医院
1、医院基本情况（简介）
2、组织管理
（1）医院双创、爱卫组织（爱卫、创卫领导小组）文件
（2）爱卫、双创领导小组名单和双创办公室人员名单
（3）爱卫、双创工作网络图、人员名单
（4）爱卫、双创年度计划、总结
（5）爱卫、双创各项经费开支依据
（6）爱卫、双创工作会议记录、大事记、工作记录、检查评比记录、活动照片集
3、健康教育与控烟工作
（1）健康教育领导小组成员名单和分管领导的文件
（2）健康教育专（兼）职人员名单（每科室、病区有1－2名健康教育人员，显示姓名、性别、年龄、部门、职务、学历）
（3）年度健康教育工作计划、总结（职工和病人、传染病）
（4）开展健康教育各项经费开支依据
（5）健康教育宣传栏个数（门诊部、住院病区的宣传栏分开列出，出版记录和底稿或照片）
（6）健康教育工作记录（会议、培训、讲座、开展咨询活动、卫生知识竞赛等）
（7）健康教育设备一览表（照相机、录像机、VCD机等）
（8）各类健康教育资料
（9）每年对医务人员健康教育专业知识培训（有培训记录、培训人数、培训率）
（10）健康教育处方每年编印、印刷数（每年一个统计数并把当年的成品附在统计表后）
（11）对住院病人及其家属进行多种形式健康教育有关资料（形式不少于四种）
（12）开展社区健康教育活动记录、照片（每年4次以上）
（13）开展宣传预防传染病活动记录（每年活动6次以上）
（14）健康教育知识、行为调查或考核资料
（15）控烟领导小组
（16）控烟制度和措施
（17）控烟计划、总结
（18）被评为无吸烟单位的需提供有关文件或评先材料
（19）有控烟宣传资料
（20）病房和门诊禁烟管理人员名单
（21）控制吸烟工作管理制度和劝阻病人及其家属吸烟措施
4、病媒生物防制工作
（1）病媒生物防制工作计划和总结
（2）病媒生物防制专（兼）职人员名单
（3）四害消杀记录、用药登记、检查情况（含委托专业公司资质和工作情况）
（4）检查评比资料、监测资料
5、环境卫生管理
（1）卫生管理制度
（2）卫生检查评比制度和有关资料
（3）卫生保洁人员名单和工作责任书
（4）厕所数量及位置图
（5）日产垃圾收集清运情况
（6）绿化面积和保养制度
6、食品安全管理
（1）质监、工商、卫生、药监部门监督管理资料（包括食品从业人员体检、培训资料，日常监督资料，有效食品安全许可证，患“五病”从业人员调离制度和调离情况，餐具抽验、食品卫生自查被查情况）
（2）食品安全管理制度（含食堂卫生管理制度）
（3）除“四害”措施落实情况
7、传染病防治工作
（1）传染、内、儿、妇、皮肤、急诊等科室的门诊日志、疫情报告情况
（2）设立肠道门诊有关文件、人员、管理制度、疫情报告制度、疫情报告情况、门诊日记、医务人员培训情况
（3）开展常规免疫接种有关资料
（4）乙肝疫苗进货、使用情况资料
8、医源性废水、医疗废弃物管理情况
（1）医源性废水处理情况
（2）医疗废物收集处理情况
9、二次供水管理情况
（1）有效的卫生许可证
（2）二次供水卫生管理制度
（3）管理人员体检资料
（4）清洁制度和清洁记录
10、与创卫相关的需要建档的其他资料
第二篇：医院应急预案目录
应急预案
应急预案是指医院发生各类突发意外事件情况时医院、各部门应采取的应急行动措施方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力熟悉和掌握应急处置的工作程序在事件发生后能快速果断处置把危害降到最低程度保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院当前实际情况重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。
突 发 公 共 事 件 类
1、突发公共卫生事件应急预案
2、群体性食物中毒救治应急预案
3、医院院内紧急意外事件应急预案
4、控制鼠疫疫情预案
医 疗 安 全 类
5、医疗技术风险处置预案
6、超声科危重患者抢救应急预案
7、影像科危重患者救治预案
8、产科急救应急处置预案
9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
10、护理突发事件应急预案
11、护理行为过失应急预案
2、住院患者跌倒预案
13、住院患者坠床预案
14、住院患者压疮预案
15、住院患者烫伤预案
16、药物外渗预案
17、管路滑脱风险预案
18、体温表咬碎应急预案
19、住院患者走失外出未归预案
20、精神异常患者应急预案
21、危重病人外出检查预案
22、病人在运送过程中意外防范预案
23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案
24、门诊突发紧急意外事件处理预案
25、危重症患者处理应急预案
26、放射事件应急处理预案
27、临床紧急用血预案
28、输血反应应急预案及流程
29、特殊管理药品突发事件应急预案
30、突发事件药事管理应急预案
31、康复意外紧急处理预案
32、输液反应的应急预案及程序
33、药事事件应急预案
34、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案
35、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案
36、影响医院秩序事件应急处理预案
37、医疗外突发重大事件处置应急预
38、急救、生命支持医学装备应急预案
39、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序
40、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序
41、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序
42、职业安全防护应急预案
43、病案安全管理预案
44、封存患者病历前的应急预案及程序
45、封存患者病历的应急预案及程序
46、关于封存反应标本的应急预案及程序
47、患者有自杀倾向时应急预案及程序
48、患者自杀后应急预案及程序
49、医务人员职业暴露应急处置预案
50、医院感染暴发事件卫生应急处置预案
51、医疗技术损害处置预案…
信 息 类
52、信息安全防范应急预案
53、信息系统故障应急预案
54、超声科系统瘫痪应急预案
55、门急诊信息系统瘫痪应急预案
56、药剂科系统瘫痪应急预案
57、影像科系统瘫痪应急预案
58、春节期间后勤各项事务应急预案
后 勤 类
59、火灾处理和人员疏散应急预案
60、电梯意外事件应急预案
61、地震应急预案
62、爆炸应急预案
63、停水、停电等异常情况处理预案
64、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案
65、极端天气高温、强降雨、雨雪应急预案
66、节假日期间物资领用应急预案
67、院内突发事件下的媒体应对预案
68、后勤保障应急预案
69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序
70、医疗废物意外事故应急处置预案
71、医用物品灭菌失败应急处置预案
72、遭遇暴徒的应急预案及程序
73、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序 应急物资采购预案
临 床 类
74、复合伤患者的应急预案及程序
75、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
76、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序
77、住院患者发生猝死的应急预案及程序
78、产后出血应急预案
79、脑疝患者的应急预案及程序
80、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
81、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
82、甲亢危象患者的应急预案及程序
83、急性消化道大出血患者的应急预案及程序
84、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
85、创伤性休克的应急抢救预案及程序
86、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
87、急性胸部外伤患者的应急预案及程序
88、膀胱破裂患者的应急预案及程序
89、急性肠梗阻患者的应急预案及程序
90、大面积烧伤患者的应急预案及程序
91、急性喉阻塞的应急预案及程序
92、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
93、肺癌大咯血的应急预案及程序
94、自发性气胸的应急预案及程序
95、开放性骨折患者应急预案及程序
96、惊厥患者的应急抢救预案及程序
97、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序
98、常见急性化学中毒的抢救预案及程序
99、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 100、妊高症的应急预案及程序