20xx年上半年院感科工作总结

上半年完成的主要工作：

一、 召开院感委员会会议一次，对20xx年院感工作进行了总结，安排

布置了20xx年工作计划。对如何提高手卫生依从性和外来器械的规范化管理进行了讨论分析，提出了合理化建议。

二、 召开全体科室院感小组人员会议两次，对小组人员职责、科室院

感质控方式方法进行了培训，提高了院感兼职人员的责任心。

三、 根据等级评审要求修订了院感质控标准和相关制度，按照条款内

容每月对全院各部门进行质量检查，重点部门加强监管。

四、 根据《医院感染监测规范》要求完成全院综合性监测和目标性监

测工作，尤其是多重耐药菌的管理取得显著成效。

五、 院感知识培训：专职人员参加了全国院感知识培训，提高了院感

专职人员的专业技术水平。上半年共完成全院性院感培训5次，对保洁员培训2次，并进行了考核和培训效果追踪。

六、 修订了医院感染暴发演练方案，6月份进行了演练，并对演练过

程和效果进行总结分析。

七、 不定期对全院医务人员的手卫生依从性检查督导，加强医务人员

手卫生知识和正确的手卫生方法的掌握程度，以提高手卫生依从性。

八、 对抗生素的合理应用进行监管，每月督导Ⅰ类切口围手术期抗菌

药物的使用情况，对用药种类、用药时机、使用时限进行检查。

九、 规范了医疗废物的管理，将医疗废物纳入项目管理范围，取得了

良好的成效。

十、 对我院消毒药械、一次性医疗卫生用品进行监管，对所有以上物

品进行索证，并加强使用后的管理。

存在的问题和下一步努力的方向：

一、 医疗废物仍存在分类不清、封口不严、交接登记不认真等现象，

全院医疗废物处置合格率90%左右，下半年针对以上问题进行再培训，加大监管力度，争取20xx年年底医疗废物处置合格率达到100%。

二、 手卫生依从性低，个别科室和医务人员对手卫生重视程度不够，

手卫生意识差。下一步要继续加强手卫生知识的宣传教育，加大检查和处罚力度，尤其是对重点部门和新进人员加强监管，争取年底手卫生依从性重点部门达到合格率100%，执行率95%以上，普通科室合格率95%，执行率80%以上。

三、 部分科室感控意识欠缺。大部分门诊科室不如病房对医院感染管

理工作重视，今后对感染风险较高的科室要增加检查次数，如口腔科、内镜室、检验科、耳鼻喉科等。

四、 Ⅰ类切口围手术期预防性用药不达标。存在用药时限长、用药率

高的问题，下一步协同医务科加强这方面的工作，使之尽可能符合规定，将用药率降至30%以下。

五、科室院感小组未充分发挥作用。科室院感质控不认真，未处罚到个人。下半年召开全院小组会议，检查科室院感质控的原始材料及扣分情况，杜绝造假现象。

六、培训效果不理想。每月按照培训计划进行院感知识培训，但未达到理想的培训效果，参加培训人员人数未达到要求，科室内部院感效果培训效果较差。下半年将分类别、分科室有针对性的进行培训，以提高培训效果。

成武县人民医院

20xx年x月x日

第二篇：20xx年上半年院感工作总结

20xx年上半年院感工作总结

时光飞逝，20xx年上半年已悄然结束，上半年院感科在上级控感部门的指导和院领导的正确领导下，各项控感工作顺利进行，全院职工积极参与防控工作，认真学习院感知识。一切以病人为中心，全面提高服务质量，保障患者健康。消毒隔离与预检分诊工作完善实施。建立并健全了医院感染暴发预警机制。院感三级网络充分发挥其督导作用，积极预防医院感染暴发性流行，杜绝了院内感染发生。现将20xx年上半年院感工作总结如下:

一、积极参与抗菌药物管理，力争抗菌药物使用合理，规范。

20xx年，按照年初工作安排，控感科积极参与抗菌药物管理，力争使抗菌药物使用做到合理，规范，上半年住院患者抗菌药物使用率为59.6%，符合规范要求。门诊患者抗菌药物使用率为26.6%。使用抗菌药物患者标本送检率为4.0%。住院患者抗菌药物横断面日平均使用率为57.4%。上半年阳性菌检测6例，敏感率为55.6%，耐药率为44.4%。上半年全院共做手术707例。其中一类切口手术395例，甲级愈合394例，甲级愈合率为99.8%。一类切口抗菌药物使用率为95.8%，平均用药天数3.8天。

二、有计划的开展环境微生物监测，按照规范开展消毒灭菌效果监测与评价， 为防控工作提供有力保障。

定期进行院内感染病例监测，对院感诱发因素有效干预。认真分析环境微生物监测结果，指导临床科室开展日常工作，加强院感预防与控制。杜绝

安全隐患。上半年全院共作监测381份，合格380份，合格率为94.5%。院内感染病例共计17例，院内感染率为0.46%，感染病例标本送检率为52.9%。在科室积极治疗及护理人员精心护理下，感染患者全部康复出院。

三、医疗废物管理到位，医废定点存放，规范处置。定时运送。

医疗废物规范分类，收集，运送，有效防止了医废遗失，泄露，扩散，减少了意外伤害。上半年全院共产生医疗垃圾2835.3㎏，其中感染性废物1947.4㎏，损伤性废物887.9㎏。全部按规定焚烧处理。

四、职业暴露管理到位。干预及时，有效保障了医务人员身心健康。

发生针刺伤后工作人员能及时处理，及时上报。院感科采取有效干预措施进行预防，有力保障了医务人员身心健康。上半年共发生职业暴露5例，全部按规定给予处理。

五、建立健全各项院感工作制度。实施制度化，规范化管理。

重点部门的医院感染预防与控制工作良性运行，各项院感工作制度及时，有效实施。全员防控意识增强。细菌培养与监测工作认真执行，一次性用品使用及消毒药械管理合格。消毒隔离制度认真落实，能按照规范开展消毒灭菌效果监测与评价，第一季度目标性监测246例，无感染病例发生。手卫生规范执行，定期考核。随机对6月x日全院住院患者进行现患率调查，调查210人，感染1例，现患率为0.5%。并针对相关因素正确分析，有效防 止院内感染发生。

六、加强院感知识培训，提高全员防控工作意识。

按照20xx年院感知识培训计划，积极进行相关知识培训，针对个别工作人员控感观念淡漠，学习积极性不高等问题进行思想教育，改变工作观念，

强化院感知识学习。上半年对医院保洁工，新工，实习生培训4次，共计52人。全院职工培训2次。

20xx年上半年，我院控感工作虽然取得了一些成绩，但一类切口抗菌药物使用率和平均用药天数严重超标，使用抗菌药物患者标本送检率远远达不到规范要求。

20xx年下半年，科室将针对具体工作中存在的不足，决心做到以下几点：

1.要求各科室认真执行卫生部抗菌药物使用规范要求，力争使抗菌药物使用规范，合理。

2.抗菌药物患者标本送检率采取相应处罚措施，力争使送检率达标。

3.加强手卫生考核，提高手卫生依从性。

20xx年下半年，我们将会认真执行各项院感工作标准，认真贯彻各项院感工作法律法规，结合我院实际，积极全面的开展各项控感工作，防止院内交叉感染，为医务人员和住院患者提供一个安全，舒适的就医环境。为我院赢来良好的社会声誉。使我院的各项工作都能迈上一个更高的台阶。

医院感染管理科

20xx年x月x日