20xx年县妇幼站督查反馈意见及整改措施

妇产科：

现将20xx年县妇幼站来我院督查妇幼卫生工作存在的问题反馈如下：

1、住院分娩登记不规范 ： 1）、存在项目登记不全； 2）登记不及时及漏等现象较严重。3）、高危因素与传染病筛查咨询无记录。

2、听力筛查登记与实际检查人数不符，项目不全（如登记未具体到时分，无电话号码及筛查结果），致使电子录入困难，不能及时向妇幼站上报信息。

3、门诊妇科病人与孕产妇登记本存在混等现象。孕妇保健建卡人数无登记。

整改措施

1、补齐欠缺资料。

2、规范各类资料登记：1）凡属于抢救的新生儿及高危孕产妇必须有抢救记录；2）做好高危妊娠转诊登记；3）分娩登记必须由接生医生当班按时间先后顺序记录；

3、产科门诊做好孕期保健宣传、检查工作，落实建立孕妇保健手册代替门诊病历，确保保健手册正确使用率达98%以上，每次检查完成后认真填写孕产妇保健管理卡，此册作为“农村孕产妇住院分娩补助项目”资料之一。

4、建立统一的产科门诊日志，做好孕产妇信息登记，次月1号统计孕早期建卡人数，上报保健科。

以上存在问题限期整改，对不服从工作安排的按医院相关规定在月考核中给予严肃处理（经济处罚）。（注：登记不规范的1例处罚20元，漏登1例处罚50元）。

二0一二年十二月三日

第二篇：妇产科

妇产科考试题及答案

一． 名词解释（每题2分,计10分)

1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。

2、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。

3、妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

4、早产：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者

5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。

二、填空题（每空1分，总计10分）

1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为（子宫附件）。

2、宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称（组织学内口）。

3、子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和（宫骶韧带）能使子宫保持前倾位置。

4、女性生殖器官的邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。（阑尾）下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

5、（月经）是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

6、卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和（少量雄激素）。

7、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为（肩先露）。

8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、（阔韧带妊娠）及宫颈妊娠等。

9、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称（分娩）

10、影响分娩的因素有四个，即产力、产道、胎儿和（精神心理）因素。

三、判断题（每题2分，计10分）

1、孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。（对）

2、在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-21日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。（错）

3、受精卵着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。（对）

4、胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。（对）

5、推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9（适用于1-3月份）或减3（适用于4-12月份），日数加7，即为预产期。 例如末次月经为阳历20xx年11月28日，预产期应为20xx年9月5 日。（错）

四、单项选择题（每题1分，计20分)

1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置

A．子宫圆韧带 B．子宫阔韧带 C．子宫主韧带 D.宫骶韧带E．以上四对的共同作用

2．下列哪一项是孕激素的生理作用

A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性

B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少

C．使阴道上皮增生和再化 D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 E．加强输卵管节律性收缩的振幅

3．子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在

A．子宫内膜增生期早期 B．子宫内膜增生期中期

C．子宫内膜增生期晚期 D．子宫内膜分泌期早期

E．子宫内膜分泌期晚期

4．正常月经周期的妇女，宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在

A．月经周期第6~7日B．月经周期第8~10日

C．月经周期第11~14日D．月经周期第15~18日

E．月经周期第19~21天

5．受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床

A．第3天 B.第4天 C.第5~6天 D．第6~7天 E．第8~10天

6．孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢

A．子宫底部 B．子宫体部 C．子宫下段 D．子宫颈 E．子宫各部的增长速度基本相同

7．孕妇于妊娠几周开始自觉胎动

A. 6~8周 B.9~10周 C．10~12周 D．13~16周 E．18~20周

8．分娩时最主要的产力是

A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力

D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力

9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是

A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转

C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

10．输卵管妊娠最常发生于

A．输卵管伞部 B．输卵管峡部 C．输卵管峡部与壶腹部之间

D．输卵管堂腹部 E．输卵管间质部

11．胎盘剥离的征象是

A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

C．阴道少量流血 D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

E．以上都是

12．正常产程进展的标志是

A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度 C．胎头下降程度及宫口扩张

D．胎心率变化 E．产妇一般状况

13．在我国，最常引起产妇死亡的原因是

A．脐带异常 B．子宫破裂 C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血

14．老年妇女患阴道炎的原因是

A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B．阴道壁萎缩，粘膜变薄

C．上皮细胞内糖原含量减少 D．阴道内PH值上升，局部抵抗力降低 E．以上均是

15．诊断子宫内膜结核最可靠的依据是

A．结核菌素试验呈阳性 B．结核菌培养 C．腹腔镜检查

D．子宫内膜病理检查 E．盆腔X线平片检查

16．甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物

A．滴虫性阴道炎 B．细菌性阴道炎 C．念球菌阴道炎

D．淋病 E．老年性阴道炎

17．诊断子宫内膜癌最常用的方法是

A．宫腔镜检查 B．细胞学检查 C．分段刮宫

D．B超检查 E．CT检查

18．葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是

A．B型超声波检查 B．CT检查 C．β—HCG定量

D．阴道检查 E．宫腔镜检查

19．子宫内膜异位症最多见于

A．直肠子宫陷凹 B．宫颈 C．腹膜 D．输卵管 E．卵巢

20．胎盘的组成包括

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜

C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

答案:1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．D 7．E8．A 9．A 10．D 11．E 12．C

13．E 14．E15．D 16．A 17．C 18．A 19．E 20

五、简答题（每题3分，共15分）

1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？

答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第 5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。

2、何谓生理缩复环？

答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。

3、试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩胎先露部下降。

4、胎盘剥离有哪些征象？

答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？

答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、 喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。

六、论述题（每题5分，共25分）

1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？

答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置 10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

2、试述我国的妊高征分类。

答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg ，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿+（>0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥160/110mmHg ，蛋白尿++~++++（>5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

3、试述前置胎盘的分类。

答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型， 即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。

4、试述臀先露的临床分类？

答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；②完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露； ③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。

5、试述先兆子宫破裂的临床表现。

答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。