普外科出科考试题一

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取

A.四肢轮流扎止血带

B.立即停止输血半坐位吸氧

C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪

D.停止输血并口服阿斯匹林

E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物

2. 失血超过多少时应及时输血

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml

3. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷

B.细菌污染反应

C.传染病传播

D.溶血反应

E.过敏反应

4. 输血最常见的并发症

A.过敏反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.疾病传播

5. 手术前禁食禁水的时间（ ）。

A.24小时禁食，12小时禁水

B.12小时禁食，8小时禁水

C.24小时禁食，4小时禁水

D.12小时禁食，4小时禁水

E.12小时禁食，8小时禁水

6. 手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（

A.300ml

B.500ml

C.600ml 。 ）

D.800ml

E.1000ml

7. 腹部实质性脏器手术的切口属于（ ）。

A.清洁伤口

B.可能污染伤口

C.污染伤口

D.感染伤口

E.轻度污染伤口

8. 切口感染一般发生在术后多少天（ ）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天

9. 肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（ ）。

A.平卧休息

B.立即导尿

C.立即行术前准备

D.立即用无菌敷料包扎伤口

E.立即送手术室缝合

10.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（ ）。

A.喝下去的水

B.小肠液

C.渗出的液体

D.胃液

E.消化液

11. 深部脓肿的特点是（ ）。

A.局部红、肿、热、痛明显

B.局部波动感明显

C.全身中毒症状不明显

D.局部水肿，但无压痛

E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

12. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

13.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是

A.感染

B.缺血缺氧性肝细胞损害

C.应激反应

D.全身炎症反应综合征

E.内毒素血症

14.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

A.疝块的外形

B.疝门与腹壁动脉的关系

C.疝块的大小

D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出

E.疝块是否容易还纳

15.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是

A.交通性鞘膜积液透光试验阳性

B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出

C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸

E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复

16.腹部切口疝发生最主要的因素

A.术后腹胀，长期咳嗽

B.术中处理不当

C.切口放置引流

D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱

E.切口感染

17.股疝临床表现中，哪项是不恰当的

A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

B.卵圆窝处有一半球形突出物

C.站久局部胀痛，有可复性肿块

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

18.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（ ）。

A.肠伤寒穿孔

B.溃疡病急性穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

19.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史

C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张

D.肠鸣音减弱或消失

E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

20.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（ ）。

A.腹壁损伤

B.内脏损伤

C.腹痛

D.恶心呕吐

E.腹膜后血肿

21.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（ ）。

A.小肠损伤穿孔

B.十二指肠穿孔

C.胃挫伤

D.胆道损伤

E.横结肠损伤穿孔

22.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征

A.压痛、反跳痛

B.肠鸣音减弱

C.腹胀加重

D.频繁呕吐

E.腹痛加重

23.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：

A.腹式呼吸减弱

B.突发剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

24.穿孔的典型X线检查所见：

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张

E.胃内有液平

25.阑尾炎切除术后最常见的并发症

A.切口感染

B.阑尾残株炎

C.粪瘘

D.腹膜炎，腹腔脓肿

E.粘连性肠梗阻

26.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

A.证实阑尾炎的诊断

B.阑尾位置低

C.阑尾位置偏后

D.阑尾位置高

E.阑尾偏前

27.直肠肛管手术时常用的体位是

A.折刀位

B.膝胸位

C.左侧卧位

D.截石位

Ｅ.蹲位

28.直肠癌切除术能否保留肛门取决于

A.肿瘤有无远处转移

B.肿瘤的病理类型

C.肿瘤是否侵犯肛管周围

D.肿瘤距肛门的距离

E.直肠及乙状结肠的长度

29. 男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。

7.以下哪种诊断可能性最大

A病毒性肝炎

B肝炎后肝硬化

C原发性肝癌

D肝包虫病

E慢性胆囊炎，胆石症

30.我国门静脉高压症的主要发病原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干先天性畸形

C.Budd-Chiari综合征

D.肝硬化

E.Banti综合征

31.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 109／L。诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

32.导致急性胰腺炎最常见的原因是

A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B.穿避性消化性溃疡

C.流行性腮腺炎

D.饮酒

E.胰腺外伤

33.关于脾破裂以下哪项是不正确的

A.行脾切除术

B.行脾缝合修补术

C.待失血性休克好转后手术

D.可收集腹腔内出血，行自身输血

E.白细胞计数多升高

34.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤

C.膀胱充盈易于损伤

D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤

E.胰腺位深单独损伤机会较少

35.腹膜反折以上的直肠损伤应

A.一律行肠修补术

B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术

C.破裂口作肠道造瘘术

D.肠切除肠吻合术

E.以上都不是

36.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查

A.血常规和红细胞压积

B.超声波检查

C. X线腹部透视或平片

D.腹腔动脉造影

E.腹腔穿刺或灌洗检查

37.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的

A.全身情况恶化

B.血压有下降趋势

C.X线检查发现膈下有游离气体

D.出现肠鸣音消失及腹胀

E.腹部透视发现胃泡明显扩大

38.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤

A.胃破裂

B.脾破裂

C.结肠肝曲破裂

D.肝破裂

E.十二指肠破裂

39.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断

A.空腔脏器损伤

B.实质性脏器损伤

C.肠系膜血肿

D.腹壁挫伤及血肿

E.后腹壁血肿

40.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序

A.胃、空肠、回肠

B.空肠、胃、回肠

C.回肠、胃、空肠

D.回肠、空肠、胃

E.空肠、回肠、胃

41.脾破裂时有下列X线所见，但应除外

A.胃向右前方移位

B.胃大弯有受压现象

C.出现气液平面

D.胃与横结肠间距离增宽

E.左膈升高，结肠脾区下降

42.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求

A.不放任何引流

B.放置卷烟引流

C.放置"T"管2周

D.放置"T"管2月

E.卷烟引流加置"T"管2周

43.急性腹膜炎发生严重休克的原因为

A.大量毒素的吸收

B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血液容量减少

E.急性呼吸衰竭

44.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为

A.肠套叠

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.胆囊穿孔

45.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则

A.快速补充液体

B.给予大量镇静药物

C.主要以输血补足血容量

D.应用大量抗生素控制感染

E.积极治疗休克的同时手术探查止血

二、名词解释

1、败血症：

2、倾倒综合征：

3、Charcot三联征：

三、简答题

1、结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？

2、 脾破裂的诊断依据是什么？

答案：一、1-10 EDDBD BACDE

11-20 EABDA EDEBB

21-30 BABBA CDDCD

31-40 DACBB EEDDD

41-45 CDDBE

二、1、败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。

2、倾倒综合征：在进食高渗性食物后10~20分钟发生。患者上腹胀痛不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣音和腹泻等，平卧几分钟后可缓解。术后早期指导病人少食多餐，使胃肠逐渐适应，饭后平卧20~30分钟。

3、Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸是胆总管结石的主要症状。

三、1. 传统的上腹部切口胆囊切除术。

腹部小切口胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术

部分胆囊切除术

胆囊造瘘引流术

2.明确部位外伤史或病理性脾病史

外伤后，左上腹痛或并有左肩放射性痛

腹腔内出血表现

全身性失血表现

腹腔穿刺

其他检查如B超

第二篇：20xx年普外科出科试题

普外一科实习医师出科试题【2011-05-06】

一、选择题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）

1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（ ）

A、处理感染灶；B、补充血容量；C、纠正酸中毒；D、补充钾纠正低血钾；E、应用大量皮质类固醇

2、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（ ）

A、肌肉收缩最初是嚼肌；B、抽搐时口吐白沫；C、一般无高热；D、常引起尿潴留；E、抽搐时神志往往不清

3、胆总管内正常压力为（1cmH2O=0.098kPa）：（ ）

A、<6cmH2O；B、6~9cmH2O；C、9~15cmH2O；D、15~20cmH2O；E、20~25cmH2O

4、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：（ ）

A、腹股沟斜疝；B、腹股沟直疝；C、股疝；D、脐疝；E、滑动性疝

5、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（ ）

A、空腔脏器穿孔；B、腹壁静脉炎；C、经血运传播；D、腹腔脏器炎症蔓延扩散；E、病原菌由外界直接进入腹腔

6、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（ ）

A、大量使用抗生素；B、应用皮质类激素；C、胆道减压手术；D、纠正酸中毒；E、补液，纠正水电紊乱

7、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：（ ）

A、肝动脉；B、门静脉；C、胆管上行感染；D、肝损伤处；E、新生儿脐带

8、肛裂常见于截石位：（ ）

A、3点；B、6点；C、9点；D、11点；E、12点

9、腹部最易损伤的空腔脏器是：（ ）

A、胃；B、十二指肠；C、小肠；D、结肠； E、直肠

10、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（ ）

A、癌肿压迫；B、癌细胞堵塞浅表淋巴管；C、癌肿侵及Cooper韧带；D、并发炎症；E、癌肿粘连

11、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（ ）

A、术前准备一般不充分；B、易发生吻合口漏；C、低蛋白血症影响切口愈合；D、术后腹胀影响切口愈合；E、术后易发生切口感染

12、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。最可能诊断为：（ ） A蛔虫性肠梗阻；B.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻；C.肠粘连；D.肠道炎性狭窄；E. 肠套叠

13、胰腺癌好发部位是：（ ）

A、胰头;B、胰体;C、胰尾部;D、胰体、尾部;E、全胰腺

14、患者，男，40岁，右上腹痛，发热（38.5-39.5℃）三天，突然呕血，量约600ml，巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（ ）

A、十二指肠溃疡出血;B、出血性胃炎;C、门静脉高压症;D、胆道出血;E、小肠肿瘤

15、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重症状称（ ）

A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E病毒血症

16、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（ ）

A、切口疝；B、股疝；C、腹股沟斜疝；D、腹股沟直疝；E、滑动性疝

17、腹部触诊内容哪项不正确（ ）

A压痛及反跳痛 B肌紧张度 C振水声 D肝脏 E脾脏

18、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（ ）

A. 空腔脏器穿孔；

B. 腹壁静脉炎

C. 经血运传播

D. 腹腔脏器炎症弥漫扩散

E. 病原菌由外界直接进入腹腔

19、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（ ）

A. 精神状态；

B. 口渴；

C. 血压；

D. 尿量；

E. 中心静脉压

20、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ）

A超声波检查；B胃肠钡餐 ；C腹部体检；D腹部X线平片；E同位素扫描

21、一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（ ）

A. 胸部X线；B.B 超；C.上消化道钡餐造影；D.MRI

22、患者男性，15岁，某中学初三年级学生。于5月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR110次/min；巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：

1）该患者最可能的诊断是：（ ）

A急性胆囊炎；B急性胃肠炎；C溃疡合并穿孔；D急性坏死性胰腺炎；E肝癌破

裂合并出血

2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（ ）

A. 血常规；B.肝胆、腹腔B超；C.腹部平片；D.心电图；E.血、尿锭粉酶

3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（ ）

A. 保守治疗；B.转内科治疗；C.腹腔镜诊治；D.立即开腹手术探查

E.先保守治疗4~6小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗

23、深部脓肿切开排脓的指征是 （ ）

A局部有红肿、剧痛;B全身发热、白细胞升高;C患部运动障碍;D局部有压痛及水肿

E局部穿抽有脓

24、门静脉高压症外科手术的主要目的是：（ ）

A、治疗脾亢；B、减少腹水；C、预防和治疗消化道出血；D、预防肝功能衰竭；E、防止癌变

25、胆总管探查术，术后T管：（ ）

A、放臵T管1~2周；B、至少2周；C、2周后常规拔除；D、术后3~7天内T管尽早拔除；E、任何情况不能超过2月

26、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是：

A、肿大胆囊压迫；B、胆总管结石；C、胆道蛔虫；D、肝脓肿合并出血，阻塞胆道；E、胆总管肿瘤合并梗阻

27、心跳骤停时最迅速有效的处理是（ ）

A口对口人工呼吸；B纯氧人工呼吸；C胸外心脏按压；D胸内心脏按压;E口对口人工

呼吸同时进行胸外心脏按压

28、主诉的含义下列哪项正确 （ ）

A指病人的主要症状或体征及其看病时间

B指病人的主要症状或体征及其起病时间

C指病人的主要症状或体征及其持续时间

D指病人的主要症状或体征及其发作频率

E指病人的主要症状或体征及其严重程度

二、名词解释：（每题4分，共20分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）

1、MODS

2、ERCP

3、脓毒血症

4、应激性溃疡

5、SIRS

三、简答题（每题10分，共30分）

1、 简述低钾血症的临床表现和治疗原则。

2、阑尾切除术后有哪些重要并发症。

3、大隐静脉进入股静脉之前有哪5个属支。

四、病例分析（20分）

患者，男性，38岁，因中上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。曾有胆囊结石病史，发病前有饱餐史。查体：痛苦表情，巩膜无黄染，腹胀，全腹紧张，压痛、反跳痛，以中上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音消失，胸腹透未见异常。腹穿可抽出淡红色液。

问题：该病例的疾患可能是哪个系统或器官的疾病？初步的诊断可能是什么？诊断依据是什么？还需要进行哪些辅助检查才能确诊？应与哪些疾病相鉴别？如何治疗？预后怎样？