烧伤整形科健康教育

大面积烧伤功能康复指导

一般在病人烧伤后48小时病情稳定后开始功能康复健康教育,出院后要求每月或每半个月随诊1次,并继续坚持指导6个月以上。

1、烧伤早期：将肢体摆放在功能位或抗挛缩位，一般摆放体位呈“大”字形,

双腿分开20度、上肢伸直外展90度,有条件可

应用肢体展开支架,床上肩板附肋。以预防疤痕

挛缩畸形或功能障碍。

2、面颈、四肢创面一旦愈合,即采用压力疗法,

为病人选择合适的弹力绷带或弹力衣(套),自制或定做颌颈托、颌颈围,预防和减轻疤痕增生。

3、关节有挛缩趋向时,白天让病人进行功能锻炼,晚上用热塑夹板固定,以限制疤痕增生和减轻挛缩畸形,坚持3～6个月。

4、 鼓励病人主动活动,进行功能锻炼，教会病人活动的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位

5、日常生活训练和职业疗法是采用握力器、健身球、哑铃、跳绳、自行车、跑步机多功能健身机进行体能锻炼,以改善关节功能,增加体

力。

6、出院康复指导：为根据病情制定相应的功能康复计划,指导病人定期复诊、电话随访,定期进行康复效果评价,指导和调整下一步的康复措施。

夹板应用

如果随意摆放体位不方便,患者又不能配合,使

用夹板帮助护理很重要，有手休息位夹板；踝背屈

夹板用于拉紧跟腱；膝伸、背屈夹板预防蛙腿,尤

其是儿童；肘伸夹板用于肘伸展受限并防止患肘全

屈；系列石膏夹板是夹板的替代物,尤其对儿童和

不配合的成人适用；透明面罩常用于覆盖面部植皮和新愈合的创面,可预防面部严重外观畸形"

弹力压迫

一般创面愈合即开始使用,压迫以患者能承受为宜,开始压力小一些,待患者适应后再加大压力，理论上压力为210～410kPa (15～30mmHg)。

常用弹力绷带，未愈合的创面可于涂药及覆盖敷料后行加压包扎,包扎后表面平整,否则压力不均。四肢从远端正常皮肤开始,作80字形包扎,圈间相互重叠1/2～2/3,肢体包扎2～3层,躯干则需3～4层。腋部烧伤可于腋下置半圆形海绵垫,上臂外展90度,前屈10度,然后用弹力绷带绕背及腋部作80字形包扎。弹力绷带需每日换洗。此法可促进血液循环,减轻水肿,有效地预防和治疗瘢痕增生和挛缩。

功能锻炼

1、当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。开始时会引起疼痛,

要循序渐进,关节活动范围由小到大,慢速进行,被动运动手法要轻柔,要取得患者主动配合。治疗过程中

要观察患者的反应,以患者能耐受为宜。

2、早期的运动治疗：主要是进行深呼吸运动,以改善肺功能,

预防坠积性肺炎；做健肢的主动运动,患肢小范围主动运动

和被动运动。

3、被动运动主要有按摩推拿。

4、主动活动：主动活动是康复之本,不仅能预防和减轻关节功能障碍,还可强健身体,改善肺功能,哪里最紧,哪里就是最需要。加强锻炼的部位主动活动幅度不够大者,可由他人帮助做被动运动。

5、做被动运动：按摩推拿是被动活动的最佳方式,瘢痕初期,以按摩、揉为主；对老化瘢痕可加重按摩力度,增加推、搬、提、捏手法,在按摩同时增加被动活动范围。

日常生活训练

1、大面积烧伤患者创面愈合后可鼓励其练习翻身,先练习抬臂、后仰、挺胸动作,再训练移动及翻转身体。取俯卧位翻身时,先练习俯卧撑动作并移动身体,再翻转成仰卧位。

2、按患者恢复情况决定离床时间、频度和选用的辅助器材。

3、离床活动时,小腿、腹部及膝关节分别包扎弹力绷带,以防止水肿,同时应注意避免关节活动受限。

4、逐渐增加行走的距离和时间,初始下床行走须他人扶助,而后可借助拐杖,最后独立行走,继而锻炼上下楼梯。

5、上肢烧伤患者当肘关节能屈曲90度时即积极训练日常生活动作,如穿衣、洗漱、吃饭乃至简单的家务劳动。

6、手烧伤较重的患者训练时需设计较易握紧的餐具,逐步过渡到使用筷子等精细动作。

7、下肢烧伤的患者上厕所时需用特别坐椅,待关节功能改善后逐渐降低坐椅高度,直到能够蹲下。

器械疗法

1、握力器或健身球,锻炼手指屈曲和握力。

2、分指板,使手指伸展和分指。

3、杠铃及哑铃锻炼臂力

4、重力滑轮锻炼肩、肘及手的拉力。

5、骑自行车或脚踏固定自行车,锻炼下肢各关节功能。

6、划船器、跑步机、多功能健身器等,对改善全身各关节功能和增强体力有明显作用。

颈部深度烧伤功能康复

1、体位疗法：颈前部烧伤病人宜去枕或用敷料卷成一个长形小枕垫在肩胛部,保持头部充分后仰,若颈后部或两侧烧伤,头部应始终保持中立位。烧伤的皮肤愈合后就能减轻颈部瘢痕挛缩的程度"

2、 颈部主动活动 在病情允许下,鼓励病人作颈部的适当活动,其目的是减轻颈部水肿与僵直。伤后或颈部植皮术后3天,利用病人翻身及变换体位的机会,督

促或辅助病人作颈部轻微的屈伸及左右转动等运动。这种

活动轻微,活动范围小,病人对此种轻微疼痛能忍受,对伤面不会造成危害。术后3天内是植皮成活关键,应尽量减少活动,3天后,若无特殊情况,所植皮片均能粘附成活。此时,鼓励病人做轻微活动,每日1～2次,每次5秒,可增加局部血液循环,改善局部营养,减少术后粘连,有利于植皮生长。伤后或术后10天开始功能治疗,每日训练病人作颈部的前屈、后伸及左右旋转1～2次,每次10秒左右,活动范围逐渐加大"训练的关键是逐渐恢复颈部的自主活动功能。

3、 颈部被动功能活动 依颈部的功能运行方向进行被动运动。护理人员一手扶头,另一手扶颈,进行被动的前屈、后伸及左右旋转运动,每项活动10次左右,每次10~15秒,开始动作轻柔、缓慢,带动范围由小到大,切忌用力过猛以免损伤局部皮肤和颈椎。

4、 局部的按摩疗法 开始用手轻轻按压,待病人适应后,再用手指和手掌在患部作旋转按摩运动,这样能促进局部血液循环,防止患区软组织粘连。

5、晚期瘢疤挛缩的功能活动 局部瘢疤挛缩已形成者,应在颈部用颈托固定,使该处皮肤持续保持牵拉状态,

以对抗挛缩的继续发展"

6、温水治疗法 水温39～40度

浸浴全身或局部15～20秒,每

日或隔日1次,温水浴可清洁创

面,软化瘢疤组织,增强皮肤弹

性,减轻病人功能运动时的疼

痛。

糖尿病足

检查双足

每天常规检查双足 经常检查足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度,包括足底、足趾以及趾缝,每一处皮肤都要用手细致地触摸检查,任何异样或受伤之处都应注意,如水疱、划伤、皮肤发红、皮肤发硬、破损、擦伤、局部发热、局部发凉、脱皮等。注意趾甲是否过长、过厚,是否有嵌甲,是否有劈裂,是否有甲沟炎,注意趾甲是否有颜色变化。黄绿色可能为霉菌感染,紫红色可能有甲下出血。如发现异常,患者应立即到医院就诊。

保持足部卫生

每日洗脚、更换鞋袜,但洗脚前一定要先用手或温度计试水温,一般要求水温不超过体表温度,37～39度为宜。水太热容易烫伤皮肤,因微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张,血供的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走,使热量在局部聚集发生烫伤。泡脚时间也不宜太长,以10min为宜,泡脚时间太长,水温下降,也不利于血液循环。洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干,如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便能很容易地发现是否有血迹或者脓迹。

修剪趾甲

趾甲过长易折裂而伤及甲周组织,剪趾甲不对也易伤及甲周组织而出现感染。修剪趾甲应在洗脚过后进损伤皮肤,引起甲沟炎。如果剪趾甲伤及皮肤,应立即到医院。

处理。剪趾甲时如果发现趾甲有剪裂、颜色有变化、甲周皮肤有红肿,也应先去医院就诊。

修除胼胝(角质层)

胼胝是导致足部溃疡的重要隐患,应及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行,以免损伤正常组织。修除胼胝时,先用温水洗脚使之软化,然后用木砂纸磨去角化层,最好不要用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进,每天一点一点地修除,每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血,提示伤及正常组织,患者应立即到医院处理。鸡眼应请专科医生治疗,患者不要自己修剪,更不要随便使用偏方外敷。

保持皮肤润滑

糖尿病患者由于自主神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部,容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。每天可涂抹羊脂或植物油类润滑剂,并轻柔而充分地按摩皮肤。如为汗脚,出汗过多易致真菌感染,可用医用乙醇擦拭足趾缝间,在洗脚时可于洗脚水中加少许醋液,因为酸性环境不利于真菌生长。

选择合适的鞋袜

选用鞋子应够长、够宽、够深,给双足以宽松的空间,透气且有一定的抗击外力的作用。质地宜平滑、柔软,以牛皮鞋及布鞋为宜。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋,还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好,既吸汗又透气。袜子不要太大,不要穿有松紧带的袜子。每日换洗,不要穿有补丁或破口的袜子,以防脚的压力不均,影响血液循环。

预防足部意外受伤

由于糖尿病患者高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变,这种变化在足部也会不可避免地发生。周围神经病变会导致足部的皮肤感觉异常、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常,使足部的防御功能下降,形成无知觉足,使足部保护性反射丧失,易受到各种创伤。应严禁赤足行走,除在早晚起床时可以使用拖鞋外,平时不要穿拖鞋,最好不穿凉鞋,禁用热水袋、电热毯、火炉,以免烫伤,足凉时可多穿一双袜子,睡觉时可穿棉质护脚套,以免足部冻伤。还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。

改善足部血液循环

长期卧床注意变换体位,尤其双下肢多做屈伸运动,并经常抬高下肢以促进

静脉回流；足部按摩每日数次,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,促进患肢血液管、神经病变发生的有效手段。

褥疮

注意加强营养

因为营养不良是导致褥疮发生的原因之一，对易出现褥疮的患者应根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

做到“七勤”

即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。具体方法是：对于长期卧床的患者每日定时更换体位，２～３小时翻身一次。定时检查受压部位， 用湿热毛巾擦洗及按摩隆起受压处。如皮肤干燥且有脱屑者， 可涂少量润滑油， 以免干燥出血，突出的受压部位可垫以气圈或海绵垫， 以缓解压力。床铺保持干燥、清洁，尿布湿时要及时更换。患者大、小便失禁时应保持皮肤的干燥， 更换体位及放便盆时， 动作要轻巧，要定时轻轻按摩患处皮肤， 促进血液循损害，用拇指大小鱼际由骶尾开始沿脊柱两侧向上按摩至肩部后， 再向下至腰部， 再由骶尾部沿脊柱按摩至第七颈椎处。按摩时大小鱼际贴近皮肤， 用力均匀， 压力由轻到重， 再由重到轻，交替进行， 作向心按摩， 促使脊背部的肌肉皮肤活动，同时配合红外线灯局部照射， 以促进肉芽组织生成。

皮瓣移植术

观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度和毛细血管回流征。颜色的变化是判断静脉血栓的依据。皮瓣移植术后24～72 h转为粉红色为皮瓣灌流良好，颜色发白提示动脉血液循环障碍，暗红色提示静脉瘀血，青紫色常提示静脉回流受阻，应查明原因及时处理。检测毛细血管回流征，毛细血管充盈时间在2S以内，表示灌注良好。充盈时间缩短，提示静脉瘀血；充盈时间延长提示动脉血供不足。

脂肪抽吸

用无菌敷料均匀放置整个抽吸部位表面，以弹力短裤、弹力套、腹带等加压包扎固定，加压包扎必须一丝不苟。安放引流管或负压吸引囊，保持引流通畅，一般于术后36～48h拔除引流管，及时排出囊内液体。术后12h内可适当轻微走动，促进肿胀液的排出，24h后尽量卧床休息，禁止上下楼梯或剧烈活动，防止皮下积液、血肿的发生。弹力绷带加压包扎，腰、腹部包扎的松紧以不引起呼吸困难为标准，四肢包扎的松紧以不引起肢体末梢循环障碍为标准。加压包扎时间夏季1～2个月，冬季2～3个月，不能擅自松解加压包扎，否则可能导致术区渗血过多、皮肤表面凹凸不平、弹性差等发生。出院后继续穿着弹力束身衣至术后6个月。

美容重睑术

术后加压包扎重要，嘱患者如绷带松弛或脱落，及时到医院重新包扎，避免对眼睑的揉擦和挤压。1周内避免食用辛辣等刺激性食物，同时不要饮酒。

扩张器植入术注水

注水后手术部位会有一种肿胀感．但能忍受．触之有张力，指压有弹性。切勿张力过大．否则会造成扩张的皮肤血运障碍，甚则切口裂开。在行扩张术期间，勿行剧烈活动．避免碰压，防止切口裂开。

腹壁美容术

术前2周忌服人参、扩张血管药、避孕药和激素药物。术后应保持头高脚高屈曲位，床头抬高20o，膝关节下垫一枕头以减少腹壁张力。术后第3d鼓励患者做膝关节屈伸活动，促进静脉回流，减少深静脉血栓形成。术后5d在使用腹带或弹力绷带后可适当下床活动。14d拆线后适当做些轻微活动。术后6～8周恢复各种活动。8周后每日2次做腹肌锻炼，逐渐增加锻炼力度。

隆乳术

术后平卧，不宜经常翻身，双上肢1周限制活动。术后用弹力胸罩。拆线后仍用弹力胸罩3个月。双上肢1个月内限制上举等大幅度活动。拆线后每日2次，每次15min作乳房按摩半年，防止纤维囊性收缩。

面部美容术

平时服人参或血管扩张药物应停用2周后安排手术。术前3d头发消毒，每日2次用中性肥皂清洗头发，然后用1：5000苯扎溴胺消毒溶液反复浸泡。术晨剃去切口部位2～3cm头发，应保留鬓角，将前额部头发分成6～8股。术后第1d抬高床头45o，有利于血液循环减少头部肿胀。洗脸时注意水的温度防止烫伤，切口愈合后每日2次做面部皮肤按摩3个月，以增加皮肤血液循环减轻肿胀，增强皮肤活力。

唇颊部缺损畸形修复术

有牙槽感染，除每日食后作口腔清洁外，必要时作洁牙。保持口腔清洁，每日2次口腔护理，每次饮食后嘱患者用温开水漱口。流质饮食如有困难可用针筒或用吊瓶慢慢注入。尽量减少上唇活动，以免影响切口愈合，下唇可用绷带或下颌托固定以减少张口、限制活动。拆线后2周仍服高蛋白流质，注意口腔清洁，以后逐渐改为半流质软食。切口完全愈合后坚持做张口训练3个月，防止皮片收缩口唇缩小。

耳部缺损畸形修复术

清洁外耳道、耳廓，男性患者理发修面剃去环耳10cm毛发，术后平卧或健侧卧位，不使碰撞和压迫患侧。取肋软骨处应用沙袋压迫，密切观察呼吸情况， 一般切口7d拆线，耳成形的固定缝线应2周拆线。坚持健侧卧位，招风耳拆线后仍需包扎2～3周，睡眠时用弹力绷带压迫包扎耳部3个月以保持形态。 鼻部修复术

术前3d用呋喃西林麻黄素滴鼻减少鼻腔内分泌物，清洁鼻腔。术前剪鼻毛，

全鼻再造采用额部皮瓣或前臂皮瓣，应剃额上6cm头发，前臂备皮从指端到肘上10cm，剪指甲，鼻翼缺损取耳部皮肤，备环耳10cm剃毛发。术后抬高床头，鼻手术后面部肿胀双眼更为明显，用生理盐水棉签擦洗分泌物后滴眼药水。保持鼻周围清洁，随时擦去血痂和分泌物，鼻孔用橡皮管支撑，应每日用消毒盐水清洗后用油纱布包裹置入鼻孔。保持鼻腔清洁，每日清洗，支撑物坚持使用3～6月，防止鼻孔收缩。

第二篇：呼吸科健康教育

入院介绍

亲爱的患者：

您好！欢迎您来我病房进行诊治！

您刚刚步入病房，迎接您的是一个新的环境，一切都是那么陌生，也许您会茫然失措、紧张无助，不过不要紧，接下来的时间我们会对病房的整体环境和入院相关知识向您做详细的介绍，并请您遵守我们相应的规章制度，相信您很快能融入到我们当中来，顺利度过这一阶段。

步入十五西病区后，您首先来到的地方是护理站。主班老师会在这里迎接您的到来，并协助您办好入科手续。手续办好后，您应妥善保管好您的挂号证和押金条，以方便您以后缴费、做检查、办理出院手续及复查。

接下来，您将会由病房护士陪同来到您的病床前，您所使用的床单位和衣服都是消毒过的，请您放心使用！来到病房后请您尽快更换上病号服装，以示身份。病房护士将向您介绍您的主管医生和责任护士的姓名，您的责任护士将负责您在住院期间相关的知识宣教和指导，您在住院期间有任何困难或问题均可向她以及病房内的任何护士进行求助，我们会认真耐心地解答您的任何问题的！

病区内，您首先需要熟悉您所在的病室号和床号。请您一定要牢记，以免混淆。此外，您还应对病房内的一些设施有所了解。在您床上方的白色设备盒上有床头灯的开关，请您在使用后随手关灯。在开关的旁边悬挂着呼叫器，它是病人如有急需时呼叫护士的工具、如您平时随意触摸，会带来不应有的混乱。除此之外，设备盒上还附有墙式吸引表和氧气表，同样也请您爱护，以备在需要时能够帮助您度过难关。在您床旁的是床头桌，为了保持病室整洁和培养病人良好的卫生习惯，请您在桌面上只放暖壶和水杯，小桌保持整洁。您的毛巾请挂于小桌近床侧，小桌内上层放食品，下层放生活用品，并将贵重物品带回或妥善保管，以防丢失。在床尾正中插有床头卡，是您在住院期间的身份证明，也是保证我们工作准确无误进行的先决条件，所以请您不要随意移动床头卡。在监护室床旁边有隔帘，是医生和护士为您做治疗和检查时使用的，请您不要随意拉上隔帘，以免影响护士对情况的观察，尤其是夜间。在您休息完毕，请注意床单位的整理，请不要让家属坐卧病床，以免带来细菌弄脏您的病床从而影响到您的康复。窗台和地面上不可放置物品，以免影响病房环境。每间病房都配有独立的卫生间，入厕时为方便您和他人的使用，请将卫生纸扔在纸篓里，大小便后用水冲净。在卫生间内备有盆架和便器架，请将各自的水盆与便器分开放入架内。卫生间内不可洗、凉衣服，以免在面积水造成病人滑倒。病房和卫生间的灯不用时要注意随手关灯。病房内使用的是中央空调，请您注意空调不要与窗户同时打开，以免影响病室的供暖或制冷。在门口一侧的墙壁上安有中央空调的调温器，请您按图示调节，如有不清楚的地方请向病房护士询问。

十五西病区一共有十五间病房，其中设有三个单间、四个双人间、六个三人间、两个五人间、其中一间五人间为重症监护病房。

进入病区右侧是医生办公室，再往前就是护理站，在护理站的后方有一个物流传送设备，能帮助我们传送化验、会诊单、取药等。在它旁边有一个三角架此为标本架，病人留取的尿、便、痰放置在此。护理站前面就是治疗室，这里是护士们平时时行无菌操作的场所，所以在您需要护士帮助的时候，请在门口等候，以保证治疗室的清洁。

在病区的中间区域 是换药室。这里是您进行胸腔穿刺和拨管等治疗的地方。从换药室向里走就是配餐间，在病区内的配膳室内为您提供了微波炉，供您热饭使用。这里还有热水炉，为您24小时提供开水，红灯亮提示水开了，可供您饮用，请您节约使用。

在配餐间的里面是污物间，污物车在里放置了一个绿色布袋，此为污衣袋，是用来存放

用过的被服的，请您将换下的脏衣服投放于此，切不可投放垃圾。

请您使用4.5号电梯进入病房，它能使您尽快进入本病区，医院的整体环境就向您详细介绍完毕，相信看了以上这些介绍，再加上病房护士的讲解，您一定对病房的环境有所了解了。即使不熟悉也没有关系，如您有任何疑问和困难，请随时向身边的护士询问，我们一定会帮您解决，衷心希望您能把这里当作自己第二个家，我们将尽最大的努力使您在病房里无时无刻不感受到家庭般的温馨，妙手回春的技术和清新舒适的环境。

作息时间表

5：30化验取血时间

6：00测生命体征

6：30-7：30治疗、早饭、洗漱

7：30-8：00交班

8：00-9：00查房、晨间护理

9：00-11：30治疗

11：30-13：00午饭、休息

13：00-13：30测生命体征

13：30-15：30治疗

15：30-16：00晚间护理

17：00-19：00家属探视

19：00-21：00休息、自由活动

21：00熄灯

住院须知

一、 当您住院后，请您戒烟、戒酒。为了您和他人的健康，病房所有区域内禁止吸烟，并恳请您尽快戒掉烟酒！

二、 住院后，请您着装整齐（穿病号服），在病房等候，过会儿将有医生、护士给您做检查、写病历，私自外出既影响您的安全，又会延误检查治疗，更有引起交叉感染的危险。所以，为了您的自身利益，请您遵守医院规定。

三、 请假制度：住院期间，原则上不予请假以免影响您的检查与治疗，如您确有急事必须亲自处理，请在请假本上书写请假条并由医生签字后由家属陪同方可离院。院外期间如有意外一切后果自负，并请您按时返院。若私自外出，则按自动出院处理。

四、 请您注意保持病区环境整洁，请勿随地吐痰、乱扔纸屑，应该把痰吐到纸里扔到垃圾桶里或痰杯内。入厕时请您随手冲水，剩饭剩菜请倒在垃圾桶内，切勿倾倒在水池里，以免堵塞，影响大家使用。

五、 为给您做好充分的术前准备，您在住院的前几天内需进行术前常规检查，我们会派专人陪送您进行检查，您需要将挂号证一起带上，特殊检查前的准备工作护士会及时通知您。检查报告会由检验科室的工作人员送回，交至护理站，由交班老师将检查结果存放至病历里，以便医生查看，如有异常我们会及时通知您的。常规检查有：心电图、B超、胸片、血、尿化验、

六、 良好的卫生习惯是防病治病的关键，您入院当天应做到三短六洁（头发、胡须、指趾甲短；面部、口腔、皮肤、手、足、会阴清洁），并随时保持清洁。本病房病人卫生日是每周三。在这一天我们将统一更换床单、被套、枕套及病号服。年老体弱病残者及手术后活动较差不能处理的病人将由护士协助做个人卫生。护士还将为病人清理皮肤上的粘膏痕

迹，增加您的舒适度。

七、 病人澡房使用须知：开放时间为每天下午2：00-4：00备皮结束后，请自备防滑拖鞋，有心脑血管疾病者请提前向主管医生及责任护士说明，以防发生危险。沐浴期间如突感不适，请及时使呼叫器与护士联系，呼叫器位于门左侧。沐浴期间请注意节约用水，并保持浴室卫生。

八、 请您不要在病区内使用手机，尤其是在重症期间。因为手机信号会干扰心电监护仪的使用，对一些使用心脏起搏器或动态心电监护仪的病人造成负面的影响。此外，不合时宜的接听或拨打电话也会影响您和其它病人的休息。

九、 饮食方面，您可以在病人食堂买饭，或由家属送饭，也可以在病房订饭。家属送饭时间为：6：30-7：30,11：30-13：00,17：00-19：00。此时间段为家属送饭时间，请家属避免在病房内进餐，以免逗留时间过长，影响其它病人治疗与休息。每天上午都会有食堂的工作人员来病房为您预订饭菜，然后按三餐的时间配送饭菜，病区内的配餐室为你们配备了微波炉，可供热饭使用，具体使用方法请见微波炉使用须知，请您详细阅读清楚后方可使用，如有损坏需照价赔偿。

十、 每日清单的发放是我们为了及时与您核对每日在医院所用的费用的一种手段，是您帮助我们对记账方面进行再核对的过程。请您妥善保管好每日清单，遗失后我们将不再补发清单。如您对每日清单上的计费项目有疑问时可以向主班老师询问，我们将及时为您作出解答，同时感激您对我们工作的配合。

十一、 如您遇到其他任何问题，请及时与护士联系，我们会尽力为您解决人，希望我们能互相配合，融洽相处。

家属须知

为了保持良好的环境，使您的亲人能在清洁、舒适、整齐、安静、安全的环境中接受治疗，静心休息，以便早日康复出院，请各位家属朋友们协助我们认真执行以下各项规定。

一、 请您自觉遵守探视时间：17：00-19：00。病人患病期间抵抗力较低，并且需要修养，嘈杂的环境和过多的人员流动都会危及您的亲人的健康。因此，为了您的亲人早日康复，请您严格遵守医院的探视时间。

二、 病人在重症室期间，谢绝探视！家属频繁进入会影响病人术后休息，尤其是手术当天的病人，过度的情绪波动会影响到病人的心率和血压，严重时可造成病人恶心呕吐，加重病人痛苦和不安，为了您的亲人能顺利渡过手术后的危险期，请您积极配合我们的工作，减轻病人的不适！

三、 家属来院探视时请勿吸烟。因为清新的空气有利于病人的健康，尤其是术后的病人，烟草的气味会引起病人的剧烈咳嗽导致伤口疼痛，增加病人的痛苦，不利于病人恢复。

四、 为了保持病区的安静，便于病人修养，请您在探视病人的时候注意交谈时的单调和音量，避免大声喧哗、打逗，使用手机时请在电梯间。

五、 青少年尤其是婴幼儿的自身抵抗力较成人要低，医院里各种疾病传染病均有存在的可能，因此，避免小儿患病及保证病房内病人的休息，请勿携带儿童探视。

六、 为了确保床单位的清洁整齐，促进病人康复，同时也为了避免病人之间的交叉感染，请您在探视座于症室的椅子上，避免坐卧于病人病床可房间的空床上。

陪护须知

当病人年老体弱、病情危急、生活不能自理、随时都有危险发生时，医院将请家属抽出

时间来院陪伴病人接受治疗，以免发出意外，由于病房条件有限，病房本着以病人安全为中心和利于治疗的角度出发。特请家属在陪护期间注意以下几点要求，对您的支持和理解我们表示万分感谢！

一、 陪护期间，病房将给家属发放陪伴证，陪伴证只限一位家属陪伴，并收押金10元，当陪伴时间到期时，请提前与护士长联系续签。陪伴证过期、损坏、丢失，恕不退回押金！

二、 取得陪伴证后家属需24小时床旁陪伴，为方便医院检查请陪伴家属随身携带，以免造成不必要的麻烦。

三、 陪护期间，请您跟随病人外出，检查或协助其入厕等一切生活起居，以免发生意外。

四、 夜间请您不要与病人同床而眠，以免病人坠床而发生意外，同时也防止病人伤口感染，或因您挤压病人伤口及引流管面造成病人不安全因素的出现，增加痛苦，甚至危及生命。

五、 陪护病人期间请您暂时禁烟禁酒。

六、 病室内的空床位时为新入院的病人准备的，每位病人都希望自己的床单位清洁整齐，所以请您协助我们保持其它床单位清洁，请勿在空床上坐卧或摆放杂物。

七、 陪护期间，请病人家属与亲友共同协商，计划安排好昼夜值班次，以保证陪伴者的休息，请不要始终由一人陪护，这样不仅使陪护者休息不好易疲劳生病，而且长期疲劳，精力不佳也不能很好的监护病人，极易造成病人出现意外！

八、 在您陪护期间，若您因故不能陪护时，需提前向主管医生和责任护士说明，并办理好相关手续，以防病人出现意外，待事情好后应尽快回院继续陪护。

九、 为了保证抢救、监护工作的顺利进行，请您注意爱护室内的电路，请勿擅自使用大功率的电器，以免造成电路超负荷短路，影响病人的使用。

十、 为了向病人家属提供较优越的陪伴环境，我院设立陪伴床方便陪伴家属夜间休息。每张陪伴床每晚收费10元，此费用为自费项目。

患者须知

住院意味着您将暂时与熟悉的家和家人分离，虽然现代化医院的布置讲求的是舒适、方便、类似家的氛围，但它毕竟不是家，它有不同于您原来生活的设备和结构，它有着医院特殊的作息、治疗、护理活动及各种规定。同时诊断的不明确，对肿瘤的惧怕，会使您产生焦虑、恐惧，甚至放弃治疗的心理，作为护理人员我们深深理解您的心情。为此，我们为您介绍以下几点知识，供您借鉴：

一、 研究表明，不愿表达个人情感和情绪压抑或是脾气暴躁的性格表现是癌症发病的心理特性。因此，我们衷心的劝告您，在情绪方面引起注意！在因面临诊断治疗面出现紧张、恐惧、情绪低落时，您可以多与您的责任护士进行交谈，她们可以利用自身掌握的肿瘤知识和心理知识帮助您分析问题，进行心理疏导，从而减少您对于专业知识的一些错误认识，树立您战胜疾病的信心！

二、 请您将病房看作是您的第二个家，病友就是这个家庭中的成员，患病的经历、住院的感受会使您们有更多的话题，所以与病友们和睦相处、积极沟通、互相安慰、互相支持，会为您的住院生活提供很多乐趣和帮助的。

三、 生活方式与疾病特点介绍：“无传染性：大多与细菌、病毒等生物因素无关或关系不大；起病慢、病程长：一般在不知不觉中发生，也说不清什么时候得病，待症状出现时，已经是癌症中晚期了；直接病因不明确：相关因素有遗传因素、环境因素、心理因素等，其

中心理因素尤为突出。

四、 不健康的生活方式：不合理膳食、吸烟、心理压力、运动缺乏。

五、 关于生活方式的建议：良好生活方式的建立是预防癌症的重要因素，也是病人在患了肿瘤之后是否能长期的控制因素。绝不使用烟草的任何制品，不吸、不嗅、不嚼；把食用脂肪降低到热量的20％以下。控制肥胖，根据能量需求调整摄取的总热量。增加谷类纤维食品。较多地吃蔬菜、水果、大豆制品。少吃腌制过久，腊、熏、煎、炸的食物。增加钙与镁的摄入，吃低脂、去脂乳制品或酸奶。适量限制含酒精成份的饮料。每天喝下1-1.5L水或茶水。避免日光曝晒。有规律的进行体育锻炼，但要有体检监督下进行，根据身体情况选择适宜的活动。对大气环保进行改善，减少对致癌物接触，改善生存环境。从自身主观角度着手，健全良好的个性，减少心理应激，讲究心理精神卫生，提高应对能力。积极参加体检及保健性门诊，从预防疾病及早期发现入手。

六、 三种调整情绪的方法：向下比较法：是将自己的病情与比自己情况更糟的病人进行比较，尤其是头颈部肿瘤病人与胸腹腔部位的肿瘤病人相比较，预后要比后者好很多。这样能使您产生心理平衡，更能现实积极地评价自己的病情。积极参与法：主动与护士进行交流，更多了解肿瘤目前治疗的情况、科技的发展、治疗水平的提高，肿瘤的多发性、普遍性，使得肿瘤医务工作者也逐步摸索出了一套切实可行的针对个体病历而实施的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。认识重建法：以前，可以说人们对癌症的不正确认识达到了谈癌色变的地步，许多病人在患病初期、中期即出现了食欲下降、体重下降，整日以泪洗面的情况，精神支柱的坍塌，加速了疾病的恶化。近年来，随着人们对肿瘤的认识水平的不断提升，我们周围出现了许多的抗癌明星，使我们认识到癌症并不是绝症，只要医疗得当、精神不垮，加强自我锻炼是可以战胜癌症的，生命就此可以得到延续。

家属须知

当您的亲人患病时，我们相信不仅仅是他本人的痛苦，也使病人整个家庭受到冲击，当您和其他家庭成员忧心忡忡、不知所措时，请您接受我们以下的几点建议：

一、 患病期或未明确诊断时，病人会出现情绪方面的障碍，像疲倦、被动、无助、爱发脾气、极度焦虑、易爱伤害、经常哭泣等，使其家人认为病人和以前好象发生了巨大的变化，以致不能理解、不可理喻，因此常出现摩擦和误会。当您了解到病人种种反常表现与所患疾病有关时，请您理解病人，以宽大的胸怀和爱心去包容他，帮助他，从而使病人得到有力的支持和鼓励，让病人看到生活的乐趣，意识到自己生命的意义，对家庭的重要性，从而发掘其自身的潜动力，积极对抗疾病。

二、 病人患病使家庭成员的家庭负担无形中变得沉重，再加上对病人生活起居的照顾，对疾病的担忧,以及来自经济、家庭、社会等方面的压力，都会使作为家属的您感到极度的身心疲惫。这时，我们提醒您，您的患病几率也会由此提高，所以应适当的调整自己的精神、情绪状态，调配好家庭、工作等各方面之间的关系，以免自己的健康水平、精神状态下降，增加得病的机会。

三、 当病人患病时，家属应把病人作出的异常举动看作是病态的，而不要认为病人是故意折磨您，请用换位思考的方法，站在病人的角度，设身处地地为病人着想来看待问题，使他们能真正体会到家庭的温暖和亲人的关怀，这些都是其战胜疾病的坚实后盾，相信当他们度过这一生命的低谷、恢复健康的时候，回首这一段经历，定会被您们的爱心所感动，并会为以后的生活带来幸福和谐之音！

肺炎患者的健康教育

一.你知道什么是肺炎吗?

肺炎是指肺实质的炎质，细菌、真菌、病毒、非典型致病菌（支原体、衣原体、军团菌）和寄生虫等病原微生物均可引起肺炎。临床有突发的寒颤、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状。

二.你知道肺炎的诱发因素吗?

肺炎的诱发因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、镇静、麻剂过量等。此外，心力衰竭、有害气体的吸入、长期卧床的肺水肿、肺淤血、以及脑外伤等都有利于细菌的感染和生长繁殖，导致肺炎。

三.老年性肺炎如何预防?

1冬季是老年性肺炎发病率最高的季节，所以老年人要注意防寒保暖，预防受凉感冒。

2如患了上呼吸道感染，要及时彻底地进行抗感染治疗，以防发展成肺炎。患慢性病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要积极治疗，还可以定期注射肺炎疫苗。

3老年人应适量、合理地锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。

4居室要经常通风换气，保持空气清新。

5还要养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物，多饮水，以利痰液稀释排出，不吸烟、不酗酒，尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。

四.有效咳嗽的训练步骤是什么？

有效咳嗽的训练步骤是：

1.患者坐位或立位，上身可略前倾。

2.缓慢深吸气，屏气几秒钟，然后张口连咳3声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩。或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

3.停止咳嗽缩唇将余气尽量呼出。

4.在缓慢深吸气，重复以上动作。连做2~3次后休息，正常呼吸几分钟后再重新开始。

支气管哮喘患者的健康教育

一．你知道什么是支气管哮喘吗？

支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急，哮鸣，咳嗽，呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。

二.支气管哮喘的诱发因素有哪些？

1.接触过敏原。过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、 房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。

2.呼吸道感染。肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。

3.气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多；有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高；温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖；气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。

4.精神因素。情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。

5其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林、心得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。

三.哮喘病人怎样使喷药与呼吸相配合?

正确的使用方法为，先将气呼出，再将雾化器的接口端放入口内，喷药同时缓慢深吸气，吸气末再摒住呼吸5～10秒。根据需要喷1至数次。然后用冷开水漱口。病人应根据病情需要和个人习惯，每天安排固定时间喷药，以免忘记。

四.何谓支气管哮喘急性发作？

哮喘急性发作指哮喘患者咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状突然发作或加重，症状发作时伴有最大呼气流量降低，通常可通过治疗后缓解。

五.支气管哮喘的并发症有哪些？

支气管哮喘的并发症有：呼吸衰竭、气胸纵隔气肿、肺不张、闭锁肺综合症、心律失常和休克。

六.治疗支气管哮喘局部吸入用药应用糖皮质激素时具体应注意什么？

1.吸入激素起效较慢，用药时一般需5~7d才能显示明显疗效。

2.吸入激素后以清水漱口，否则易出现口腔粘膜真菌感染、声音嘶哑甚至失声等不良反应。

3.疗程视病情及疗效而定，往往需要坚持用药数年。

4.小儿、老年人定量吸入剂（MIDI）难同步者，可通过储物罐吸

入激素，或将布地奈德雾化混悬液注入雾化器中用氧气、压缩空气雾化吸入。

阻塞性肺病患者的健康教育

1、你知道什么是慢性阻塞性肺病吗？

慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气体受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺病主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良反应。慢性阻塞性肺气肿是指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏，从而引起气流受限，它是肺气肿中最常见的一种类型。

2、你知道引起慢性阻塞性肺病的原因吗？

长期吸烟是慢性阻塞性肺病的罪魁祸首、职业性粉尘和化学物质接触、室内空气污染和生物燃料、反复呼吸道感染

3、腹式呼吸锻炼的具体目的及具体方法是什么？

腹式呼吸锻炼目的：提高膈肌的收缩能力和收缩效率，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。

具体方法:腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸中的活动。呼气时腹肌收缩可帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。呼吸运动时尽可能减少肋间肌、辅助呼吸机的无效劳动，使之保持松弛休息。因此，满意的膈式呼吸可增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。 训练时间：每天2次，每次10~15分钟。

4. 慢性阻塞性肺病患者如何进行有效咳嗽？

有效咳嗽即分2次将痰咳出，首先进行5~6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽喉部，再迅速将痰咳出，结合拍背效果更好。

5. 慢性阻塞性肺病患者应进哪些饮食？

应进高热量，高蛋白饮食，少吃产气食品如豆类，食物要易嚼，易咽，少量多餐。如无禁忌，每天饮水量至少1.5L。

6.慢性阻塞性肺病患者在缓解期如何进行呼吸锻炼？

在缓解期，(1)经常缩唇呼吸：上述运动能使横隔肌运动范围增大，使肺泡开放数目增多，改善呼吸功能，缓解呼吸困难和缺氧现象。

(2)夏季游泳：夏季经常游泳，能改善肺的通气功能，提高呼吸效率。肺活量是通气功能的衡量指标，如果每天能保持游泳30分钟，1个夏季后，肺活量可增500毫升。(3)腹式呼吸。

肺栓塞患者的健康教育

一． 你知道什么是肺栓塞吗？

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞，其中肺血栓栓塞为最常见，占肺栓塞绝大多数。

二. 肺栓塞的易发因素 有哪些？

1、血栓性静脉炎、静脉曲张；

2、创伤；

3、心肺疾病；

4、因偏瘫、重病、手术后长期卧床或长途旅行而缺乏活动；

5、凝血机制异常，如恶性肿瘤、口服避孕药。在我国以肺癌合并肺

栓塞多见；

6、肥胖、糖尿病和真性红细胞增多症等。

三．肺栓塞患者采取何种饮食？

患者进低脂、清淡饮食，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影 响下肢静脉血液回流。溶栓术后宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的软食，禁食硬辣等刺激性食物，少食用油腻、高胆固醇的食物，保持大便通畅。

四. 如何预防肺栓塞的发生？

消除静脉血栓形成的条件，是预防本疾病发生的关键。对长期卧床、术后、老年、肥胖、肿瘤、静脉疾病、心力衰竭、产褥期妇女等易形成血栓的患者，应早期预防下肢静脉血栓形成。

1. 物理方法 改善下肢循环，鼓励患者术后早期在床上进行下肢的主动活动，并做深呼吸及咳嗽，术后能起床者应早期下床活动。

2. 机械预防 加用弹力袜、下腔静脉滤器。

3. 药物预防 小剂量肝素皮下注射、低分子肝素和华法令。

五. 肺栓塞患者应采取什么体位？

下肢深静脉血栓形成病人应抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。急性期病人应绝对卧床，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。

六．肺栓塞的病因是什么？

1．造成肺栓塞的栓子中99%为血栓性。

2．主要来源于深静脉，少数来自心房血栓，极少数由肾静脉和上肢静脉的栓子引起。