新生儿死亡评审总结报告
根据《江西省新生儿死亡评审规范》,我们于20xx年x月x日
组织新生儿死亡评审组成员对本辖区报告的两例死亡新生儿进行了
评审,评审组一致认为两例患儿诊断明确,治疗规范。极低体重儿肺
出血死亡不可避免,新生儿破伤风死亡可以避免。
新生儿破伤风患儿为女性,家住农村,父母文化水平低,于生
后11天以抽搐发热2—3天入院,体检发现脐部有灰土状物,诊断为
新生儿破伤风,治疗无效因呼吸衰竭死亡。住院期间患儿家属多次要
求出院。随着基层医疗机构服务能力的加强,新生儿破伤风发病大幅
减少,该患儿死亡与患儿家属观念陈旧,文化水平低有直接关系。作
为基层医疗服务人员,除做好本职工作,还必须做好卫生宣教,转变
一些陈旧落后的观念,教会家属新生儿脐部护理等一些保健知识,消
除因愚昧无知造成新生儿的死亡因素。
第二例患儿系极低体重的早产儿,因肺出血心肺功能衰竭死亡。
评审组一致认为不可避免死亡。
通过这次新生儿死亡评审,评审组认为,要减少新生儿死亡,
除了要加强医护人员的业务培训,不断提高医护人员的服务水平外,
还必须加强县级新生儿重症监护室建设,配备必要的设备,使县级医
疗机构在危重新生儿抢救能力方面有一较大的提高 。
20xx年x月x日
第二篇:新生儿死亡评审总结报告1
新生儿死亡评审总结报告
高台县新生儿死亡评审工作根据甘肃省卫生厅《新生儿死亡评审规范(试行)》文件精神,于20xx年x月x日成立了高台县新生儿死亡评审专家组,组内共有人员11名,组长为卫生局副局长,成员涵盖产、儿科及其相关科室人员,其中副高职称2人,其余均为中级职称。 卫生局委托我站分别于20xx年x月x日,20xx年x月x日就我县发生的新生儿死亡进行评审。评审的新生儿死亡为20xx年x月x日至20xx年x月x日发生的死亡,我县在这个时间段发生的新生儿死亡有4例,为农村户籍,1男3女,死亡分类分别是:先天性心脏病,出生窒息,低体重。
一、患儿田兴宇,于20xx年x月x日15:10正常分娩,体重3300g,羊水清亮,脐绕颈1周,新生儿呼吸哭声好,呼吸均匀,全身皮肤略发青,阿氏评分1分钟:8分,产科大夫给予清理呼吸道,臵辐射台保暖,吸氧等处理后,患儿肤色渐转红,5分钟:10分.但拔取氧气后患儿面色持续青紫、呻吟不止、烦躁不安、不吃,请儿科大夫会诊,以“青紫原因待查”转入儿科。转入儿科后面色发青、呻吟不止,反应可,无抽搐,无尖叫,不吃,已行大小便。神志清楚,精神差,面色发绀明显,皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点,皮肤弹性正常,口周发绀,心率150次/分,心律整齐、心音有力,胸骨左缘可闻及3/6级吹风样杂音、粗糙,向四周传导,腹部微隆,四肢末端发绀明显。查体完后给予氨苄西
林钠舒巴坦钠0.3g、碳酸氢钠5ml、纳洛酮0.4mg静脉滴注,继续观察。结合分娩史及临床表现,可排除因产科原因引起的发绀,患儿心脏杂音明显,急诊心脏彩超,回报是:先天性心脏病(房间隔缺损),故目前考虑患儿青紫由先心病引起,由于患儿心脏缺损面积大,故临床表现重,患儿随时有因心衰而引起的心源性休克,股给予持续吸氧,保暖并给予盐酸多巴酚丁胺3mg滴注,下病危通知书,并向家属交代病情变化:患儿随时有生命危险,如果家属愿意,可转至上级医院治疗。家属表示理解愿在本院配合治疗不愿转院,后果自负。继续严密观察病情,患儿与10:50面色青灰,张口呼吸,四肢冰凉,对刺激反应较差,四肢冰凉,精神差,面色青灰呼吸缓慢浅表不规则,口周发绀,即刻给予吸氧,保持呼吸道通畅,碳酸氢钠5ml静脉滴注,纳洛酮0.3mg静推,肾上腺素。病情危重,危及生命,家属表示理解,自愿签字放弃中止治疗。患儿与出院后两小时死亡。死后诊断1、先天性心脏病(房间隔缺损)2、右心扩大3、新生儿呼吸衰竭。
该患儿由于先天性心脏病(房间隔缺损)器官发育不全,生活力薄弱,对缺氧耐受力差,易患呼吸系统疾病、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病和感染,各脏器发育不成熟、免疫功能及应急能力低下,致使患儿出现面色发青、呼吸窘迫、心音低钝、呼吸音弱、最终导致呼吸衰竭,因医院条件有限,建议家属转院治疗,家属拒绝转院,坚持在我院治疗,最后自愿签字放弃终止治疗,故在现有条件下抢救及时,属正常死亡。
评审结论:创造条件可避免死亡。
评审组建议:
1、加强孕期保健和产前诊断技术,预防胎儿先心病出生后因器官发育不全导致死亡,加强高危妊娠和分娩监护及治疗,加强胎儿监护。
2、继续加大对妇幼保健的宣传力度,培训保健科人员,掌握妇幼保健知识,减少孕产期并发症的发生,及时完善相关检查,明确诊断,降低新生儿病死率和致残率。
二、患儿张宝宝于20xx年x月x日10:30正常分娩,体重2100g,阿氏评分1分钟:8分,5分钟:10分,因系“低体重儿”以防新生儿硬肿症,颅内出血等并发症,给予消炎,止血,间断吸氧及对症处理,产后第二天,患儿哭声弱,呕吐,面色发青,查体:正常。产后第三天,患儿因低体重,出现呼吸窘迫,反复呕吐,易激惹,四肢抽搐,硬肿症加重,若停止吸氧,则出现双下肢青紫,查体:面色苍黄,颈项强直,双肺呼吸音低钝,心率90次/分,随之病情加重,面色苍白,心音低钝,呼吸音弱,继续给予保暖、吸氧、止血、抗炎、能量支持等治疗,并发肺透明膜病变,新生儿硬肿症,心衰,于20xx年x月x日9:40给予肌注付肾素,经抢救无效心跳,呼吸停止死亡。死后诊断1、低体重儿
2、新生儿硬肿症3、肺透明膜病4、新生儿呼吸衰竭。
评审结论:创造条件可避免死亡。
评审组建议:
1、加强孕期保健和产前诊断技术,预防胎儿宫内发育迟缓,加强高危妊娠和分娩监护及治疗,加强胎儿监护。
2、继续加大对妇幼保健的宣传力度,培训保健科人员,掌握妇幼保健知识,减少孕产期并发症的发生,及时完善相关检查,明确诊断,降低新生儿病死率和致残率。
三、患儿赵宝宝,因急性胎儿功能窘迫在县医院产科行新式剖腹产手术娩出,出生后无自主呼吸,无哭声,颜面部及全身皮肤青紫,保暖.擦干羊水.呼吸道清理.给予刺激后无哭声,手术室医师盛晓玲和妇产科主治医师陈玉芳,给予复苏抢救,正压吸氧,胸外按压,约1分钟后出现自主呼吸,但是心率、呼吸、肌张力、喉反射仍呈进行性减弱,2分钟后1/1000肾上腺素0.6ml心前区注射,肌张力.喉反射.呼吸减弱,双肺未闻及明显湿罗音,心率未见回升(50-60次/分),腹部膨大,呈蛙状腹,腹壁凹陷性水肿(多考虑内脏畸形),肝脏于肋缘下5cm处可触及,继续吸氧、通畅气道,患儿心率、呼吸、肌张力、喉反射仍然呈进行性减弱,阿式评分:1分钟2分,5分钟3分,15分钟1分。。患儿全身皮肤青紫不能改善,拒食、神志不清,口唇发绀,心率缓慢,刺激无反应,肌张力松弛,原始反射消失。与21:00新生抢救治疗无效死亡.
评审结论:不可避免死亡。
评审组建议:
1、加强孕期保健和产前诊断技术,预防胎儿畸形,加强高危妊娠和分娩监护及治疗,加强胎儿监护,避免宫内胎儿缺氧。
2、继续大力推广新生儿窒息复苏技术,培训产儿科医护人员,掌握复苏技术,减少窒息后并发症的发生,及时完善相关检查,明确诊断,
降低新生儿病死率和致残率。
四、患儿安宝宝于20xx年x月x日因“停经40W,下腹胀痛”收治住院,入院后B超检查:1、脐绕颈,2、羊水过少。因羊水过少10月x日15:30给予阴道后穹窿放臵米索前列醇25mg,在此期间密切观察胎心音变化,于10月x日5:00胎膜自破,胎心音减慢,消毒内诊发现脐带脱垂,立即臵体位臀高头低位同时5%SB250ml静脉滴注,续能量,脐带还纳约30分钟成功,在此期间胎心音监护:胎心音逐渐减弱至消失,遂脐带还纳成功后逐渐好转,但不规律,与6:30宫口开全,胎心音仍不规律,宫缩时减速,于6:50自娩一女婴,3100g,羊水污染II°,阿氏评分3分,即刻擦干、保暖、清理呼吸道、正压通气5分钟后6分,10分钟后7分,患儿立即建立静脉通道,给予纠酸、止血、抗炎、镇静等对症治疗,患儿经过治疗后,2小时仍无哭声,出现面、口、四肢抽搐症状,逐渐加强,初步诊断:1、新生儿缺血缺氧性脑病2、新生儿脑出血。将病情告知之家长,家长要求放弃治疗。停止治疗,抱离抢救室,于20xx年x月x日10:00死亡。
评审结论:创造条件可避免死亡。
评审组建议:
1、加强孕期保健,提高孕产妇保健意识,增加产前检查次数,降低分娩过程中并发症的发生。
2、继续大力推广新生儿窒息复苏技术,培训产儿科医护人员,掌握复苏技术,减少窒息后并发症的发生,及时完善相关检查,明确诊断,
降低新生儿病死率和致残率。
二〇20xx年x月x日