医务科医院管理资料目录

一、 依法执业

1、 医疗执业许可证正本、副本复印件

2、 单位登记证书复印件

3、 组织机构代码证复印件

4、 税务登记证复印件

5、 医院法律法规、工作制度培训计划

6、 法律法规过程反馈意见表

7、 执业注册医师、护士、专业技术合格证名单

二、 法律法规、规章制度

1、 医疗法律法规汇编

2、 工作制度与人员岗位职责汇编

3、 继续医学教育工作制度

4、 尊重和维护患者合法权益管理制度

5、 医疗安全管理制度

6、 病历复印规定

7、 高危妊娠管理制度

8、 医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度

9、 麻醉医师资格分级授权管理制度

10、 门诊医疗质量管理体系及方案

11、 临床路径管理指导原则

12、 医疗机构基本标准

13、 国务院 医疗事故处理条例

14、 医院查房制度

15、 病案管理制度

16、 围手术期预防使用抗菌药物点评标准

17、 手术分级管理制度

18、 手术审批制度

19、 手术知情同意制度

20、 新技术准入制度

21、 围手术期管理制度

22、 危重患者管理制度

23、 合理使用抗生素的管理办法

24、 抗生素使用授权表

25、 医疗差错事故登记报告处理制度

26、 临床住院医师规范化培训试行办法

二、计划总结

1、 工作计划

2、 医院科教工作计划

3、 20xx年医疗医技人员“三基”培训考核计划

4、 20xx年医疗卫生法律法规、医院规章制度培训计划

5、 医疗安全知识教育培训计划

6、 重点专科建设及人才梯队建设规划

三、 医疗质量管理

1、 关于成立医疗质量管理组织机构的通知

2、 医疗质量管理委员会工作制度与职责

3、 药事管理委员会工作制度

4、 护理质量管理委员会工作职责

5、 输血管理委员会工作制度与职责

6、 病案管理委员会工作制度及职责

7、 医院感染管理委员会工作制度及职责

8、 医学伦理委员会工作制度及职责

9、 临床路径管理委员会工作职责

10、 医疗质量管理手册

11、 医疗质量管理会议记录

12、 医疗质量管理计划

13、 医院全面质量管理和持续改进实施方案

14、 医疗质量考核标准

15、 医疗质量检查反馈意见表

16、 医院妇幼保健工作材料

17、 产科自然分娩、剖宫产临床路径

四、 应急管理

1、 医院突发事件应急预案

2、 突发事件应急处理领导组织及医疗救护队名单

3、 医院突发公共事件应急处置流程图

五、 医疗技术管理

1、 医疗技术临床应用管理制度

2、 医疗技术风险预警机制及处理程序

3、 医院医疗技术目录

4、 开展腔镜外妇科手术等医疗技术的备案申请书

六、 科教工作

1、 医院科教工作计划

2、 20xx年医疗医技人员“三基”培训考核计划

3、 医院继续医学教育工作制度

4、 医院教育培训记录表

5、 医师定期考核工作资料

七、 门诊管理

1、 医院门诊医疗质量管理体系及方案

2、 医院门诊服务流程图

3、 医院高危妊娠门诊管理制度

八、 医疗安全

1、 医疗事故处理条例及配套文件汇编

2、 医院医疗安全管理制度

3、 医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度

4、 医院医疗安全（不良）事件、医疗事故防范预案及

报告处理程序

5、 医疗安全（不良）事件处理流程图

6、 医疗安全（不良）事件报告表

7、 医疗安全（不良）事件登记本

8、 医院患者安全目标实施方案

9、 患者安全目标(十大安全目标)

10、 医院医疗安全知识教育培训计划

11、 安全教育培训记录表

九、 药事管理

1、 医院药事管理委员会名单

2、 药事管理委员会工作制度

3、 医院药事管理制度条目及各项药事管理制度

4、 麻醉药品、第一类精神药品领导组织及管理人员名

单

5、 麻醉药品、第一类精神药品管理机构图

6、 麻醉药品处方管理规定

7、 医院合理使用抗生素管理办法

8、 抗菌药物临床使用指导原则

十一、传染病管理

1、 医院传染病疫情报告、转诊制度

2、 传染病疫情报告卡工作流程

3、 医院传染病应急值班制度

4、 传染病报告卡

5、 传染病登记簿

十二、维护患者合法权益

1、 关于成立医院伦理委员会的通知

2、 尊重和维护患者合法权益管理制度

3、 患者投诉流程图

十三、危机值管理

1、 辅助检查“危急值”报告制度

2、 病区危急值报告流程

3、 危急值处理制度

4、 各项检查危急值项目及正常参考值

第二篇：急诊科护理管理资料目录

目 录

1. 护理管理手册

2. 工作职责

3. 工作指引

4. 护理技术操作流程及考核评分标准

5. 护理应急预案

6. 专科疾病护理常规

7. 专科技术操作流程

8. 护理质量管理(质量自评分析表,质量指标统计,质量小结,20xx护长工作手册)

9. 20xx业务学习培训资料

10. 20xx业务学习培训资料

11. 20xx业务学习培训资料

12. 专科技能考核资料

13. 专科理论考核资料

14. 护理人员外出进修学习资料

15. 夜班护士培训及考核资料

16. 护理质量分析资料

17. 护理质控会议

18. 护士例会

19. 护理查房资料

20. 工休会及满意度调查资料

21. 护理会诊及病例讨论

22. 优质服务

23. 护理不良事件报告

24. 20xx-20xx护理工作计划与总结与十一晤五,十二五护理工作规划

25. 人力资源调配方案及应急梯队

26. 消毒监测资料

27. 带教管理及实施

28. 护理安全及隐患自查

29. 常见病急症护理程序

30. QC活动小组

31. 院感资料

32. 护理文化

33. 护理科研及论文复印件

34. 科室排班表

35. 科室资料

36. 科室人员资料

37. 护理部下发资料

38. 健康宣教资料

39. 设备操作规程和设备台帐

40. 上级文件(三大规范,礼仪规范,卫生部十大安全目标,专科十大安全目标,护士

条例)

41. 专科护士核心培训