心内规培医师出科试题005

时间:2024.3.20

姓名:规培日期:科室:

心内科规培医师出科考试试题

一、填空题

[1]超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,心动周期中舒张早期心

室充盈最大值为______,舒张晚期心室充盈最大值为______,前者与后者之比在

正常人不应小于______,舒张功能不全时,______下降,______增高。

二、问答题

[1]急性心肌梗死的常见并发症有哪些?

[2]亚急性感染性心膜炎的诊断条件?

[3]高血压病的非药物治疗措施有哪些?

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[4]简述扩张型心肌病的治疗及预后。

[5]主动脉瓣狭窄的三联征。

[6]AVRT与AVNRT的鉴别?

[7]室上性阵发性心动过速的处理方法有哪些?

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答案部分

一、填空题

[1]E峰 A峰 1.2 E峰 A峰

二、问答题

[1]①乳头肌功能失调或断裂;②心脏破裂;③栓塞;④心室壁瘤;⑤心肌梗死后综合征。

[2]亚急性感染性心内膜炎诊断条件为:①临床表现:原有心瓣膜病变或其他心脏病,发现

原因不明发热,持续1周以上就应该考虑本病之可能,如伴有贫血、脾大和栓塞征象、闻及

心脏杂音的变化时诊断基本可成立。②超声心动图检查发现心瓣膜上新的团块回声赘生物或

原有团块回声增大,是诊断的重要依据。③血培养阳性可进一步明确诊断,若为阴性但有前

两项诊断也可成立。

[3]非药物治疗措施包括:限盐、戒烟、限制饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理

平衡、气功及其他生物行为方法。

[4]目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,

应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒,应慎用。另外常用扩血管药物、ACEI

和β受体阻滞剂等长期口服,不仅能控制心衰还能改善预后。对于一些晚期患者,合并左束

支传导阻滞可在药物治疗的基础上考虑植入双腔或三腔起搏器,内科治疗无效的患者,可考

虑心脏移植。本病的预后不良,以前认为症状出现后5年的存活率在40%左右,现在由于

以上药物及治疗方式的应用存活率已明显提高。

[5]主动脉瓣狭窄的三联征:①眩晕或晕厥甚至猝死;②心绞痛;③心力衰竭。

[6]AVNRT电生理特点:(1)心房程序期前刺激出现跳跃性延长(AH延长);(2)心室刺激逆心

房激动顺序呈向心性分布,即最早激动位于希氏束。心动过速心电图特点:(1)心律规则,

心率150—250次/分。(2)QRS波群形态和时限正常,伴束支阻滞和室内差异传导时形态异

常。(3)P波呈逆性P波,即Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置,P波可位于QRS波群之前或位于

其终末部分,若位于QRS波群之终末部分则于Ⅱ、Ⅲ、avF可呈假S波,V1呈假性r’,

R-P<70ms,P波可位于QRS波群之中。(4)AVNRT需与隐匿性房室旁路参与的房室折返心

动过速,房速和无休止的房室交界性折返性心动过速鉴别。

[7]①刺激迷走神经方法,包括:Valsalva动作、刺激咽部诱发恶心、颈动脉窦按摩、压迫眼

球等。②钙通道阻滞剂:首选维拉帕米,剂量为5mg稀释后静注。③腺苷:亦为首选药物,

6~12mg快速静注。④洋地黄:毛花苷丙 0.4~0.8mg静注。⑤β受体阻滞剂:普萘洛尔0.25~

0.5mg静注,或艾司洛尔50mg/(kg·min)-200mg/(kg·min)静注。⑥IA、IC类和Ⅲ类抗心律

失常药物:普鲁卡因胺、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮均可终止心动过速发作。⑦直流电复

律:伴有严重心绞痛、低血压和心力衰竭时,应立即电复律。⑧食管心房快速起搏终止发作。


第二篇:感染科住培医师出科考试题答案(全科)


感染病学规培医师(全科)出科考试试题答案

一、名词解释(每题5分)

1、桥接坏死

答:肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。

2、Dane颗粒

答:是指完整的HBV病毒颗粒,具有感染性。其直径约42nm,分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质(小球状、管状颗粒)即乙型肝炎表面抗原(HBsAg),核心部分为病毒复制的主体,内含环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。

3、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”

答:急性HBV感染时,当HBsAg已消失,而抗—HBs尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗—HBc(或同时尚有抗—HBe),因而抗—HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。

4、霍乱肠毒素

答:是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物,可引起霍乱患者的剧烈腹泻,有抗原性,可使机体产生中和抗体。

二、选择题(每题2分)

1、下列血清学指标中,在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是(C)

A、抗-HBc

B、HBeAg

C、HBsAg

D、抗-HBs

E、DNA多聚酶

2、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多,但以下哪一项不是常见原因 (E)

A.血氨增高

B.短链脂肪酸、色氨酸等储积

C.假神经递质作用

D.严重电解质紊乱

E.颅内出血

3、关于抗-HBs与抗-HBc,下列哪一项是正确的:(D)

A.两者均为自身抗体

B.两者均为保护性抗体

C.抗-HBs为自身抗体,抗-HBc为保护性抗体

D.抗-HBs为保护性抗体,抗-HBc不是保护性抗体

E.抗-HBs不是保护性抗体,抗-HBc为保护性抗体

4、乙型肝炎病毒活动复制的指标为:(E)

A.血清HBV DNA

B.HBeAg

C.血清抗-HBcIgM

D.肝内HBcAg

E.以上全对

5、重型肝炎的治疗中不宜(C)

A.卧床休息,清淡饮食

B.稳定体内环境和支持治疗

C.应用干扰素抗病毒治疗

D.保肝、促进肝细胞再生

E.防治并发症

6、肾综合征出血热“三痛”是指: (C)

A.头痛、眼眶痛、骨关节疼痛

B.腹痛、腰痛、骨关节痛 C.头痛、腰痛、眼眶痛

D.腹痛、骨关节痛、肌痛

7、预防肾综合征出血热,下列哪项是关键性措施

A、防鼠,灭鼠

B、防螨,灭螨

C、预防接种

D、注射球蛋白

E、防止皮肤破损

8、肾综合征出血热少尿的主要原因 (E)

A、血管内弥散性凝血

B、醛固酮增多

C、肾小管重吸收亢进

D、肾动脉受压

E、肾小球滤过率下降

9、最容易受艾滋病感染的高危人群是:(A)

A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群

B、高收入人群、青少年人群

C、无偿献血者

D、医护工作者

E、教育工作者

10、对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是:(B)

A、临床表现

B、经确认HIV抗体呈阳性

C、具有高危行为

D、免疫功能下降

11、艾滋病常见合并症有:(D)

A、PCP

B、隐球菌脑膜炎

C、弓形体感染

D、以上都是

12、霍乱的主要致病因素:(B)

A、内毒素

B、霍乱肠毒素

C、血管渗透性因子

D、溶血素

E、红疹毒素 A) (

13、有脱水休克的霍乱病人,其补液原则是:(D)

A.迅速补充糖盐水,纠正中毒,尿量增多后补钾

B.迅速补充糖盐水,加用激素及血管收缩药以提高收缩压

C.先补糖后补盐,先快后慢,纠酸补钾

D.先补盐后补糖,先快后慢,纠酸见尿后补钾

E.口服足量液体

14、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 (B)

A. O1群古典生物型

B. O1群埃尔托生物型和O139群

C. O1群古典生物型和O139群

D. O1群和O22群

15、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是 (D)

A 细菌侵入量多

B 细菌毒力强

C 细菌侵入数量多且毒力强

D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应

E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应

16、目前菌痢的病原治疗首选 (D)

A、氯霉素

B、四环素

C、磺胺药

D、氟喹诺酮类

E、呋喃唑酮

17、菌痢的确诊依据是 (A)

A、粪培养阳性

B、粪检有巨噬细胞

C、粪便免疫学检查抗原阳性

D、粪便镜检有大量脓细胞

E、典型菌痢临床症状

18、细菌性痢疾的病变部位主要是 (A)

A 乙状结肠、直肠

B 空肠

C 回肠

D 十二指肠

E 以上都不是

19、下列各项中,对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是:(B)

A、起病急骤

B、大便检查有无炎性成份

C、高热、昏迷、抽搐

D、早期休克

E、呼吸衰竭

20、我国流脑流行的主要菌群是(A)

A、A群

B、B群

C、C群

D、D群

E、E群

21、流脑的主要临床特征是 (E)

A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭

D、缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克

E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

22、流脑的病原治疗首选下列何种药物 (C)

A、磺胺药

B、氯霉素

C、青霉素

D、链霉素

E、头孢菌素

三、简答题(10分)

结核病的分类有哪些?

答:结核病的分型:⑴原发型肺结核:①原发综合征 ②胸内淋巴结结核 ⑵血行播散型肺结核:①急性粟粒型肺结核 ②亚急性血行播散型肺结核 ③慢性血行播散型肺结核 ⑶继发型肺结核:①浸润性肺结核 ②空洞性肺结核 ③结核球 ④干酪性肺炎 ⑤纤维空洞型肺结核 ⑷结核性胸膜炎 ⑸肺外结核。

四、病例分析(26分)

病例、患者男性,20岁,急性起病,进食后上腹部胀满2周无缓解,曾服用吗叮啉,表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解,近3天尿色呈浓茶样,无尿频、尿急、尿痛。近2天恶心呕吐伴食欲下降,厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及,肝区叩击痛(+)。实验室检查: ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0μmol/L, PTA 78%, HBV-DNA(-),抗HBs(+),抗HAV-IgM(+)。 问题:(1)疾病的诊断?

(2)抗HBs(+)的意义。

答:(1)疾病诊断:病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型

(2)抗HBs是保护性抗体,抗HBs(+)说明既往感染过HBV,病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。

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