儿童心理咨询的案例分析。

时间:2024.3.19

近年来,儿童成长过程中出现心理问题的情况有所增加,儿童心理咨询也成为了解决儿童心理问题的一个有效途径。下面我们来看一个儿童心理咨询的案例分析。

案例背景

小学三年级男生小林,是个可爱的男生,他数学和英语成绩都能达到90多分,数学思维比较敏锐,英语成绩也能保持95以上的优异成绩。问题是,他的语文很糟糕,尤其是对写汉字有恐惧感。

他在学校表现:上课搞小动作,不听讲,不做课堂作业,出操时大家都做操,他就站在原地东张西望,或者自己玩自己的,就是不做。午睡时,其他同学在休息,他就去打扰同学,或者涂画黑板,造成班级扣分。他的班主任老师曾经多次请家长到学校,最近还惊动了校长请来了他的父母。

他的家庭情况:父亲在外忙碌,较少在家,母亲也有一间店面需要打理,但是尽量抽时间监督他学习。

家里还有个弟弟,比较霸道,常对他大吼大叫。他的父母对他要求很严格,他爸爸妈妈常斥责他,他父亲偶尔也打他。据观察,他的父亲是个脾气比较爆的人。他现在在家里写作业,常常是要做到11点多甚至12点,主要是语文作业花时间,写一个字休息30多秒,发呆或者说话。然后字体基本上是结构松散,

笔画错乱。

案例分析

(一)从偏科和文字书写结构松散、笔画错乱等原因看,有生理和心理两方面原因1、从生理原因看,从脑科学的角度讲,儿童的左右脑发育不均衡;左脑发育优于右脑,或者是两脑不能协同活动(不能对所接受的感觉信息进行合理加工)。因为左脑偏于对继时性信息的加工,而右脑偏于同时性信息的加工。也就是说语文学习偏于右脑,数学学习偏于左脑。

2、从儿童心理的原因看,孩子也许不喜欢语文老师,或者孩子的心理受到过语文老师的伤害。致使孩子由不喜欢语文老师而导致讨厌语文课。

(二)上课不能专心听课和不遵守学校规则的原因

1、从脑科学的角度讲,很可能是由于大脑皮层额叶(前额)比同龄孩子发育缓慢,还不能监控自己的行为。因为额叶是主控人的注意力的关键部位。也可能是前面说到的,由于大脑对身体感觉信息的统合出现障碍,在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。

2、由于家长素质偏低,培养教育方法不当,造成孩子的养成教育不好,没有良好的学习品质和行为习惯。

(三)孩子自卑和恐惧心理形成的原因

1、父母教育过于严厉,简单粗暴。

2、住宿学校的管理过于严格,孩子不在父母身边,或多或少要失去安全感。

3、同学对他的歧视:孩子经常挨打、受欺负,甚至是被人吐口水。在这样的家庭和学校环境下成长,孩子的初期社会化过程受到严重不良因素的影响,致使孩子根本无法建立良好的自我意像。他肯定还有一些强迫行为,逐渐还有可能发展成强迫症。 孩子从六个月开始就有了朦胧的自我意识,就出现了镜像自我,如你对她笑他就开心的笑,你对他怒他就会哭。所以从六个月开始他们就在“别人是怎么看我的”心理镜像伴随下成长。别人的态度和语言评价就是他们自我评价的标准。进而逐渐形成积极或消极的自我意像或自我概念。

如果孩子所获得的多数是负面的态度和评价,就自然会渐渐失去自信和自尊。更容易出现“破罐子破摔”的自卑心理和行为。学前和小学低年级阶段又是孩子个性形成的关键阶段。所以说儿童时期的社会化过程非常重要,会对孩子的一生产生至关重要的影响。


第二篇:心理咨询案例分析报告


心理咨询案例分析报告

来访者基本情况:

女性,十七岁,高二,地震当晚住于学校宿舍中,家住南投,家人与房屋皆平安。个案自述一个月内常作恶梦,睡到半夜会突然惊醒,有时甚至会跳起来惊叫;看到媒体报导灾区/民之新闻常会不由自主的发抖、紧张,两手会紧握报纸,直到他人提醒才放松。个案另描述其于地震后出现类似幻念,对另一空间的人似有感应,有时甚至目睹出现在身旁,似有求助之意味。地震复课后,学校老师注意到个案的异常反应,并经由辅导教师给予辅导,情况舒缓许多,惟访谈时(地震后七个月)个案对自己的改变,另有不同的看法。

主诉与个人陈述:

个案父母感情不睦,五岁时父母离异,个案随母搬回南投。三岁时因弟弟的出生曾送往亲戚家寄养,甚受疼爱,惟搬回南投后却不见疼于母亲的家人,常拿个案出气,管教极为严格,自此个案出现「自闭」倾向;小学四年级曾连续被某长辈性侵害,直到上了国中才摆脱梦魇,惟个案因担心母亲的难为,一直未告诉任何人。国二时,依个案自述,自此,个性变得开朗,也学会与父、母沟通。个案父亲于其国中时,因不放心姊弟,又搬下来与母亲同住,惟仍争吵不断。

观察和他人反映:

从个案的前置生活经验来看,个案在上国中以前的生活似乎并不十分快乐,人际支持网络并不健全。

评估与诊断:

父母的离婚事件使得个案童年即蒙上一层阴影,个案喜欢父亲,却不知道也无能为力表达对父亲的关心,此举也因此导致娘家的亲戚对其不满而有所排斥,个案自小即生活在自我封闭的世界里,也不知如何与他人沟通。小学四年级起的性侵害事件让个案学会压抑,使得个案的情绪更为隐藏。幸好在国二时遇到一位好的老师予以开导和关心,使得个案有机会学会重新开启自己、与人沟通,这一部份对个案地震后的自我调适有极大的影响。综合言之,个案早期的负面生活事件(父母离婚、娘家亲戚排斥)和创伤经验(性侵害),使个案在成长过程中失去了健康人格发展的「保护因子」,但自国二后,由于受到导师----「重要他人」的协助,使个案在心里适应和人格发展上出现了转变。

咨询过程:

「老师觉得我很有才华,手也很巧,…后来都没有人这样说过我,你知道吗?」 

「我那时候真的很感动,老师又教我开放心,我的心被打开了,…所以,把我变成开朗的人是她(导师)」

「自从爸搬回家来住后,妈妈常在我面前说他的不是,但我不会告诉爸爸,因为我不想伤害爸爸的自尊心。」

「你(访谈者)知道吗,自从国二被班导师开导后,我学会了如何跟爸妈和朋友沟通,……我觉得人就应该互助、互相了解对方…。」

    从上述的个案谈话中发现,「重要他人」的出现是个案自我价值观和对人际互动出现转变的重要关键,在这个过程中,个案「发现了自己的优点和长处」、「建立自我价值感」、「协助个人与家人建立良好的互动关系」「学习到开朗/幽默的生活态度( Konrad & Broson, 1997),「表达对他人的同理与关怀」、「清楚的自我认同」、「想要去与人建立良好的人际互动」( Brooks, 1994)等。不过,尽管个案在接受导师开导后,自己觉得在很多方面,特别是在人际互动上有很大的变化,但在表达上仍有些困难。

「我如果不高兴时,我会自己躲起来…。」

个案对自己似乎仍有缺乏自信与情绪不安全的感受,或许幼年生活经验的阴影使个案无法立即开展自己,这种情形在地震后开始有所转变。

个案在地震虽然出现了身心上的症状和情绪上的困扰,然尚不致构成PTSD的症状。个案之所以连续恶梦、对灾难事件(新闻)过于敏感而出现紧张、身体僵化、甚至出现幻觉或幻念的现象,极可能与童年的创伤经验、不被接纳的人际、较少的情绪关怀与支持有关。依个案的描述:

「…我就会觉得那些人(灾民)好可怜,他们亲人死了,在电视上我看到他们难过伤心的样子,我就会想到我自己小的时候…」

「我也不知道我为什么会半夜大叫,是室友告诉我才知道的,…什么原因,我不知道,……,不过现在要我讲原因,我会想,…这会有关系吗?」

由上看来,被压抑的潜意识经验,亦即前置性的生活事件,与地震后的所见所闻产生了连结性的经验,促使个案在地震后的一个月内出现了情绪与身心上的反应。不过,相对的来看,国二以来陆续建构于个案身上的复原力却协助个案调适自我,并进一步与环境建立积极互动关系。

「我们学校有许多同学,她们就是家里有伤害呀,我就找她们聊天,…有些人在哭时,我就想办法让她们笑,我会说:“是不是很久没看见我,想我”,同学往往会破涕为笑。」

「…地震后的感觉?会感同身受,好像跟他们在一起的感觉。」

「以前我在班上其实话不多,不过,我看到一些学妹很难过,我就会跟她们说:“好高兴看到妳了,我总算看到妳了…”,同学都说我地震后变了,…我也不知道,我觉得我应该关心她们…。」

「我的班级呀,我觉得现在我们的班级很亮,就是那种充满光辉的感觉,我现在是高二嘛,再一年就毕业了,所以就会珍惜这种关系。」

「我觉得九二一让我觉得人生无常,…以前班上有四个大姊,就是那种人啦,我都不理她们,不过九二一以后我觉得不需要这样,我就跟她们说话,她们也慢慢理我了…。」

「地震后的最大改变呀?…我觉得,…,应该是与我妈的关系,我觉得我应该孝顺她,我现在都把我打工的钱给她,…我以后赚钱也要这样。」

    就以上访谈的结果来看,地震前的个案前置生活经验可分为二个阶段,而以国中就学为分界。国中前的生活经验使个案充满了人际挫败、情绪的不安全、低自尊/负向的自我概念(McFarlane, 1988),这些现象使个案在人格发展上呈现自闭的行为,幸好重要他人的出现(导师),使个案在人格的建构上出现了正向的复原力,归纳言之,这些正向的复原力包括:

1、发现自己的优点与长处,觉得自己的存在是有意义的。

2、能够关心他人,具有同理的能力。

3、能从正向、积极的角度看待过去的(人际)关系。

4、对自己的未来有方向感(个案提到希望将来大学主修美术)。

5、能疼惜自己和亲密的家人(父亲/母亲)。

6、能以幽默的方式面对生命中的负面事件。

7、从生命无常的感受中学会对生命意义的积极态度。

评估咨询效果:

    个案在地震后虽出现短暂的情绪与行为异常,早期的负面生活经验,依个案之描述,虽有可能扮演某种程度的影响,然国中后个案所逐渐建构的复原力却在地震后的半年内,协助个案从内省的角度,外投射到她所处的环境,并促使个案与之产生种种的互动,个案经由这样的一个过程,终使她在地震后半年逐渐获得良好的心理复健功能。

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