1号急性上呼吸道感染，中医：感冒（风寒束表证）辛温痰热壅肺型）三拗汤或桑菊饮加减/麻杏石甘汤合千金苇茎18号：急性心肌梗死 真心痛（寒凝心脉）散寒宣痹，芳39号：肾病综合征水肿水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮解表-荆防败毒散加减

汤加减

香温通-当归四逆汤＆苏合香丸

饮＆胃苓汤鉴别糖尿病肾病 通利小便八正散

清热通淋丹栀逍遥散＆石韦散鉴别肾结核

与过敏性鼻炎相鉴别【】主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，急性肺结核肺炎与肺炎球菌性肺炎相似，但肺结核有潮热、19号：心绞痛 胸痹（气虚血瘀）益气活血，通脉止痛-补40号：尿路感染（急性肾盂肾炎）淋证膀胱湿热清热利湿，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中有较多嗜酸性细胞。盗汗；消瘦、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌。阳还五汤 疹等。 咳-桑杏汤

全身肌肉酸痛，病毒分离和补体结合试验可确诊。

治疗无效。而肺炎球菌经抗感染药物治疗后，体温多能很气止痛瓜蒌薤白半夏汤&桃红四物汤 9号：肺炎 肺炎喘嗽 （正虚邪恋证）竹叶石膏汤 秦艽鳖甲汤

发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀。一般抗炎20号：急性心肌梗死 真心痛（痰瘀互结）豁痰活血，理41号：尿路感染（急性膀胱炎）淋证肝胆郁热疏肝理气，2号急性支气管炎 咳嗽（燥热伤肺）疏风润燥，清肺止快恢复正常，肺内炎症吸收较快。

与急性心包炎鉴别：急性心包炎可有较剧烈的心前区疼痛，42号：慢性肾衰水肿气阴两虚益气养阴，健脾补肾参芪地但疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重。早期即有心黄汤 电图广泛导联均有ST段弓背向下型抬高，T波倒置，但无汤或八珍汤

44号：缺铁性贫血血虚脾胃虚弱健脾和胃，益气养血香砂

与流行性感冒鉴别：后者有流行病学史，起病急，高热、10号：肺结核 肺痨（阴虚火旺）滋阴降火百合固金汤＆包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失。心43号：缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血，养心安神归脾3号慢性支气管炎 咳嗽（痰浊阻肺）燥湿化痰，降气止肺癌：肺癌多见于嗜烟中老年男性，常无明显毒性症状，病理性Q波出现。

咳-二陈汤合三子养亲汤加减。支气管扩张【】本病以慢性多有刺激性咳嗽、痰中带血，胸痛及进行性消瘦。X线片21号：急性胃炎呕吐脾胃湿热清化湿热，理气止痛清中汤 六君子汤＆当归补血汤.

咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸示癌肿呈分叶状，边缘有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、22号：慢性胃炎胃痛肝胃不和疏肝理气，健脾和胃柴胡疏45号：再生障碍性贫血髓劳气血两虚补益气血八珍汤？ 部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠样，或多发性蜂窝痰结核菌、脱落细胞检查及活检等，常能及时鉴别。 状影像。支气管碘油造影可作确诊。 痰止咳-补肺汤

4号：慢性支气管炎 咳嗽（缓解期肺气虚）补益肺气，化化痰散结-沙参麦冬汤

12号：慢性心力衰竭-全心衰；心悸-阳虚水泛-真武汤。

肝散鉴别消化性溃疡

45号：糖尿病消渴肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸鉴别甲亢

11号：原发性支气管肺癌 肺癌（气阴两虚）益气养阴，23号：慢性胃炎胃痛胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛益胃汤 46号：特发性血小板减少性紫癜紫斑血热妄行清热凉血犀

24号：慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散角地黄汤 ＆丹参饮

47号：特发性血小板减少性紫癜紫斑阴虚火旺滋阴降火，48号：糖尿病消渴胃热炽盛清胃泻火，养阴增液玉女煎 散

枝芍药知母汤鉴别痛风

与肺结核鉴别：有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，与支气管哮喘鉴别：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风25号：消化性溃疡胃痛肝胃郁热清胃泻热，疏肝理气化肝清热止血茜根散或玉女煎 多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月心病和二窄的病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，煎＆左金丸 程度胸闷或呼吸困难。 生脉散合血府逐瘀汤加减

及湿啰音。支气管哮喘反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或头翁汤 毒性上呼吸道感染等有关

别肠易激综合征

经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音26号：溃疡性结肠炎 痢疾湿热痢清热化湿，调气和血 白49号：糖尿病消渴气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术5号：肺心病 喘证（气虚血瘀型）益气活血，止咳化痰-咳嗽，多于接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病27号：溃疡性结肠炎泄泻脾胃虚弱健脾渗湿参苓白术散鉴50号：类风湿关节炎痹症寒热错杂祛风散寒，清热除湿桂与扩心病鉴别：以中年人居多。起病多缓慢，有时可达1013号：心律失常（室性早搏）胸痹（气血不足）补血养心，28号：胃癌胃痛痰浊阻胃燥湿健脾，消痰和胃开郁二陈汤 51号：类风湿性关节炎年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿益气安神-归脾汤

29号：急性胰腺炎腹痛肝胆湿热清利肝胆湿热清胰汤＆龙52号：脑栓塞中风阴虚风动滋阴潜阳，镇肝熄风镇肝熄风

汤

化痰通里星楼承气汤 苏合香丸，继用涤痰汤

55号：脑出血中风肝阳上亢平肝潜阳，活血通络天麻钩藤56号：癫痫痫证肝郁痰火清肝泻火，化痰息风龙胆泻肝汤号：癫痫痫证痰热内扰清热化痰，熄风定痫黄连温胆汤 58号：盆腔炎带下病气滞血瘀理气活血，消癥散结膈下逐

最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或房室交界性早搏：房室交界性早搏：提早出现的QRS波，胆泻肝汤鉴别急性肠梗阻 力。肺心病有慢性胸肺疾病史，有肺动脉高压、肝肿大、14号：心律失常（室上性心动过速）心悸（阴虚火旺）益气汤鉴别消化道溃疡穿孔 肝颈静脉回流征阳性，踝以上水肿伴颈静脉怒张等表现。 气养阴，养心安神-天王补心丹 喘-定喘汤。

温补心阳，通脉定悸-人参四逆汤＆桂甘龙牡汤

6号：支气管哮喘 哮病（热哮证）清热宣肺，化痰定15号：心律失常（三度房室传导阻滞）心悸（心阳不足）鉴别阿米巴痢疾

32号：细菌性痢疾痢疾鉴别溃疡性结肠炎

脾，佐以清热茵陈蒿汤＆甘露消毒丹鉴别溶血性黄疸

休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏前面无相关P波；QRS波形态可正常；代偿间歇多完全 30号：急性胰腺炎腹痛肠胃热结通腑泄热，行气止痛大承53号：脑梗塞与脑出血中风痰热腑实，风痰上扰通腑泄热，

31号：细菌性痢疾痢疾湿热痢清热化湿，调气和血芍药汤54号：脑出血中风痰湿壅蔽心神辛温开窍，豁痰息风急用

与喘息性支气管炎鉴别：喘息性慢性支气管炎多见于中老16号：原发性高血压 头痛（肝阳上亢）平肝潜阳-天麻钩33号：急性黄疸型病毒性肝炎黄疸湿重于热利湿化浊运饮年，咳嗽，咯痰较为突出，往往因反复发作而伴有喘息。藤饮

支气管哮喘常有个人或家庭过敏史，多数自幼得病，以哮鉴别嗜铬细胞瘤：某些原发性高血压患者呈现高交感神经34号：慢性乙型病毒性肝炎脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄＆涤痰汤鉴别偏头痛 喘症状为主，突发突止，应用解痉药可以明显缓解，间歇兴奋性，表现为心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但患黄芪建中汤 期可无症状。 射干麻黄汤

7号：支气管哮喘 哮病（寒哮）温肺散寒，化痰平喘-儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。 心源性哮喘鉴别：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心菊地黄丸

散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散鉴别急进性肾小球肾炎

者的尿儿茶酚胺是正常的。尤其是在焦虑发作时留尿测定35号：急性肾小球肾炎水肿风寒犯肺，风水相搏证-疏风57号：乳腺囊性增生症乳癖鉴别乳腺纤维腺瘤 17号：高血压 眩晕（肝肾阴虚）滋补肝肾，平肝潜阳-杞36号：急性肾小球肾炎水肿热毒内侵，湿热内结清热解毒，瘀汤鉴别子宫内膜异位症

利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤＆五味消毒饮鉴别急性发热性59号：小儿腹泻泄泻脾虚泻健脾益气，助运止泻参苓白术

散鉴别细菌性痢疾

病和二窄的病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，鉴别慢性肾炎：原发性高血压肾损害多见于中老年患者，疾病一过性蛋白尿鉴别 及湿啰音。

心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音高血压病在先，继而出现蛋白尿，且为微量至轻度蛋白尿，37号：慢性肾小球肾炎水肿脾肾气虚补气健脾益肾异功散 60号：颈椎病痹症风寒湿阻祛风除湿，温通经络羌活胜湿

镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损坏早于肾小球38号：肾病综合征水肿脾虚湿困温运脾阳，利水消肿实脾汤鉴别肩周炎、

8号：右下肺大叶性肺炎 咳嗽(肺炎喘嗽？）（风热犯肺型/功能损坏，常伴有高血压的心脑并发症。肾穿刺有助鉴别。 饮与系统性红斑狼疮肾炎鉴别

第二篇：20xx年中医执业医师实践技能考试第一站真题完美总结

第一站真题

1.肺痨，虚火灼肺： 滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 与肺痿鉴别。 2.痹症， 着痹：除湿通络 祛风散寒——薏苡仁汤。 3.喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。 4.咳嗽，痰热郁肺： 清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

4.内伤发热，血瘀发热证： 活血化瘀——血府逐瘀汤 内伤发热与外感发热相鉴别。

5.水肿，脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮加减 与鼓胀相鉴别。

6.胃痛，胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛，——一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别。

7.中风-中脏腑-痰火淤闭证：熄风清火，豁痰开窍——羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 8.哮病，缓解期（肺脾气虚）——六君子汤加减。（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）。

9.痢疾，湿热痢 ：清肠化湿，调气和血 ——芍药汤。 10.黄疸，阴黄，寒湿阻遏证：温中化湿 健脾和胃——茵陈术附汤 与萎黄鉴别 11.咳嗽，痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。 12.中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤。

13.腹痛，湿热壅滞，通腑泄

热，行气导滞——大承气汤 14.尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血——归脾汤 与血淋鉴别，

15.不寐，肝火扰心证疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤加减，与一时性失眠鉴别。 16.虚劳，肺气虚证： 补益肺气 ——补肺汤。 17. 心阳不振： 温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤 与奔豚鉴别。

18.泄泻，肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸。 19. 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤 （ 气不摄血？）自己考虑 与痔疮鉴别。 20.血淋。>

21.痉证，阳明热盛——白虎汤合增液承气汤加减。 22.消渴（中消） 气阴亏虚 ： 益气健脾，生津止渴——七味白术散

23.心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤合参附汤。 24.癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水——济生肾气丸 与淋证鉴别。 25.便秘-阳虚秘-温阳通便——济川煎（非气虚秘）-与肠结鉴别。

26.黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄——大柴胡汤-与萎黄鉴别。 27.癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮-与肺痈相鉴别。

28.胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾 和胃止痛——黄芪建中汤。

29.头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮。 30.胸痹:痰浊闭阻-通阳泄浊，豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤 与心痛鉴别。

31.吐血：胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散 与咳血相鉴别。 32.呕吐-肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆——四七汤 33.胸痹-寒凝血脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。 34.水肿-阳水-风阳相搏：疏风清热，宣肺利水——越婢加术汤-跟鼓胀鉴别。 35.胁痛-肝胆湿热-清热利湿——龙胆泻肝汤 与胃痛鉴别。

36.头痛-内伤头痛-瘀血头痛-活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤。

37.痿症-湿热侵淫-清热利湿，通利经脉——加味二妙散 与痹症鉴别。 38.癌病（大肠癌）-肝肾阴虚-滋肾养肝——知柏地黄丸。

39.眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿 健脾和胃——半夏白术天麻汤- 与中风鉴别。 40.郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤- 与虚火喉痹鉴别。 41.痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸 与泄泻的鉴别。

42.腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别。 43.痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热——虎潜丸。44.痉证 心营热盛，清心透营，开窍止痉——清营汤。 45.咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别。 46.喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘——五磨饮子。

47.哮病，肺肾两虚证 ——生脉地黄汤和金水六君煎。 48.内伤发热，气郁发热，——丹栀逍遥散。

49.感冒：暑湿伤表-清署祛湿解表-——新加香薷饮-鉴别与时行感冒（可能性大）。 50.头痛- 痰浊头痛-健脾燥湿，化痰降逆-——半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别。 51.淋证（热淋）--清热利湿通淋--八正散--与癃闭鉴别。 52.眩晕-肾精不足，滋养肝肾益精填髓——左归丸。 53.腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿温经通络——甘姜苓术汤。

54.泄泻，寒湿内盛，散寒化湿，藿香正气散

55.紫斑-血热妄行证- 清热解毒、凉血止血-十灰散加减-与丹毒鉴别。

56.消渴, 下消 ，肾阴亏虚： 滋阴固肾——六味地黄丸 与瘿病鉴别 57.蛇串疮 气滞血瘀 理气活血，通络止痛 ——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 58.绝经前后诸证，肾阴虚——左归丸合二至丸 女贞子 墨旱莲草。

59.痄腮-热毒壅盛证——普济消毒饮，

60.带下病，带下过多：湿热下注 清利湿热，解毒杀虫 ——止带方。