临床带教质量评价表（临床科室）

说明：1、评估指标分7项，每项评分之和为总分。

2、每项内容的评价等级分优、良、中、差四级，请在相应位置打“√”。

3、本表由年级辅导员发放，由实习生出科时进行评估，并在一周内交还年级辅导员，其数据作为临床带教质量评价的依据之一。

4、为了切实提高临床带教质量，学生评估时要以高度的主人翁精神，对评估表中所列项目作出全面、客观、公正评价。

5、年级辅导员在每批学生转科后一周内回收并上交科室教学办。

     实习生考评方案

一、   总则

1、 考核目的

（1）考核实习生在试用期内的表现以及其与医院之间的相互适应程度。

（2）对实习生在实习期内的工作情况做一个反馈，为其今后的成绩评价的有效依据。

2、 考核意义

（1）考核的意义不在于淘汰，而在于检验和反馈。

（2）通过考核，让实习生认识自己的不足之处，明确今后的工作目标及前进方向。

本考核方案针对所有20##年新入临床实习生。

二、   考核内容

1、    日常行为

主要从出勤、公司制度及规范的遵守两个方面来考核。

2、    工作能力

主要从学习能力、工作效率、工作质量三个方面来考核。

3、    工作态度

主要从积极性、责任心、团队协作三个方面来考核。

外二科临床实践教学查房教案

外二科小讲课记录

神经外科出科考试

一．选择题：（每题1分）总分25分

1.      体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（       ）

a、5次 b、10次 c、18次 d、20次 e、25次

2.      静脉推注高浓度的钾最危险的是 （           ）
A、软瘫         B、静脉炎              C、呼吸麻痹
D、窒息         E、心脏骤停

3.      为昏迷病员作口腔护理时，特别应注意 （             ）
A. 压舌板轻轻撑开颊部               B. 从外向里擦净口腔及牙齿的各面    
C. 血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多        D. 操作时动作要轻      E. 观察口腔黏膜

4.      长期卧床病人预防褥疮的发生，其错误的方法是 （            ）
A、鼓励常翻身               B、受压处多按摩            C、骨隆突处可垫水褥    
D、适当调节夹板的松紧度     E、保持皮肤清洁干燥

5.      口臭患者应选择的漱口液是(           )
A、1-4％碳酸氢钠溶液      B、1-3％过氧化氢溶液         C、0.1％醋酸溶液
D、2-3％硼酸溶液          E、0.02％呋喃西林溶液

6.      外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是

A、前颅窝              B、前颅窝和中颅窝         C、中颅窝

D. 中颅窝和后颅窝       E.后颅窝

7.      2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应为（        ）
A. 30滴/分      B. 40滴/分       C. 50滴/分
D. 55滴/分      E．60滴/分

8.      对高热患者进行相关指导时，以下哪项不恰当？（        ）
A.进食高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食   B.穿宽松、透气的棉质衣服。              C.多喝冷饮  D.保持房间通风散热，避免捂盖

E.患者如有软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗

9.      长期卧床的患者预防褥疮应重点观察（          ）
A.意识状态       B.营养状况          C.受压部位
D.肢体活动        E.排便情况

10.   硬脑膜外血肿症状，下述哪项是错误的？（         ）
A.原发昏迷→中间清醒→再昏迷   B.伤后持续昏迷，并逐渐加重   C.病侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D.头痛、呕吐、生命体征两慢一高     E.超声波检查：中线向对侧移位

11.   发生褥疮的最主要原因是(        )
A、局部组织受压过久       B、机体营养不良      C、病原菌侵入皮肤组织  

D、皮肤破损              E、皮肤受潮湿、摩擦刺激

12.   高血压病人的营养治疗原则最重要的是（        ）
  A.减少热量摄入      B.减少脂肪摄入      C.限盐
  D.多吃鱼和大豆      E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物

13.   癫痫病人全身发作时紧急救护应注意避免（          ） 
A、 自伤     B、  伤人       C、 窒息        D、 摔倒

14.   下列须避光使用的药物：(          )
A速尿          B消心痛            C硝普钠
D卡托普利       E西地兰

15.   瘫痪病人的护理措施中，下列哪项不妥 (           )
A保持肢体功能位          B翻身、拍背          C鼓励病人多饮水
D调饮食以防便秘发生      E由于瘫痪肢体不易移动可将静脉输液放在瘫痪肢体侧

16.   甘露醇脱水治疗脑水肿应:(          )
 A.快速静脉注射            B.一次剂量在2小时内滴完        C.一次剂量在1小时内滴完               

D.一次剂量在15分钟内滴完        E.滴注速度与疗效无关

17.   颅脑损伤观察及护理哪项是错误的？（        ）
  A.密切观察意识、瞳孔变化              B.抬高床头15－30厘米
  C.躁动时酌情使用少量吗啡              D.便秘严重者用甘油低压灌肠
  E.保持呼吸道通畅，必要时气管切开

18.   哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现？(         )
  A.各年龄组均可发病            B.脑膜刺激征阳性            C.偏瘫                           

D.以突然剧烈的头痛起病     E.动眼神经麻痹

19.   颅底骨折脑脊液耳漏，哪项护理错误（        ）
A、保持耳道清洁         B、禁止腰穿          C、避免腹压增加
D、冲洗耳道使之通畅     E、将干棉球放置于外耳道口

20.   颅脑损伤病人的护理措施哪项不是(         )
A、按GOS表评估意识        B、监测瞳孔变化        C、测生命体征
D、有无夏柯氏征出现          E、正确使用脱水药

21.   开颅术后并发血肿的观察内容不包括（       ）

A.头痛 、呕吐      B.意识、瞳孔      C.生命体征

D.肢体活动         E.尿量增多

22.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是（        ）

     A.头痛、呕吐、视乳头水肿       B.头痛呈阵发性加重     C.后期多出现视力障碍

     D．某些病人可以始终不出现“三主征” E婴幼儿颅内压增高时，头痛都很严重，且多在早期出现

23.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（        ）
   A、嘱患者深呼吸            B、立即拔出胃管重插
   C、嘱患者做吞咽动作        D、让患者休息一会再插       E、让患者坚持一下

24.颅脑手术后病人头部翻转过剧可发生（        ）
   A．颈椎损伤      B．脑溢血
   C．脑栓塞        D．脑疝          E．蛛网膜下腔出血

25.关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的    

   A.总分最高15，最低3分

   B.总分越低表明意识障碍越重

   C.总分越高则预后越好

   D.总分在8分以上表示已有昏迷

   E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中

二．填空题：（每空格1分）总分20分

1.内囊出血“三偏”征为 ______________  、______________  、______________   。

2.对颅高压病人应严密观察______________、______________及______________           的变化。

3.颅内压增高的三主征：______________、______________、______________。

4.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息______________周。

5. 正常瞳孔在自然光线下直径约___________，瞳孔直径___________ 称瞳孔散大，瞳孔直径___________ 称瞳孔缩小。

三、简答题：（每题15分）总分30分

.神经外科病人的病情观察应包括哪些内容？

实习生临床技能考核表

胸心外科出科考试试题

（考试时间：60分钟，满分：100分）

  姓名：               学校:                日期：                 成绩：

一、选择题（每题2分 共20分）

1、  胸部损伤造成呼吸困难的原因

A、血气胸所致肺萎陷           B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张

C、 疼痛引起胸廓活动明显受限   D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤        E、以上原因都是

2、  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣    B、纵隔左右摆动

C、严重呼吸循环障碍        D、严重皮下气肿形成      E、伤侧和健侧肺均被严重挤压

3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的

     A、全身应用抗生素  B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流  E、胸腔穿刺抽液

  4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是

      A、鳞状细胞癌  B、腺癌  C、细支气管肺泡癌  D、小细胞癌  E、大细胞癌

  5、下列哪项X线所见可提示为肺癌

      A、多房性空洞    B、圆形薄壁空洞，并有液平面   C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

      D、厚壁偏心性空洞，内壁不平    E、圆形阴影，顶部有月形透明区

6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下

      A、2cm   B、2-3cm  C、3-5cm   D、5cm以上   E、10cm以上

   7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

      A、钡餐X线检查   B、带网气囊脱落细胞学检查  C、食管镜检查

      D、纵隔镜检查     E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查

   8、早期食管癌最常用的治疗方法是

      A、食管癌切除，胃食管吻合术  B、食管腔内放射治疗

      C、食管镜下病变粘膜切除      D、放射治疗          E、化学治疗

   9、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为

      A、抗风湿治疗并观察   B、二尖瓣置换术    C、心内直视二尖瓣分离术

      D、闭式二尖瓣分离术   E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术

  10、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为

      A、室间隔缺损   B、房间隔缺损   C、肺动脉瓣狭窄   D、法洛三联症   E、法洛四联症

二、名词解释（每题10分 共30分）

1、张力性气胸

   2、 法乐四联症

三、简答题（1、2题每题15分  3题20分  共50分）

1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式

2、简答食管的解剖分段

胸心外科出科考试试题A卷答案

一、选择题：EBCDD  DDABE

二、名词解释

1、张力性气胸：又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，产生严重的呼吸、循环功能障碍。

2、法乐四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的紫绀型先天性心脏病。

三、简答题:

1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式

治疗原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。

常用的手术方式：改进引流；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜肺切除术。

2、简答食管的解剖分段

答：临床上食管的解剖分段多分为：颈段：自食管入口至胸廓入口处；胸段：又分为上、中、下三段。胸上段：自胸廓上口支气管分叉平面；胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。通常将食管腹段包括在胸下段内。

第二篇：检验科实习教学中的问题与思考