑还没清洗干净，我感觉都破坏了外科美女护士如云的和谐氛围。当然，生活中越是不着边幅的人，对待事业越是全心全意。暂且称呼他“潜力股，吴总”，吴总就是住院总的意思。

外科医生与内科医生最大的区别就是：他们更愿意拿手术刀为病人解除痛苦，而且现在的微创手术也是日新月异，做完微创手术几个小时病人就可以下床活动，科学发展就是如此迅速。

吴总的成长就是一部奋斗史，当年他做学生的时候每个晚上都到手术室练习操作技巧，而我也继承了他优秀的传统，白天他去手术室，我会紧随其后，他说我的眼睛放射出渴望知识的目光，他很喜欢，他也乐意和我讲解手术那些事。

一次、他和我半开玩笑地说：“如果一个年轻貌美的女孩找你开刀，你忍心在她平坦光洁的腹部留下一条几厘米甚至十几厘米的刀疤？”

我略显痴呆而又无奈地答：“那个??不忍心没办法啊，一切为了健康，其他因素只能忽略。”

“你的想法不对，如果大家都这么想，科学就无法进步，其实腹腔镜的诞生就是传统手术存在弊端，传统手术给病人带来额外的刀疤，不仅增大感染机率，而且十分影响美观。”

“腹腔镜手术就不留疤痕？”

“不是不留疤痕，而是大大缩小疤痕面积。腹腔镜是由内镜改进得到的，它会在患者腹部打3个小孔。”

“打3个小孔？干什么？”

“2个操作孔，双手负责操作。还有1个摄像（照明）孔，毕竟患者体内需要光线照明。好比早些年夜晚骑自行车，俩手抓住自行车手把，头上戴个探照灯照明。”

我好奇地反问吴总：“美女腹部有3个小孔疤痕怎么穿露脐装？”

“你小子，你以为我就没办法了？后来根据前人的经验，我们外科医生又改进腹腔镜的方式，我们把3个孔并在一起，好比一根粗电线里面包着3根小电线，3孔并为单孔，而且那个孔在肚脐眼进去，你还能看到疤痕吗？”

“好神奇啊”

“科学的发展远不止如此呢，单孔腹腔镜还可以从自然腔道进去，打个小洞，手术结束再把洞补起来，比如从嘴进入食道进入胃，然后在胃上打孔进入腹腔进行手术，一切都是天衣无缝。”

“奥，有这样的技术还需要手术刀吗？”

“那不是，腹腔镜也不是万能的，最原始的手术刀还是最简单的武器，打开腹腔，看得见摸得着的才是最真实的，腹腔镜视角单一，操作复杂，过于机械化，还是不能完全替代手术刀。”

我笑道：“原来手术的发展离不开大家对美的追求啊”

吴总也笑了，“我们要在前人的基础上继续开拓创新，将腹腔镜发扬光大。”

听完我和吴总的对话，想必大家也对腹腔镜的发展历史有所了解了吧！我也相信在不久的将来，一定会有更先进更安全更方便的手术方式的。

科室四 心电图

心电图带我的医生是一位美貌与气质并重，博学与耐心齐飞的心电图专业的研究生，外貌出众的她，是心电图科室一枝花。来之前心电图是我们眼中最难学习的一个科目，但丝毫不能阻挡进入心电图学习的这份“热情”与期待。

心电图是功能检查科室，主要作用就是协助临床医生做好关于心脏疾病的临床诊断。看似简单几分钟的工作，其实并不简单。

上班第一天，我怀着“求学若渴”的心态跑到正在忙于读心电图图的李馨老师面前，询问道：“李老师，我对心电图特别的感兴趣，我该以什么样的心态对待它才能掌握它呢？”

李馨老师停下了手里的工作，看着我，很坚毅地说，“做心电图的要胆大心细”。 “胆大心细指的是什么呢？”

“胆大：一是要临危不惧，面对心脏病急性发作的病人要不慌不忙，有条不稳的实施心电图检测，只有尽早的判断出病情，才能尽快的对病人进行救治。二是，正视死亡，不怯场，不笑场，尊重死者。因为临床死亡必须要有心电图作为死亡凭证，也就是常说的“拉直线”（证实死亡的人心电图是一条直线），才能真正宣布临床死亡，所以在有需要“拉直线”的任务时，要做到随叫随到，缩短死者停留的时间，这是对逝者的尊重。这是我们科室所有医生和实习医生的职责”说到这，李馨老师停顿了一下，看我的眼睛深沉了许多，接着又说：“心细：对心电图上表现出来的的每一点波动都必须拿出百分之百的耐心去慢慢研读。不然，可能由于你一个小小的粗心大意就放走了一个心脏暗藏隐患的病人，后果是不堪想象的。明白吗？”

我狠狠的点点头。李老师一丝不苟的态度在她俊俏的脸庞颇有几分俏皮，我也对自己偶尔的马虎心态感到丝丝自责。

在美女老师的悉心教授下，没过几天，我对心电图的测量的基本操作掌握的差不多了，每日上百个病人的心电图测量操作都是由我亲自来完成的。在和病人的交流中，不

难发现，每天都会遇到几个病人极不情愿的来做心电图。我给他们简单的分了一下类，大概有三类：一、有凭有据型，我在别的医院刚刚做过，怎么还要做呢。二、自信满满型，我心脏好的很，干嘛做这个。三、勤俭节约型，我上个月住院时刚检查的，这次就不需要了花这个钱了吧。很快地，他们的情绪感染了我，觉得他们说的很有道理，进而觉得医院的规定是不是有些不尽人意呢？

带着狐疑我又一次打扰了工作中的李馨老师：“李老师，为什么医院会有这样的硬性规定，入院病人必须要做常规心电图呢？这不是在多花病人的钱吗？”

李馨老师听完我明显带着责难的疑问，嘴上露出了似曾相识的完美弧度的微笑。我知道，我应该是说错了什么。

李馨老师说：“你应该知道，病人入院会有一系列的常规检查吧，其中有X片，血常规，血生化，尿常规，当然也包括心电图吧。”

我说：“是的，这个我知道。”

李馨老师又说：“不说其他的，就说说心电图吧。看似不起眼的心电图，却是心脏常规检查和心脏病早期发现的不二选择。一个外表正常能吃能喝的“健康”人，没有人敢保证他没有心脏病，很多心脏病人都是在疾病发作的时候才知道自己得了心脏病，我们见到过很多病人因为没有预防措施和心理准备而失去生命。十分的可惜。如果处于“亚健康的人”提前做个心电图，看出早期心脏病的特征，至少降低好多死亡率啊，你说不是吗？”

我停顿了一下，说道：“可是还有一些患者早些时间在其他医院做过心电图，他们也需要重新做心电图检查？”

“这个呀，不怪你不理解。”李老师目光温馨了许多。“首先，每家医院的水平参差不齐，机器好坏、先进程度不一致，这就极易导致疾病诊断的相悖。因此原则上，下级医院的检查不被上级医院接受，上级医院的检查可以被下级所用。”

我点了点头，若有所思。

李老师又接着说：“有些疾病进展很快，十天半个月的时间可能就是天翻地覆的变化，病情瞬息万变，所以就需要病人经常的检查，及时了解病情变化。有时候存在主治医生解释不到位，病人理解不全面，常常就会导致病人不配合检查的局面。所以碰到病人不理解的时候，在不耽误其他病人看病的情况下，尽量要耐心细致的解释。明白了吗？”李馨老师投来鼓励的眼光。

“是呀，以后这样的事情我相信我一定能处理的好的，谢谢李老师，”我坚定地说。 很快，心电图的实习结束了，也宣示着我的临床实习生涯结束了。但是美女李馨老师、吴总、杨老师等，他们的做事风格、工作态度一直激励着我不断自我完善，奋发图强，希望早日成为一名像他们一样负责、优秀的医生。除人类之病痛，解病人之所急。

声明：因为可能涉及个人荣誉，隐私，所以对本文中出现的人名，医院名称均用化名。

第二篇：你所不知道的礼宾部

您所不知道的礼宾部

Concierge一词最早来源于法语，是门房，保管钥匙人的意思。在大厦，我们是宾客服务中心下属的一个分部。可能大家对这个部门的了解只停留在为客人开关车门，运送行李上，可我们的服务远远不止这些，现在，就允许我来为您介绍一下。 您可能不知道，您手里阅读的报纸，信件，拆开的包裹，快递，都是每日从这里签收并派发的。我们的工作职责还涉及随时随地的为客人解答询问，提供运送及寄存行李服务，为客人邮寄各类信件，快递。派发传真，留言，文件等。除此之外，我们还提供一种个性化的服务，俗称“金钥匙”的委托代办服务，即是向有需要的客人提供“食、住、行、游、购”等的咨询及代办服务。具体如下：

食：向客人提供各国或不同地区，省份的美食资讯，并提供其餐厅的所在地址，电话，如客人需要，还可帮客人预订餐位。

住：当客人提出去某个城市，想订当地的酒店房间时，礼宾部可按客人提供的大致区域查询相应的酒店，并协助客人预订房间。

行：所谓行，就是出行，客人外出，必要使用的相应交通方式，无论是汽车、飞机、火车、船等，根据客人的需要，提供相应的资料，待客人选定出行方式后，可按其要求预订或购买车票、机票、船票等，让客人出行更为轻松。

游：即为旅游，根据客人需求，提供其旅游目的地的景点资料，并提供最为全面的旅游线路，若客人需要，还可为其安排导游及大厦轿车预订服务。

购：顾名思义即为购物，当客人提出想要购买某样物品时，我们可提供相应物品的大型批发市场，并在地图上准确的标示出，以及提供最为简便的交通方式，供客人参考。

看完这些介绍，是不是对我们部门有了大致的了解呢？没错，这就是您每日看

到的，穿黄色制服的同事所提供的服务。