高级护理论文

时间:2024.3.10

对手术患者实施温馨手术服务的护理

长治市医学院成教本科业余19班 杨颜飞

摘要 目的 为了缩短手术时间,提高工作质量,有效地减轻手术患者术前、术中、术后的恐惧心理,从而提供“温馨手术服务”的护理,保证患者情绪稳定,精神轻松,使手术顺利完成。方法通过对100例手术患者的需求进行调查分析,制定并实施了人性化的“温馨手术服务:。(1)手术前:全面开展术前访视,消除陌生感;提供温馨环境,消除患者的焦虑,使其获得安全感;听音乐帮助患者放松身心;对患者微笑服务;(2)手术中:保持环境安静;加强术中交流,取得患者的密切配合;(3)手术结束后:稳定情绪,关心鼓励患者,做好术后随访,总结评价效果。结果 “温馨手术服务”实施后,手术室全年综合满意度达到99.99%。结论“温馨手术服务”密切了护患关系,缩短了手术时间,有效减轻了患者的恐惧,提高了护理质量。

关键词 手术室 患者需求 护理

随着社会进步和医学科学的发展,医学模式已从“生物模式”转变为“生物—心理—社会医学模式”。要求护理工作者必须掌

握生物学、生理学、心理学等相关基础学科知识,从而更好地解决患者遇到的问题,使其产生信任感而维持较佳的身心状态,促进身体机能的恢复,预防并发症的发生。因此,注重生命内在质量的关怀,注重对人的关怀,呼唤人文精神的回归,是手术护理面对的新课题。人文关怀对临床护理的影响是深远的,而“以人为本”的教育理念是其行为的源泉。为了有效减轻患者的恐惧,我们对手术患者实施了术前、术中、术后全程护理。首先自行设计调查表,随机对100例手术患者于术前1天在病房、术中、术后进行个别访谈,了解患者需求。根据患者在整个手术过程的需求改进护理流程的措施,改变了传统的手术室护理模式,推出了“温馨手术服务”,收到了良好的效果,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料 手术室护理模式历来较封闭,手术室护士往往因各种原因很少下病房,因而与患者缺乏有效交流。手术室环境由于工作性质的原因,也变得较为严肃和沉闷,缺乏人文气息。近年来调查结果显示:99%的患者希望手术室护士能在手术前看望,92%的患者希望能了解手术室环境,86%的患者对手术有恐惧感,70%的患者会出现疼痛,47%的患者术前因恐惧而失眠,36%的患者怀疑手术的效果,28%的患者因羞怯而拖延手术,100%患者需要关爱。分析调查结果显示与手术室护理现状相比较,找出存在的问题和差距,我们采取了以下措施。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1全面开展术前访视,消除陌生感

一般择期手术,在手术前去病房与患者接触,做好护理调查,熟悉家庭、职业、文化程度等情况;直接掌握其表面性格特征,观察其心理反应,患者提出的有关问题我们都耐心的给予解答,并分析其心理状况,用患者能听懂并有接受的语言,说明手术的意义,强调手术的重要性。手术本身是强烈的心理刺激,患者处于应激状态,手术室护士应做好术前访问和预期指导,使其入手术室便可处于安静状态。如向患者介绍:“我是明天为你手术配合的护士,由我来接你进手术室,希望你明天开刀时不要害怕和紧张。手术室有无影灯、电动吸引器、电刀器、手术器械等,在手术时会发出各种声响和闪电,听到和看到后请不要害怕,这些不会伤害你的身体;为了安全,防止坠床,必须要固定肢体;在进行麻醉时要保证正确的体位姿势,以免损伤神经,同时也利于穿刺成功。”同时要了解患者的特殊需要,送上美好的祝福,这样大大增加了患者配合手术的主动性,减轻了患者入室时陌生感,缩短了护患之间的距离,也提高了护理工作的效率。

1.2.1.2提供温馨环境,消除患者的焦虑,使其获得安全感

手术患者对手术室环境均有一种陌生、恐惧和焦虑的感觉,当患者进入手术室,看到一个优雅、整洁、温馨的环境,通过感知能改善自身的生理功能,有利于生命活力的发挥,并对手术成功增添信心。因此,我们通过对患者术前访问,使接受手术的患

者感到被尊敬和关心,在生理上获得满足感和安全感,从而对医护人员产生信心,使患者一进手术室就产生温暖的感觉,从而从身心两方面为主动配合手术做好准备。

1.2.1.3听音乐帮助患者放松身心

音乐辅助治病,我国自古已有之,明朝名医秦景明曾用“以戏辅药”的治疗方法。清代名医吴尚先曾说过“七情之病也,看花解闷,听曲消愁,有剩于服药者矣。”根据英国剑桥大学声波学研究发现:声乐疗法,亦称娱乐默想治疗,音乐作为自然的旋规,从古到今不乏美妙的节拍,很容易进入人的心灵深处,使之调节心理活动,情绪稳定,达到治病的效果。研究表明,当具有一定规律和变化频率的声波振动传达到人体的各个器官后,能促进其生理活动的协调,使交感神经系统活动减少,副少感神经系统增加,从而缓解躯体的应激状态,降低心理紧张度。为此,我们在术前准备间配臵音响设备,播放音乐,当前台患者关腹时即将接台患者接入等待室,使患者从病房到手术室之间有一个短暂的适应阶段。患者聆听着优美的旋律,可减轻他们的紧张情绪,渐渐忘却了恐惧,有的患者会情不自禁地跟着哼唱,通过音乐对调节循环系统起到了良好的作用。护士同时在这种轻松的氛围中,完成静脉穿刺及所有准备项目,也有效的缩短了接台等待时间。

1.2.1.4对患者微笑服务

由于工作需要,手术室护士要长时间戴口罩,患者入室时看

到的是一个全副武装的“蒙面人”,而增添了几分钟恐惧和害怕,针对患者这种心理反应,沪指在接患者及自我介绍时要摘下口罩,对患者微笑服务,将灿烂的笑脸绽放给患者,缩短护患之间的距离,减轻患者的恐惧。

1.2.2手术中护理

1.2.2.1 保持环境安静

避免不必要的噪音,各项护理操作做到稳、准、轻、快,尤其在术中尽量减轻器械碰撞的声音。在患者听得见的地方,不允许喧笑,无谓的闲谈,对患者的病情不随意议论或窃窃私语,对有些患者的一些不好的疾病,更不应该在话语中透漏出来,以免对患者产生不良的刺激。为患者创造一个既温馨又严肃的手术氛围。

1.2.2.2 加强术中交流,取得患者的密切配合

“与其同在,身同其受”是对手术患者最有效的安慰。当患者被推进手术室,他对这个陌生的“白色世界”及对手术的恐惧心情会达到高峰。此时巡回护士要热情接待,用委婉亲切的语言、和蔼的态度安慰鼓励患者,耐心解答患者提出的存在的普遍问题,并说明手术是一种有效的治疗方法,并不像想象的那样可怕,说明配合好麻醉是手术成功的关键,讲清麻醉的目的、可靠性的安全措施,并能使术中疼痛减轻等,说明医生高超的技术水平和多年的临床实践,让患者获得心理上的满足感,使患者在良好的心理状态下接受手术,并在皮肤消毒前,适当的遮盖患者身体暴

露部分,减轻患者的不安。对非全麻患者,更应加强对患者的人文关怀,用心、温和的预期与患者进行适当的交流,抚摸患者的皮肤并注意保暖等,以分散患者的注意力,使其平静而舒适地度过手术期。

1.2.3 手术结束后护理

1.2.3.1 稳定情绪,关心鼓励患者

手术虽然结束了,但对患者的护理,仍不能放松,手术结束时许多患者都不能活动,巡回护士要做到细心周到,尤其大手术患者,要亲自护送,护送时推车要稳,速度适当,并保护好各种引流管、输液管,搬运患者要注意保护切口等。一般手术患者都非常渴望得知自己疾病的真实情况及手术效果如何,同时由于疼痛,躯体活动不自由等都会产生焦虑不安的心情。因此,巡回护士应主动将手术效果告诉患者,传达有利的信息,给患者以鼓励和支持。

1.2.3.2 做好术后随访,总结评价效果

对手术后患者做到人人随访,征求手术过程中意见。术后随访有助于巡回护士评估手术中的护理效果,当患者知道手术室护士仍然关心他的术后恢复时,会很愉快,这种愉快的心情也能促使他早日康复。一般于手术后第二天随访,对特殊患者,亦可于手术当天或术后几天对此随访,向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导,查看患者有无手术并发症,并通过手术中麻醉清醒的患者对护理情况的描述,来评估护理效果。

2结果

实施“温馨手术服务”增加了手术室护士与患者的交流与沟通,密切了护患关系,提高了服务品质。经过对全年2000例术后患者随访,综合满意率达到99.9%,受到患者的好评,并形成良性循环,在手术不断增加的情况下,有效地保证了工作质量。 3讨论

手术作为一种应激源,常可导致手术患者产生比较强烈的生理与心理反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响患者的治疗方案。因此患者需要的不仅是药物、手术,更需要沟通和理解。

良好的心态和稳定的情绪对手术陈宫和术后康复至关重要。疾病和手术给患者带来了机体和心理的创伤。“手术“这两个字对患者是极为严重的刺激。作为一名护士,我们不仅要理解患者的心理需要,还要掌握患者的心理反应。由于每个患者的个性和精力不同,因此,从调查结果来看,手术患者将亲属的关爱放在第一位,将医生、护士的关爱放在第二位,仅次于第一位的亲属。患者这种强烈的心理渴求必须引起手术室管理者的高度重视,并全力满足。

手术室患者的流动性大,虽然患者在手术室的时间非常短暂,但这种特殊的时光会在患者整个住院期间乃至一生中留下深刻的印象。因此,患者在手术室期间,要营造一种充分爱心、尊

重、关心、满足患者的各种需要的文化环境,能使护士懂得和热爱生命,珍视生命,从而让患者得到真正的关注,给患者留下一段温馨的回忆。

参考文献

1 李丽萍 感悟美国临床护理教学中的人文关怀

中华护理杂志 2009 40(2) 144

2 王桂娣 曾国静 付瑞华

对妇科病人实施温馨手术服务的探讨

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3 钟月欢 陈安琪 陈满辉

音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响

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4 邓行爱 郑辉珍

给予人文关怀深化整体护理

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5 黄沙燕 薛容亮 王小莉

麻醉恢复期患者的人文关怀

中国医学理论学 2009 16(1) 87-88


第二篇:护理论文范文


脑血管病的护理体会

摘要:目的:探讨脑血管病的护理方法。方法:通过对60例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果:60例患者中,治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

关键词: 脑血管病; 护理体会

The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease

Abstract:Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular disease. Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the diseases. Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases died. Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the complications.

Key words: Cardio-cerebral vascular disease; The nursing experience

1 临床资料

1.1 一般资料:本组男8例,女22例,最大年龄76岁,最小年龄36岁,脑血栓形成35例,脑出血25例,其它4例。

1.2 治疗转归:治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.1.1 意识:意识的变化往往能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,本组病人有意识障碍21例。

2.1.2 瞳孔:观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。

2.1.3 生命体征:①血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压

升高对脑出血病人不利,可致再次出血;血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死。因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;③发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重。

2.1.4 观察肢体运动:脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木,活动受限,多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

2.2 急性期的护理

2.2.1 休息:脑出血病人应绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,更换床位时注意移动头部要轻,慢,稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息,禁用冰袋。

2.2.2 保持呼吸道通畅:呼吸衰竭受颅内压影响,对有缺氧病人要及时给氧,有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道,可插入导气管,及时吸净气管内分泌物。

2.2.3 抽搐和瘫痪的护理:因为有抽搐的可能,必须准确地给予镇静药物,仔细观察抽搐状态及持续时间,抽搐的部位。有肢体瘫痪者,为了防止关节变形和肌肉萎缩,要保持肢体功能位置,根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

2.2.4 排泄的护理:意识障碍的病人常有排尿排便障碍,对于尿潴留者应留置尿管,防治尿路感染,每天膀胱冲洗,尿道口抹洗;有排便困难者,应予缓泻药物或人工排便。

2.3 预防并发症的护理:由于病人昏迷及长期卧床,易并发肺炎及褥疮,为此,要定时按摩或理疗,还要配合其他辅助方法,经常保持皮肤清洁干燥,床单整洁平坦。

2.4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼:瘫痪病人重者终日卧床,轻者有肢体活动不便,尤其是再瘫痪者,常有尿潴留或大小便失禁,生活不能自理,精神萎靡,容易悲观失望。所以,在护理工作中,对病人要有特别的耐心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪,多安慰病人,解除病人思想顾虑,鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼,护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动,可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑,失语可用哑门、廉泉等穴位。

参考文献:

〔1〕 韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海:科学技术出版社,1994.388.

〔2〕 成慧琴,王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志,20(3):11.

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