某县人民医院20xx年工作总结
20xx年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心指导下, 我院认真学习贯彻党的十八大精神，在深化公立医院改革的同时，以第三周期等级医院评审为中心工作，围绕“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗菌药物专项治理”、“优质护理示范工程”等活动；以提高医疗质量，规范医疗行为，深化优质服务，确保医疗安全，构建和谐医患关系、改善就医环境为工作核心，全面推进医院科学发展。现将一年来医院工作总结如下：
一、完成的各项工作指标
1、全年完成业务收入9835万元，与20xx年相比增长21.39%；
2、完成门诊人次：189679人；
3、新收住院人次：19780人；
4、完成手术人次：3157人。
二、20xx年开展的主要工作
（一）提高医疗服务质量，完善医疗服务水平
一、医疗工作：继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，严格执行 “三基三严”考核，要求医务人员自觉执行“十三项核心”制度；坚持每日晨
会制度，总结和分析上日工作，安排部署当日工作，针对具体问题研究整改，有力的减少了医疗差错；严格执行《病历书写规范》，质控科每季度一次对病案评价和归档，加大了病历书写重要性的宣传力度，注重了医生自觉、科室把关的原则，强化病历书写质量，每月通报一次病案督查质量情况，保持甲级病历率90%以上；医务科组织全院及院外邀请会诊几十次。全院的病人满意度、医疗质量大幅度提高，医患矛盾大为减少。
二、护理工作：20xx年，护理部以“江西省医院管理综合评价细则”为标准，继续开展“优质护理示范工程”，在内三科、外二科为优质护理示范病房的基础上，增加了内四科，并以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每月组织护理质量检查1次，每月组织护理业务培训讲座1次，进行“三基”理论考试2次，技术操作考核2次，岗前培训2次。
三、科教与体检工作：全院组织业务讲座、培训20余次，派出8名医务人员到省城医院进修，安排各科护士长外出培训21人次，协调卫技人员参加主管部门的继续教育集中培训，接纳大中专院校实习生133人，体检约4000人次。
四、院感与防保工作：院感方面：按照医院感染管理评价标准，定期对临床科室进行医院感染控制措施的检查；定期检查督导各个临床科室一次性医疗卫生用品的使用情况，并规范了消毒剂合理使用。对我院外科手术部位感染监测，共调查手术患者403例，Ⅰ类手术部位感染率为0.5%。进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，保证了患者就诊和治疗效果。防保方面：对传染病报卡进行收集、登记、网报；肠道
门诊实行实验室检查并登记；设立了艾滋病自愿咨询室，对艾滋病病毒抗体检测份数表进行录入。传染病报告率、新生儿乙肝疫苗首针接种及时率均为100%。
五、大力实施医德医风教育：结合“三大主题教育”、干部作风整治等活动实施医德医风建设，召开了社会行风监督员座谈会，对职工进行医德医风考评，考评结果入档，把医德医风建设同制度建设结合起来。同时，设立了投诉举报箱，公布投诉电话，定期收集病人对医院医疗服务中的意见，制订整改措施并及时改进。
（二）以科学的管理机制，促进了医院的进步
1、做好了药事管理工作，使用江西省“网上基本药物采购系统”进行采购，按不低于国家基本药物95%的要求，确定了我院基药采购目录，未私自采购中标目录外药品。对具有处方权的医师要求其使用基药比例不低于30%。贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，坚持抗菌药物分级使用，抗菌药物品种控制在35种以内。
2、做好了新设备、医用耗材、检验科试剂的采购工作，新购买10万元以上的医疗设备有：全自动血凝分析仪1台、全自动尿有形成分分析仪1台、过氧化氢低温等离子灭菌器1台、血液透析滤过装置1台、麻醉机1台、脉动真空灭菌器1台，共计人民币195.48万元。
3、加快了信息化建设，投入300余万元完善了医院信息管理系统，于10月x日正式上线运行新的医院信息管理软件，方便了病人的就诊和全院的财务管理，提高了医务人员工作效率。为了让临床上熟练掌握软件的操作，组织全院在岗医务人员分批
培训。
4、加强了财务管理，根据新财务会计制度，采用科室成本核算方式，并对全院固定资产进行了全面清查。
5、加强了后勤管理，做好水、电、物质的供应，确保临床工作顺利开展。
6、积极做好医院整体迁建工程建设。目前，已投入资金7600万元，完成了门急诊楼、医技楼、住院大楼的主体工程，门急诊楼、医技楼内墙砌体工程全部完成，住院大楼内墙砌体工程已完成80%，现在正实施外墙粉刷阶段。
7、积极为参保人员报销提供便捷、及时、方便的服务。今年1～12月x日，职工医保住院报销总费用为1205万元，城镇居民住院报销总费用为513万元，新农合住院报销总费用为1814万元。
（三）其他方面
1、结合“平安医院”建设工作的深入开展，抓好社会治安综合治理，突出抓好消防安全工作,医院建立健全了消防安全网格化管理组织和工作机制,与县政府签订了消防工作责任状，在原有的基础上花费2万余元添置了干粉灭火器60多个、灭火器箱30多个、应急疏散灯20余盏、发光安全标识10多个，并更换陈旧的水枪接口10多个。邀请了县消防大队官兵来院进行消防安全知识培训演练。
2、进一步做好了计划生育和工会工作，职工的婚丧嫁娶能及时看望，职工有病痛，工会干部都会送上关爱前去看望，并且到职工家中了解职工困难和要求，对生活有困难的职工或家属给予补助；在“三八”妇女节及年底为职工发放福利；5月份举办
了一场精彩纷呈的医院文艺晚会；8月份县“林业杯”乒乓球比赛荣获团体二等奖。
3、进一步做好了“光明?微笑”工程和免费血透两项民生工程，为268例白内障患者提供了免费手术治疗；我院已接纳71名尿毒症患者持续免费血透，免费血透累计5484次。
总之，经过全院职工的不懈努力，我院20xx年工作取得了较好成绩，但医疗服务质量仍需继续提高，医疗环境有待改善，存在专业技术人员缺乏，医院人才发展滞后的状况。在新的一年里，医院将继续坚持全心全意为人民服务的宗旨，以十八大精神为指导，以省、市、县卫生工作会议精神为抓手，坚持以人为本，解放思想，抢抓机遇，开拓创新，扎实工作，努力推进卫生事业在新的起点上实现发展新跨越，不断提高人民群众健康水平，为全县的经济社会发展做出积极的贡献。
20xx年x月x日
第二篇：溧水县人民医院20xx年工作总结
溧水县人民医院20xx年工作总结
县卫生局：
今年以来，在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，全院干部职工根据年初制定的工作计划，团结奋斗，锐意进取，创新发展，坚持办院为民的正确方向，以质量建设为中心，以深化内涵为主线，以持续改进为手段，最终顺利通过等级医院评审，各项效率、效益稳步提升，预计将圆满完成全年目标任务。
一、 各项效率、效益指标完成情况
（统计数据为20xx年x月x日—20xx年x月x日）
——门急诊人次439436，同比增长19.2%，完成全年任务指标的93%； ——住院人次19370，同比增长34.7%，完成全年任务指标的90%； ——手术人次3997，同比增长6.8%；
——床位使用率115.9%（550张编制），同比增加5.2个百分点;
——业务收入1.81亿元，与去年同期相比增长25.09%，完成全年任务指标的86%；
——患者综合满意度90.5%。
门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者三日确诊率、治愈好转率、出院者平均住院天数、手术前平均住院天数、危重病人抢救成功率、病死率、病历处方合格率以及护理文件书写、护理质量考核等效益、效率指标基本达到“管理年”和等级医院标准。
二、全员参与，积极迎查，等级医院评审顺利通过
1．加强组织领导，广泛宣传发动。
在年初召开的四届三次职代会上，我院未雨绸缪，将确保等级医院评审顺利通过作为20xx年的主要工作任务之一，经全体职工代表表决通过。20xx年x月初，医院成立等级医院复核评审领导小组（溧人医【20xx】4号），主要领导亲自挂帅担任组长，实行评审工作“一把手”工程。领导小组下设办公室，业务副院长任办公室主任，抽调多个部门的精兵强将为成员，负责评
审日常工作。3月底，召集全体职工召开等级医院评审动员大会，进一步统一思想，提高认识，明确任务，提高广大干部职工对评审工作重要性、紧迫性的认识，形成人人知晓、人人参与的良好氛围，在全院掀起等级医院评审活动的高潮。多次召开党政联席会、院办公会、院周会、科主任会、护士长会，进行层层宣传发动，系统学习评审标准，全面掌握评审内容。4月份制定了《溧水县人民医院等级医院复核评审实施方案》，对应《标准》九方面的内容确定工作目标和内容，划分院领导分工任务，并且按照时间节点制定了详细的实施步骤，定期督导检查。
2．任务逐一分解，责任层层落实。
召开两次专题院办公会，全体院领导和职能科室负责人认真研读评审《标准》，逐条进行部署和分工，对于有争议的条块，现场拍板，不留死角，使每项标准都有明确的责任部门。医务科、护理部对目标任务进行二次分解，布置到临床科室，并且深入临床一线开展督查指导，对发现的问题逐一整改落实。召开全体中层干部会议，院长与各科室、病区责任人现场签订《溧水县人民医院等级医院复核评审目标责任书》，实行责任追究制度，把压力传导至每一个科室。为了汲取兄弟医院的先进经验，院领导带队，组织全体职能科室的中层干部和复评办人员，先后到武进、金坛市人民医院学习，借鉴评审经验，多个部门还自行组织到评审成绩优异的医院登门请教。邀请南京军区总医院的评审专家和市一院的资深领导来院检查、培训和辅导。
3．突出重点难点，深入自评整改。
各职能科室根据分解后的任务，从易到难进行梳理、排序，突出重点与难点。坚持“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”的原则，以强化基础管理、质量管理、医疗安全、改善医患关系、提高服务品质为重点，以临床医护人员各种基本技能和操作常规为难点，总结以往检查过程中常暴露出的不足与问题，深入自评整改。努力改变部分职工纯粹应付检查的态度和消极厌战的情绪，让迎接评审的过程成为实现医疗质量管理持续改进的过程；成为不断优化服务流程，提供优质服务的过程；成为树立良好形象，扩大医院影响力的过程；成为增强员工凝聚力，积蓄医院文化底蕴的过程。最
后阶段，各部门、科室反复进行自查自纠，互查互纠，持续改进。同时完成院、科迎评资料的收集、整理、汇编、装订和查漏补缺工作，为评审做好最充分的准备。
4．做好现场评审和接待工作，取得满意的效果与成绩。
评审前，全院进行彻底的公共环境整治和卫生打扫，机动车辆单向行驶。召开中层干部、职工代表和班组长会议，要求大家进入冲刺阶段，了解应知应会的内容，熟悉“三基”操作技能，领会医疗核心制度，完善门诊、住院病历，规范药品使用，注重仪容仪表，文明用语，树立共存共荣意识。制定详细的接待方案，做好检查组的迎接工作，热情周到，有礼有节。评审期间制作拱门和气球，营造氛围，积极配合检查组的工作，专人陪同检查。认真编写书面汇报材料，并且以多媒体形式进行现场汇报。县领导、局领导高度重视，给予充分的关心和指导，并且陪同接待与检查。在为期1天半的检查与评审中，我们始终饱含热情，真诚耐心。检查组在反馈中对我院的迎查和接待工作提出了表扬，同时也提出了中肯的整改意见和建议。
三、以评促建，整改提高，有序开展各项医院管理工作
1. 坚持民主管理，召开四届三次职代会，充分发挥干部职工积极性。完成20xx年度中层干部的考核与奖励。召开20xx年度表彰暨等级医院复核评审动员大会。会上，对获得单项奖的集体和先进个人进行了隆重表彰。院长代表院部与各科室主任签订20xx年科室综合目标责任书。择优录用8名研究生，59名护士，16名紧缺人才，全面新进人员114名。开展了规范化的岗前培训。
2．持续改进医疗质量，组织人员在院病历、处方、申请单和归档病历进行质量检查。5月份接受市病案质量控制管理委员会检查评比，获得全市二级医院第一名。组织全院临床科室住院医师“三基”理论考试，试行临床路径管理。妇产科经过评审验收，被确定为南京市首批准予开展内镜诊疗技术的10家医院之一。
3．全员参与，推进“患者安全目标年”活动。在全院中层干部会议上，进行全面深入地宣传和动员，让大家充分认识“患者安全”的定义与内涵本
质，实施患者安全目标的意义与作用。共同学习了卫生部制定的“患者安全目标”的要求和标准。
4．重视护理技能培训，组织业务学习1156人次，“三基”理论与操作考试1080人次，合格率98.2%。选派38名护理人员外出学习、进修和培训。护理制定《溧水县人民医院临床护理工作流程》，加强环节和要素质量控制。消毒供应室通过市卫生局验收。
5．科教研工作取得突破。妇产科开展了在腹腔镜下应用超声刀进行附件及子宫肌瘤切除手术；骨科开展了关节镜治疗膝关节疾病的诊断与治疗；七病区开展肺功能测定和CRRT技术；八病区开展甲状腺穿刺技术；肿瘤科能结合患者的实际情况，开展个体化治疗，开展了腰椎穿刺鞘内化疗技术、心包穿刺置管给药术、经皮肝穿刺活检术等；泌尿外科开展了腹腔镜下肾癌根治术、根治性全膀胱切除肠代膀胱术；消化内科引进氩气刀用于内镜下治疗。骨科的关节镜下逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折获得南京市卫生局新技术引进二等奖；麻醉科的依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉维持中的临床应用已在溧水县科委立项。ICU的血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合症的临床研究、妇产科的宫腔镜检查的临床应用通过县科技局项目验收。顺利成为南医大康达学院教学医院。
6．健全各类管理组织，成立耗材管理委员会，合理使用高值耗材，提高技术水平，开展相关检查和治疗项目，降低药占比。成立医院信息化建设工作领导小组，召开专题会议，讨论新址医院的信息化建设发展规划。采购了移动DR、妊高征脐血流仪、床边血滤CRT等设备40台，价值500万。
7．调整了科室设置，成立了行风办公室，实行电话回访，共回访出院病人10000多人次，回访率84.7%，病人满意率90.43%，共收集意见150条，此举受到各级检查组的好评。
8．加强医院文化建设，正在筹办首届“医院科技文化节”主题活动。用科技引领发展，文化促进和谐，提高医疗技术水平，丰富职工文化生活，进一步增强全院职工凝聚力，迎接新址医院的建成于启用。
9．新址工程顺利推进。目前已进入到全面装饰装潢阶段。门急诊楼正
在进行室内墙地砖的铺贴和吊顶工作，即将封板。室外西立面、南立面幕墙石材挂贴、铝百叶安装以及玻璃幕墙工作已完成，脚手架已拆除。病房楼部分，分四个标段同时进行装潢，目前正在根据不同作业面分层施工。病房楼的外墙石材干挂及腰线工程也正在进行之中。辅助用房（传染病房楼、后勤楼和宿舍楼）主体工程已完成，目前正在进行墙地砖铺贴、食堂流程设计等工作。室内外环境景观和标识系统的方案设计已确定，正在进行施工图设计，下一步进行施工招标。污水处理工程正在施工中。供应室工程以及洗衣房工程的论证招标工作正在进行之中。其余的暖通、消防、弱电智能化等分项工程的安装工作配合装饰装潢正在深入进行。
20xx年注定会在我院发展史上留下浓墨重彩的一笔，在这一年中，我们齐心协力，顺利通过了二级甲等医院评审；我们开展“患者安全目标年”活动，努力提升医疗服务质量；我们开展医院科技文化节，重塑溧医人的奋发向上的精神风貌。在县委、县政府和卫生局的正确领导下，我们相信一定能够全面完成年度目标任务。
溧水县人民医院
二○一○年x月x日